-. nSBPrima
SBArch Bridge Design
PT nSB Inako Prima
{Raya latiwaringin Kav No.1, RT O01 RW 05
Kel aticempala, Kee Pondok Gede, Kota Beast
Phone : #6221 84988911 email: nsborima@amad com
Website: hss wwe. nsbprima com
Kepada YTH.:
PT. Adhi Karya (Persero) Tbk
Project Manager
Ji. Raya Manyar KM 11 Manyarejo,
Manyarsidorukun, Kee. Manyar. Kab.
Gresik, JATIM
SURAT JAL,
No.O3231-SJINSB-AK/XIV2023
Hari / Tanggal :MINGGU /19 Maret 2023
Project MANYAR SMELTER PROJECT
\ No SPK MS-FMR-CV-ENG.0511-A-SPK
Alamat Kirim + Kantor Site PT Adhi KaryaProyek Manyar Smelter (KawasanJIPE) Jalan Raya
Manyar KM 11 Manyarejo, Manyarsidorukun, Manyar Sido Rukun, Kec, Manyar,
Kabupaten Gresik, Jawa Timur 61131
No. Kendaraan 8 2509 ap
Squet
10878 s00r 2607
NAMA BARANG NO. BARANG KUANTITAS. KETERANGAN
MSPSET@OORTIOY FMRS47 8
B.
Tamlah Barang= Pe Catan
Berat Bersih = 76.138 Kg
‘BARANG TELATTDITERIMA DENGAN BAIR DAN CURUP. |
Diterima oleh :
Me Pengemudi Security PT nSB Hlormat Kami
3
2
=
8
3
€
5
6
S
:
3
$
=
a
6| PT nSB Inako Prima
nSBPrima to tg
Search erigge Desion nas ieee ener
a
Kepada YTH.:
PT. Adhi Karya (Persero) Tbk
Project Manager
J, Raya Manyar KM 11 Manyarejo,
Manyarsidorukun, Kee. Manyar, Kab.
@& Dipindai dengan CamScanner
Gresik, JATIM
SURAT JALAN
'No.03231-SINSB-AK/XI1/2023,
Hari / Tanggal MINGGU / 19 Maret 2023
Project :MANYAR SMELTER PROJECT
No SPK MS-FMR-CIV-ENG-415
‘Alamat Kirin + Kantor Site PT Adhi Karya Proyek Manyar Smelter (Kawasan JHIPE) Jalan Raya
Manyar KM 11 Manyarejo, Manyarsidorukun, Manyar Sido Rukun, Kec. Manyar,
‘Kabupaten Gresik, Jawa Timur 61151.
‘No. Kendaraan B seo AP
Driver sous
No. HP_ C878 SOO 250%
50 NAMABARANG WARANG | —RUARTITAS KETERANGAN
1 4882-CTO-0001A/B'C/D FMR41S_ 47
z 4882-PUM-Q001A/BC FMR4IS ane ntd
3. 4882-PUM-0002A/B/C FMR415_ 3v
. 4882-PUM-0004A78/C- FMR415_ 3
s. “4882-PUM-0005A/B FMR415_ iKa
<
7.
=
7.
70.
iT.
2
Bs.
1
i
16.
1.
f.
3.
2.
a.
Fa
Bs.
Jumish Barang = ‘14 Set oz
Berat Bersih = 8,782.28 Kg
"HARING TELAT DTTERIVA DENGAN BAIR DAN CORUP
E Penge Secity PE.nSB Horst Kami
Ms
poli 6 SS Hee.
(PT SAidh) Karya Persero) (_S( EH) (Quality Control) _ (PT. nSB)
b=
bre Gc AWsouueogwed ueBuep jepuidiq
PT. ADHI KARYA (PERSERO) TBK DAFTAR PENERIMAAN BARANG
MANYAR SMELTER PROJECT ‘GOODS RECEIPT SLIP
GGRESIK Na THUR
——_ no. crs ~.L0M. 4893
receannas T..NS& (AKO QemAh Ingss 92 MAPET 203%
20 pT, ADH! KARYA (PERSERO}TBK zeenwann vatemsuie —Loydowe
Taian] Ean Tea eaalieeee cere, | Saecnes
Purchase Or humber pcscriprion
Matera Coe
fos [03251 =8.
=
joe
Pasi Aan Cacang Coy 1 2
ig £204 1 eran) verevesuavce | Cosy 2 Rune Coat Cond
eta ten
Aborowes 8
Al SH
aon