PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA SELATAN

DINAS KESEHATAN
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
RSUD SITI FATIMAH PROVINSI SUMATERA SELATAN
Jalan Kol H. Barlian KM.6 Palembang 30151 Telp. (0711) 5718883 /5718889 Fax.(0711) 7421333
E-mail: rsudprovsumsel@gmail.com

SURAT PERINGATAN

Surat peringatan di buat oleh Komite Keperawatan dan di tujukan kepada :

Nama : Fauzan Al-Adha

Unit : Paviliun Cendana

Jabatan : Staf

Status Pegawai : Pegawai Kontrak

Surat peringatan ini diberikan kepada saudara terkait pelanggaran yang telah dilakukan
lebih dari satu kali dan termasuk dalam pelanggaran etik da disiplin.

1.

2.

3. Memberikan bahan PA untuk diberikan ke bagian laboratorium kepada keluarga

4. Etika sopan santun kepada keluarga pasien yang kurang

Perilaku pelanggaran ini sangat merugikan pasien. Untuk itu komite keperawatan
mengeluarkan Surat Peringatan I (SP-I), dimana apabila tidak ada perbaikan dan akan
diterbitkannnya Surat Peringatan (SP-II)

Palembang, 4 Januari 2023

Mengetahui

Ketua Sub Etik dan Displin Ketua Komite Keperawatan

Sri Erni Agustini S.Kep.,Ners Yeyen Iscasari S.Kep.,Ners

NIP.1201802047 NIP.198506022019032009