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Ref.: processo n33902.

222380/2003-88

RELATRIO Trata-se de denncia encaminhada pelo consumidor M.M.F. ao Ncleo Regional de Atendimento e Fiscalizao de Minas Gerais NURAF/MG, rgo da fiscalizao descentralizada desta Agncia, relatando conduta, em tese, ofensiva Resoluo Normativa RN 44/2003, editada pela ANS, que veda a exigncia de cauo, depsito de qualquer natureza, nota promissria ou quaisquer outros ttulos de crdito, por parte dos prestadores de servio. Afirma o denunciante que, em 18.07.2003, seu filho, E.O.M., dependente da operadora PREVIMINAS, foi acometido de um sbito mal-estar, fato que o levou ao HOSPITAL VERA CRUZ LIFE CENTER. Diante da necessidade de realizao de exame de endoscopia, o referido prestador de servios exigiu, por duas vezes, a emisso de cheque como garantia, alegando que no havia conseguido contactar a PREVIMINAS para autorizar a realizao do aludido procedimento. Ressalta o denunciante que a exigncia foi mantida mesmo aps a apresentao da carteira de associado da PREVIMINAS, com validade at 31 de outubro de 2003, que indicava a inexistncia de carncia para consultas, exames, internaes e cirurgias (cfr. fls. 09). Diante do impasse criado, evitando maiores e desagradveis desentendimentos, relata que aceitou, sob veementes protestos, assinar um termo de compromisso, que autorizava a emisso de boleto bancrio para cobrana do valor do atendimento mdico-hospitalar, conforme modelo juntado s fls. 11. Por fim, continua a denncia, em 21 de julho de 2003, seu filho, aps entrar em contato com a mencionada operadora PREVIMINAS, obtendo a informao de que o procedimento realizado prescindia de autorizao, imediatamente, dirigiu-se ao HOSPITAL VERA CRUZ LIFE CENTER para resgatar o termo de compromisso. Chegando nesse estabelecimento, foi informado que, diante da resoluo da demanda junto operadora de plano de sade, o documento seria rasgado na sua presena, soluo no aceita por seu filho.
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Posteriormente,

tentando

obter

documento

preenchido

assinado,

denunciante foi informado que o mesmo fora rasgado, sua revelia. Instada pelo Ofcio de fls. 17 a prestar esclarecimentos sobre a denncia, a operadora alega em resposta (fls. ) que (a) o HOSPITAL VERA CRUZ LIFE CENTER credenciado para atendimento mdico-hospitalar e servios ambulatoriais em regime de urgncia/emergncia; (b) o procedimento referido pelo denunciante no depende de autorizao, tendo em vista o respectivo valor (240 CHs ou R$ 60,00); (c) no contrato de credenciamento com o HOSPITAL VERA CRUZ LIFE CENTER, no h referncia cobrana de cheque-cauo ou outra garantia financeira para atendimento emergencial. Por outro lado, tambm em resposta a ofcio desta Autarquia, o indicado Hospital alega que (I) o quadro clnico do paciente no era emergencial; (II) havia a necessidade de autorizao, na medida que, quanto aos planos administrados pela Fundao PREVIMINAS (Minas Caixa), permanece a orientao de necessidade de autorizao para os procedimentos at 200 CHs ou R$ 50,00; (III) inexiste central de atendimento 24 horas no referido plano; (IV) a Resoluo Normativa 44, de 24 de julho de 2003, posterior data do atendimento noticiado e (V) a exigncia de assinatura do termo de responsabilidade deu-se aps a realizao do exame.

CONCLUSO

A denncia constante dos autos enquadra-se na conduta vedada pelo art. 1 da Resoluo Normativa RN n 44/2003. De fato, os elementos apresentados permitem concluir que o HOSPITAL VERA CRUZ LIFE CENTER exigiu, anteriormente prestao do servio, cauo para a realizao do destacado exame em consumidor de plano privado de assistncia sade. Neste diapaso, frise-se que o carto de identificao do consumidor (fls. 09) informa a inexistncia de carncia em relao a consultas, exames, internaes e cirurgias. Noutro giro, como demonstra o prprio prestador de servio denunciado, a operadora PREVIMINAS informou que somente os procedimentos acima de 300CHs ou R$75,00 necessitariam de autorizao, inclusive para os planos PREVIMINAS PLANO ASSISTENCIAL, caso do consumidor atendido. Afasta-se, portanto, a alegao de que o referido procedimento necessitava de autorizao da operadora. A circunstncia de o paciente encontrar-se ou no em estado emergencial , de outra sorte, irrelevante para a caracterizao da irregularidade, nos termos da RN 44/2003. Com efeito, seria desarrazoado exigir como pressuposto para caracterizao da abusividade da exigncia que o paciente encontre-se em risco de vida. Bem verdade que um dos escopos do referido ato normativo evitar o aproveitamento da condio de fragilidade do consumidor para impor-lhe injustificado nus. Este, todavia, no detm, quase sempre, condies tcnicas nem psicolgicas para, no momento do atendimento, avaliar o grau de risco da situao, de competncia, essencialmente, do prestador de servio ao qual se dirigiu o paciente. Demais disso, na relao prestador de servio < > consumidor, em favor deste ltimo que atua, legitimamente, a presuno de hipossuficincia, a justificar, de per si, a proteo da norma.

A inexistncia de central da operadora funcionando 24 horas, outro ponto alegado, tema afeto relao operadora < > prestador de servio, no se justificando transferir ao consumidor tal nus, pena de violao aos Arts. 39, V, e 51, IV, ambos do CDC. Destaque-se, outrossim, que a RN 44/2003 alcana fatos anteriores sua vigncia, ao contrrio do sustentado pelo HOSPITAL VERA CRUZ LIFE CENTER, na medida em que apenas disciplina, no mbito da competncia reservada ANS para regular as relaes jurdicas prprias do segmento de sade suplementar, vedao j lastreada no Cdigo de defesa do Consumidor, nos moldes dos dispositivos supramencionados, e no Novo Cdigo Civil (Art. 156 c/c Art. 171). Em outras palavras, em nenhum momento a referida Resoluo inova na ordem jurdica, sendo apenas um instrumento atravs do qual se possa observar vedao j imposta, como reconhece o prprio o prestador de servio denunciado. No se pode discutir, ademais, o dever da ANS, cuja a vontade manifestada atravs de seu agentes pblicos, de informar o Ministrio Pblico da existncia de leses perpetradas aos direitos de consumidores. A Lei 7.347, de 1985 (Lei da Ao Civil Pblica), em seu artigo 6, estipula ser dever do agente pblico noticiar e provocar, nestes termos, o Ministrio Pblico: Art. 6. Qualquer pessoa poder e o servidor pblico dever provocar a iniciativa do Ministrio Pblico, ministrando-lhe informaes sobre fatos que constituam objeto da ao civil e indicando lhe os elementos de convico. Neste sentido, compete ANS, especificamente, articular-se com os rgos de defesa do consumidor visando a eficcia da proteo e defesa do consumidor de servios privados de assistncia sade, observado o disposto na Lei n 8.078, de 11 de setembro de 1990 (artigo 4, inciso XXXVI, da Lei 9.961, de 2000).
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Por fim, cumpre assinalar que em momento algum demonstrou o prestador de servio-denunciado que a exigncia quer da emisso de cheque, seja da assinatura do termo de compromisso efetivou-se aps o atendimento, revelando-se crvel, at mesmo pela longa defesa acerca da necessidade de autorizao, a narrativa do denunciante quanto prvia imposio. Lembre-se, ainda, por oportuno, que eventual prova em sentido contrrio caberia ao prestador de servio, e no ao consumidor, nos termos do Cdigo de Defesa do Consumidor. Pelo exposto, evidenciada a exigncia de cauo por parte do HOSPITAL VERA CRUZ LIFE CENTER, prtica vedada pelo art. 1 da RN 44, de 24 de julho de 2003, determina-se a extrao de cpia dos autos e posterior remessa do original ao Ministrio Pblico Federal, nos exatos termos do 1, do art. 2 da Resoluo Normativa RN 44 n/f do art. 2 in fine da Portaria n. 723, de 08 de agosto de 2003. Comunique-se o presente encaminhamento com as cautelas de estilo. Aps, cumpra-se o art. 3 da Portaria n. 723, de 08 de agosto de 2003.

DANILO SARMENTO FERREIRA Mat. SIAPE n. 137.8803 Comisso Especial Permanente RN 44/2003 Presidente