Anda di halaman 1dari 1

1.

Identitas Peserta
Nama : ALFIAN RAMADHAN

Tempat tanggal lahir : PEKANBARU, 7 SEPTEMBER 2009

NISN : 0093884357

Kelas : 7.4

Email aktif : ramadhanalfian0709@gmail.com

Nomor telepon aktif : 081364494451

Alamat lengkap : Jl Indrapura No.09, RT.003/RW.009, Ke,Bencah Lesung Kec.Tenayan


Raya Kota Pekanbaru , Kode Pos 28285

2. Identitas orangtua

A. Ayah

Nama : MISWANDI

Nomor telepon aktif : 085364272165

Pendidikan : SMK

Email : miswandiandi590@gmail.com

Pekerjaan : Buruh Harian Lepas

Alamat lengkap : Jl indrapura No.09, RT.003/RW.009, Kel.Bencah Lesung, Kec.


Pekanbaru Kota, Kode Pos 28285

B. Ibu

Nama : SUMARNI

Nomor telepon aktif : 081371906515

Pendidikan : SMP

Email : sumarni24587@gmail.com

Pekerjaan : Ibu rumah tangga

Alamat lengkap : Jl indrapura No.09, RT.003/RW.009, Kel. Bencah Lesung, Kec. Tenayan
Raya Kota Pekanbaru, Kode Pos 28285

Pas foto warna :

Anda mungkin juga menyukai