PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH RA. KARTINI BADAN LAYANAN UMUM DAERAH Jalan KH. Wahid Hasyim Jepara Telepon (0291) 591175 Faksimile (0291) 591145 Website: rsudkartnijepara.go id, Email: rsudkartini@jepara.go.id, Kode Pos 59426 Tepara, 23 Juni 2021 Kepada : Nomor :809/M%2/ 2021 Yth. Bupati Jepara Sifat c.q, Kepala Badan Kepegawaian Daerah Lamp: 1 Bendel Kabupaten Jepara Perihal : Permohonan Perpindahan Jabatan di- Tempat Dengan ini kami mengajukan permohonan perpindahan jabatan dari Jabatan Fungsional Tertentu (JFT) ke Pengadministrasi Umum PNS RSUD RA Kartini Kabupaten Jepara sebagai berikut Nama Sri Meliyani NIP 198004222005012013 Pangkat/Gol Penata Muda (III/a) Jabatan Perawat Mahir Pendidikan Terakhir : Sekolah Perawat Kesehatan dikarenakan pendidikan tidak sesuai dengan Undang- Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014 Tentang Tenaga Kesehatan dimana disebutkan bahwa Tenaga Keperawatan harus memiliki kualifikasi minimum diploma tiga, Sebagai bahan pertimbangan kami lampirkan 1. FC SK CPNS FC SK PNS FC SK Pangkat Terakhir FC SK Fungsional Terakhir FC SKP Terakhir FC Ijazah Terakhir Demikian untuk menjadikan periksa dan terima kasih atas perhatiannya aAwaRBN Plt. DIREKTUR RSUD RA KARTINI KABUPA‘ PARA dr. TEC ISKADIR, Sp.An. Pembina Tingkat I NIP. 196502151995031002KEPUTUSAN BUPATI JEPARA NOMOR : 813/ 079 /2005 BUPATI JEPARA Menimbang + bahwa dalam rangka pengisian formasi yang lowong di lingkungan Pemerintah Kabupaten Jepara untuk Tahun Anggaran 2004, dipandang perlu_mengangkat yang namanya tersebut dibawah ini menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil dalam masa percobaan ; Mengingat 2 1, Undang-undang Nomor 8 Tahun 1974 jo. Undang-undang Nomor 43 Tahun 1999 ; 2. Peraturan Pemerintah Nomor 7 Tahun 1977 jo. Peraturan Pemerintah Nomor 26 Tahun 2001 ; Peraturan Pemerintah Nomor 96 Tahun 2000 ; Peraturan Pemerintah Nomor 97 Tahun 2000 ; Peraturan Pemerintah Nomor 98 Tahun 2000 jo Peraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun 200; 6. Keputusan Kepala BKN Nomor 11 Tahun 2002 @® Merperhatikan + Penetapan Scr. SRI MELIVANE NIP. 500117842 oleh Kepala Badan Kepegawaian Negara pada tanggal 31 Januari 2005, MEMUTUSKAN Menetapkan PERTAMA Terhitung mulai tanggal 1 Januari 2005 mengangkat sebagai Calon Pe Negeri Sipil : Nama ‘SRI MELIYANI NIP 500117842 Tempat/tanggal lahir : JEPARA, 22 APRIL 1980 Jenis Kelamin : PEREMPUAN Pendidikan 1 SPK Golongan ruang 1 Pengatur Muda II/a Masa kerja golongan : 02 TAHUN 00 BULAN Gaji Pokok : 80 % x Rp. 733.700,- = Rp. 586.960,- Tugas pada satuan organisasi/unit kerja: PERAWAT pada RSU RA. Kartini @ Kabupaten Jepara Instansi + Pemerintah Kabupaten Jepara KEDUA Diatas gaji pokok tersebut, kepada yang bersangkutan diberikan penghesilan ‘ain yang sah sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku KELIGA Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam keputusan akan diadakan perbaikan dan perhitungan kembali sebagaimana mestinya ASLI Keputusan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dipergunchan sebagaimana mestinya. Ditetapkan di Jepara Pada tanggel 28 Pebruari 2005 a BUPATI JEPARA, \ =-HENDRO MARTOJO TEMb JSAN disampaiken Kepede Yth. : NEES iF 1. Kerala Badan Kepegawaian Negara Up. Deputi Bidang TAformasi Kepegawaian ; 2. Dir, zn Anggaran Departemen Keuangan ; 3. Kepala Kantor Regionai I BKN Yogyakarta ; 4, Kep sla Badan Perpustakaan, Arsip dan Data Elektronik Kabupaten Jepara ; Ke) sla Bagian Keuangan Setda Jepara ; Per IMenimbang Mengingat ‘Menetapkan PERTAMA KEDUA, PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA SEKRETARIAT DAERAH 51, Kartini No. 1 Telp. (0291 ) 591492 ( 10 saluran ) Fax, $91037 Tix. 22764 JEPARA 59411 PETIKAN KEPUTUSAN BUPATI JEPARA NOMOR : 821.2/ 085 / 2006 BUPATI JEPARA MEMUTUSKAN Calon Pegawai Negeri Sipil, Nomor Urut : 67 Nama SRI MELIVANI NIP ‘500117842 ‘Tempat, tanggal lahir SEPARA, 22 APRIL 1980 Keputusan pengangkatan Calon PNS NOMOR’ 813/079 /2003 ‘TANGGAL 28 PEBRUARI 2005 ‘TMT Calon PNS 1 JANUARI 2005 Golongan ruang, Wa Masa kerja golongan 02 TAHUN 00 BULAN Gaji pokok 2 Rp, $86.960,- Unit kerja RSU RA. KARTINI Surat Keterangan Tim Penguji Keschatan : NOMOR 812/07/2006 TANGGAL 18 MEI 2006 sTTPP NOMOR 12332/11/PRAJAB/IVLAN/2006 2421/DIKLAT PRAJAB GOL.II DDN/2006 TANGGAL 6 MEI 2006 Terhitung mulai_tanggal 1 AGUSTUS 2006 diangkat menjadi Pegawai Negeri Sipil dalam pangkat PENGATUR MUDA golongan ruang I/a dengan masa kerja golongan 03. tahun 07 bulan dan diberikan gaji pokok sebesar Rp. 862.700, ditambah dengan penghasilan lain yang sah berdasarkan peraturan perundang-undangan yang berlaku + Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekelirvan dalam keputusan ini akan diadakan perbaikan dan perhitungan Kembali sebagaimana mestinya. PETIKAN keputusan ini disampaikan kepada : 1. Kepala Badan Kepegawaian Negara; 2.Direktur Jenderal Anggaran Departemen Keuangan; 3.Kepala Kantor Regional I Badan Kepegawaian Negera Yogyakarta; 4, Kepala Bagian Keuangan Setda Kabupaten Jepa 5.Kepala Badan Perpustakaan, Arsip dan Data Elektronik Kabupaten Jepara ; 6.Calon Pegawai Negeri Sipil yang bersangkutan, Ditetapkan di Jepara pada tanggal 28 Juni 2006 BUPATI JEPARA RETARIS DAERAH PATEN JEPARA tited HENDRO MARTOJOBUPATI JEPARA PETIKAN KEPUTUSAN BUPATI JEPARA Nomor : 823.3 / 042 / 2018 TENTANG KENAIKAN PANGKAT PEGAWAI NEGERI SIPIL BUPATI JEPARA, os; oa Persetujuan teknis Kepala Kantor Regional | Badan Kepegavaian Negara Nomor 86-23320000512 tanggal 29 Januari 2018 MEMUTUSKAN + Pegawai Neger Sip, nomer urut : 120 Nama SRE MELIYANT Tempat/Tangga! Lahr JEPARA / 22-04-1980 1 2 a 4198004222005012013, 4 ‘SEKOLAH PERAWAT KESEHATAN Tahun : 1998 5. Panghat lama / golongan ruang/ TMT: Pangatur Tingkat I / I/é / 01-04-2015 6. abatan /Angka| + Perawat Terampil /'83.987 7. Masa| 8 8 Kerja Goiongan 15 tahun 03 bulan ‘Gap Poko Rp 2.752.300, Unit Kerja + RUMAH SAKIT UMUM RA KARTINE 10. Instans nuk PEMERINTAH KAB. JEPARA Terhtung mull tanggal 01-04-2018 dinaikkan pangkatnya menjadi Penata Muda golongan rvang II1/a, dalam jabatan Perawat Mahir angka kredit 107.181 dengan masa kerja golongan 10 tahun 03 bulan, 99} coo 5 [Member oksigenasisderhana 095 [500 6 [Metalnkantiadakan keperatanpoda Kondsigawat daruntbencanvitkal | 3.18 [300 7 FRONT OREM Ne Peas PUNE OTA Te PO Tao ¢ [Manbertasdolang fia bebutskanepirun pada kendi ehlangan, | 9 15 | a9 berduka atau menjclang jl data peiayanan keperavatan 9 [Melon tian Leperaetan perenuhon Rebun elininas 0.63 [300 10 [Melon tndskon keperawatan peenulan ebutuhan mobiles? 1.60 | 300, 1 | elkaton nda pensosbn Rebun esa nyamon dan pengatraa Sai] 9 9 [599 tubal 12 [Metaaakan massage peda bul terckan 075 | 300 13 | Melakukan peraatan Ink 1.89 | 300 14) Meloukan dokumentstivlan keperawatan 1.00 [00 a "Toad 1333 1a37 35.06 Nilai Capa i otPENILAIANPRESTASI KERJA PEGAWAINEGERISIPIC, PEMERINTAM KABUPATEN JEPARA, JANGKA WAKTU PENILATAN BULAN: 01 Janvati 31 Desembor 2020, 9. DIGUAT TANGGAL, 04 Januar! 2021 Pes LAT R SKepuNs 196496031988032010 ‘0 DIERIMA TANGGAL, 05 Januari 2021 PEGAWALNEGERISIPIL YANG DINILAL 1ELI 19800222005011013 ALLDITERIMA TANGGAL, 06 Janvari 2024, J Pang, Golengon ang, TAT abalo/Pekejoan| [ATASAN PEJABAT PENILAL Nase si atapa S.Kep, Hd NIP fosdoccrosenzz001 Je Unit Organistlunsur YANG DINILAT a. Sasaran Kerja Pepsrai (SKE) 506 x 60% ' Jab 49.84 [s. PANGGAPAN PESABAT PENILAE ‘ATAS KEBERATAN NULATPRESTASTKERIA s246 Bait) |S. KEBERATAN DARI PEGAWAT NEGERT SIPTL YANG DINILAL (APABILA ADA) ‘Tanga, Orcas Pare 2 ea) C = 2 ait) ‘ ‘Konitnea = Kbit a ait) oy Jp ectakr Kexja 5, Keron u ‘aj 7 6 Kcpeninpian mish oF b. xRPUTUSAN ATASAN PRSABAT ‘iat nat a0 =) DNR Kaas ser | matarasxaoenaran Tongs,SASARAN KERJA PEGAWAI . PEGAWAI NEGERI SIPIL. TAHUN 2021 NO._[LPESABATPENTAT THO. [i PEGAWATNEGERISIPIL YANG DINILAT = [eee [ SRIWARYORE 8 Kap.Na. 1 [Ware ]. SRIMEUVANL 2 [Ne 79640603 196603 2010 2 [NP "49800422 200501 2073 3 {PangkavGol Ruang | Penata Tingkatt (kd) '3_[PanghkaGal. Rvang —_[ Penata Moda (Wa) 4 Jabatan KEPALA SEKSI KEPERANATANT 4 _[Jabatan F erawat Mahir 5 [Unitkega SU RAKARTINE 3 [Unitkera SU RA KARTINL No. |. KEGIATAN TUGAS JABATAN. aK pense KUANTTASIOUTPUT_[ — KUALITAS, WARTS BAYA 7. |NeTakukan vomurikaaiterapautk dalam pemberian asuhan Keperswatan Taso ‘54 kegiatn] 100 ¥2ulan 6.00, |Meiakukan range of maton (ROM) pada pasien dengan berbagei kondisi dalem 5 fn 2, _Jrangka melakukan upaya rehabilta pada individu eee Eee tees a Metatn mobtises pada pasten dengan berfagaikondisi dalam rangha melakakan 3. [hoya rohebiitatt pads fedhde na 4.48400 ‘azkegiatan] = 100 +2bulan 00 .__|Memberkan oksigenasi sedeshana Tae Taakegiaton| 100 butan 0,90 5, _ erst svasanaingkunpan yang enang dav aman dan bobo ata 18080 a a a5 ann .__|Metatuikan indakan pemonuhan kebalihan itrahat dan 6dr Ta0%50 ‘BOzkegiatan| 100 bulan oo 77.__|Metatukan tndakan pemenuitan kebuluhan kebersihan di 3.12000 ‘600 kogiatanl 100 “bute 0.00 2, Msakukansncatan pemsnuhan kebuthan asa nyaman dan pangs aon mane eozhagiai fae nas po a lakakon porawalan lake TAS Toa kegiataal 100 Teun O70 710, |Metaksiten tndaken keperawalan pemenukan Kebutuhan nutish 242420 TaZkegiator| 100 “2 but 0.00 “1 |Melokakan dotumentas!ndakan keperawatan 770800 254 kegiatae| 100. "Bbulan. 0,00 * Jepara,” Januari 2024 PRS Yop Dial 19800422 200601 2013 Pornerniah Kabupaten separa Haloott ‘Tol Gatak 28 Januar 2021No 182412 DEPARTEMEN KESEHATAN Sekolah Perawat Kesehatan Tjazah Panitia Ujian Penghabisan yang ditetapkan oleh Menteri Kesehatan R.J. dengan Surat Keputusan tanggal APRIL, L999. no, HKk:.00.07,. R99 a di BA Geese Se, esta", o dalam sidangnya tanggal menerangkan bahwa : % lair di. sone tanggal .22, APRIL... 1982, dan menuntut pendidikan pada SEKOLAH PERAWAT KESEHATAN 8. oP EMIOR.... IRM! No. Induk : 2 telah lulus dengan hasil ..... dalam ujian Perawat Kesehatan yang diadakan pada tanggal /s2.M4E 998. di... BYDUS, dan dilaksanakan menurut syarat-syarat yang ditetapkan oleh Departemen Kesehatan R.L dan sebagai bukti kepadanya diberikan ijazah ini. Foto dan tanda tangan Panitia Ujian Pemilik ijazah, Ketua, (19000Bp.22134Cm)BUPATI JEPARA PROVINSI JAWA TENGAH KEPUTUSAN BUPATI JEPARA NOMOR 880 /230 TAHUN 2021 TENTANG PEMBERHENTIAN DARI JABATAN FUNGSIONAL TENAGA KESEHATAN DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA BUPATI JEPARA, Menimbang : bahwa berdasarkan Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014 ‘Tentang Tenaga Kesehatan Pasal 9 ayat 1 menyebutkan bahwa Tenaga Kesehatan harus memiliki kualifikasi minimun Diploma Tiga; Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 tentang Aparatur Sipil Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 6, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5494); 2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan; 3. Peraturan Pemerintah Nomor 17 Tahun 2020 tentang Perubahan Atas Peraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun 2017 Tentang Manajemen Pegawai Negeri Sipil (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2020 Nomor 68, ‘Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 6477); 4. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Republik Indonesia Nomor 13 Tahun 2019 Tentang Pengusulan, Penetapan dan Pembinaan Jabatan Fungsional Pegawai Negeri Sipil;, ‘MEMUTUSKAN : Menetapkan KESATU ‘Terhitung mulai tanggal 1 Juli 2021 memberhentikan Pegawai Negeri Nama : SRI MELIYANT NIP + 198004222005012013 ‘Tempat/Tanggal Lahir Jepara, 22 April 1980 Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda / Ill/a Pendidikan SEKOLAH PERAWAT KESEHATAN Unit Kerja : RSUD RA Kartini Dari Jabatan Fungsional Perawat Mahir. KEDUA _ Sehubungan dengan pemberhentian dari Jabatan Fungsional sebagaimana tersebut pada DIKTUM KESATU, make diberhentikan tunjangan Jabatan Fungsionalnya. KETIGA Apabila dikemudian hari temyata terdapat kekeliruan dalam Keputusan ini, akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya, Ditetapkan di Jepara pada t jo Juni 2021 ‘Tembusan disampaikan kepada Yth. : 1, Kepala BPKAD Kab. Jepara; 2. Direktur RSUD RA Kartini; 3. Arsip