Fasciola heptica

Tremtodo Aplanado Forma de hoja 2-3 cm de largo 1 cm de ancho Hermafroditas Ventosa oral Cono ceflico

Ventosa ventral Intestino ciego

vitelaria

Ciclo de Vida

PATOLOGA

De acuerdo a la localizacin de los parsitos

INVASIN LATENTE Lesin intestinal, peritoneo e hgado. Inflamacin y abscesos con eosinfilos Elevada eosinofilia

OBSTRUCTIVA

Llegada y crecimiento de parsitos jvenes

Establecimiento en conductos biliares intrahepticos. Abscesos Hepatomegalia fibrosis

Manifestaciones Clnicas
SINTOMATOLOGA

FASE AGUDA O INVASIVA FASE LATENTE

FASE OBSTRUCTIVA

Asintomtica, mientras llegan a conductos biliares

Clico biliar Dolor heptico Ictericia

DIAGNSTICO
Hallazgo de huevos en bilis, contenido duodenal o materia fecal.

Leucocitosis Eosinoflia

Pruebas Hepticas Estudios Radiolgicos Pruebas Inmunolgicas

CASO CLNICO

Paciente femenina 75 aos de edad dolor abdominal difuso asociado a vmitos y sensacin febril. Buenas condiciones generales sin ictericia

Abdomen blando, sensible difusamente y especialmente en el hipocondrio derecho

Leucositosis Eosinoflia 32% Pruebas hepticas normales

Ecotomografa Abdominal

Hepatomegalia marcadamente heterognea. Colelitiasis mltiple Dilatacin de va biliar en el coldoco

Imgenes sugieren coledocolitiasis

Colecistectoma Extraccin de clculos

Exploracin quirrgica

Biopsia del contenido intracoledociano

Fragmentos irregulares de Coloracin blanquecina

Masa de 8x6 mm Con fragmentos de helmintos. TRATAMIENTO triclabendazol

Fasciola heptica

Trematodo

Mide Largo 2 y 7.5cm Ancho 2cm Parasito comn en:

Aplanado Forma de Hoja

Intestino Delgado

Ventosa Oral

Poro Genital
Ventosa Ventral

Intestino
tero

Ovario
Vitelaria Testculos

Gusano -Carnoso -Ovoide -Hermafroditas

Huevos -Elpticos -Operculados

Fasciolopsis buski Fasciola hepatica

-Alargado -Extremo Forma Cono -Cono Ceflico
-Ovoide -Carece de Cono Ceflico -Ventosas muy cercanas

Esporocisto

Redia

Cercaria

5. Las Cercarias salen de los Caracoles

6. Las Cercarias se enquistan en plantas comestibles acuaticas 7. Las Metacercarias son ingeridas en plantas acuaticas comestibles, por el Hombre o Cerdo

4. Los Miracidios penetran e invaden Caracoles Planorbideos 3. Se generan Miracidios

8. Desenquistamiento en el Duodeno

2. Huevos embrionan en el agua 1. Huevos sin embrionar salen en Heces 5. Los parasitos adultos se desarrollan en el Intestino Delgado

Inflamacin Ulceras Hemorragias Obstruccin Intestinal

Sntomas Dependen: -Tamao -Nmero -Lesiones Mucosa

Principal Sntoma Diarrea Profusa

Se realiza mediante el hallazgo de huevos en la Heces.

Prazicuantel Tetracloroetileno

Lavar muy bien las plantas acuticas comestibles

Hacer control de los caracoles que actan como huspedes intermediarios.

Abstenerse de ingerir vegetales crudos en zonas endmicas.

Fractura en el cuello del femur

Caso de un Joven de 18 aos

Sufri accidente automovilstico

Trauma cerrado de abdomen

Resultando en una peritonitis

Ecografa de Abdomen Revelo

Gran cantidad de lquido libre en la cavidad peritoneal

Trauma cerrado de abdomen

Resultando en una peritonitis

Se realizo una laparotoma exploradora

Donde se extirpo 20cm del leon. Y se realizo una ileostoma

Despus de un mes Durante el cambio de la bolsa de ileostoma por una nueva

El paciente sinti dos grandes estructuras carnosas arrastrndose por la pared abdominal alrededor de la abertura de la ileostoma

Y el medico residente los lleva al Departamento de Microbiologa.

Morfologa Tpica: Gusanos Grandes Carnosos Forma de Hoja

La ausencia de cono ceflico descarto la posibilidad de que fuera una Fasciola hepatica.

El contenido de la bolsa de ileostoma se examino macro y microscpicamente

Recibi nitazoxanida 500 mg BD por cinco das.

Despus de tomar dos dosis de la droga, el paciente saco cinco gusanos ms a travs de la abertura de la ileostoma. Se examinaron otras tres muestras de heces durante la siguiente semana y no se observaron huevos/quistes. El paciente fue dado de alta despus de que su herida san.

El paciente se infecto por consumir plantas acuticas (Castaas) y verduras lavadas con agua de un estanque cerca a su casa.
Los mecanismo de vigilancia deben estar alerta pues hay un alto grado de sospecha que pacientes de reas endmicas tienen sntomas compatible con fasciolopsiasis. Delhi, la capital de India, se est convirtiendo en un favorito de los inmigrantes a la espera de oportunidades de trabajo.

forma de esptula

Tamao: 10 25 mm de largo y de 3 5 mm de ancho.

Clonorchis sinensis

extremo anterior Adelgazado

extremo posterior Redondeado

 Es una parasitosis endmica en Korea, Vietnam,

Japn y China.

Infeccin

humana es poco frecuente, los reservorios, como el perro o el gato, son los nicos responsables de que la infeccin se mantenga y se propague

contaminacin del agua con heces de animales parasitados es el origen de la contaminacin de muchos moluscos y peces.

Asintomtica o con sntomas muy ligeros Distencin abdominal

Diarrea

Hepatomegalia Fiebre de hasta 40C

El diagnstico de esta parasitosis se confirma generalmente tras la deteccin de huevos del parsito en heces o en el resultado de un cateterismo duodenal.

Praziquantel
Los resultados obtenidos tras la administracin de esta droga son satisfactorios.

Difosfato de cloroquina
Es un tratamiento muy largo.

Albendazol
Los resultados obtenidos tras su administracin son satisfactorios, pero aun se considera un principio activo en fase de investigacin.

Cocer o frer bien los pescados de agua dulce, tanto en zonas endmicas como en zonas no endmicas.

Evitar siempre la ingestin de pescado crudo o poco cocinado en las zonas endmicas.

Se presenta el caso de una paciente de origen asitico con un ao de permaneca en el Per, que acude a una clnica por presentar diarrea acuosa, al realizar los anlisis respectivos se encuentran huevos de Clonorchis sinensis.

Mujer de 42 aos, nacida en China con un tiempo de permanencia en el Per de aproximadamente un ao.

Presenta cuadro diarreico desde hace 24 horas, con leve dolor abdominal, sin fiebre o nauseas, niega antecedentes de alergia.

Se solicito un examen de reaccin inflamatoria en heces, encontrndose la presencia de heces liquidas, sin moco, sin sangre, ausencia de leucocitos y presencia de huevos de Clonorchis sinensis y Cyclospora cayetanensis.

El cuadro diarreico agudo fue tratado con solucin de rehidratacin oral e hioscina. La paciente fue citada al consultorio pero no regreso para su control.

 BOTERO, David y RESTREPO, Marcos. Parasitosis Humanas. 4 Edicin. Editorial Corporacin para Investigaciones Biolgicas. Medelln, Colombia. 2005. P. 158-159, 340-343. ATIAS, Antonio. Parasitologa Medica. Editorial Mediterrneo. Chile, 1999. P. 221-222.