Anda di halaman 1dari 4

JAMPERSAL, Sebuah Tinjauan Teknis

Pagi ini (hari pertama masuk sekolah setelah liburan panjang Lebaran 1432 H) seorang ibu muda --menurut perkiraan saya belum 30 tahun,--yang sedang hamil tua, menyodorkan gelas plastik bekas minuman kemasan kepada para pengguna jalan di perempatan Serangan Yogyakarta, saat Lampu APILL menyala merah Tidak banyak yang memberinya uang recehhanya 1 atau 2 orang sajamungkin karena di seberang jalan berdiri tegak sebuah papan reklame yang bertuliskan Peduli tidak sama dengan memberi uang. Kejadian ini cukup menggelitik saya, dan sepanjang perjalanan pulang ke rumah setelah mengantar anak saya ke sekolah -yang berjarak 11km-otak saya terus bekerja, mencari-cari sejumlah referensi tentang hubungan kejadian ini dengan Program Jaminan Persalinan yang diluncurkan pemerintah awal tahun 2011 ini. Jaminan Persalinan yang lebih dikenal sebagai JAMPERSAL, adalah sebuah program yang diluncurkan oleh pemerintah pusat ( Kementrian Kesehatan RI )dalam rangka mempercepat pencapaian tujuan pembangunan kesehatan nasional serta Milenium Development Goals (MDGs). Penurunan Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB) merupakan tantangan yang lebih sulit dicapai dibandingkan target MDGs lainnya. Salah satu faktor penting adalah perlunya meningkatkan akses masyarakat terhadap persalinan yang sehat dengan cara memberikan kemudahan pembiayaan kepada seluruh ibu hamil yang belum memiliki jaminan persalinan. Jaminan persalinan ini diberikan kepada semua ibu hamil agar dapat mengakses pemeriksaan kehamilan, pertolongan persalinan, pemeriksaan nifas dan pelayanan KB oleh tenaga kesehatan di fasilitas kesehatan sehingga pada gilirannya dapat menekan angka kematian ibu dan bayi. Latar belakang timbulnya Program jampersal ini antara lain adalah mengacu pada : 1. Undang-Undang Dasar 1945, dimana pada pasal 28 H ayat (1) menyebutkan bahwa setiap orang berhak hidup sejahtera lahir dan batin, bertempat tinggal dan mendapatkan lingkungan hidup yang baik dan sehat serta berhak memperoleh pelayanan kesehatan.Selanjutnya pada pasal 34 ayat (3) ditegaskan bahwa negar bertanggung jawab atas penyediaan fasilitas pelayanan kesehatan dan fasilitas pelayanan umum yang layak. 2. Undang- Undang nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan, pada pasal 5 ayat (1) menegaskan bahwa setiap orang mempunyai hak yang sama dalam memperoleh akses atas sumber daya di bidang kesehatan . Selanjutnya pada ayat (2) ditegaskan bahwa setiap orang mempunyai hak dalam memperoleh pelayanan kesehatan yang aman, bermutu, dan terjangkau. Kemudian pada ayat (3) bahwa setiap orang berhak secara mandiri dan bertanggung jawab menentukan sendiri pelayanan kesehatan yang diperlukan bagi dirinya. Selanjutnya pada pasal (6) ditegaskan bahwa setiap orang berhak mendapatkan lingkungan yang sehat bagi pencapaian derajat kesehatan. Untuk menjamin terpenuhinya hak hidup sehat bagi seluruh penduduk termasuk penduduk miskin dan tidak mampu, pemerintah bertanggung jawab atas ketersediaan sumber daya di bidangkesehatan yang adil dan merata bagi seluruh masyarakat untuk memperoleh derajat kesehatan yang setinggi-tingginya.

Angka Kematian Bayi (AKB) dan Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia masih cukup tinggi dibandingkan dengan Negara ASEAN lainnya. Menurut data survey Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2007 AKI 228 per 100.000 kelahiran hidup, AKB 34 per 1000 kelahiran hidup, Angka Kematian Neonatus (AKN) 19 per 1000 kelahiran hidup. Berdasarkan kesepakatan global Milenium Development Goals/MDGs 2000) pada tahun 2015, diharapkan angka kematian ibu turun dari 228 pada tahun 2007 menjadi 102 per 100.000 KH dan angka kematian bayi turun dari 34 pada tahun 2007 menjadi 23 per 1000 KH. Upaya penurunan AKI harus difokuskan pada penyebab langsung kematian ibu, yang terjadi 90% pada saat persalinan dan segera setelah persalinan yaitu perdarahan (28%), eklampsia (24%), infeksi (11%) ,komplikasi puerperium 8%, partus macet 5%, abortus 5%, trauma obstetric 5%, emboli 3%, dan lain-lain 11%. (SKRT 2001) Kematian ibu juga diakibatkan beberapa factor resiko keterlambatan (Tiga Terlambat ) yaitu: 1. Terlambat dalam pemeriksaan kehamilan 2. Terlambat dalam memperoleh pelayanan persalinan dari tenaga kesehatan 3. Terlambat sampai emergensi. di fasilitas kesehatan pada saat dalam keadaan

Salah satu upaya pencegahannya adalah melakukan persalinan yang ditolong tenaga kesehatan di fasilitas kesehatan. Menurut hasil Riskesdas 2010, persalinan oleh tenaga kesehatan pada kelompok sasaran miskin (Quintile 1 ) baru mencapai 69,3%. Sedangkan persalinan yang dilakukan oleh tenaga kesehatan di fasilitas kesehatan baru mencapai 55,4%. Salah satu kendala penting untuk mengakses persalinan oleh tenaga kesehatan di fasilitas kesehatan adalah keterbatasan dan ketidak tersediaan biaya sehingga diperlukan kebijakan terobosan untuk meningkatkan persalinan yang ditolong tenaga kesehatan di fasilitas kesehatan melalui kebijakan yang disebut Jaminan Persalinan. Jaminan Persalinan dimaksudkan untuk menghilangkan hambatan financial bagi ibu hamil untuk mendapatkan jaminan persalinan, yang didalamnya termasuk pemeriksaan kehamilan, pelayanan nifas termasuk KB pasca persalinan, dan pelayanan bayi baru lahir. Dengan demikian, kehadiran Jaminan Persalinan diharapkan dapat mengurangi terjadinya Tiga Terlambat tersebut, sehingga dapat mengakselerasi pencapaian MDGs 4 dan 5. Beberapa poin penting dalam Petunjuk Teknis pelaksanan Jaminan Persalian yang perlu dipahami dan perlu di sosialisasikan dengan baik antara lain: 1. Peserta program Jaminan Persalinan adalah seluruh sasaran yang belum memiliki Jaminan Persalinan. 2. Peserta Jaminan Persalinan dapat memanfaatkan pelayanan di seluruh jaringan fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama dan tingkat lanjutan (Rumah Sakit)di kelas III yang memiliki Perjanjian Kerja Sama (PKS) dengan Tim Pengelola Jamkesmas dan BOK Kabupaten/Kota 3. Pembayaran atas pelayanan jaminan persalinan dilakukan dengan cara klaim oleh fasilitas kesehatan. Untuk persalinan tingkat pertama di fasilitas

kesehatan pemerintah (Puskesmas dan jaringannya) dan fasilitas kesehatnan swasta yang bekerjasama dengan Tim Pengelola Kabupaten/Kota. 4. Pada daerah lintas batas, fasilitas kesehatan yang melayani ibu hamil/persalinan dari luar wilayahnya, tetap melakukan klaim kepada Tim Pengelola /Dinas Kesehatan setempat dan bukan pada daerah asal ibu hamil tersebut. 5. Fasilitas kesehatan seperti Bidan praktik, Klinik Bersalin, Dokter praktik yang berkeinginan ikut serta dalam program ini melakukan kerja sama (PKS) dengan Tim Pengelola setempat, dimana yang bersangkutan dikeluarkan ijin prakteknya. 6. Pelayanan Jaminan Persalinan diselenggarakan dengan prinsip Portabilitas, Pelayanan terstruktur berjenjang berdasarkan rujukan dengan demikian jaminan persalinan tidak mengenal batas wilayah. Ruang Lingkup Jaminan Persalinan: A. Pelayanan persalinan tingkat pertama Adalah pelayanan yang diberikan oleh tenaga kesehatan yang berkompeten dan berwenang memberikan pelayanan pemeriksaan kehamilan , pertolongan persalinan, pelayanan nifas termasuk KB pasca persalinan, pelayanan bayi baru lahir, termasuk pelayanan persiapan rujukan pada saat terjadinya komplikasi (kehamilan,persalinan, nifasa dan bayi baru lahir)tingkat pertama. Pelayanan tingkat pertama diberikan di Puskesmas dan Puskesmas PONED serta jaringannya termasuk Polindes dan Poskesdes, fasilitas kesehatan swasta yang memiliki Perjanjian Kerja sama dengan Tim Pengelola Kabupaten/Kota Jenis Pelayanan Jaminan Persalinan di tingkat pertama meliputi: 1. Pemeriksaan kehamilan 2. Pertolongan persalinan normal 3. Pelayanan nifas, termasuk KB pasca persalinan 4. Pelayanan bayi baru lahir 5. Penanganan komplikasi pada kehamilan, persalinan, nifas dan bayi baru lahir. B. Pelayanan Persalinan Tingkat Lanjutan Adalah pelayanan yang diberikan oleh tenaga kesehatan spesialistik, terdiri dari pelayanan kebidanan dan neonates kepada ibu hamil, bersalin, nifas, dan bayi dengan resiko tinggi dan komplikasi, di rumah sakit pemerintah dan swasta yang tidak dapat ditangani pada fasilitas kesehatan tingkat pertama dan dilaksanakan berdasarkan rujukan, kecuali pada kondisi kedaruratan. Pelayanan tingkat lanjutan diberikan di fasilitas perawatan kelas III di Rumah Sakit Pemerintah dan Swasta yang memiliki Perjanjian Kerja Sama (PKS) dengan Tim Pengelola Kabupaten/Kota. Jenis pelayanan Persalinan di tingkat lanjutan meliputi:

1. Pemeriksaan kehamilan dengan risiko tinggi (RISTI) dan penyulit 2. Pertolongan persalinan dengan RISTI dan penyulit yang tidak mampu dilakukan di pelayanan tingkat pertama. 3. Penanganan komplikasi kebidanan dan bayi baru lahir di Rumah Sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan yang setara. Demikian bagusnya Program Jampersal ini, namun sayangnya, ada beberapa kendala teknis di lapangan dalam pelaksanaannya. Kendala tersebut antara lain: 1. Belum adanya Sosialisasi yang baik di tingkat masyarakat, tentang adanya Jaminan Persalinan. 2. Adanya perbedaan persepsi pemahaman tentang Jaminan Persalinan, baik di tingkat petugas kesehatan maupun pada masyarakat pengguna, misalnya tentang akses pelayanan persalinan di rumah sakit. 3. Adanya keengganan Penyedia Layanan Kesehatan untuk melakukan kerja sama Jampersal, antara lain alasan biaya klaim yang dianggap relative kecil, dibandingkan tarif yang diberlakukan. 4. Kesulitan teknis Klaim, apabila ibu hamil datang berkunjung untuk pertama kali,tidak pada awal kehamilannya, atau ibu hamil yang berpindah-pindah tempat periksa karena ketidak tahuannya. Bagaimanapun juga, Program Jampersal ini perlu di sosialisasikan dan di laksanakan dengan optimal, demi pencapaian kebaikan bersama dalam wadah Negara Republik Indonesia, meski saat ini begitu banyak permasalahan tentang kurangnya Nasionalisme yang mengakibatkan kurangnya solidaritas sesama baik di kalangan tenaga Kesehatan maupun masyarakat pada umumnya. Ilustrasi di atas adalah potret keseharian di Negara kita tercinta Indonesia yang sudah 66 tahun merdeka, yang memiliki begitu banyak potensi alam dan sumberdaya manuusia yang luar biasasayang tidak dikelola dengan Kesadaran yang Bijaksana Saya berharap banyak kepada pembaca sekalian, untuk dapat mensosialisasikan kepada tetangga, teman arisan dasa wisma atau teman BBM, atau teman FB atau siapapun yang kebetulan ketemu di jalan, yang mungkin belum tahu tantang program Jampersal inisemoga bisa bermanfaat dan sedikit mampu menggelitik Teman Sejawat kesehatan

Yogyakarta, 5 September 2011