SURAT PERNYATAAN WALI MAHASANTRI MA’HAD ALQURAN

UNIVERSITAS PTIQ JAKARTA

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama :
Tempat Tanggal Lahir :
Alamat :

No. Hp :
Wali Mahasantri dari :
Tempat Tanggal Lahir :
Alamat :

Menyatakan bahwa kami :

1. Menyerahkan anak kami sepenuhnya kepada Mudir dan Pengurus Ma’had Al Qur’an
Universitas PTIQ Jakarta untuk mendidik dan mengawasi anak kami.
2. Ridho atas segala sanksi yang diberikan oleh Mudir dan Pengurus Ma’had Al Qur’an
Universitas PTIQ Jakarta kepada anak kami, jika anak kami melakukan pelanggaran
terhadap peraturan Ma’had Al Qur’an Universitas PTIQ Jakarta.
3. Siap menghadap pada pengasuh, pengurus, kepala atau ketua lembaga jika kami dipanggil
ke Ma’had Al Qur’an yang berkaitan dengan anak kami.
4. Sanggup menjaga nama baik almamater Ma’had Al Qur’an Universitas PTIQ Jakarta.
5. Ikut serta dalam mendidik dan mengawasi anak kami ketika berada di rumah.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya.

, 2023
Orang Tua/Wali Santri

(Orang tua/Wali)