Anda di halaman 1dari 128

Lampiran 2

REGISTER PELAYANAN KORBAN TINDAK KEKERASA


DI PUSKESMAS/ RUM

KORB
Tanggal Kunjungan

Alamat Lengkap
Folder/ Rekam

Nama Lengkap
Nomor Family

Kasus¹

Umur

Jenis Kelamin
No

Pendidikan²

Pekerjaan³
Medik

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 NIHIL
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

Catatan:

¹ Kasus Baru/Lama (B/L) ⁴ Status Perkawinan: ⁶


Belum Kawin
² Pendidikan: Kawin
͂ Tidak Sekolah Cerai
Belum sekolah
Pra sekolah ⁵ Tindak Kekerasa:
SD Fisik ⁷
SLTP Psikis
SLTA Seksual→Perkosaan, Pelecehan
PT Eksploitasi→ Seksual, Ekonomi
Putus sekolah
⁹ Kebangsaan:
³ Pekerjaan: WNI
PNS WNA ¹°
TNI
POLRI ⁸ Dampak:
BUMN Hamil
Swasta Formal Abortus
Swasta Informal Cacat
Lain2 Lain-lain
AYANAN KORBAN TINDAK KEKERASAN TERHADAP PEREMPUAN, ANAK DAN KDRT
DI PUSKESMAS/ RUMAH SAKIT

KORBAN TERLAPOR

Pelayanan Yang
Waktu Kejadian

Kebangsaan⁹
Kekerasan⁵
Perkawina⁴

Pendidikan
Diberikan⁷

Pekerjaan
Dampak⁸
Tindak
Status

TKP⁶

Umur
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

TKP:
Rumah tangga
Tempat Kerja
Sekolah
TTU

Pelayanan Yg Diberikan:
Konseling
Medis
Visum
Rujuk
Lain-lain
Hubungan dengan korban
Orang Tua
Keluarga
Guru
Suami/Istri
Lain2
TERLAPOR
Hubungan

21
dengan korban¹°

22
Kebangsaan
FORMAT 1 RS/PKM

23
Keterangan
LAPORAN KONSELING REPRODUKSI BAGI CALON PENGANTIN PUSKESMAS KAPITA
TAHUN 2021

TT (T1,
TTV T2, MALARI HIPERT TALASE
NO NAMA CATIN TEMPAT/ TGL LAHIR NIK ALAMAT PENDIDIKAN PEKERJAAN KONSELING TB/BB (T,N,S,R) LILA CM HB GD T3,T4, NO. HP IMS HIV HEP.B TB A GULDAR DM ANSI JIWA MIA
T5)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
120/80. 80.
JANUARI SUAMI JAMALUDDIN JENEPONTO, 20/2/1976 737110200260009 JL.YOS SUDARSO S1 GURU YA 170
36,8.22.
27 13.6 O
1
ISTRI NURHAQ TOMBO - TOMBOLO, 5/2/1978 7304014502780003 TOMBO - TOMBOLO SMA IRT YA 155 120/80. 80. 30 12 - TT1 81342338918
36,8.22.
FEBRUARI SUAMI NIHIL
2
ISTRI

MARET SUAMI NIHIL


3
ISTRI

APRIL SUAMI
4
ISTRI SUMARTI TP TINGGIA,15/ 08/ 1994 760215512940001 KARESSAPA S1 ASN YA 110/70, 80, 24 12.9 TT1
37, 21
MEI SUAMI
5
ISTRI NIHIL

SUAMI
6
JUNI ISTRI

SUAMI
7
JULI ISTRI

SUAMI
8
AGUSTUS ISTRI N

SUAMI
9
JUNI ISTRI

10 ISTRI

SEPTEMBER SUAMI NIHIL

11 ISTRI

OKTOBER SUAMI NIHIL

12 DESEMBER ISTRI

SUAMI NIHIL

CATATAN:
√ DILAKUKAN
* POSITIF
HEMOFI
LIA KET

27 28
DATA BBLR, LAHIR MATI, KEMATIAN BAYI&BALITA PUSKESMAS KAPITA TAHUN 2021

NAMA
WAKTU WAKTU TEMPAT
NO NAMA BAYI ALAMAT TGL LAHIR TGL KEMATIAN PB BB SEX TEMPAT BERSALIN PENYEBAB NAMA BIDAN
LAHIR KEMATIAN KEMATIAN
IBU AYAH

1 BY ST MANUSIA ST MANUSIA SISWANTO TOMBO - TOMBOLO 18:30 12/10/2021 16:30 12/13/2021 40 700 L RS RS BBLR HASMAWATI H S.ST
2 BY NURDIANTI NURDIANTI ARIFUDDIN PARANG BODDONG 9:20 12/20/2021 - - 45 2300 L RS - - HASMAWATI H S.ST

Mengetahui Kapita, 02 Januari 2021


Kepala Puskesmas Kapita Bidan Koordinator Puskesmas Kapita

St.Ratika YP,SKM.M.Kes
NIP : A.Meriam,M.Amd.Keb
NIP :
KET
LAPORAN IBU HAMIL KEK PUSKESMAS KAPITA BULAN JANUARI TAHUN 2021

SAAT DITEMUKAN

TANGGAL USIA PENYAKIT UPAYA YANG SUDAH


NO NAMA BUMIL NAMA SUAMI ALAMAT (JLN, Desa, Kecamatan) TGL/ BLN
LAHIR/UMUR KEHAMILAN LILA (cm) Hb BB (KG) TB(CM) PENYERTA DILAKUKAN
DITEMUKAN
(MNGG/BLAN)

1 KARTINI 27 YUDDIN PARANG BENRONG 1/22/2021 12 22 13.2 45 155 PMT BISKUIT

2 NURTIKA AHMAD 16 ASRULLAH KARESSAPA 1/29/2021 4 19 12.8 36 148 PMT BISKUIT

Mengetahui;

Kepala Puskesmas Kapita Bidan Koordinator

ST. Ratika YP, SKM,M.Kes Andi Meriam. M, A.md.Keb


Nip. 198008142010012020 NIP.199003312017042005

LAPORAN IBU HAMIL KEK PUSKESMAS KAPITA BULAN FEBRUARI TAHUN 2021

SAAT DITEMUKAN
NO NAMA BUMIL TANGGAL NAMA SUAMI ALAMAT (JLN, Desa, Kecamatan) USIA PENYAKIT UPAYA YANG SUDAH
LAHIR/UMUR TGL/ BLN KEHAMILAN LILA (cm) Hb BB (KG) TB(CM) PENYERTA DILAKUKAN
DITEMUKAN
(MNGG/BLAN)
1 MIRAWATI 34 KISMAN KARESSAPA 2/9/2021 10 - 12 23 11.8 38 153 PMT BISKUIT
2 DEWI SARTIKA 1/22/1900 SULTAN KANTISANG 2/13/2021 20 23 12 40 146 PMT BISKUIT

Mengetahui;
Kepala Puskesmas Kapita Bidan Koordinator

ST. Ratika YP, SKM,M.Kes Andi Meriam. M, A.md.Keb


Nip. 198008142010012020 NIP.199003312017042005
LAPORAN IBU HAMIL KEK PUSKESMAS KAPITA BULAN MARET TAHUN 2021

SAAT DITEMUKAN
NO NAMA BUMIL TANGGAL NAMA SUAMI ALAMAT (JLN, Desa, Kecamatan) USIA PENYAKIT UPAYA YANG SUDAH
LAHIR/UMUR TGL/ BLN
DITEMUKAN
KEHAMILAN LILA (cm) Hb BB (KG) TB(CM) PENYERTA DILAKUKAN
(MNGG/BLAN)
1 JUMASARI 1/15/1991 ADNAN TOMBO - TOMBOLO 3/19/2021 24 22 13 41 145 PMT BISKUIT
2 HERLINA 5/18/1999 ZULKIFLI KARESSAPA 3/20/2021 4 19 13.4 31 146 PMT BISKUIT

Mengetahui;
Kepala Puskesmas Kapita Bidan Koordinator

ST. Ratika YP, SKM,M.Kes Andi Meriam. M, A.md.Keb


Nip. 198008142010012020 NIP.199003312017042005

LAPORAN IBU HAMIL KEK PUSKESMAS KAPITA BULAN APRIL TAHUN 2021

NO NAMA BUMIL TANGGAL NAMA SUAMI ALAMAT (JLN, Desa, Kecamatan) SAAT DITEMUKAN PENYAKIT UPAYA YANG SUDAH
LAHIR/UMUR PENYERTA DILAKUKAN
USIA
TGL/ BLN KEHAMILAN LILA (cm) Hb BB (KG) TB(CM)
DITEMUKAN
(MNGG/BLAN)

1 MELISA 7/7/1999 HARIANTO TAIPA TINGGIA 4/19/2021 8 23 12.3 38 150 PMT BISKUIT
2 YATI 10/8/1985 MUZAKKAR TAIPA TINGGIA 4/28/2021 20 23 11 45 148 PMT BISKUIT

Mengetahui;
Kepala Puskesmas Kapita Bidan Koordinator

ST. Ratika YP, SKM,M.Kes Andi Meriam. M, A.md.Keb


Nip. 198008142010012020 NIP.199003312017042005
LAPORAN IBU HAMIL KEK PUSKESMAS KAPITA BULAN MEI TAHUN 2021

SAAT DITEMUKAN
NO NAMA BUMIL TANGGAL NAMA SUAMI ALAMAT (JLN, Desa, Kecamatan) USIA PENYAKIT UPAYA YANG SUDAH
LAHIR/UMUR TGL/ BLN
DITEMUKAN KEHAMILAN LILA (cm) Hb BB (KG) TB(CM) PENYERTA DILAKUKAN
(MNGG/BLAN)
1 KARNIA 6/6/1999 JUSMAN TOMBO - TOMBOLO 5/19/2021 24 21.5 11.3 47 154 PMT BISKUIT
2 HASMA SAMA 12/10/1998 SANDI PARANG BENRONG 5/25/2021 32 20 12.3 50 153 PMT BISKUIT

Mengetahui;

Kepala Puskesmas Kapita Bidan Koordinator

ST. Ratika YP, SKM,M.Kes Andi Meriam. M, A.md.Keb

Nip. 198008142010012020 NIP.199003312017042005

LAPORAN IBU HAMIL KEK PUSKESMAS KAPITA BULAN AGUSTUS TAHUN 2021

SAAT DITEMUKAN
NO NAMA BUMIL TANGGAL NAMA SUAMI ALAMAT (JLN, Desa, Kecamatan) USIA PENYAKIT UPAYA YANG SUDAH
LAHIR/UMUR TGL/ BLN KEHAMILAN LILA (cm) Hb BB (KG) TB(CM) PENYERTA DILAKUKAN
DITEMUKAN (MNGG/BLAN)
1 NURHALISA 11/20/1999 ANSAR PARANG BODDONG 8/9/2021 8 22 11 40 151 PMT BISKUIT
2 ST MANUSIA 8/3/1982 SISWANTO TOMBO - TOMBOLO 8/13/2021 8 22.5 11 50 154 PMT BISKUIT

Mengetahui;

Kepala Puskesmas Kapita Bidan Koordinator

ST. Ratika YP, SKM,M.Kes Andi Meriam. M, A.md.Keb

Nip. 198008142010012020 NIP.199003312017042005


LAPORAN IBU HAMIL KEK PUSKESMAS KAPITA BULAN SEPTEMBER TAHUN 2021

SAAT DITEMUKAN
TANGGAL USIA PENYAKIT UPAYA YANG SUDAH
NO NAMA BUMIL NAMA SUAMI ALAMAT (JLN, Desa, Kecamatan) TGL/ BLN
LAHIR/UMUR KEHAMILAN LILA (cm) Hb BB (KG) TB(CM) PENYERTA DILAKUKAN
DITEMUKAN (MNGG/BLAN)
1 SURIANI 8/17/2005 RISWAN TOMBO - TOMBOLO 9/24/2021 7-Jan 21.5 11.7 33 145 PMT BISKUIT
PMT BISKUIT

Mengetahui;

Kepala Puskesmas Kapita Bidan Koordinator

ST. Ratika YP, SKM,M.Kes Andi Meriam. M, A.md.Keb

Nip. 198008142010012020 NIP.199003312017042005

LAPORAN IBU HAMIL KEK PUSKESMAS KAPITA BULAN OKTOBER TAHUN 2021

SAAT DITEMUKAN
TANGGAL USIA PENYAKIT UPAYA YANG SUDAH
NO NAMA BUMIL NAMA SUAMI ALAMAT (JLN, Desa, Kecamatan) TGL/ BLN
LAHIR/UMUR KEHAMILAN LILA (cm) Hb BB (KG) TB(CM) PENYERTA DILAKUKAN
DITEMUKAN
(MNGG/BLAN)
1 NIHIL

Mengetahui;

Kepala Puskesmas Kapita Bidan Koordinator

ST. Ratika YP, SKM,M.Kes Andi Meriam. M, A.md.Keb

Nip. 198008142010012020 NIP.199003312017042005


LAPORAN IBU HAMIL KEK PUSKESMAS KAPITA BULAN DESEMBER TAHUN 2021

SAAT DITEMUKAN
NO NAMA BUMIL TANGGAL NAMA SUAMI ALAMAT (JLN, Desa, Kecamatan) USIA PENYAKIT UPAYA YANG SUDAH
LAHIR/UMUR TGL/ BLN KEHAMILAN LILA (cm) Hb BB (KG) TB(CM) PENYERTA DILAKUKAN
DITEMUKAN (MNGG/BLAN)
1 LINA 12/31/1993 JAYA KARESSAPA 12/8/2021 28 22.5 14.5 49 160 PMT BISKUIT

Mengetahui;

Kepala Puskesmas Kapita Bidan Koordinator

ST. Ratika YP, SKM,M.Kes Andi Meriam. M, A.md.Keb

Nip. 198008142010012020 NIP.199003312017042005


DATA NEO-BAYI DAN BALITA RESIKO TINGGI PUSKESMAS KAPITA
TAHUN 2021

NO NAMA BAYI NAMA ALAMAT WAKTU LAHIR TGL LAHIR PB(CM) BB (GRAM) SEX TEMPAT BERSALIN TEMPAT KEMATIAN PENYEBAB NAMA BIDAN BULAN (TGL, DIAGNOSA)

TOMBO -
1 BY ST MANUST MANUSIASISWANTO TOMBOLO 18:30 12/10/2021 40 700 L RS RS BBLR HASMAWATI H. S.ST
PARANG
2 BY NURDIANNURDIANTI ARIFUDDIN BODDONG 9:20 12/20/2021 45 2300 L RS - HASMAWATI H. S.ST
NOSA) KET

13/12/2021, JAM 16 :30


DATA KEMATIAN IBU PUSKES
NAMA
NO ALAMAT UMUR IBU G P A USIA GESTASI
IBU SUAMI
JANUARI 1 NHIL
- - - - - - - -
FEBRUARI NIHIL
MARET NIHIL
APRIL NIHIL
MEI NIHIL
JUNI
JULI
AGUSTUS NIHIL
SEPTEMBER NIHIL
OKTOBER NIHIL
NOVEMBER
DESEMBER NIHIL
EMATIAN IBU PUSKESMAS KAPITA TAHUN 2021
WAKTU TGL PENOLONG WAKTU TGL TEMPAT TEMPAT
BBL SEX PENYEBAB
BERSALIN BERSALIN PERSALINAN KEMATIAN KEMATIAN BERSALIN KEMATIAN

- - - - - - - - - -
PETUGAS
KET.
KESEHATAN

-
DATA MATERNAL (BUMIL, BULIN, BUFAS) RESIKO TINGGI PUSKESMAS KAPITA 2021

SAAT DITEMUKAN RIWAYAT BULAN (T


KEHAMILAN PENYAKIT, RW.
NO NAMA BUMIL UMUR (th) NAMA SUAMI ALAMAT (Jl. Dusun, Desa) GPAH HPHT TP GESTA LILA BB TB(c KLG, RW.KB,
TERAKHIR TGL SI Hb (gr/dl) RW.OBSTETRI JAN FEB MAR
(mgg) (cm) (kg) m) GINEKOLOGI

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

1 KUASA 38 BASIR BONTO JARANG G7P6A0 3 8/10/2021 5/17/2021 1/4/2021 18-20 29 - 65 158 1/4/2021

2 KARTINI 27 YUDDIN PARANG BENRONG G1P0A0 - 10/15/2020 7/22/2021 1/22/2021 12 22 13.2 45 155 1/22/2021

3 NURTIKA AHMAD 16 ASRULLAH KARESSAPA G1P0A0 - 12/12/2020 19/9/2021 1/29/2021 4 19 12.8 36 148 1/29/2021

4 BASMA 38 ABD.LATIF PARANG LUARA G4P3A0 6 10/3/2020 7/10/2021 4/1/2021 12 31 13 72 153 4/1/2021

5 NURHALISA 17 ABD. RAZAK TOMBO - TOMBOLO G1P0A0 10/29/2020 8/5/2021 4/1/2021 12 23.6 11.8 50 157 4/1/2021

6 SRI DEVI 15 ABD. RAHMAN TAIPA TINGGIA G1P0A0 10/10/2020 7/17/2021 4/1/2021 12 24 12 54 158 4/1/2021

7 MIRDAWATI 25 HARIANTO KP BERU G4P3A0 4 7/27/2020 5/3/2021 4/1/2021 20-22 27 12.7 55 150 4/1/2021

1 MIRAWATI 34 KISMAN KARESSAPA G4P3A0 2 17/11/2020 24/8/2021 9/2/2021 10 - 12 23 11.8 38 153 2/9/2021
2 DEWI ARTIKA 23 SULTAN KANTSANG G3P2A0 2 11/9/2020 18/6/2021 13/2/2021 20 23 12 40 146 2/13/2021
1 NURSIA 22 ARIF PARANG BENRONG G2P1A0 1,9 15/1/2021 22/10/2021 19/3/2021 8 18.5 13 33 148 19, 33,BTM,90/70,10
2 JUMASARI 30 ADNAN TOMBO - TOMBOLO G4P3A0 2,2 20/9/2020 27/6/2020 19/3/2021 24 22 13 41 145 19, 41,18,90/70,10
2 HERLINA 22 ZULKIFLI KARESSAPA G3P1A1 1 8/2/2021 15/11/2021 20/3/2021 4 19 13.4 19 146 20,31 BTM,110/70,10
1 KARMILA 30 DAMANG KANTSANG G5P3A1 1 10/2/2021 17/11/2021 17/4/2021 8 29 13.1 65 153
2 MELISA 21 HARIANTO TAIPA TINGGIA G1P0A0 5/2/2021 12/11/2021 19/4/2021 8 23 12.3 38 150
3 MURIATI 44 HASANUDDIN TOMBO - TOMBOLO G4P3A0 16 28/12/2020 4/10/2021 22/4/2021 14-16 27 13.2 62 164
4 YATI 35 MUZAKKAR TAIPA TINGGIA G4P3A0 1,5 15/11/2020 22/8/2021 28/4/2021 20 23 11 45 148
1 KARNIA 22 JUSMAN TOMBO - TOMBOLO G2P1A0 11 BULAN 15/11/2020 22/8/2021 19/5/2021 24 21.5 11.3 47 154
2 HASMA SAMA 23 SANDI PARANG BENRONG G2P1A0 4 10/9/2020 17/6/0201 25/5/2021 32 20 12.3 50 153

1 ST AISYAH 5/5/2002 ( 19 ) SARIPUDDIN PARANG BODDONG G2P1A0 3 21/5/2021 28/2/2022 7/8/2021 12 24 12.3 45 148
2 NURHALISA 20/11/1999 ( 21 ) ANSAR PARANG BODDONG G2P1A0 2 20/6/2021 27/3/2022 9/8/2021 8 22 11 40 151
3 ST MANUSIA 3/8/1982 ( 37 ) SISWANTO TOMBO - TOMBOLO G4P1A2 2 15/7/2021 22/4/2022 13/8/2021 8 22,5 11 50 154
4 IDAWATI 31/12/1885 (35) BUNDU KARESSAPA G5P4A0 2 10/6/2021 17/3/2022 13/8/2021 8 23.6 12.1 49 149
5 NURLIAH 21/7/1983 ( 38) RINTO.M TOMBO - TOMBOLO G4P3A0 3 24/4/2021 1/2/2022 28/8/2021 16 27 12.4 59 151
6 SURIANI 21/8/1981 (40) HAKIM KARESSAPA G5P4A0 3 29/1/2021 6/11/2021 28/8/2021 28 28 11.6 63 148
BULAN (TGL, DIAGNOSA, TINDAKAN)
KET
APR MEI JUN JUL AGS SEP OKT NOV DES

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

RESTI
MASYARAKAT

RESTI NAKES

RESTI NAKES

RESTI
MASYARAKAT

RESTI
MASYARAKAT
RESTI
MASYARAKAT
RESTI
MASYARAKAT
RESTI NAKES
RESTI NAKES
19, 33,BTM,90/70,10 RESTI NAKES
19, 41,18,90/70,10 RESTI NAKES
20,31 BTM,110/70,10 RESTI NAKES
17,65 , BTM, 100/70,10 RESTI MASYARAKAT
19,38 BTM, 90/70,10 RESTI NAKES
22,62, BALL,120/70,10 RESTI MASYARAKAT
28,45, 18, 110/70,10 RESTI NAKES
19.47.20.110/70,10
25.50.28.100/70,10

7.45.BALL,120/70.10 RESTI MASYARAKAT


9.40,BTM.100/70/10 RESTI NAKES

13.50.BTM.110.70.10 RESTI NAKES


13.49,BTM,100/70.10 RESTI MASYARAKAT
28.59.16.100/80.10 RESTI MASYARAKAT
28,63.26.110/70/10 RESTI MASYARAKAT
DATA PROGRAM KESEHATAN IBU DAN REPRODUKSI BULAN JANUARI
PUSKESMAS : KAPITA

NO. NAMA DUSUN Jenis Data Kondom Suntik Pil AKDR/IUD Impalnt

1 GUNUNG SILANU Baru


Pasca salin 1
4T
ALKI
Gakin
Aktif 4
PARANG LUARA
Gagal
DO
Efek samping
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin
4T
ALKI
Gakin
2 BONTO JARANG Aktif 4
Gagal
DO
Efek samping
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin
4T
ALKI
Gakin
3 MONUMEN 45 Aktif 4
Gagal
DO
Efek samping
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin 1
4T
ALKI
Gakin
4 TOMBO - TOMBOLO Aktif 7 1
Gagal
DO
Efek samping -
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin
4T
ALKI
Gakin
5 KARESSAPA Aktif 5 1
Gagal
5 KARESSAPA

DO
Efek samping
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin 1
4T
ALKI
Gakin
6 TAIPA TINGGIA Aktif 5 1
Gagal
DO
Efek samping
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin
4T
ALKI
Gakin
7 KANTISANG Aktif 4
Gagal
DO
Efek samping
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin 1
4T
ALKI
Gakin
8 Aktif 5
KAMPUNG BERU
Gagal
DO
Efek samping
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin 1
4T
ALKI
Gakin
9 PARANG BODDONG Aktif 4
Gagal
DO
Efek samping
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin 1
4T
ALKI
Gakin
10 Aktif 4
BIRA - BIRA
Gagal
DO
Efek samping
10
BIRA - BIRA

Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin
4T
ALKI
Gakin
11 PARANG BENRONG Aktif 3
Gagal
DO
Efek samping
Komplikasi
Total

Mengetahui;
Kepala Puskesmas KAPITA

ST RATIKA YP, SKM,M.Kes


Nip.

DATA PROGRAM KESEHATAN IBU DAN REPRODUKSI BULAN FEBRUAR


PUSKESMAS : KAPITA

NO. NAMA DUSUN Jenis Data Kondom Suntik Pil AKDR/IUD Impalnt

1 GUNUNG SILANU Baru


Pasca salin
4T
ALKI
Gakin
Aktif 3
PARANG LUARA
Gagal
DO
Efek samping
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin
4T
ALKI
Gakin
2 BONTO JARANG Aktif 3
Gagal
DO
Efek samping
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin
4T
ALKI
Gakin
3 MONUMEN 45 Aktif 3 2
3 MONUMEN 45
Gagal
DO
Efek samping
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin 4
4T
ALKI
Gakin
4 TOMBO - TOMBOLO Aktif 4 2
Gagal
DO
Efek samping -
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin 3
4T
ALKI
Gakin
5 KARESSAPA Aktif 6 1
Gagal
DO
Efek samping
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin 1
4T
ALKI
Gakin
6 TAIPA TINGGIA Aktif 5 1
Gagal
DO
Efek samping
Komplikasi
Total
Baru 2
Pasca salin
4T
ALKI
Gakin
7 KANTISANG Aktif 4
Gagal
DO
Efek samping
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin 2
4T
ALKI
Gakin
8 Aktif 3
KAMPUNG BERU
Gagal
DO
8
KAMPUNG BERU

Efek samping
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin 1
4T
ALKI
Gakin
9 PARANG BODDONG Aktif 5
Gagal
DO
Efek samping
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin
4T
ALKI
Gakin
10 Aktif 3
BIRA - BIRA
Gagal
DO
Efek samping
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin 2
4T
ALKI
Gakin
11 PARANG BENRONG Aktif 3
Gagal
DO
Efek samping
Komplikasi
Total

Mengetahui;
Kepala Puskesmas KAPITA

ST RATIKA YP, SKM,M.Kes


Nip.

DATA PROGRAM KESEHATAN IBU DAN REPRODUKSI BULAN MARET T


PUSKESMAS : KAPITA

NO. NAMA DUSUN Jenis Data Kondom Suntik Pil AKDR/IUD Impalnt

1 GUNUNG SILANU Baru


Pasca salin 1
4T
ALKI
Gakin
Aktif 2
PARANG LUARA
PARANG LUARA
Gagal
DO
Efek samping
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin 1
4T
ALKI
Gakin
2 BONTO JARANG Aktif 2
Gagal
DO
Efek samping
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin
4T
ALKI
Gakin
3 MONUMEN 45 Aktif 3 2
Gagal
DO
Efek samping
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin 1
4T
ALKI
Gakin
4 TOMBO - TOMBOLO Aktif 4 2
Gagal
DO
Efek samping -
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin 2
4T
ALKI
Gakin
5 KARESSAPA Aktif 4
Gagal
DO
Efek samping
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin 1
4T
ALKI
Gakin
6 TAIPA TINGGIA Aktif 3 1
Gagal
DO
6 TAIPA TINGGIA

Efek samping
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin
4T
ALKI
Gakin
7 KANTISANG Aktif 2
Gagal
DO
Efek samping
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin
4T
ALKI
Gakin
8 Aktif 3
KAMPUNG BERU
Gagal
DO
Efek samping
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin
4T
ALKI
Gakin
9 PARANG BODDONG Aktif 3
Gagal
DO
Efek samping
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin
4T
ALKI
Gakin
10 Aktif 3
BIRA - BIRA
Gagal
DO
Efek samping
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin
4T
ALKI
Gakin
11 PARANG BENRONG Aktif 2
Gagal
DO
Efek samping
Komplikasi
Total

Mengetahui;
Kepala Puskesmas KAPITA

ST RATIKA YP, SKM,M.Kes


Nip.

DATA PROGRAM KESEHATAN IBU DAN REPRODUKSI BULAN APRIL TA


PUSKESMAS : KAPITA

NO. NAMA DUSUN Jenis Data Kondom Suntik Pil AKDR/IUD Impalnt

1 GUNUNG SILANU Baru


Pasca salin
4T
ALKI
Gakin
Aktif 3
PARANG LUARA
Gagal
DO
Efek samping
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin
4T
ALKI
Gakin
2 BONTO JARANG Aktif 2
Gagal
DO
Efek samping
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin
4T
ALKI
Gakin
3 MONUMEN 45 Aktif 4 1
Gagal
DO
Efek samping
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin 3
4T
ALKI
Gakin
4 TOMBO - TOMBOLO
4 TOMBO - TOMBOLO Aktif 5 1
Gagal
DO
Efek samping -
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin 1
4T
ALKI
Gakin
5 KARESSAPA Aktif 5
Gagal
DO
Efek samping
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin
4T
ALKI
Gakin
6 TAIPA TINGGIA Aktif 4 1
Gagal
DO
Efek samping
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin
4T
ALKI
Gakin
7 KANTISANG Aktif 4
Gagal
DO
Efek samping
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin 1
4T
ALKI
Gakin
8 Aktif 3
KAMPUNG BERU
Gagal
DO
Efek samping
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin
4T
ALKI
Gakin
9 PARANG BODDONG Aktif 4
Gagal
9 PARANG BODDONG

DO
Efek samping
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin
4T
ALKI
Gakin
10 Aktif 4
BIRA - BIRA
Gagal
DO
Efek samping
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin
4T
ALKI
Gakin
11 PARANG BENRONG Aktif 3
Gagal
DO
Efek samping
Komplikasi
Total

Mengetahui;
Kepala Puskesmas KAPITA

ST RATIKA YP, SKM,M.Kes


Nip.

DATA PROGRAM KESEHATAN IBU DAN REPRODUKSI BULAN MEI TAHU


PUSKESMAS : KAPITA

NO. NAMA DUSUN Jenis Data Kondom Suntik Pil AKDR/IUD Impalnt

1 GUNUNG SILANU Baru


Pasca salin 1
4T
ALKI
Gakin
Aktif 3
PARANG LUARA
Gagal
DO
Efek samping
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin 2
4T

2 BONTO JARANG
ALKI
Gakin
2 BONTO JARANG Aktif 4
Gagal
DO
Efek samping
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin
4T
ALKI
Gakin
3 MONUMEN 45 Aktif 4 1
Gagal
DO
Efek samping
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin 3
4T
ALKI
Gakin
4 TOMBO - TOMBOLO Aktif 5 1
Gagal
DO
Efek samping -
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin
4T
ALKI
Gakin
5 KARESSAPA Aktif 4
Gagal
DO
Efek samping
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin
4T
ALKI
Gakin
6 TAIPA TINGGIA Aktif 5 1
Gagal
DO
Efek samping
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin
4T
ALKI
Gakin
7 KANTISANG
7 KANTISANG Aktif 3
Gagal
DO
Efek samping
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin
4T
ALKI
Gakin
8 Aktif 4
KAMPUNG BERU
Gagal
DO
Efek samping
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin 1
4T
ALKI
Gakin
9 PARANG BODDONG Aktif 6
Gagal
DO
Efek samping
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin
4T
ALKI
Gakin
10 Aktif 3
BIRA - BIRA
Gagal
DO
Efek samping
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin
4T
ALKI
Gakin
11 PARANG BENRONG Aktif 3
Gagal
DO
Efek samping
Komplikasi
Total

Mengetahui;
Kepala Puskesmas KAPITA

ST RATIKA YP, SKM,M.Kes


Nip.
DATA PROGRAM KESEHATAN IBU DAN REPRODUKSI BULAN AGUSTUS
PUSKESMAS : KAPITA

NO. NAMA DUSUN Jenis Data Kondom Suntik Pil AKDR/IUD Impalnt

1 GUNUNG SILANU Baru


Pasca salin
4T
ALKI
Gakin
Aktif 4
PARANG LUARA
Gagal
DO
Efek samping
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin
4T
ALKI
Gakin
2 BONTO JARANG Aktif 2
Gagal
DO
Efek samping
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin
4T
ALKI
Gakin
3 MONUMEN 45 Aktif 1 1
Gagal
DO
Efek samping
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin 1
4T
ALKI
Gakin
4 TOMBO - TOMBOLO Aktif 5
Gagal
DO
Efek samping -
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin
4T
ALKI
Gakin
5 KARESSAPA Aktif 4
5 KARESSAPA
Gagal
DO
Efek samping
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin 3
4T
ALKI
Gakin
6 TAIPA TINGGIA Aktif 4
Gagal
DO
Efek samping
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin 1
4T
ALKI
Gakin
7 KANTISANG Aktif 3
Gagal
DO
Efek samping
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin
4T
ALKI
Gakin
8 Aktif 3
KAMPUNG BERU
Gagal
DO
Efek samping
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin
4T
ALKI
Gakin
9 PARANG BODDONG Aktif 4
Gagal
DO
Efek samping
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin
4T
ALKI
Gakin
10 Aktif 2
BIRA - BIRA
Gagal
DO
10
BIRA - BIRA

Efek samping
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin
4T
ALKI
Gakin
11 PARANG BENRONG Aktif 2
Gagal
DO
Efek samping
Komplikasi
Total

Mengetahui;
Kepala Puskesmas KAPITA

ST RATIKA YP, SKM,M.Kes


Nip.

DATA PROGRAM KESEHATAN IBU DAN REPRODUKSI BULAN SEPTEMB


PUSKESMAS : KAPITA

NO. NAMA DUSUN Jenis Data Kondom Suntik Pil AKDR/IUD Impalnt

1 GUNUNG SILANU Baru


Pasca salin
4T
ALKI
Gakin
Aktif 7 1
PARANG LUARA
Gagal
DO
Efek samping
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin 2
4T
ALKI
Gakin
2 BONTO JARANG Aktif 5
Gagal
DO
Efek samping
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin 2
4T
ALKI
Gakin
3 MONUMEN 45
3 MONUMEN 45 Aktif 4 1
Gagal
DO
Efek samping
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin 4
4T
ALKI
Gakin
4 TOMBO - TOMBOLO Aktif 7 2
Gagal
DO
Efek samping -
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin 1
4T
ALKI
Gakin
5 KARESSAPA Aktif 7
Gagal
DO
Efek samping
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin
4T
ALKI
Gakin
6 TAIPA TINGGIA Aktif 9
Gagal
DO
Efek samping
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin
4T
ALKI
Gakin
7 KANTISANG Aktif 4
Gagal
DO
Efek samping
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin
4T
ALKI
Gakin
8 Aktif 4
KAMPUNG BERU
Gagal
8
KAMPUNG BERU
DO
Efek samping
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin 1
4T
ALKI
Gakin
9 PARANG BODDONG Aktif 5
Gagal
DO
Efek samping
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin
4T
ALKI
Gakin
10 Aktif 3
BIRA - BIRA
Gagal
DO
Efek samping
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin
4T
ALKI
Gakin
11 PARANG BENRONG Aktif 4
Gagal
DO
Efek samping
Komplikasi
Total

Mengetahui;
Kepala Puskesmas KAPITA

ST RATIKA YP, SKM,M.Kes


Nip.

DATA PROGRAM KESEHATAN IBU DAN REPRODUKSI BULAN OKTOBER


PUSKESMAS : KAPITA

NO. NAMA DUSUN Jenis Data Kondom Suntik Pil AKDR/IUD Impalnt

1 GUNUNG SILANU Baru


Pasca salin
4T
ALKI
Gakin

PARANG LUARA
Aktif 4
PARANG LUARA
Gagal
DO
Efek samping
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin
4T
ALKI
Gakin
2 BONTO JARANG Aktif 3
Gagal
DO
Efek samping
Komplikasi
Total
Baru 1
Pasca salin
4T
ALKI
Gakin
3 MONUMEN 45 Aktif 3
Gagal
DO
Efek samping
Komplikasi
Total
Baru 1
Pasca salin
4T
ALKI
Gakin
4 TOMBO - TOMBOLO Aktif 3 1
Gagal
DO
Efek samping -
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin
4T
ALKI
Gakin
5 KARESSAPA Aktif 3
Gagal
DO
Efek samping
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin
4T
ALKI
Gakin
6 TAIPA TINGGIA Aktif 11
Gagal
6 TAIPA TINGGIA

DO
Efek samping
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin
4T
ALKI
Gakin
7 KANTISANG Aktif 3
Gagal
DO
Efek samping
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin
4T
ALKI
Gakin
8 Aktif 4
KAMPUNG BERU
Gagal
DO
Efek samping
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin
4T
ALKI
Gakin
9 PARANG BODDONG Aktif 4
Gagal
DO
Efek samping
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin
4T
ALKI
Gakin
10 Aktif 4
BIRA - BIRA
Gagal
DO
Efek samping
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin
4T
ALKI
Gakin
11 PARANG BENRONG Aktif 2
Gagal
DO
Efek samping
11 PARANG BENRONG

Komplikasi
Total

Mengetahui;
Kepala Puskesmas KAPITA

ST RATIKA YP, SKM,M.Kes


Nip.

DATA PROGRAM KESEHATAN IBU DAN REPRODUKSI BULAN OKTOBER


PUSKESMAS : KAPITA

NO. NAMA DUSUN Jenis Data Kondom Suntik Pil AKDR/IUD Impalnt

1 GUNUNG SILANU Baru


Pasca salin 4
4T
ALKI
Gakin
Aktif 3
PARANG LUARA
Gagal
DO
Efek samping
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin
4T
ALKI
Gakin
2 BONTO JARANG Aktif 3
Gagal
DO
Efek samping
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin
4T
ALKI
Gakin
3 MONUMEN 45 Aktif 2 2
Gagal
DO
Efek samping
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin 2
4T
ALKI

4 TOMBO - TOMBOLO
Gakin
4 TOMBO - TOMBOLO Aktif 4 2
Gagal
DO
Efek samping -
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin 1
4T
ALKI
Gakin
5 KARESSAPA Aktif 3
Gagal
DO
Efek samping
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin
4T
ALKI
Gakin
6 TAIPA TINGGIA Aktif 4 1
Gagal
DO
Efek samping
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin 1
4T
ALKI
Gakin
7 KANTISANG Aktif 3
Gagal
DO
Efek samping
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin 1
4T
ALKI
Gakin
8 Aktif 2
KAMPUNG BERU
Gagal
DO
Efek samping
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin
4T
ALKI
Gakin
9 PARANG BODDONG Aktif 4
9 PARANG BODDONG
Gagal
DO
Efek samping
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin
4T
ALKI
Gakin
10 Aktif 2
BIRA - BIRA
Gagal
DO
Efek samping
Komplikasi
Total
Baru
Pasca salin
4T
ALKI
Gakin
11 PARANG BENRONG Aktif 2
Gagal
DO
Efek samping
Komplikasi
Total

Mengetahui;
Kepala Puskesmas KAPITA

ST RATIKA YP, SKM,M.Kes


Nip.
NUARI TAHUN 2021

MOW MOP Lain2 WUS PUS KET

16 40

18 55

10 46

52 136
18 95

17 67

19 57

28 87

33 28
3 31

45 20

Bidan Koordinator

ANDI MERIAM, A.md.Keb


NIP.199003312017042005

BRUARI TAHUN 2021

MOW MOP Lain2 WUS PUS KET

16 40

18 55
10 46

52 136

18 95

17 67

19 57
28 87

33 28

3 31

45 20

Bidan Koordinator

ANDI MERIAM, A.md.Keb


NIP.199003312017042005

ARET TAHUN 2021

MOW MOP Lain2 WUS PUS KET


16 40

18 55

10 46

52 136

18 95
17 67

19 57

28 87

33 28

3 31
45 20

Bidan Koordinator

ANDI MERIAM, A.md.Keb


NIP.199003312017042005

RIL TAHUN 2021

MOW MOP Lain2 WUS PUS KET

16 40

18 55

10 46
52 136

18 95

17 67

19 57

28 87
33 28

3 31

45 20

Bidan Koordinator

ANDI MERIAM, A.md.Keb


NIP.199003312017042005

EI TAHUN 2021

MOW MOP Lain2 WUS PUS KET

16 40
18 55

10 46

52 136

18 95

17 67
19 57

28 87

33 28

3 31

45 20

Bidan Koordinator

ANDI MERIAM, A.md.Keb


NIP.199003312017042005
GUSTUS TAHUN 2021

MOW MOP Lain2 WUS PUS KET

16 40

18 55

10 46

52 136
18 95

17 67

19 57

28 87

33 28
3 31

45 20

Bidan Koordinator

ANDI MERIAM, A.md.Keb


NIP.199003312017042005

PTEMBER TAHUN 2021

MOW MOP Lain2 WUS PUS KET

16 40

18 55
10 46

52 136

18 95

17 67

19 57
28 87

33 28

3 31

45 20

Bidan Koordinator

ANDI MERIAM, A.md.Keb


NIP.199003312017042005

KTOBER TAHUN 2021

MOW MOP Lain2 WUS PUS KET


16 40

18 55

10 46

52 136

18 95
17 67

19 57

28 87

33 28

3 31
45 20

Bidan Koordinator

ANDI MERIAM, A.md.Keb


NIP.199003312017042005

KTOBER TAHUN 2021

MOW MOP Lain2 WUS PUS KET

16 40

18 55

10 46
52 136

18 95

17 67

19 57

28 87
33 28

3 31

45 20

Bidan Koordinator

ANDI MERIAM, A.md.Keb


NIP.199003312017042005
FORMULIR REGISTER DETEKSI DINI KANKER PAYUDARA DAN KANKER LEHER RAHIM
PUSKESMAS KAPITA TAHUN 2021
BULAN : JANUARI
Hasil Pemeriksaan Payudara Hasil Pemeriksaan Leher Rahim
Dirujuk Dirujuk

Papsmer
No TGL NIK/KIS Nama Klien Umur Nama Suami/Anak Alamat IVA
IVA
Normal Tumor/ Curiga kel.Payud Negatif(N Curiga Kel.Ginek
Positif Lesi luas
Benjolan Kanker ara lain ormal) Kanker ologi Lain

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

3
Keterang
an

18
LAPORAN INTEGRASI KESPRO PUS PUSKESMAS KAPITA

BULAN JANUARI TAHUN 2021

IMT KET
NO DESA SEX DIPERIKSA/DILAYANI KONSELING KEK ANEMIA GOL.DAR PROT.URI REDUKSI TT IMS HIV HEP.B TB MALARIA DM HIPERTENSI JIWA TALASEMIA
HEMOFILIA
OBESITAS GEMUK NORMAL KURUS SANGAT KURUS 28

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

KAPITA L
1
P

MARAYOKA L
2
P

GUNUNG SILANU L
3
P

JENETALLASA L
4
P

L - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
TOTAL
P

L/P
P PUSKESMAS KAPITA KOTA KAB/KOTA JENEPONTO PROPINSI SULAWESI SELATAN TAHUN 2021
e
k
e hasil
r PERNAH pemeriksaa STATUS
GEJALA
j TEST HEP B n
IMUNISASI HEP B
a
a umur PERNAH Pernah HUB
TGL REGISTER Pekerjaan Pendidi PERNAH hbsag MENGGU
n kehami PUNYA Serumah Dgn
( 1. PNS 2. kan (1. STATUS PUNYA PERNAH PERNAH NAKAN
KODE lan PASANG dgn Pender pernah
UMUR Swasta 3. SD 2. ( Gravida, KHAS TRANSFU MENJALANI NARKOBA
NO NAMA SPESIM ALAMAT LENGKAP ( sekara Taksiran partus WAKT AN SEKS Penderit ita HEP Test HIV (
(Th) Pedangan SLTP 3. Partus, GEJALA URIN SI DARAH HEMODIALI /JARUM BELU
EN g 4. SLTA 4. Abortus ) ng HEPATITIS E IKTE TEM U (Ya/Tdk) SA (Ya/Tdk) LAIN SUNTIK a HEP B ( B Ya / Tdk )
Y ( Ming PAT MELA (Ya/Tdk) M YA / Seruma
Lainnya ) PT (Ya/Tdk) GELA RIK BERSAMA PERN 1 X 2X 3X
a gu ) TES KUKA TDK ) h
P N TES R NR (Ya/Tdk) AH
/

T
d
k
1 2 3 4 5 6 ### 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 1/4/2021 Rena /irgani 18 Bt.menteng ###
) 2 2 1,0,0 24 3/23/2021 TIDAK NR
2 Jurniati /Azis 28 tombolo loe ### 1 1 2,1,0 38 1/17/2021 TIDAK NR
3 Salmawati /irwan 28 Bt.baddo ### 3 3 1,0,0 12 8/5/2021 TIDAK NR
4 1/5/2021 Kamisia / 30 jenetallasa ### 2 2 3,2,0 10 8/16/2021 TIDAK NR
5 mirta /nasrullah 21 Bt.lebang ### 1 1 2,1,0 12 7/13/2021 TIDAK NR
6 1/6/2021 Nurasmi / M.nur basir 36 Kapit ### 4 4 3,2,0 12 8/5/2021 TIDAK NR
7 lisnawati /kamaluddin 23 mc.baji ### 4 4 1,0,0 12 7/15/2021 TIDAK NR
8 masriani /mursiding 31 mc.baji ### 3 3 1,0,0 24 5/16/2021 TIDAK NR
9 1/7/2021 Kama /haris 34 Bt.kanayya ### 2 2 3,1,1 8 9/15/2021 TIDAK NR
10 1/12/2021 Sulfiana /yuda 34 Bl.makkai ### 4 4 3,2,0 8 8/17/2021 TIDAK NR
11 1/13/2021 Fitriani /sehat 26 kassi kassi ### 2 2 2,1,0 12 7/22/2021 TIDAK NR
12 1/14/2021 Hamsina /hamzah 36 gunsil ### 2 2 3,2,0 30 2/10/2021 TIDAK NR
13 1/16/2021 jumaedah /basdar 28 Bt.labbua ### 2 2 2,1,0 4 9/27/2021 TIDAK NR
HUN 2021

Hasil Rekomendasi
HASIL TEST Hasil Periksa hasil
Pemeriks Rekomend jika HBsAg
HIV CD4 pemeriksaan
aan asi jika Reaktif
HBsAg
pernah Reaktif Anti
HBsAg tanggal HBsAg
menderita Temp HBs
Pernah Pernah & waktu Imunisasi konseling
Gejala PMS at
periksa CD4 DPT ARV bayi di Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Ibu ( Ibu ( Ya/ Ket
Dlm 1 BLN Persali
(Ya/ Tdk) (Ya/ Tdk ) lahirkan ( Imunisasi tanggal IMUNISA IMUNISA IMUNISA Ya/Tdk) Tdk )
REAKT NON <=350 >=350 Terakhir Monit Terap nan
pukul HBIG
REAKT ( Ya/ Tdk HB 0 SI DPT/ SI DPT/ SI DPT/
IF
IF
Sel/ml Sel/ml Periksa or i ( BAYI ) , ( bayi ). HB1 HB2 HB3 ( Tite
R NR anti HBs (Y ( Pukul)
(Pukul ) ( Bayi ) ( Bayi ) ( Bayi ) R NR r
a/ Tdk ) IU/I)

31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55
TGL NAMA

BULAN NO NO. REG K1 IBU SUAMI

JANUARI 1 001 1/4/2021 KUASA BASIR

2 002 1/4/2021 RAHMAWATI HAMDANI

3 003 4/1/2021 BASMA ABD.LATIF

4 004 4/1/2021 NURHALISA ABD. RAZAK

5 005 4/1/2021 SRI DEVI ABD. RAHMAN

6 006 4/1/2021 MIRDAWATI HARIANTO


7 007 1/20/2021 HAJRAH IWAN
8 008 1/22/2021 KARTINI YUDDIN
9 009 1/29/2021 ARFINA GASSING

10 010 1/29/2021 NURTIKA AHMAD ASRULLAH


FEBRUARI 1 011 2/2/2021 SURIANI ABD. RAHMAN
2 12 2/2/2021 MNTASIA TOMPO
3 13 2/9/2021 HARBIANA JAFAR
4 14 2/9/2021 MIRAWATI KISMAN
5 15 2/13/2021 NURENDANG SAPRI
6 16 2/13/2021 KARMILA ISMAIL
7 17 2/13/2021 DEWI SARTIKA SULTAN
8 18 2/15/2021 KAMISA BASO
MARET 1. 19 3/15/2021 ANI KAMARUDDIN
2 20 3/15/2021 SALASIA ASO LIMPO
3 21 3/19/2021 SULAEHA ABD. RAHMAN
4 22 3/19/2021 NURSIA ARIF
5 23 3/19/2021 JUMASARI ADNAN
6 24 3/19/2021 NURAENI NURDIN
7 25 3/20/2021 HERLINA ZULKIFLI
APRIL 1 27 4/17/2021 KARMILA DAMANG
2 28 4/19/2021 MILA SERANG
3 29 4/19/2021 MELISA HARIANTO
4 30 4/19/2021 ROSITA KAMAL AMRIYADI PALLUTTURI
5 31 4/22/2021 SAPUTRI AYU SAMSIBAR
6 32 4/22/2021 MURIATI HASANUDDIN
7 33 4/28/2021 YATI MUZAKKAR
8 34 4/29/2021 HERNIWATI JUSMAN ALI
MEI 1 36 5/19/2021 KARNIA JUSMAN
2 37 5/21/2021 NURDIIANTI ARIFYDDIN. MS
3 38 5/21/2021 PATTA NURHUDA MUH.ADRIADI
4 39 5/21/2021 KARMILA KARIM
5 40 5/25/2021 SUSI SUSANTI YASANG
6 41 5/25/2021 MILA SERANG
7 42 5/25/2021 SELVIYANTI MUH.SYARIF
8 43 5/25/2021 HASMA SAMA SANDI
JUNI

JULI

AGUSTUS 1 55 8/7/2021 ST AISYAH SARIPUDDIN


2 56 8/9/2021 ASRIANI SUAIB TAHIR
3 57 8/9/2021 NURHALISA ANSAR
4 58 8/13/2021 ST MANUSIA SISWANTO
5 59 8/13/2021 KHALIJAH DARWIS
6 60 8/13/2021 IDAWATI BUNDU
7 61 8/13/2021 KASMIAH SUTOMO
8 62 8/28/2021 ROMAWATI KADIR
9 63 9/28/2021 BUNGA MAWAR SAWALA
10 64 8/28/2021 NULIAH RINTO.M
11 65 8/28/2021 SURIANI HAKIM

SEPTEMBER1 66 9/1/2021 INDAH HASMAN


2 67 9/4/2021 SUMIATI AMIRULLAH AZIZ
3 68 9/6/2021 HALIJAH KAMARUDDIN
4 70 9/18/2021 HIJRAH SUDIRMAN
5 71 9/20/2021 FITRIANI SULAEMAN
6 72 9/20/2021 SARTIKA RUSLI
7 73 9/21/2021 YULIANTI ELIAS FIKAL
8 74 9/24/2021 SURIANI RISWAN
9 75 9/24/2021 HERNAWATI SAHARUDDIN
10 76 9/27/2021 DUNI NASO
11 77 9/28/2021 PALMAWATI AMD.KEP NASRULLAH S.PDI
12 78 9/28/2021 MARSANDA ASRI

OKTOBER 1 79 10/13/2021 RENI YASO


2 80 10/14/2021 ERNI YUDA

NOVEMBER

DESEMBER 1 089/21 12/8/2021 LINA JAYA


2 090/21 12/20/2021 DARMAWATI SUDIRMAN
3 091/21 12/27/2021 SARIANTI M.SAID
4 092/21 12/27/2021 NANTI YAJJI
PUSKESMAS KAPIT

NIK ALAMAT

ISTRI SUAMI DESA

7304014511820001 7304011206790002 GUNUNG SILANU

- - GUNUNG SILANU

7304017112820149 7304013112810125 GUNUNG SILANU

- - GUNUNG SILANU

7304014104040003 730401211100002 GUNUNG SILANU

7304015502890001 - GUNUNG SILANU


7304015011980002 730401151092002 GUNUNG SILANU
7304014207930005 - GUNUNG SILANU
7304015005980001 7304013112020070 GUNUNG SILANU
7304014305040004 - GUNUNG SILANU
730401430504004 - GUNUNG SILANU
7304014507010006 730401020490002 GUNUNG SILANU
73040154029700001 730401089100002 GUNUNG SILANU
73040142028700003 7304010507820008 GUNUNG SILANU
7304014606960002 70304015509910003 GUNUNG SILANU
7304016506990002 7304013112990178 GUNUNG SILANU
- - GUNUNG SILANU
730406430890001 730400208720001 GUNUNG SILANU
7304012507120024 7304010510850000 GUNUNG SILANU
7304015201810001 7304010503730003 GUNUNG SILANU
7304014903840001 7304013112800207 GUNUNG SILANU
73040 73040 GUNUNG SILANU
7304015501910003 73016020412920003 GUNUNG SILANU
73040 73040 GUNUNG SILANU
73040 73040 GUNUNG SILANU
73040 73040 GUNUNG SILANU
73040 73040 GUNUNG SILANU
7304010407990001 6403032407970000 GUNUNG SILANU
7304015512920001 7304032001860002 GUNUNG SILANU
7304035207030002 7304010507940003 GUNUNG SILANU
7304015002770001 73040 GUNUNG SILANU
7304014810850003 73040 GUNUNG SILANU
7304014204900006 7304011177890002 GUNUNG SILANU
730502460990001 7304013012960001 GUNUNG SILANU
730401460690002 7304012612890001 GUNUNG SILANU
30401590690002 7304010904910002 GUNUNG SILANU
7304017112000121 7304010203930004 GUNUNG SILANU
7304014304950004 7304010910850003 GUNUNG SILANU
7304017112920195 7304012603880001 GUNUNG SILANU
7304015505970003 7304010110960003 GUNUNG SILANU
7304015012980009 7304010905950006 GUNUNG SILANU

7304014505020004 7304013112840117 GUNUNG SILANU


7304016010920004 7304010103920005 GUNUNG SILANU
7304016011990005 7304011508960001 GUNUNG SILANU
7304014308820001 7304010203790000 GUNUNG SILANU
7304016106990001 - GUNUNG SILANU
7304017112850184 7304013112850216 GUNUNG SILANU
7304014806890001 7304010810850002 GUNUNG SILANU
7304017112960141 - GUNUNG SILANU
7304014105950003 7304012203900001 GUNUNG SILANU
7304017107830002 - GUNUNG SILANU
9109016108810000 7371121505810018 GUNUNG SILANU

7304014609010002 7304062802990001 GUNUNG SILANU


7304015008890002 7304012311890004 GUNUNG SILANU
7304017112870135 7304011103930003 GUNUNG SILANU
7304017112960136 - GUNUNG SILANU
7304015808950002 7304010809900007 GUNUNG SILANU
73040 7304010207480002 GUNUNG SILANU
7304014307970001 7304011001890002 GUNUNG SILANU
- 7304011002990002 GUNUNG SILANU
7304017112800276 7304013112810183 GUNUNG SILANU
7304014207890002 - GUNUNG SILANU
7304016410850002 7304011505820004 GUNUNG SILANU
7304016207060001 - GUNUNG SILANU

7304016806030003 - GUNUNG SILANU


7304014103010003 - GUNUNG SILANU

7304017112930125 7304012607850002 GUNUNG SILANU


7304015002940004 7304010202820004 GUNUNG SILANU
7304015210930003 7304010105750001 GUNUNG SILANU
7304014207380003 - GUNUNG SILANU
PUSKESMAS KAPITA

JARAK HAMIL

DUSUN NO.HP UMUR(th) GPAH TERAKHIR HPHT

BONTO JARANG - 38 G7P6A0 3 8/10/2020

TOMBO - TOMBOLO - 32 G2P1A0 11 11/8/2020

PARANG LUARA - 38 G4P3A0 6 10/3/2020

TOMBO - TOMBOLO - 17 G1P0A0 10/29/2020

TAIPA TINGGIA 085349410226 15 G1P0A0 10/10/2020

KP BERU - 25 G4P3A0 4 7/27/2020


PARANG BODDONG 082398635097 22 G1P0A0 11/16/2020
PARANG BENRONG 085230406917 27 G1P0A0 10/15/2020
KARESSAPA 081267992794 22 G1P0A0 12/15/2020
KARESSAPA 082291260517 16 G1P0A0 12/12/2020
KANTISANG - 26 G2P1A0 5 11/14/2020
KARESSAPA - 29 G2P1A0 7 11/9/2020
KARESSAPA 085220565559 24 G2P1A0 3 12/25/2020
KARESSAPA - 34 G4P3A0 3 11/17/2020
BONTO JARANG 085342504492 25 G3P2A0 4 12/23/2020
TAIPA TINGGIA - 21 G2P1A0 3 10/15/2020
KANTISANG - 23 G3P2A0 2 9/11/2020
TOMBO - TOMBOLO - 30 G4P3A0 2 12/27/2020
BONTO JARANG 082157695288 2/2/1995 G2P1A0 7 12/10/2020
BONTO JARANG - 1/12/1981 G4P3A0 7 12/23/2020
BONTO JARANG 085340790456 3/9/1984 G3P2A0 11 1/13/2021
PARANG BENRONG - 9/9/1999 G2P1A0 1.9 1/15/2021
TOMBO - TOMBOLO - 1/15/1991 G4P3A0 2.2 9/20/2020
TOMBO - TOMBOLO 082187316616 8/10/1993 G3P2A0 1.7 1/14/2021
KARESSAPA - 18/5.1999 G3P1A1 2 2/8/2021
KANTISANG 085396105223 10/9/1990 G5P3A1 1 2/10/2021
PARANG LUARA 082344694310 12/31/1992 G3P2A0 5 2/17/2021
TAIPA TINGGIA 088804748957 7/6/1999 G1P0A0 2/5/2021
TOMBO - TOMBOLO 081241773529 12/15/1992 G3P2A0 4 2/12/2021
TOMBO - TOMBOLO 081523780390 7/12/1999 G2P1A0 3 2/15/2021
TOMBO - TOMBOLO 2/10/1977 G4P3A0 16 12/28/2020
TAIPA TINGGIA 082395750091 10/8/1985 G4P3A0 1.5 11/15/2020
TAIPA TINGGIA 082250838344 4/2/1990 G2P1A0 7 3/16/2021
TOMBO - TOMBOLO 6/6/1999 G2P1A0 0.11 11/15/2020
PARANG BODDONG 6/6/1990 G1P0A0 4/9/2021
MONUMEN 45 10/27/1995 G2P1A0 6 3/13/2021
PARANG LUARA 12/10/1999 G2P1A0 3 2/18/2021
PARANG LUARA 085245209886 4/3/1995 G3P2A0 4 4/9/2021
PARANG LUARA 082344695310 12/31/1992 G3P2A0 5 2/17/2021
KARESSAPA 5/15/1997 G3P2A0 3 3/7/2021
PARANG BENRONG 082336053974 12/10/1998 G2P1A0 4 9/10/2020

PARANG BODDONG - 5/5/2002 ( 19) G2P1A0 3 5/21/2021


PARANG BODDONG 085256927579 20/10/1992 (28) G2P1A0 2 6/18/2021
PARANG BODDONG 082190840015 20/11/1999 (21) G2P1A0 2 6/20/2021
TOMBO - TOMBOLO 085330867532 3/8/1982 ( 37) G4P1A2 2 7/15/2021
BIRA - BIRA - 21/6/1999 (22) G2P1A0 3 3/20/2021
KARESSAPA 082347050750 31/12/1985 (35) G5P4A0 2 6/10/2021
TOMBO - TOMBOLO 08533093756 8/6/1989 ( 32) G2P1A0 6 5/24/2021
BONTO JARANG 085255981324 14/2/1998 (23) G1P0A0 - 7/17/2021
MONUMEN 45 - 1/5/1995 (26) G2P1A0 4 4/12/2021
MONUMEN 45 082292784800 31/7/1983(38) G4P3A0 3 4/24/2021
KARESSAPA 081224309684 21/8/1981 (40) G5P4A0 3 1/29/2021

MANUMEN 45 082119418764 9/6/2001 G3P2A0 0.7 12/10/2020


BONTO JARANG - 8/10/1989 G3P2A0 9 6/5/2021
BONTO JARANG - 3/22/1999 G2P1A0 2 7/13/2021
KARESSAPA - 12/31/1996 G4P2A1 0.4 8/4/2021
KANTISANG - 9/18/1996 G4P3A0 3 6/21/2021
PARANG BENRONG 085396722365 0/0/2003 G1P0A0 6/22/2021
TOMBO - TOMBOLO 085298288569 7/3/1997 G1P0A0 6/27/2021
TOMBO - TOMBOLO - 8/17/2005 G1P0A0 7/6/2021
BIRA - BIRA - 12/31/1980 G5P4A0 3 6/5/2021
PARANG BENRONG 082346803075 7/2/1986 G5P3A1 3 7/20/2021
MONUMEN 45 082152088372 10/24/1985 G4P3A0 6 7/16/2021
KP BERU 085216512376 7/22/2006 G1P0A0 4/11/2021

BIRA - BIRA 081352971021 6/28/2003 G2P1A0 1.1 4/10/2021


BIRA - BIRA - 3/1/2001 G2P1A0 3 9/1/2021

KARESSAPA 082193895751 12/31/1993 G2P1A0 7 5/20/2021


BIRA - BIRA 082344559399 2/10/1994 G3P1A1 1 11/13/2021
TOMBO - TOMBOLO 082190944642 10/12/1993 G3P1A1 2 11/15/2021
PARANG BENRONG 082191472229 7/2/1988 G1P0A0 6/13/2021
GESTASI
TD
TP (minggu) FR. RESIKO TB (cm) BB (kg) LILA (cm) HB (gr/dl) (mmHg)

5/17/2021 18-20 4T 158 65 29 - 160/90

8/15/2021 8 150 57 27 12.1 100/70

7/10/2021 12 4T 153 72 31 13 120/70

8/5/2021 12 4T 157 50 23.6 11.8 100/70

7/17/2021 12 4T 158 54 24 12 90/70

5/3/2021 20-22 4T 150 55 27 12.7 100/70


8/23/2021 8 150 50 26 13.2 100/70
7/22/2021 12 155 45 22 13.2 100/70
9/22/2021 4 148 52 23.6 11.5 90/70
9/19/2021 4 148 36 19 12.8 100/70
8/21/2021 10 - 12 149 59 28 15.2 100/70
8/19/2021 10 - 12 152 53 27 13.6 100/70
10/1/2021 6-8 147 63 26 12.3 100/70
8/24/2020 10 - 12 153 38 23 11.8 90/60
9/30/2021 6-8 151 57 27 13 100/70
7/22/2021 16 147 53 26 11.5 90/70
6/18/2021 20 146 40 23 12 90/70
10/3/2021 6-8 162 50 25 11.8 80/60
9/17/2021 12 145 50 26 12.5 100/70
10/30/2021 10-12 149 53 29 11.9 90/70
10/20/2021 8 150 66 30.5 13 140/70
10/22/2021 8 148 33 18.5 13.1 100/70
6/27/2021 24 145 41 22 14 90/70
10/21/2021 8 151 64 27 12.6 110/70
11/15/2021 4 146 31 19 11.7 110/70
17/11/2021 8 4T 153 65 29 13.1 100/70
11/24/2021 8 151 50 24 11.7 110/70
11/12/2021 8 150 38 23 12.3 90/70
11/19/2021 8 156 72 30.5 12 100/70
11/22/2021 8 154 50 24 11.9 90/70
10/4/2021 14-16 4T 164 62 27 13.2 120/70
8/22/2021 20 4T 148 45 23 11 110/70
12/23/2021 4 151 46 24 11.9 90/70
8/22/2021 22-24 4T 154 47 21.5 11.3 110/70
1/16/2022 4 146 41 25 11 80/60
12/20/2021 8 145 41 23.6 12 110/70
11/25/2021 12 150 50 25 12.5 120/70
1/16/2022 4 155 65 29 12.1 100/70
11/24/2021 12 151 45 24 13.1 110/70
12/14/2021 8 153 46 23.5 11.4 110/70
6/17/2021 28 153 50 20 12.3 100/70

2/28/2022 12 4T 148 45 24 12.2 120/70


3/25/2022 8 153 50 24 11.7 120/70
3/27/2022 8 151 40 22 11 100/70
4/22/2022 8 154 50 22.5 11 110/70
12/27/2021 20 150 46 24 13 100/70
3/17/2022 8 149 49 23.5 12.1 100/70
3/3/022 12 4T 145 56 28.5 12.8 80/60
4/24/2022 4 151 50 25 11.5 100/70
1/19/2022 16 154 61 28 12 90/70
2/1/2022 16 4T 151 59 27 12.4 100/70
11/6/2021 28 4T 148 63 28 11.6 110/70

9/17/2021 36 4T 146 50 23.7 11 110/70


3/12/2022 12 148 45 24 11.9 110/70
4/20/2022 8 151 47 24 13 100/70
5/11/2022 4 4T 150 57 25 10.9 100/70
3/28/2022 12 163 79 32 12 100/70
3/29/2022 12 145 54 27.5 13 90/70
4/4/2022 12 154 48 23.5 12.8 110/70
4/13/2022 8 145 33 21.5 11.1 90/70
3/12/2022 12 153 62 28 11.5 100/70
4/27/2022 8 152 50 25 10.6 110/70
4/23/2022 8 152 66 32 12.5 100/70
1/18/2021 20 149 63 24.5 12.5 110/70

1/17/2022 24 4T 153 46 24 11.2 110/70


6/8/2022 4 147 40 24 11.4 100/80

2/27/2022 28 160 49 22,5 14.5 120/70


8/20/2022 4 4T 156 70 29 14.8 110/80
8/22/2022 4 150 51 24,5 12.7 100/70
3/20/2022 24 145 52 25 12.7 100/70
TT KET

K1

TT3 K1

TT4 K1

TT1 K1

TT1 K1

TT3 K1
TT1 K1
TT1 K1
TT1 K1
TT1 K1
TT3 K1
TT3 K1
TT3 K1
TT5 K1
TT4 K1
TT3 K1
TT4 K1
TT4 K1
TT3 K1
TT5 K1
TT3 K1
TT3 K1
TT5 K1
TT4 K1
TT3 K1
TT4 K1
TT4 K1
TT1 K1
TT3 K1
TT3 K1
TT5 K1
TT4 K1
TT3 K1
TT3 K1
TT1 K1
TT3 K1
TT3 K1
TT4 K1
TT4 K1
TT4 K1
TT3 K1

TT3 K1
TT3 K1
TT3 K1
TT3 K1
TT3 K1
TT5 K1
TT3 K1
TT1 K1
TT3 K1
TT5 K1
TT5 K1

TT4 K1
TT4 K1
TT3 K1
TT4 K1
TT4 K1
TT1 K1
TT1 K1
TT1 K1
TT5 K1
TT5 K1
TT5 K1
TT1 K1

TT3 K1
TT3 K1

TT3 K1
TT3 K1
TT3 K1
TT1 K1
TGL NAMA
BULAN NO NO. REG
PERSALINAN ISTRI SUAMI

JANUARI 1 043 1/6/2021 RESKI NUR AFDAL JAMAL MIRDAD

2 030 1/7/2021 RABANIA AZIS

3 044 1/8/2021 IRAWATI SAIPUL

4 054 1/10/2021 HIKMAWATI HAMZA

5 039 1/12/2021 NURBAYA SAWALA

6 058 1/13/2021 NURJANNAH MUH.SAID

7 032 1/16/2021 SRI IRMAYANI AHMAD KAHARUDDIN

8 036 1/19/2021 HERLINA BAKTIAR

9 076 1/21/2021 SRI NUNU MUH. AKBAR


10 045 1/21/2021 HASINA YANSA
11 033 1/24/2021 SURIYANI SAPARUDDIN
12 035 1/24/2021 SALMAH SUDIRMAN
13 046 1/28/2021 KARMILA SAPITRI SUHARDI HAKIM
14 059 1/30/2021 SATIA HARIS
FEBRUARI 1 076 1/31/2021 HARIATI DONDING
2 047 1/31/2021 HERNAWATI RAWATIB
3 051 2/5/2021 NURENDANG ILYAS
4 055 2/7/2021 FATIMA RUDDIN
5 049 2/17/2021 HARMA SAMSU ALAM
6 000 2/19/2021 HADINA HALIM
7 041 2/24/2021 RAHMATIA HUSAIN
MARET 1 053 3/6/2021 TINI ISMAIL
2 000 3/11/2021 SANTI SUTISNO
3 063 3/12/2021 MASITA SAPA.
4 060 3/19/2021 SUHARNI ABD.AZIZ
5 048 3/20/2021 RESKI . RIDWAN
6 000 3/2/2021 DEWI TALLASA
7 56 3/29/2021 NURPAIDAH SAHARUDDIN
APRIL 1 064/20 4/28/1993 SULAEHA AWALUDDIN
2 026/21 7/11/1999 MIRAWATI BASIR
3 006/21 7/15/1995 MIRDAWATI HARIANTO
4 070/20 5/12/1998 UMMI KALSUM RUSLI
5 017/21 5/5/1997 DEWI SARTIKA SULTAN
6 073/21 7/1/1980 MAWAR MUSTARI
7 072/21 3/12/1998 ST MAISARA NAWIR
8 076/20 12/31/1990 HAJRAH HARIS
MEI 1 001 5/1/2021 KUASA BASYIR
2 67 5/5/2021 JOTI BAHTIAR
3 57 5/9/2021 RATNA SYAMSUL.S
4 66 5/11/2021 NURJIA ABD.MUBIN
5 68 5/16/2021 MASIAN SANAI
6 23 5/17/2021 JUMASARI ADNAN
7 69 5/14/2021 SAMSINARWATI MUSAKKIR
8 77 5/17/2021 SAHARA SATTU

JUNI

JULI

AGUSTUS 1 002/21 8/6/2021 RAHMAWATI HAMDANI


2 011/21 8/18/2021 SURIANI ABD. RAHMAN
3 016/21 8/19/2021 KARMILA ISMAIL
4 045/21 8/26/2021 SMARSYANDA SOFYANTO
5 033/21 8/27/2021 YATI MUSAKKAR

SEPTEMBER1 035/21 9/3/2021 AYU LESTARI M.NAWIR


2 007/21 9/4/2021 HAJRAH IWAN
3 066/21 9/9/2021 INDAH HASMAN
4 000 9/11/2021 NURHUMAIRAH HAERUL
5 019/21 9/14/2021 NURTIKA AHMAD ASRLLAH
6 069/21 9/16/2021 ANI KAMALUDDIN
7 036/21 9/16/2021 RIKA NINGSIH AMINUDDIN.S
8 015/21 9/18/2021 NURENDANG SAPRI
9 036/21 9/20/2021 KARNIA JUSMAN
10 018/21 9/28/2021 KAMISA BASO

OKTOBER 1 021/21 10/14/2021 SULAEHA ABD.RAHMAN


2 024/21 10/20/2021 NURAENI NURDIN
3 020/21 10/20/2021 SALASIA ASO LIMPO
4 081/21 10/20/2021 RISKA ISMAYA RANI
5 065/21 10/22/2021 SURIYANI HAKIM
6 029/21 10/28/2021 MELISA MUHDIANTO
7 083/21 10/29/2021 KASMI HERI

NOVEMBER

DESEMBER 1 12/1/2021 RENI YASO


2 5/12/021 ST KHADJAH JAMSO
3 12/10/2021 ST MANUSIA SISWANTO
4 034/21 12/11/2021 HERNIATI JUSMAN
5 037/21 12/20/2021 NURDIANTI ARIFUDDIN
6 031/21 12/24/2021 SAPUTRI AYU SAMSIBAR
REGISTRA
P

NIK ALAMAT

ISTRI SUAMI DESA

7304014710000000 7304011112840002 GUNUNG SILANU

7304017112910147 7304013112780185 GUNUNG SILANU

7304017112020144 7304010808970002 GUNUNG SILANU

7304015207900002 7304032712920001 GUNUNG SILANU

7304014306950003 7304010207940001 GUNUNG SILANU

7304016005010006 730401010700019 GUNUNG SILANU

730404606950001 730406020993004 GUNUNG SILANU

7371146208910004 7304013112800334 GUNUNG SILANU

7304014408990002 73045042109950001 GUNUNG SILANU


7304014607890006 730401140910002 GUNUNG SILANU
7304014105870005 7304011409910002 GUNUNG SILANU
7304014204770002 730401010185006 GUNUNG SILANU
7304015201990004 7304011707950004 GUNUNG SILANU
7304017112820161 7304013112800213 GUNUNG SILANU
7304017112870157 - GUNUNG SILANU
7304016606860002 7304012303830000 GUNUNG SILANU
7304017112110024 7304010207850002 GUNUNG SILANU
7304015202910002 7304012607870002 GUNUNG SILANU
7304015011950002 7304013112970141 GUNUNG SILANU
7304014812940002 730401311283039 GUNUNG SILANU
7304014301910004 7304010507930004 GUNUNG SILANU
7304015995870002 7304031808820001 GUNUNG SILANU
73040 73040 GUNUNG SILANU
7304016512900002 7304013112900078 GUNUNG SILANU
7304014610930001 73040 GUNUNG SILANU
73040 73040 GUNUNG SILANU
73040 73040 GUNUNG SILANU
7304015202850004 7304010504910006 GUNUNG SILANU
7304016804930002 7304011202950001 GUNUNG SILANU
7304014204890004 7602141804430003 GUNUNG SILANU
7304015502890001 73040 GUNUNG SILANU
7304015205880002 7304010208930001 GUNUNG SILANU
7304014505970003 7304013112930131 GUNUNG SILANU
73040 73040 GUNUNG SILANU
7304014203980002 7304010303940002 GUNUNG SILANU
7304017112900125 73040 GUNUNG SILANU
7304014511820001 7304011206790002 GUNUNG SILANU
730401490999005 73040 GUNUNG SILANU
7304017112880175 7304012118880001 GUNUNG SILANU
730401520890006 73040 GUNUNG SILANU
304015005940003 730401070890005 GUNUNG SILANU
7304015501910003 7316020412920003 GUNUNG SILANU
7304017007980001 73040 GUNUNG SILANU
7304017112840122 73040 GUNUNG SILANU

7304014212880004 7304011805810001 GUNUNG SILANU


- - GUNUNG SILANU
7304016506990002 7304013112990178 GUNUNG SILANU
7304017112050082 7304013112030100 GUNUNG SILANU
7304014810850001 - GUNUNG SILANU

7313095810010001 7304013112980195 GUNUNG SILANU


7304015011980005 7304011510920002 GUNUNG SILANU
7304014609010002 7304062802990001 GUNUNG SILANU
7602146070200001 7304012305960001 GUNUNG SILANU
7304014305040004 - GUNUNG SILANU
7304014202950008 7304010510850003 GUNUNG SILANU
7304014607920004 7304012912930002 GUNUNG SILANU
7304014606960002 7304015509910003 GUNUNG SILANU
7305024606990004 7304013012960001 GUNUNG SILANU
7304064308900001 7304002087200002 GUNUNG SILANU

7304010908060212 7304013112800207 GUNUNG SILANU


7304014903840001 7304010107910022 GUNUNG SILANU
7304015201810001 7304010503730001 GUNUNG SILANU
7304014304980004 7304020609960002 GUNUNG SILANU
9109016108810008 7371121505810018 GUNUNG SILANU
7304010407990001 6403032407970001 GUNUNG SILANU
7304013112010100 7304010202020005 GUNUNG SILANU

7304016806030003 - GUNUNG SILANU


7304016606790002 7304010703730001 GUNUNG SILANU
7304014308820001 7304010203790001 GUNUNG SILANU
7304014204980006 7304011178900001 GUNUNG SILANU
7304014606900002 7304012612890001 GUNUNG SILANU
7304035207030002 7304010507940003 GUNUNG SILANU
REGISTRASI PERSALINAN 2021 (K4)
PUSKESMAS KAPITA

ALAMAT JARAK HAMIL


UMUR(th) GPAH HPHT
DUSUN TERAKHIR

TOMBO - TOMBOLO 20 G2P1A0 3 4/4/2020

KP BERU 29 G5P3A1 3 3/22/2020

KANTISANG 18 G1P0A0 - 4/13/2020

TOMBO - TOMBOLO 30 G2P1A0 5 4/10/2020

PARANG BENRONG 25 G2P1A0 6 5/15/2020

PARANG BODDONG 17 G1P0A0 4/21/2020

KANTISANG 25 G1P0A0 4/13/2020

KARESSAPA 29 G5P2A2 8 5/10/2020

KARESSAPA 25 G2P1A0 3 4/14/2020


PARANG BENRONG 31 G3P2A0 3 5/3/2020
KARESSAPA 33 G4P32A1 4 5/9/2020
TOMBO - TOMBOLO 43 G4P3A0 6 5/1/2020
TOMBO - TOMBOLO 21 G1P0A0 5/2/2020
KP BERU 38 G4P3A0 11 5/9/2020
KARESSAPA 33 G3P2A0 2 5/13/2020
TOMBO - TOMBOLO 34 G4P3A0 4 4/25/2020
KARESSAPA 31 G3P2A0 5 5/6/2020
BONTO JARANG 29 G3P2A0 2 5/16/2020
KP BERU 24 G2P1A0 3.4 5/15/2020
PARANG LUARA 26 G3P2A0 5 5/17/2020
TAIPA TINGGIA 29 G2P1A0 7 5/14/2020
KARESSAPA 33 G2P1A0 6 5/25/2020
KP BERU 35 G3P2A0 4 5/16/2020
TOMBO - TOMBOLO 30 G4P3A0 2 7/4/2020
TOMBO - TOMBOLO 27 G2P1A0 3 6/17/2020
TOMBO - TOMBOLO 25 G1P0A0 6/17/2020
PARANG LUARA 27 G3P1A1 1 5/13/2020
TOMBO - TOMBOLO 36 G2P1A0 5 10.7/2020
TOMBO - TOMBOLO 28 G2P1A0 4 6/1/2020
KARESSAPA 21 G1P0A0 7/2/2020
KP BERU 25 G4P3A0 4 7/27/2020
TOMBO - TOMBOLO 23 G2P1A0 4 7/20/2020
KANTISANG 24 G3P2A0 2 8/11/2020
KP BERU 40 G3P1A1 4 7/20/2020
PARANG BODDONG 23 G1P0A0 7/20/2020
KARESSAPA 30 G4P3A0 3 7/20/2020
BONTO JARANG 11/5/1982 G6P4A0 3 8/10/2020
PARANG LUARA 9/9/1999 G3P2A0 2 8/10/2020
TOMBO - TOMBOLO 12/31/1988 G3P2A0 7 8/5/2020
TOMBO - TOMBOLO 8/12/1990 G4P3A0 6 8/23/2020
PARANG BENRONG 5/10/1994 G3P2A0 0.2 8/20/2020
TOMBO - TOMBOLO 1/15/1991 G4P3A0 2.2 9/20/2020
BONTO JARANG 7/30/1999 G1P0A0 8/14/2020
PARANG BODDONG 12/31/1984 G3P2A0 7 8/15/2020

TOMBO - TOMBLO 2/12/1988 (32) G2P1A0 12 11/15/2020


KANTISANG 1/1/1994 (27) G2P1A0 5 11/14/2020
TAIPA TINGGIA 25/6/1999 (22) G2P1A0 3 10/15/2020
TAIPA TINGGIA 31/12/2005 (15) G1P0A0 - 11/20/2020
TAIPA TINGGIA 8/10/1985 ( 35) G4P3A0 2 11/15/2020

TOMBO - TOMBOLO 10/18/2001 G1P0A0 12/1/2020


PARANG BODDONG 11/10/1998 G1P0A0 16/111/2020
MONUMEN 45 9/6/2001 G3P2A0 0.7 12/10/2020
TOMBO - TOMBOLO 7/28/2002 G1P0A0
KARESSAPA 5/3/2004 G1P0A0 12/12/2020
BONTO JARANG 2/2/1995 G2P1A0 7 12/10/2020
MONUMEN 45 3/6/1992 G2P1A0 0.3 12/15/2020
BONTO JARANG 6/6/1996 G3P2A0 4 12/23/2020
TOMBO - TOMBOLO 6/6/1999 G2P1A0 0.4 11/15/2020
TOMBO - TOMBOLO 8/3/1990 G4P3A0 2 12/27/2020

BONTO JARANG 3/9/1984 G3P2A0 11 1/13/2021


TOMBO - TOMBOLO 8/10/1993 G3P2A0 1.7 1/14/2021
BONTO JARANG 1/12/1981 G4P3A0 7 12/23/2020
BIRA - BIRA 4/2/1998 G2P1A0 1 2/13/2021
KARESSAPA 8/21/1981 G5P4A0 3 1/29/2021
TAIPA TINGGIA 7/6/1999 G1P0A0 2/5/2021
PARANG BODDONG 12/31/2001 G2P1A0 1 1/21/2021

BIRA - BIRA 6/28/2003 G2P1A0 1.1 4/10/2021


TOMBO - TOMBOLO 6/26/1979 G6P4A1 1 3/19/2021
TOMBO - TOMBOLO 8/3/1982 G4P1A2 2 7/15/2021
TAIPA TINGGIA 4/2/1990 G2P1A0 7 3/16/2021
PARANG BODDONG 6/6/1990 G1P0A0 - 4/9/2021
TOMBO - TOMBOLO 7/12/1999 G2P1A0 3 2/15/2021
TP FR. RESIKO TB (cm) BB (kg) LILA (cm) HB (gr/dl) TD (mmHg) TT

1/11/2021 148 47 22 12 100/70 TT3

29/12/2020 4T 153 74 28 12.5 120/70 TT4

1/20/2021 148 50 24 - 110/80 TT2

1/17/2021 156 70 27 12.7 100/70 TT3

2/22/2021 145 52 22 - 100/70 TT3

28/01/2021 4T 145 55 26 12.5 100/70 TT2

01/20/21 154 55 26 12.5 100/70 TT2

17/02/2021 4T 145 50 25 12.7 100/70 TT3

01/21/21 150 59 24 - 100/70 TT3


2/10/2021 158 50 23.5 - 110/70 TT3
2/16/2021 159 58 27 11.5 110/70 TT4
2/8/2021 4T 151 57 26 12.8 120/80 TT4
2/9/2021 153 62 27 13.5 120/70 TT2
2/16/2021 4T 150 65 30 - 120/70 TT3
2/20/2021 152 68 28 12.6 110/80 TT4
2/1/2021 157 64 26 13 100/70 TT4
2/13/2021 152 72 31 12 120/70 TT4
2/23/2021 150 50 25 11.5 100/70 TT4
2/22/2021 153 56 22.5 12.3 110/70 TT3
2/24/2021 150 56 25 14 110/80 TT4
2/21/2021 147 62 28 12.2 100/70 TT3
3/2/2021 160 55 25 12.4 110/70 TT3
3/3/2021 150 60 28 13 100/70 TT4
4/11/2021 147 45 24 11.6 100/70 TT4
3/24/2021 149 8 25 12.5 100/70 TT3
3/14/2021 153 51 23.5 13.2 110/80 TT2
2/20/2021 147 55 24 11.9 100/80 TT3
4/17/2021 150 70 30 12 120/80 TT3
3/8/2021 149 69 31 13.1 100/70 TT3
4/9/2021 148 46 24 12.6 100/70 TT1
5/3/2021 150 54 27 12.7 100/70 TT4
4/27/2021 153 45 24 13.4 100/70 TT3
5/18/2021 146 47 23 12.5 90/70 TT4
4/27/2021 145 57 25 13.2 110/70 TT3
4/27/2021 145 45 23 13.1 110/70 TT2
4/27/2021 150 53 24 12.8 100/70 TT4
5/17/2021 4T 158 65 29 13.0 130/70 TT5
5/17/2021 148 45 20 12.9 110/70 TT4
5/12/2021 145 55 26 12.5 100/70 TT4
5/30/2021 147 57 28 13 110/70 TT4
5/27/2021 152 57 24 12.8 120/70 TT3
5/27/2021 145 44 22 11.2 100/70 TT5
5/23/2021 153 52 24 1.5 110/70 TT2
5/22/2021 152 48 24 12.6 100/70 TT4

8/22/2021 151 60 26 13 100/70 TT3


8/21/2021 149 69 28 12 110/70 TT3
7/22/2021 145 56 26 13.2 90/70 TT3
8/27/2021 4T 157 70 27 12.,3 100/70 TT2
8/22/2021 4T 148 49 24 12.4 100/70 TT5

9/8/2021 160 60 25 12.9 110/70 TT2


8/23/2021 150 62 26 13.2 100/70 TT2
9/17/2021 4T 146 46 23 11 110/70 TT4
150 49 24 11 100/70 TT2
9/19/2021 148 45 23.6 12.8 100/70 TT2
9/12/2021 145 65 29 13 100/70 TT3
9/22/2021 4T 162 82 36 12.8 110/70 TT3
9/30/2021 151 67 27 13 110/80 TT3
8/22/2021 4T 154 50 21.5 11.5 100/70 TT3
10/3/2021 162 50 25 11.8 110/70 TT4

10/20/2021 4T 150 74 30.5 14.3 130/70 TT3


10/21/2021 4T 151 67 28 12.8 100/70 TT4
9/30/2021 4T 154 57 25 13.6 110/70 TT5
11/20/2021 4T 147 60 26 13.8 110/70 TT2
11/6/2021 4T 148 63 28 13.3 100/70 TT5
11/12/2021 150 51 24 12.3 90/70 TT2
10/28/2021 4T 148 56 26.5 12.9 100/70 TT3

1/17/2022 4T 153 48 24 12.3 110/70 TT3


12/26/2022 4T 146 45 24 11.5 110/80 TT5
4/22/2022 154 58 22.5 13 110/70 TT3
12/23/2021 151 53 23.5 12.8 100/80 TT3
1/16/2022 146 50 25 14 90/70 TT2
11/22/2021 154 62 24 13.9 100/70 TT3
JK BB LAHIR KET

L 3500 PUSTU

L 3800 RS

P 3300 PKM

L 4,500 PKM

L 2700 PUSTU

P 2600 PUSTU

P 3,500 PKM

L 2500 PUSTU

P 3100 PUSTU
L 3,300 PUSTU
P 3400 PKM
P 2700 PKM
P 3200 PKM
P 2500 PUSTU
P 3400 PUSTU
L 3500 PKM
P 3000 PKM
L 3200 PKM
L 3900 PUSTU
P 3000 PKM
L 3600 RS
P 2500 PUSTU
P 3300 PUSTU
L 2600 PUSTU
P 3100 PUSTU
P 2700 PKM
L 3500 RS
L 2900 RS
L 3800 BPM
P 3100 PKM
L 3100 PUSTU
L 3000 PUSTU
L 2800 PUSTU
L 2500 RS
L 3000 PUSTU
L 2900 PUSTU
L 3300 RS
P 2700 PUSTU
L 3200 PUSTU
L 2800 PUSTU
L 3400 PUSTU
L 2600 PUSTU
L 3000 PUSTU
P 3300 PUSTU

L 3500 PKM
L 3400 PKM
L 3000 PUSTU
P 3600 PKM
L 3200 PUSTU

P 3700 PKM
P 3300 PKM
P 3100 PUSTU
P 3200 PKM
P 2900 RS
P 3000 PKM
P 3200 PUSTU
L 2900 PUSTU
P 3100 PUSTU
P 2600 PUSTU

P 2580 RS
L 2800 PUSTU
L 2900 PUSTU
L 2800 RS
L 3200 PUSTU
P 3100 PUSTU
L 3000 PUSTU

P 2900 PUSTU
P 2700 RS
L 700 RS
L 2900 PKM
L 2300 RS
L 3380 RS
NAMA
BULAN NO. NO. REG TGL PERSALINAN
IBU SUAMI

JANUARI 1 043 1/6/2021 RESKI NUR AFDAL JAMAL MIRDAD

2 030 1/7/2021 RABANIA AZIS

3 044 1/8/2021 IRAWATI SAIPUL

4 054 1/10/2021 HIKMAWATI HAMZA

5 039 1/12/2021 NURBAYA SAWALA

6 058 1/13/2021 NURJANNAH MUH.SAID

7 032 1/16/2021 SRI IRMAYANI AHMAD KAHARUDDIN

8 036 1/19/2021 HERLINA BAKTIAR

9 076 1/21/2021 SRI NUNU MUH. AKBAR

10 045 1/21/2021 HASINA YANSA

11 033 1/24/2021 SURIYANI SAPARUDDIN


12 035 1/24/2021 SALMAH SUDIRMAN
13 046 1/28/2021 KARMILA SAPITRI SUHARDI HAKIM
14 059 1/30/2021 SATIA HARIS
FEBRUARI 1 076 1/31/2021 HARIATI DONDING
2 047 1/31/2021 HERNAWATI RAWATIB
3 051 2/5/2021 NURENDANG ILYAS
4 055 2/7/2021 FATIMA RUDDIN
5 049 2/17/2021 HARMA SAMSU ALAM
6 000 2/19/2021 HADINA HALIM
7 041 2/24/2021 RAHMATIA HUSAIN
MARET 1 053 3/6/2021 TINI ISMAIL
2 000 3/11/2021 SANTI SUTISNO
3 063 3/12/2021 MASITA SAPA.
4 060 3/19/2021 SUHARNI ABD.AZIZ
5 048 3/20/2021 RESKI . RIDWAN
6 000 3/2/2021 DEWI TALLASA
7 56 3/29/2021 NURPAIDAH SAHARUDDIN
APRIL 1 064/20 4/28/1993 SULAEHA AWALUDDIN
2 026/21 7/11/1999 MIRAWATI BASIR
3 006/21 7/15/1995 MIRDAWATI HARIANTO
4 070/20 5/12/1998 UMMI KALSUM RUSLI
5 017/21 5/5/1997 DEWI SARTIKA SULTAN
6 073/21 7/1/1980 MAWAR MUSTARI
7 072/21 3/12/1998 ST MAISARA NAWIR
8 076/20 12/31/1990 HAJRAH HARIS
MEI 1 001 5/1/2021 KUASA BASYIR
2 67 5/5/2021 JOTI BAHTIAR
3 57 5/9/2021 RATNA SYAMSUL.S
4 66 5/11/2021 NURJIA ABD.MUBIN
5 68 5/16/2021 MASIAN SANAI
6 23 5/17/2021 JUMASARI ADNAN
7 69 5/14/2021 SAMSINARWATI MUSAKKIR
8 77 5/17/2021 SAHARA SATTU

JUNI

JULI

AGUSTUS 1 002/21 8/6/2021 RAHMAWATI HAMDANI


2 011/21 8/18/2021 SURIANI ABD. RAHMAN
3 016/21 8/19/2021 KARMILA ISMAIL
4 045/21 8/26/2021 SMARSYANDA SOFYANTO
5 033/21 8/27/2021 YATI MUSAKKAR

SEPTEMBER1 035/21 9/3/2021 AYU LESTARI M.NAWIR


2 007/21 9/4/2021 HAJRAH IWAN
3 066/21 9/9/2021 INDAH HASMAN
4 000 9/11/2021 NURHUMAIRAH HAERUL
5 019/21 9/14/2021 NURTIKA AHMAD ASRLLAH
6 069/21 9/16/2021 ANI KAMALUDDIN
7 036/21 9/16/2021 RIKA NINGSIH AMINUDDIN.S
8 015/21 9/18/2021 NURENDANG SAPRI
9 036/21 9/20/2021 KARNIA JUSMAN
10 018/21 9/28/2021 KAMISA BASO

OKTOBER 1 021/21 10/14/2021 SULAEHA ABD.RAHMAN


2 024/21 10/20/2021 NURAENI NURDIN
3 020/21 10/20/2021 SALASIA ASO LIMPO
4 081/21 10/20/2021 RISKA ISMAYA RANI
5 065/21 10/22/2021 SURIYANI HAKIM
6 029/21 10/28/2021 MELISA MUHDIANTO
7 083/21 10/29/2021 KASMI HERI

NOVEMBER

DESEMBER 1 12/1/2021 RENI YASO


2 5/12/021 ST KHADJAH JAMSO
3 12/10/2021 ST MANUSIA SISWANTO
4 034/21 12/11/2021 HERNIATI JUSMAN
5 037/21 12/20/2021 NURDIANTI ARIFUDDIN
6 031/21 12/24/2021 SAPUTRI AYU SAMSIBAR
REGISTER PERSALINAN 2021
PUSKESMAS KAPITA

NOMOR
ALAMAT UMUR (th) GPAH
NIK ISTRI HP

TOMBO - TOMBOLO 7304014710000000 082347876572 20 G2P1A0

KP BERU 7304017112910147 - 29 G5P3A1

KANTISANG 7304017112020144 - 18 G1P0A0

TOMBO - TOMBOLO 7304015207900002 - 30 G2P1A0

PARANG BENRONG 7304014306950003 081332223598 25 G2P1A0

PARANG BODDONG 7304016005010006 - 17 G1P0A0

KANTISANG 730404606950001 - 25 G1P0A0

KARESSAPA 7371146208910004 - 29 G5P2A2

KARESSAPA 7304014408990002 - 25 G2P1A0

PARANG BENRONG 7304014607890006 - 31 G3P2A0

KARESSAPA 7304014105870005 - 33 G4P32A1


TOMBO - TOMBOLO 7304014204770002 - 43 G4P3A0
TOMBO - TOMBOLO 7304015201990004 085341602149 21 G1P0A0
KP BERU 7304017112820161 38 G4P3A0
KARESSAPA 7304017112870157 082188872810 33 G3P2A0
TOMBO - TOMBOLO 7304016606860002 085242472158 34 G4P3A0
KARESSAPA 7304017112110024 - 31 G3P2A0
BONTO JARANG 7304015202910002 082393335558 29 G3P2A0
KP BERU 7304015011950002 - 24 G2P1A0
PARANG LUARA 7304014812940002 082349432258 26 G3P2A0
TAIPA TINGGIA 7304014301910004 - 29 G2P1A0
KARESSAPA 7304015995870002 33 G2P1A0
KP BERU 73040 35 G3P2A0
TOMBO - TOMBOLO 7304016512900002 30 G4P3A0
TOMBO - TOMBOLO 7304014610930001 27 G2P1A0
TOMBO - TOMBOLO 73040 25 G1P0A0
PARANG LUARA 73040 27 G3P1A1
TOMBO - TOMBOLO 7304015202850004 36 G2P1A0
TOMBO - TOMBOLO 7304016804930002 28 G2P1A0
KARESSAPA 7304014204890004 21 G1P0A0
KP BERU 7304015502890001 25 G4P3A0
TOMBO - TOMBOLO 7304015205880002 23 G2P1A0
KANTISANG 7304014505970003 24 G3P2A0
KP BERU 73040 40 G3P1A1
PARANG BODDONG 7304014203980002 23 G1P0A0
KARESSAPA 7304017112900125 30 G4P3A0
BONTO JARANG 7304014511820001 11/5/1982 G6P4A0
PARANG LUARA 730401490999005 9/9/1999 G3P2A0
TOMBO - TOMBOLO 7304017112880175 12/31/1988 G3P2A0
TOMBO - TOMBOLO 730401520890006 8/12/1990 G4P3A0
PARANG BENRONG 304015005940003 5/10/1994 G3P2A0
TOMBO - TOMBOLO 7304015501910003 1/15/1991 G4P3A0
BONTO JARANG 7304017007980001 7/30/1999 G1P0A0
PARANG BODDONG 7304017112840122 12/31/1984 G3P2A0

TOMBO - TOMBLO 7304014212880004 7304011805810001 2/12/1988 (32)G2P1A0


KANTISANG - - 1/1/1994 (27) G2P1A0
TAIPA TINGGIA 7304016506990002 7304013112990178 25/6/1999 (22)G2P1A0
TAIPA TINGGIA 7304017112050082 7304013112030100 31/12/2005 (15G1P0A0
TAIPA TINGGIA 7304014810850001 - 8/10/1985 ( 35G4P3A0

TOMBO - TOMBOLO 7313095810010001 7304013112980195 10/18/2001 G1P0A0


PARANG BODDONG 7304015011980005 7304011510920002 11/10/1998 G1P0A0
MONUMEN 45 7304014609010002 7304062802990001 9/6/2001 G3P2A0
TOMBO - TOMBOLO 7602146070200001 7304012305960001 7/28/2002 G1P0A0
KARESSAPA 7304014305040004 - 5/3/2004 G1P0A0
BONTO JARANG 7304014202950008 7304010510850003 2/2/1995 G2P1A0
MONUMEN 45 7304014607920004 7304012912930002 3/6/1992 G2P1A0
BONTO JARANG 7304014606960002 7304015509910003 6/6/1996 G3P2A0
TOMBO - TOMBOLO 7305024606990004 7304013012960001 6/6/1999 G2P1A0
TOMBO - TOMBOLO 7304064308900001 7304002087200002 8/3/1990 G4P3A0

BONTO JARANG 7304010908060212 085340790456 3/9/1984 G3P2A0


TOMBO - TOMBOLO 7304014903840001 082187316616 8/10/1993 G3P2A0
BONTO JARANG 7304015201810001 088704473450 1/12/1981 G4P3A0
BIRA - BIRA 7304014304980004 85312666878 4/2/1998 G2P1A0
KARESSAPA 9109016108810008 082242784300 8/21/1981 G5P4A0
TAIPA TINGGIA 7304010407990001 088804749857 7/6/1999 G1P0A0
PARANG BODDONG 7304013112010100 - 12/31/2001 G2P1A0

BIRA - BIRA 7304016806030003 6/28/2003 G2P1A0


TOMBO - TOMBOLO 7304016606790002 6/26/1979 G6P4A1
TOMBO - TOMBOLO 7304014308820001 8/3/1982 G4P1A2
TAIPA TINGGIA 7304014204980006 4/2/1990 G2P1A0
PARANG BODDONG 7304014606900002 6/6/1990 G1P0A0
TOMBO - TOMBOLO 7304035207030002 7/12/1999 G2P1A0
ALINAN 2021
S KAPITA

FR.
JARAK HAMIL HPHT TP RESIK TB (cm) BB(kg) LILA HB (gr/dl) TD TT
TERAKHIR (th) (cm) (mmHg)
O

3 4/4/2020 1/11/2021 148 47 22 12 100/70 TT3

3 3/22/2020 29/12/2020 4T 153 74 28 12.5 120/70 TT4

- 4/13/2020 1/20/2021 148 50 24 - 110/80 TT2

5 4/10/2020 1/17/2021 156 70 27 12.7 100/70 TT3

6 5/15/2020 2/22/2021 145 52 22 - 100/70 TT3

4/21/2020 28/01/2021 4T 145 55 26 12.5 100/70 TT2

4/13/2020 20/01/2021 154 55 26 12.5 100/70 TT2

8 5/10/2020 17/02/2021 4T 145 50 25 12.7 100/70 TT3

3 4/14/2020 01/21/21 150 59 24 - 100/70 TT3

3 5/3/2020 2/10/2021 158 50 23.5 - 110/70 TT3

4 5/9/2020 2/16/2021 159 58 27 11.5 110/70 TT4


6 5/1/2020 2/8/2021 4T 151 57 26 12.8 120/80 TT4
5/2/2020 2/9/2021 153 62 27 13.5 120/70 TT2
11 5/9/2020 2/16/2021 4T 150 65 30 - 120/70 TT3
2 5/13/2020 2/20/2021 152 68 28 12.6 110/80 TT4
4 4/25/2020 2/1/2021 157 64 26 13 100/70 TT4
5 5/6/2020 2/13/2021 152 72 31 12 120/70 TT4
2 5/16/2020 2/23/2021 150 50 25 11.5 100/70 TT4
3.4 5/15/2020 2/22/2021 153 56 22.5 12.3 110/70 TT3
5 5/17/2020 2/24/2021 150 56 25 14 110/80 TT4
7 5/14/2020 2/21/2021 147 62 28 12.2 100/70 TT3
6 5/25/2020 3/2/2021 160 55 25 12.4 110/70 TT3
4 5/16/2020 3/3/2021 150 60 28 13 100/70 TT4
2 7/4/2020 4/11/2021 147 45 24 11.6 100/70 TT4
3 6/17/2020 3/24/2021 149 8 25 12.5 100/70 TT3
6/17/2020 3/14/2021 153 51 23.5 13.2 110/80 TT2
1 5/13/2020 2/20/2021 147 55 24 11.9 100/80 TT3
5 7/10/2020 4/17/2021 150 70 30 12 120/80 TT3
4 6/1/2020 3/8/2021 149 69 31 13.1 100/70 TT3
7/2/2020 4/9/2021 148 46 24 12.6 100/70 TT1
4 7/27/2020 5/3/2021 150 54 27 12.7 100/70 TT4
4 7/20/2020 4/27/2021 153 45 24 13.4 100/70 TT3
2 8/11/2020 5/18/2021 146 47 23 12.5 90/70 TT4
4 7/20/2020 4/27/2021 145 57 25 13.2 110/70 TT3
7/20/2020 4/27/2021 145 45 23 13.1 110/70 TT2
3 7/20/2020 4/27/2021 150 53 24 12.8 100/70 TT4
3 8/10/2020 5/17/2021 4T 158 65 29 13.0 130/70 TT5
2 8/10/2020 5/17/2021 148 45 20 12.9 110/70 TT4
7 8/5/2020 5/12/2021 145 55 26 12.5 100/70 TT4
6 8/23/2020 5/30/2021 147 57 28 13 110/70 TT4
0.2 8/20/2020 5/27/2021 152 57 24 12.8 120/70 TT3
2.2 9/20/2020 5/27/2021 145 44 22 11.2 100/70 TT5
8/14/2020 5/23/2021 153 52 24 1.5 110/70 TT2
7 8/15/2020 5/22/2021 152 48 24 12.6 100/70 TT4

12 11/15/2020 8/22/2021 151 60 26 13 100/70 TT3


5 11/14/2020 8/21/2021 149 69 28 12 110/70 TT3
3 10/15/2020 7/22/2021 145 56 26 13.2 90/70 TT3
- 11/20/2020 8/27/2021 4T 157 70 27 12.,3 100/70 TT2
2 11/15/2020 8/22/2021 4T 148 49 24 12.4 100/70 TT5

12/1/2020 9/8/2021 160 60 25 12.9 110/70 TT2


16/111/2020 8/23/2021 150 62 26 13.2 100/70 TT2
0.7 12/10/2020 9/17/2021 4T 146 46 23 11 110/70 TT4
150 49 24 11 100/70 TT2
12/12/2020 9/19/2021 148 45 23.6 12.8 100/70 TT2
7 12/10/2020 9/12/2021 145 65 29 13 100/70 TT3
0.3 12/15/2020 9/22/2021 4T 162 82 36 12.8 110/70 TT3
4 12/23/2020 9/30/2021 151 67 27 13 110/80 TT3
0.4 11/15/2020 8/22/2021 4T 154 50 21.5 11.5 100/70 TT3
2 12/27/2020 10/3/2021 162 50 25 11.8 110/70 TT4

11 1/13/2021 10/20/2021 4T 150 74 30.5 14.3 130/70 TT3


1.7 1/14/2021 10/21/2021 4T 151 67 28 12.8 100/70 TT4
7 12/23/2020 9/30/2021 4T 154 57 25 13.6 110/70 TT5
1 2/13/2021 11/20/2021 4T 147 60 26 13.8 110/70 TT2
3 1/29/2021 11/6/2021 4T 148 63 28 13.3 100/70 TT5
2/5/2021 11/12/2021 150 51 24 12.3 90/70 TT2
1 1/21/2021 10/28/2021 4T 148 56 26.5 12.9 100/70 TT3

1.1 4/10/2021 1/17/2022 4T 153 48 24 12.3 110/70 TT3


1 3/19/2021 12/26/2022 4T 146 45 24 11.5 110/80 TT5
2 7/15/2021 4/22/2022 154 58 22.5 13 110/70 TT3
7 3/16/2021 12/23/2021 151 53 23.5 12.8 100/80 TT3
- 4/9/2021 1/16/2022 146 50 25 14 90/70 TT2
3 2/15/2021 11/22/2021 154 62 24 13.9 100/70 TT3
KET

L,BB 3500,PB 49,LK 33, PUSTU

L,BB 3800,PB 50, LK 32, RS

P, BB 3300, PB 49, LK 33, PKM

L, BB 4500, PB 50, LK 33, PKM

L, BB 2700, PB 48, LK 32, PUSTU

P,, BB 2600, PB 48, LK 32 , PUSTU

P, BB 3500, PB 50 , LK 33 , PKM

L, BB 2500, PB 47, LK 31, PUSTU

P, BB 3100, PB 48, LK 32, PUSTU

L, BB 3300, PB 50, LK 32, PUSTU

P, BB 3400, PB 50, LK 33, PKM


P, BB 2700, PB 48, LK 32, PKM
P, BB 3200, PB 49, LK 33, PKM
P,BB 2500,PB 49, LK 32, PUSTU
P,BB 3400,PB 50, LK 33, PUSTU
L, BB 3500,PB 50, LK 33, PKM
P, BB 3000,PB 50, LK 31, PKM
L,BB 3200,PB 50,LK 32,PKM
L,BB 3900,PB 50,LK 33, PUSTU
P,BB 3000,PB 50,LK 32, PKM
L,BB 3600,PB 49,LK33,RS
P,BB 2500,PB 48,LK31,PUSTU
P,BB 3300,PB 50, LK 33, PUSTU
L,BB 2600, PB 48,LK 32,PUSTU
P,BB 3100,PB 49,LK 32, PUSTU
P,BB 2700,PB 48, LK 31, PKM
L,3500, PB 49, LK 32, RS
L,BB 2900,PB 49,LK 32,RS
L, BB 3800, PB 50, LK 33, BPM
P, BB 3100, PB 50, LK 31, PKM
L,BB 3100, PB 49, LK 32, PUSTU
L, BB 3000, PB 50, LK 33, PUSTU
L, BB 2800, PB 48, LK 32, PUSTU
L, BB 2500, PB 47, LK 32, RS
L, BB 3000, PB 49, LK 33, PUSTU
L, BB 2900, PB 48, LK 32, PUSTU
L.BB 3300. PB 48, LK 33, RS
P.BB 2700, PB 49, LK 32, PUSTU
L.BB 3200, PB 49, LK 33, PUSTU
L.BB 2800. PB 48, LK 32, PUSTU
L,BB 3400, PB 50, LK 33 PUSTU
L. BB 2600, PB 48, LK 31, PUSTU
L, BB 3000, PB 48, LK 33, PUSTU
P, BB 3300, PB 50, LK 32, PUSTU

L.BB 3500. PB 50, LK 33, PKM


L,BB 3400. PB 50, LK 33, PKM
L.BB 3000,PB 48, LK 32, PUSTU
P, BB 3600. PB 50, LK 32, PKM
L. BB 3200.PB 50. LK 32. PUSTU

P.BB 3700.PB 50. LK 33. PKM


P.BB 3300.PB 50. LK 32. PKM
P. BB 3100.PB 49. LK 32. PUSTU
P.BB 3200. PB 50. LK 32. PKM
P. BB 2900. PB 48. LK 32. RS
P.BB 3000. PB 48. LK 31. PKM
P. BB 3200. PB 50. LK 33. PUSTU
L. BB 2900. PB 49, LK 32. PUSTU
P. BB 3100 . PB 50. LK 32. PUSTU
P. BB 2600. PB 29. LK 32. PSTU

P.BB 2580.PB 48.LK 32.RS


L. BB 2800.PB 49.LK 32.PUSTU
L.BB 2900. PB 49. LK 32. PUSTU
L. BB 2800.PB 49.LK 31..RS
L. BB 3200.PB 49/LK 33. PUSTU
P.BB 3100. PB 50.LK 32. PUSTU
L. BB 3000.PB 50.LK 32. PUSTU

P.BB 2900.PB 49.LK 32.PUSTU


P.BB 2700.PB 48. LK 31.RS
L.BB 700.PB 40.LK 27.RS
L.BB 2900,PB 50. LK 32.PKM
L.BB 2300.PB 45.LK 30.RS
L.BB 3380.PB 48. LK 32. RS
NAMA IBU HAMIL
PUSKESMAS KAPITA TAHUN 2021

NAMA NIK
TGL
BB BUKU GOL. KONTR KEHAMILA
NO NO KK HP DESA DUSUN RT/RW PENGUKURA BB TB LILA FE HB TGL LAHIR
AWAL KIA DA ASEPSI N
N
ISTRI SUAMI ISTRI SUAMI

1 KUASA BASIR 7304010311060040 7304014511820001 7304011206790002 60 YA - GUNUNG SILANU BONTO JARANG 1/4/2021 65 158 29 10 - 18-20 5/22/1982
2 RAHMAWATI HAMDANI - - - 55 YA - GUNUNG SILANU TOMBO - TOMBOLO 1/4/2021 57 150 27 10 12.1 8 12/2/1988
3 BASMA ABD.LATIF 7304012709130006 7304017112820149 7304013112810125 70 YA - GUNUNG SILANU PARANG LUARA 1/4/2021 72 153 31 10 13 12 31/12.1982
4 NURHALISA ABD. RAZAK - - - 50 YA - GUNUNG SILANU TOMBO - TOMBOLO 1/4/2021 50 157 23.6 10 11.8 12 4/28/2003
5 SRI DEVI ABD. RAHMAN - 7304014104040003 730401211100002 53 YA 085349410226 GUNUNG SILANU TAIPA TINGGIA 1/4/2021 54 158 24 10 12 12 4/1/2006
6 MIRDAWATI HARIANTO - 7304015502890001 - 54 YA - GUNUNG SILANU KP BERU 1/4/2021 55 150 27 10 12.7 20-22 7/15/1995
7 HAJRAH IWAN - 7304015011980002 730401151092002 48 YA 082398635097 GUNUNG SILANU PARANG BODDONG 1/20/2021 50 150 26 10 13.2 8 11/10/1998
8 KARTINI YUDDIN - 7304014207930005 - 43 YA 085230406917 GUNUNG SILANU PARANG BENRONG 1/22/2021 45 155 22 10 13.2 12 7/2/1993
9 ARFINA GASSING - 7304015005980001 7304013112020070 51 YA 081267992794 GUNUNG SILANU KARESSAPA 1/29/2021 52 148 23.6 10 11.5 4 5/10/1998
10 NURTIKA AHMAD ASRULLAH - 7304014305040004 - 36 YA 082291260517 GUNUNG SILANU KARESSAPA 1/29/2021 36 148 19 10 12.8 4 5/3/2004
TGL JMLH
PEMBERIAN PMT KET
PEMBERIAN PEMBERIAN

K1
K1
K1
K1
K1
K1
K1
PMT BISKUIT 1/22/2021 28 K1
K1
PMT BISKUIT 1/29/2021 28 K1
KLEM JAMPERSAL PUSKESMAS KAPITA TAHUN 2021

NAMA
NO NIK ALAMAT UMUR IBU G P A USIA GESTASI WAKTU BERSALIN TGL BERSALIN BBL SEX PENOLONG PERSALINAN KET.
IBU SUAMI

1 HASINA YANSA 7304014607890006 PARANG BENRONG 31 3 2 0 38 00:30 1/21/2021 3300 L HASMAWATI H. S. ST PUSTU

NIHIL

1 SANTI SUTINO 73040 KP BERU 35 3 2 0 38 0:00 3/11/2021 3300 P HASMAWATI H. S. ST PUSTU

1 DEWI SARTIKA SULTAN 7304014505970003 KANTISANG 24 3 2 0 38 6:00 4/18/2021 2800 L HASMAWATI H. S. ST PUSTU

2 HAJRAH HARIS 7304017112900125 KARESSAPA 30 4 3 0 38 6:48 4/29/2021 2900 L HASMAWATI H. S. ST PUSTU

1 MASIAN SANAI 7304015005940003 PARANG BENRONG 27 3 2 0 38 10'00 5/16/2021 3400 L HASMAWATI H. S. ST PUSTU

NIHIL GUNUNG SILANU

1 AYU LESTARI M.NAWIR 7313095810010001 GUNUNG SILANU 20 1 0 0 38 14:40 9/3/2021 3700 P LULUK ISLAMIYAH S.Tr.kKeb PKM

2 NURHUMAERAH HAERUL 7602146070200001 GUNUNG SILANU 19 1 0 0 38 2:45 9/11/2021 3200 P KASMAWATI S.Tr.kKeb PKM

3 KARNIA JUSMAN 7305024606990004 GUNUNG SILANU 22 2 1 0 38 17:30 9/10/2021 3100 P HASMAWATI H. S. ST PUSTU

4 KAMISA BASO 7304064308900001 GUNUNG SILANU 30 4 3 1 38-40 1:05 9/28/2021 2600 P HASMAWATI H. S. ST PUSTU
1 RISKA ISMAYA RANI 7304014304980004 GUNUNG SILANU 22 2 1 0 38 10:16 20/10/201 2800 L DOKTER RS

2 MELISA MUHDIANTO 7304010407990001 GUNUNG SILANU 22 1 0 0 38 04.00 10/28/2021 3100 P HASMAWATI H S.ST PUSTU

3 KASMI HERI 7304013112010100 GUNUNG SILANU 20 2 1 0 38 04.30 10/29/2021 3000 L HASMAWATI H S.ST PUSTU

NIHIL
Nama

Tanggal Nama
No Umur (th)
Persalinan istri suami

JANUARI NIHIL

FEBRUARI NIHIL

MARET 1 3/25/2021 DEWI TALLASA 27

2 3/29/2021 NURPAIDAH SAHARUDDIN 36

APRIL NIHIL

MEI NIHIL
JUNI
JULI
AGUSTUS NIHIL
SEPTEMBERNIHIL
OKTOBER NIHIL
NOVEMBER
DESEMBER 1 12/5/2021 ST KHADIJAH JAMSO 42
Nama Ibu Bersalin S.C di wilayah Puskesmas Kapita
TAHUN 2021

HPHT
Alamat GPA Gestasi (mggu)
HTP

GUNUNG SILANU

GUNUNG SILANU

GUNUNG SILANU G3P1A1 13/05/2020. 20/2/2021 42

GUNUNG SILANU G2P1A0 10/7/2020. 17/ 4/ 2021 38

GUNUNG SILANU G6P4A1 19/3/2021. 26/12/2022 38


Jenis Kelamin BBL (grm) PB (cm) Tempat Partus Ket

L 3500 49 RS SC

L 2900 49 RS SC

P 2700 48 RS SC
LAPORAN REKAPITULASI PPIA TAHUN 2021
Bulan/Tahun : JANUARI 2020
Puskesmas : Kapita
Kabupaten : Jeneponto

Target Ibu Hamil K1 Jumlah ibu hamil Ibu hamil ANC yang Ibu HIV Bersalin di Fasilitas Kesehatan Bayi yang lahir dari Ibu HIV Positif
NO Desa/Kelurahan yang ditawarkan Tes Ditawarkan HIV positif dirujuk ke Secara Secara Bayi Lahir ARV Kotrimoxazol
HIV Dites HIV HIV Positif layanan ART Total Dites HIV
Tes HIV Pervaginam Perabdominam hidup Profilaksis Profilaksis

1 KAPITA - - - - - - - -

2 MARAYOKA - - - - - - -

3 GUNUNG SILANU - - - - - - -

4 JENETALLASA - - - - - - -
Total 0 0 - - - - - - - - - -
Catatan : Bayi yang lahir belum dites HIV karena umur bayi belum 18 bulan.

Kepala Puskesmas Kapita Pengelola

ST.RATIKA YP, SKM.M.Kes


NIP. 198008142010012020
- -

- -

- -

- -
LAPORAN REKAPITULASI SIFILIS TAHUN 2021
Bulan/Tahun : JANUARI 20 2021
Puskesmas : Kapita
Kabupaten : Jeneponto
Ibu Sifilis Bersalin di
Bayi yang lahir dari Ibu Sifilis
Fasilitas Kesehatan
Target Ibu
Ibu Hamil Ibu Hamil
Hamil K1 Ibu hamil Terapi
yang yang Ibu Hamil Secara Secara
NO Desa/Kelurahan yang diobati Aqueuns Tidak
Ditawarkan Dites Sifilis Total Pervagin Perabd
ditawarkan Sifilis Terapi bensyln diterapi
Tes Sifilis Sifilis am ominam
Tes sipilis Bayi Benathin penicilin
Lahir Penecilin 100.000-
hidup G 50.000 U 150.000 U
1 KAPITA - - - - - - - - - - -

2 MARAYOKA - - - - - - - - - -

3 GUNUNG SILANU - - - - - - - - - -

4 JENETALLASA - - - - - - - - - -
Total - - - - - - - - - -
Catatan : Bayi yang lahir belum dites HIV karena umur bayi belum 18 bulan.

Kepala Puskesmas Kapita Pengelola

ST.RATIKA YP, SKM.M.Kes


NIP. 198008142010012020
LAPORAN REKAPITULASI HASIL DETEKSI DINI HEPATITIS B PADA IBU HAMIL TAHUN 2021
Bulan/Tahun : JANUARI 20 2021
Puskesmas : KAPITA
Kabupaten : JENEPONTO

HASIL PEMERIKSAAN SETELAH DETEKSI DINI


KELOMPOK UMUR STATUS IMUNISASI SAAT INI
∑ nilai SGPT ∑ Tes
Jumlah K1 ∑ HBsAg ∑ Anti HBs Reaktif ∑ Anti HBe HBV DNA ∑ Tes HIV
Sifilis
NO Desa/Kelurahan Deteksi Dini ∑ Anti HBe G KET
BELUM < 2 x batas >= 2 x batas
Hepatitis B < 20 THN 20 - 29 THN 30 - 39 THN > 40 THN IMUNISASI IMUNISASI IMUNISASI normal normal
1X 2X R NR R NR R NR R NR D ND R NR Pos

1 2 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 39

1 KAPITA - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

2 MARAYOKA - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

3 GUNUNG SILANU - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

4 JENETALLASA - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Total - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Kepala Puskesmas Kapita Pengelola

Andi Meriam. M, A.md.Keb


ST.RATIKA YP, SKM.M.Kes
NIP.199003312017042005
NIP. 198008142010012020

Anda mungkin juga menyukai