LEMBAGA AKREDITASI Tgl.

Terbit
LEMBAGA PELATIHAN KERJA F.01 19-05-2016
LA-LPK No Revisi 3
Tgl. Revisi
30-07-2020

FORMULIR PENDAFTARAN AKREDITASI LEMBAGA

PELATIHAN KERJA

TRAINING PROVIDER ACCREDITATION APPLICATION FORM

NAMA LEMBAGA : PT. BALI CERDAS INDONESIA

PROGRAM PELATIHAN : SISTEM PELAYANAN KESEHATAN
PUSKESMAS
NO. AKREDITASI :
*) No. Akreditasi diiisi oleh KA-LPK

Lembaga Akreditasi - Lembaga Pelatihan Kerja

Jl. Jend. Gatot Subroto Kav. 51 Lt. 6A Direktorat Bina Kelembagaan Pelatihan
Ditjen Binalattas Kemnaker RI, Jakarta Selatan Tel. 021-52901142, Fax. 021-52900925
website : www.la-lpk.kemnaker.go.id – email : akreditasidanperizinan@gmail.com

0
 FORMULIR PENDAFTARAN AKREDITASI LPK
TRAINING PROVIDER ACCREDITATION APPLICATION FORM

Rincian berikut ini diperlukan untuk semua organisasi yang mengajukan akreditasi LA-LPK
These details are required of all organisations/providers applying for accreditation with LA-LPK
A. DETIL ORGANISASI
Organisation Details
Nama Lembaga PT BALI CERDAS INDONESIA
Name of organisation
Nomor Identitas LPK Dd 2 2301350604
Vocational Identification Number (VIN)
*) Hanya untuk LPK Swasta
*) Registrasi melalui www.lemsar.net
*) Lampirkan copy profil LPK dari website
Status Kelembagaan Swasta
Type of organisation (eg Providing training for public,Part
of an organization/industry, providing internal training)

Alamat Lembaga Pelatihan Kerja Jl. Kelud Desa Jambu Kecamatan Kayen Kidul
Physical address of training premises Kabupaten Kediri

Alamat surat menyurat Jl. Kelud Desa Jambu Kecamatan Kayen Kidul
Postal address Kabupaten Kediri
Badan Pengurus(Misal: Dewan direksi, Direktur) Suharno S.Pt
Governing body (eg, board, council, directors)

1
 B. DETAILKONTAK
Contact Details
Direktur:
Director:

Nama :
Lilik Astuti S.Pd, M.Pd

Contact person (if not

Director)
Name:
Pihak yang dapat dihubungi
(Jika bukan direktur)

Nama:
Fikri Islamudin

Website
C.KUALIFIKASI NASIONAL/ KLASTER
National Qualifications/Clusters
TuliskanKualfikasi KKNI /Klaster SKKNI atau Program Pelatihan yang ditawarkan organisasi anda
List the KKNI Qualifications/SKKNI Clusters or Training Programs your organisation offers

Kualifikasi KKNI (Akreditasi Berbasis Kualifikasi)

NO.
KKNI Qualifications (for Competency Based accreditation)

2
 Klaster SKKNI
NO
SKKNI Clusters

Q.86RMK01.005.1 Merancang Aliran Data dalam Sistem Informasi Kesehatan.

1

Q.86RMK01.018.1 Mengelola Media Informasi Daring Fasilitas Pelayanan Kesehatan.

2
Q.86RMK01.022.1 Merancang Proses Bisnis dalam Sistem Informasi Kesehatan.
3
Q.86RMK02.031.1 Menentukan Standar Kodifikasi Klinis.
4
Q.86RMK02.035.1 Menyusun Laporan Hasil Kodifikasi Klinis.
5
Q.86RMK02.039.1 Melaporkan Hasil Pengolahan Kodifikasi Klinis Sistem Pembiayaan
6 Kesehatan.

Q.86RMK03.045.1 Mengolah Data Pelayanan Kesehatan.

7
Q.86RMK03.051.1 Menyusun Laporan Program Kesehatan.
8
Q.86RMK04.064.1 Melakukan Pelayanan Pendaftaran Pasien Rawat Inap.
9

Program Pelatihan Lainnya Materi Pelatihan- Subject Areas

NO
Training Courses

3
 D.PROFIL PESERTA PELATIHAN
Trainee Profile
Pada tabel di bawah ini, lengkapi jumlah peserta pelatihan yang Anda perkirakan akan bergabung tahun ini di setiap
program pelatihan

In the table below complete the number of trainees you expect to enrol this year in each training program
NO. PROGRAM 15-24 25-39 40-54 55+
L P L P L P L P
1 Bimbingan Teknis Pra dan Pasca Audit
BLUD Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir di 11 18 9 11
Bandung
2 Bimbingan Tekis Percepatan Penurunan
Stunting Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir 5 8
di Bandung
Bimbingan Teknis Instrument Akreditasi
3 Puskesmas (SIAP) Versi 2020 Kabupaten 5 14
Rokan Hilir
Kaji Banding Penerapan Standart dan
Instrument Akreditasi Puskesmas (SIAP)
4 8 10 22 34 11 4
Versi 2020 Dinkes Kab. Indragiri Hilir di
Puskesmas Jetis Yogyakarta
Bimbingan Teknis Penerapan BLUD untuk
5 Puskesmas Kabupaten Indragiri Hilir di 5 192
Pekanbaru
Bimbingan Teknis Sistem Aplikasi BLUD
6 Dinas Kesehatan Kabupaten Indragiri Hilir di 11 33 8 14
Batam

4
 E.PROFIL STAF
Staff Profile
Pada tabel di bawah ini, lengkapi jumlah staf di setiap kategori
In the table below complete the number of staff in each category
Bagian/ Division L P
Staf Administrasi
3 1
Administrative Staff
Staf Dukungan Teknis
3 1
Teaching Support Staff
Manajemen
3 1
Management
Guru/Instrukturtetap
1 1
Full time teachers/trainers
Guru/ Instrukturtidak tetap
1 1
Part time or casual teachers/trainers

5
 F.PROFIL LPK DARI WEBSITE kelembagaan.kemnaker.go.id (Nomor VIN)
LPK Profile from website kelembagaan.kemnaker.go.id (VIN Number)

*) Contoh profil LPK lain yang sudah teregistrasi (memiliki nomor VIN) yang dicetak melalui website kelembagaan.kemnaker.go.id
*) VIN = Vocational Identification Number (Nomor Identitas Lembaga Pelatihan).

6
 F.INSTRUKSI

Terdapat dua jenis akreditasi yang tersedia dari LA-LPK. Untuk lembaga pelatihan kerjayang menawarkan
kualifikasi kerja nasional sesuai dengan KKNI yang disahkan secara nasional menggunakan proses-proses
KEMNAKERatau klaster SKKNI, lembaga pelatihan kerjadapat mengajukan akreditasi Berbasis Kompetensi.Untuk
provider pelatihan yang menawarkan kursus-kursus mereka sendiri yang mungkin didasarkan pada standar-
standar khusus, standar internasional atau acuan lainnya, namun yang tidak bertautan langsung dengan kualifikasi
nasional di bawah KKNI atau klaster SKKNI, provider harus mengajukan akreditasi Berbasis Kurikulum.
There are two types of accreditation available from LA-LPK. For training providers offering national vocational
qualifications against KKNI nationally endorsed using MoM processes or endorsed clusters of SKKNI, the provider
should apply for SKK registered in the KKNI and/or clusters of SKKNIaccreditation.For training providers offering
their own courses which may be based upon special standards, international standards or other benchmarks, but
which do not link directly to national vocational qualifications under the KKNI or clusters of SKKNI, the provider
should apply for Curriculum Based accreditation.

Kolom sisi kiri berisi kriteria yang terkait dengan masing-masing delapan standar dan jika perlu mengidentifikasi
kriteria yang terkait dengan dua jenis akreditasi. Kolom Bukti/Panduan Bukti harus dilengkapi oleh pemohon guna
mengidentifikasi informasi apa yang dimasukkan di dalam permohonan.
The left hand column contains the criteria associated with each of the eight standards and where appropriate
identifies criteria associated with the two types of accreditation. The Evidence/Evaluation Guide column should be
completed by the applicant in order to identify what information is included in the application.

Beberapa bukti tercantum sebagai bukti "Yang Harus Dimiliki". Pemohon harus mampu menyediakan bukti untuk
hal ini dengan cara apa pun. Bukti ini dapat berupa format apa pun yang Anda miliki. Tidak ada format yang
ditentukan untuk dokumen. Namun, jika pemohon tidak dapat menyediakan semua bukti-bukti ini, terdapat saran-
saran yang tercantum di dalam "Bukti Tambahan"
Some of the evidence is listed as “must have”. The applicant must be able to provide evidence for this in some
way. The evidence can be in any format you have. There is no prescribed format for the documents. However, if
the applicant cannot provide all of this evidence there are other suggestions listed under “Additional Evidence”

Dalam kolom bukti tersedia rangkuman dokumen yang Anda sediakan.

In the evidence column provide a summary of the documents you provide.

7
Tidak penting apakah Anda memiliki dokumen untuk semua area tersebut atau tidak. Selama kunjungan lokasi,
Asesor Kepatuhan akan mewawancara staf utama. Bahkan walaupun tidak ada dokumentasi, masih dimungkinkan
untuk menerima akreditasi Sementara apabila terdapat perjanjian antara lembaga pelatihan kerja dan Asesor
Kepatuhan untukmelaksanakan proses suatu proses perbaikan.
It does not matter if you do not have documents for all the areas. During the site visit the compliance assessors will
interview key staff. Even where there is no documentation, it is s till possible to receive Provisional accreditation
where there is an agreement between the training provider and the compliance assessors to undertake an
improvement process.

Anda dapat menggunakan beberapa dokumen untuk lebih dari satu kriteria. Cukup membuat catatan nomor dokumen
sehingga tim AsesmenKepatuhan akan mengetahuikemana harus mencari.
You can use the same documents for more than one criteria. Just make a note of the document number so that the
compliance assessment team will know where to look.

Akreditasi akan didasarkan pada lebih dari sekadar dokumen. Tim AsesorKepatuhan akan melaksanakan kunjungan lokasi
guna memeriksa fasilitas dan peralatan serta mengadakan wawancara dengan staf utama, siswa, serta pemangku
kepentingan. Selama kunjungan lokasi, tim akan berupaya memverifikasi bahwa setiap bukti dokumenter benar-benar
diimplementasikan.Apabila tidak ada dokumen relevan, wawancara akan mencoba menetapkan bahwa pemohon
mengimplementasikan program berkualitas.
Accreditation will be based upon more than just the documents. A compliance assessment team will undertake a site visit to
inspect facilities and equipment and conduct interviews with key staff, students and stakeholders. During the site visit the
team will seek to verify that any documentary evidence is actually being implemented.Where there is no relevant
documentation the interviews will try to establish that the applicant implements a quality program.

Adalah penting untuk melengkapi permohonan inibersamaan denganmengacu kepada Daftar Periksa dan Panduan Bukti
Asesmen Akreditasi. Dokumen-dokumen ini menyediakan lebih banyak informasi tentang standar dokumentasi yang
diperlukan.
It is important to complete this application whilst referring to the Accreditation Assessors’ Checklist and the Accreditation
Evidence Guide. Those documents provide more information about the standard of documentation required.

8
 S1
DOKUMEN STANDAR 1

9
 DAFTAR PERIKSA AKREDITASI PROVIDER PELATIHAN
STANDAR 1:
Pelatihan didasarkan pada kualifikasi nasional atau klaster unit kompetensi yang disahkan berdasarkan pedoman nasional yang ditetapkan oleh KEMNAKER atau berdasarkan
standar lain/capaian pelatihan yang dapat diidentifikasi dengan jelas.
Tujuan:
Program yang ditawarkan oleh lembaga pelatihan kerja didasarkan pada standar industri atau kebutuhan pelatihan lainnya

STANDARD 1:
Training is based upon national qualifications or units of competency clusters endorsed according to national guidelines set by MoM or upon other standards/training outcomes
that are clearly identified
Intent:
Programs offered by the provider are based upon industry standards or other identified training needs
Bukti (dokumen dan/atau informasi lainnya) yang
√ atau
Kriteria Bukti/Panduan Bukti menunjukkan bahwa organisasi Anda memenuhi Kriteria
tidak ada
LA-LPK untuk Akreditasi
1.1. Program pelatihan didasarkan pada
“Bukti Yang Harus Dimiliki”
kualifikasi KKNI atau klaster SKKNI  Terlampir Keputusan Menteri Tenaga Kerja dan
yang disahkan dengan “Must Have” Evidence Transmigrasi Republik Indonesia Nomor
menggunakan proses yang telah a. Bukti bahwa pelatihan relevan dengan SKKNI HK.01.07/MENKES/1424/2022 tentang
disetujui oleh KEMNAKER atau dimana Lembaga pelatihan kerja sedang dalam
✓ Penetapan Standar Kompetensi Kerja Bidang
Training programs are based upon proses mendapatkan akreditasinya
Evidence that training is relevant to the SKKNI for Rekam Medis dan Informasi Kesehatan.
KKNI qualifications or clusters of
SKKNI endorsed using MoM which the provider is seeking accreditation  Unit yang digunakan adalah 9 Unit Kompetensi
approved processesor dari 81 unit :

1. Q.86RMK01.005.1 Merancang Aliran Data

dalam Sistem Informasi Kesehatan
2. Q.86RMK01.018.1 Mengelola Media
Informasi Daring Fasilitas Pelayanan
Kesehatan
3. Q.86RMK01.022.1 Merancang Proses Bisnis
dalam Sistem Informasi Kesehatan
4. Q.86RMK02.031.1 Menentukan Standar

10
 Kodifikasi Klinis
5. Q.86RMK02.035.1 Menyusun Laporan Hasil
Kodifikasi Klinis.
6. Q.86RMK02.039.1 Melaporkan Hasil
Pengolahan Kodifikasi Klinis Sistem
Pembiayaan Kesehatan.
7. Q.86RMK03.045.1 Mengolah Data
Pelayanan Kesehatan.
8. Q.86RMK03.051.1 Menyusun Laporan
Program Kesehatan.
9. Q.86RMK04.064.1 Melakukan Pelayanan
Pendaftaran Pasien Rawat Inap.
b. Surat/ Catatan rapat yang mengidentifikasikan ✓  Adanya Training Needs Analysis yang
masukan dari industri terhadap pemilihan unit-unit melibatkan industri dalam memilih unit
pilihan / klaster
kompetensi pada dokumen rapat TNA yang
Letters / meeting records identifying industry input
into selection of qualifications/clusters terdiri :
a. Surat undangan rapat analisis kebutuhan
pelatihan tanggal 20 Septmber 2022
b. Daftar hadir yang dihadiri oleh direktur LPK
Bali Cerdas Indonesia, instruktur dan
Instansi/Dudi
c. Notulen Rapat pada tanggal 24 Septmber
2022
d. Berita Acara Rapat No.
046/TNA/BCA/IX/2022 pada tanggal 24
Septmber 2022
e. SK Penetapan unit kompetensi No.
048/TNA/BCA/IX/2022 pada pada tanggal
24 Septmber 2022

11

1.2. Program pelatihan didasarkan pada
kebutuhan industri atau masyarakat
yang telah diidentifikasikan
Training programs are based
uponidentified industry or
community needs
ATAU- OR
a. Bilamana pelatihan tidak menggunakan KKNI suatu ✓ Terlampir
proses untuk mengidentifikasikan kebutuhan TNA atau Training need analysis, dan pemilihan unit
pelatihan oleh komunitas industry kompetensi
b. Where training is not benchmarked to the KKNI a
process for identifying the training needed by
industry of the community
Bukti tambahan - Additional Evidence ✓  Surat dukungan
a. Surat dukungan dari pemangku kepentingan yang  Adanya permintaan kebutuhan tenaga (job
menyatakan bahwa pelatihan memenuhi kebutuhan
order) dari industri:
mereka
Letters of support from stakeholder groups a. CV Talentan Traincom Indonesia No
identifying that training meets their needs tanggal 11 Juli 2021
b. Bukti persetujuan dengan perusahaan untuk ✓ M.O.U Lembaga
mempekerjakan lulusan yang telah berhasil
Evidence of agreements with any enterprises to
employ successful graduates
12
 S2
DOKUMEN STANDAR 2

13
 DAFTAR PERIKSA AKREDITASI PROVIDER PELATIHAN
Standar 2:
Lembaga pelatihan kerjamenggunakan kurikulum yang terstruktur dan tertulis berdasarkan capaian atau SKKNI
Tujuan:
Kurikulum yang bermutu tinggi dan mengidentifikasi apa yang dapat dilakukan oleh pembelajar sebagai hasil dari pelajaran yang mereka tempuh.

Standard 2:
The provider uses structured written curriculum based upon outcomes or SKKNI
Intent:
Curriculum is of high quality and identifies what learners will be able to do as a result of their learning

Bukti (dokumen dan/atau informasi lainnya) yang

Kriteria
2.1. Dokumen Kurikulum dipetakan
dengan tolak ukur industri/
pemangku kepentingan atau
SKKNI dan mengidentifikasi
capaian pelatihan
Curriculum documents are mapped
to industry/stakeholder benchmarks
or SKKNI and identify the outcomes
of training
√ atau
Bukti/Panduan Bukti menunjukkan bahwa organisasi Anda memenuhi Kriteria
tidak ada
LA-LPK untuk Akreditasi
Bukti “ Yang Harus Diamiliki”  Teridentifikasi adanya dokumen program
“Must Have” Evidence pelatihan berbasis kompetensi yang meliputi :
a. Struktur program yang menunjukkan bagaimana ✓ a. Pendahuluan
kurikulum atau program pelatihan berhubungan
dengan setiap SKKNI atau b. Judul Program Pelatihan
Chart showing how curriculum or training program c. Jenjang Program
relates to each SKKNI or d. Tujuan Pelatihan
e. Jumlah unit kompetensi yang ditempuh 9
unit kompetensi :
1. Q.86RMK01.005.1 Merancang Aliran
Data dalam Sistem Informasi
Kesehatan
2. Q.86RMK01.018.1 Mengelola Media
Informasi Daring Fasilitas Pelayanan
Kesehatan
3. Q.86RMK01.022.1 Merancang Proses
Bisnis dalam Sistem Informasi
Kesehatan
14

b. Struktur kurikulum yang menunjukkan bagaimana
kurikulum atau program pelatihan terkait dengan
keseluruhan tujuan program atau hasil
Chart showing how curriculum or training program
relates to each overall program objective or outcome
4. Q.86RMK02.031.1 Menentukan
Standar Kodifikasi Klinis
5. Q.86RMK02.035.1 Menyusun Laporan
Hasil Kodifikasi Klinis.
6. Q.86RMK02.039.1 Melaporkan Hasil
Pengolahan Kodifikasi Klinis Sistem
Pembiayaan Kesehatan.
7. Q.86RMK03.045.1 Mengolah Data
Pelayanan Kesehatan.
8. Q.86RMK03.051.1 Menyusun Laporan
Program Kesehatan.
9. Q.86RMK04.064.1 Melakukan
Pelayanan Pendaftaran Pasien Rawat
Inap.
f. Perkiraan Waktu sebanyak 240 JP (@45
menit)
g. Persyaratan peserta pelatihan
h. Persyaratan instruktur pelatihan
✓  Teridentifikasi adanya kurikulum yang termuat
dalam program pelatihan berbasis kompetensi
yang terdiri atas :
a. Kurikulum yang menjelaskan total jam
pelajaran yang harus ditempuh serta
pembagian jam teori dan praktek yang
disahkan oleh Direktur pada tanggal 24
Septmber 2022
15

2.2. Jangka waktu pelatihan dan jumlah
siswa sesuai dengan capaian
kurikulum atau SKKNI
c. Daftar capaian yang diTujuan dari program pelatihan ✓ a. Lesson plan yang menjelaskan tiap unit
atau capaian pembelajaran (sesuai silabus) kompetensi yang ditempuh.
List of intended outcomes of the training program or
learning outcomes
d. Metode pelatihan teridentifikasi (Lesson plan dan ✓ Lesson plan
Session Plan)
Identified training methods
e. Dimana terdapat penempatan industri dan ✓ Teridentifikasi adanya Job Order
pengalaman kerja, identifikasi tentang bagian mana
aja dari program yang akan diajarkan di tempat kerja
dan mana yang diajarkan di tempat pelatihan
Where there is industry placement or work experience,
identification of which parts of the program will be
taught on-the-job and which will be taught off-the-job
Bukti Tambahan - Additional Evidence Sertifikasi pelatihan dari LPK Bali Cerdas Indonesia
a. Sertifkasi yang ditawarkan kepada siswa yang
berhasil
Certification offered to successful students
b. Bukti penyerapan kerja para lulusan atau keterlibatan Adanya dokumen alumni pelatihan yang sudah
dalam komunitas oleh peserta bekerja.
Evidence of graduate employment or community
involvement by graduates
c. Catatan pertemuan pengembangan kurikulum
Records of curriculum development meetings
d. Bukti dari keterlibatan industri/masyarakat dalam
pengembangan kurikulum
Evidence of industry/community involvement in
curriculum development
Bukti “Yang harus dimiliki” ✓ Teridentifikasi adanya pembagian waktu pelatihan
“Must Have” Evidence untuk teori dan praktek dengan perbandingan 3:7
a. Daftar waktu pelatihan untuk setiap program pelatihan
16
 The duration of training and student
numbers are appropriate to the
outcomes of the curriculum or
SKKNI
List of approximate training times for each part of the yang termuat pada kurikulum pelatihan dan dirinci
training program melalui jadwal pelatihan serta terdapat rincian
waktu tempuh dalam tidap harinya yang disahkan
oleh Direktur Lembaga

b. Perbandingan pelatih terhadap siswa untuk kelas ✓ Teridentifikasi adanya SOP Rasio/Perbandingan
pelatihan, pelatihan praktek dan setiap pelatihan di antara Instruktur dan Siswa yang disahkan oleh
tempat kerja
Direktur lembaga:
Ratio of trainers to students for classroom training,
practical training and any on-the-job training Kelas Offline:
a. Pembelajaran Teori : 1 pelatih dengan
20 orang siswa. (1:20)
b. Pembelajaran Praktek : 1 pelatih dengan
10 orang siswa. (1:10)
c. Ruang kelas teori : 1 pelatih dengan
20 orang siswa. (1:20)
d. Ruang praktek : 1 pelatih dengan 10 orang
siswa. (1:20)
Kelas Online :
Jumlah peserta didik dalam satu rombongan
100 orang siswa terdapat 1 instruktur

2.3. Kurikulum ditinjau dan dipantau
secara berkala guna memastikan
relevansi berkesinambungan
Curriculum is reviewed and
monitored on a regular basis to
c. Bukti bahwa lembaga pelatihan kerja memiliki
kapasitas untuk membawakan sejumlah maksimum
yang diidentifikasikan
Evidence that the provider has capacity to deliver to
maximum numbers identified
Bukti “Yang harus dimiliki”
“Must Have” Evidence
a. Formulir-formulir yang digunakan untuk meninjau
kurikulum
Forms used to review curriculum
✓ Teridentifikasi adanya dokumen yang menjelaskna
tentang kapasitas jumlah siswa dalam satu ruang.
✓  Teridentifikasi adanya dokumen
pengembangan kurikulum :
a. Surat undangan rapat evaluasi kurikulum
tanggal 11 Maret 2023
b. Daftar hadir yang dihadiri oleh direktur LPK
17
ensure continued relevance
b. Laporan-laporan peninjauan kurikulum
Reports of curriculum review
Bali Cerdas Indonesia, instruktur dan
instansi
c. Notulen Rapat pada tanggal 11 Mei 2023
September 2021
d. Berita Acara Rapat No. 053/EVL-
K/BCI/XII/2023 pada tanggal 11 Maret
2023
e. SK Tentang Penetapan Kurikulum Sistem
pelayanan kesehatan Puskesmas No.
054/EVL-K/BCI/XII/2023 pada tanggal 11
Maret 2023pada tangal 11 Maret 2023
yang disahkan oleh Direktur Lembaga
 Teridentifikasi adanya Form Hasil evaluasi
Kurikulum
✓  Teridentifikasi adanya dokumen
pengembangan kurikulum :
 Surat undangan rapat evaluasi kurikulum
tanggal 11 Maret 2023
 Daftar hadir yang dihadiri oleh direktur LPK
Bali Cerdas Indonesia, instruktur dan
instansi
 Notulen Rapat pada tanggal 11 Mei 2023
September 2021
 Berita Acara Rapat No. 053/EVL-
K/BCI/XII/2023 pada tanggal 11 Maret
2023
 SK Tentang Penetapan Kurikulum Sistem
pelayanan kesehatan Puskesmas No.
18

Bukti Tambahan - Additional Evidence
a. Bukti perubahan yang dibuat pada kurikulum
berdasarkan tinjauan kurikulum
Evidence of changes made to curriculum based upon
a curriculum review
b. Jadwal peninjauan yang menunjukkan setidaknya
peninjauan kurikulum tahunan
Review schedule showing at least annual curriculum
reviews
054/EVL-K/BCI/XII/2023 pada tanggal 11
Maret 2023pada tangal 11 Maret 2023
yang disahkan oleh Direktur Lembaga
 Teridentifikasi adanya Form Hasil evaluasi
Kurikulum
✓  Teridentifikasi adanya dokumen
pengembangan kurikulum :
 Surat undangan rapat evaluasi kurikulum
tanggal 11 Maret 2023
 Daftar hadir yang dihadiri oleh direktur LPK
Bali Cerdas Indonesia, instruktur dan
instansi
 Notulen Rapat pada tanggal 11 Mei 2023
September 2021
 Berita Acara Rapat No. 053/EVL-
K/BCI/XII/2023 pada tanggal 11 Maret
2023
 SK Tentang Penetapan Kurikulum Sistem
pelayanan kesehatan Puskesmas No.
054/EVL-K/BCI/XII/2023 pada tanggal 11
Maret 2023pada tangal 11 Maret 2023
yang disahkan oleh Direktur Lembaga
 Teridentifikasi adanya Form Hasil evaluasi
Kurikulum
✓  Teridentifikasi adanya dokumen
pengembangan kurikulum :
 Surat undangan rapat evaluasi kurikulum
19

c. Catatan pertemuan saat kurikulum ditinjau
Notes of meetings where curriculum was reviewed
tanggal 11 Maret 2023
 Daftar hadir yang dihadiri oleh direktur LPK
Bali Cerdas Indonesia, instruktur dan
instansi
 Notulen Rapat pada tanggal 11 Mei 2023
September 2021
 Berita Acara Rapat No. 053/EVL-
K/BCI/XII/2023 pada tanggal 11 Maret
2023
 SK Tentang Penetapan Kurikulum Sistem
pelayanan kesehatan Puskesmas No.
054/EVL-K/BCI/XII/2023 pada tanggal 11
Maret 2023pada tangal 11 Maret 2023
yang disahkan oleh Direktur Lembaga
 Teridentifikasi adanya Form Hasil evaluasi
Kurikulum
✓  Teridentifikasi adanya dokumen
pengembangan kurikulum :
 Surat undangan rapat evaluasi kurikulum
tanggal 11 Maret 2023
 Daftar hadir yang dihadiri oleh direktur LPK
Bali Cerdas Indonesia, instruktur dan
instansi
 Notulen Rapat pada tanggal 11 Mei 2023
September 2021
 Berita Acara Rapat No. 053/EVL-
K/BCI/XII/2023 pada tanggal 11 Maret
2023
20

2.4. Lembaga pelatihan kerja
membangun kemitraan dengan
d. Catatan perbaikan berkesinambungan yang
mengidentifikasi perubahan yang harus dilakukan
Continuous improvement log identifying changes to be
undertaken
Bukti “Yang harus dimiliki”
“Must Have” Evidence
 SK Tentang Penetapan Kurikulum Sistem
pelayanan kesehatan Puskesmas No.
054/EVL-K/BCI/XII/2023 pada tanggal 11
Maret 2023pada tangal 11 Maret 2023
yang disahkan oleh Direktur Lembaga
 Teridentifikasi adanya Form Hasil evaluasi
Kurikulum
✓  Teridentifikasi adanya dokumen
pengembangan kurikulum :
 Surat undangan rapat evaluasi kurikulum
tanggal 11 Maret 2023
 Daftar hadir yang dihadiri oleh direktur LPK
Bali Cerdas Indonesia, instruktur dan
instansi
 Notulen Rapat pada tanggal 11 Mei 2023
September 2021
 Berita Acara Rapat No. 053/EVL-
K/BCI/XII/2023 pada tanggal 11 Maret
2023
 SK Tentang Penetapan Kurikulum Sistem
pelayanan kesehatan Puskesmas No.
054/EVL-K/BCI/XII/2023 pada tanggal 11
Maret 2023pada tangal 11 Maret 2023
yang disahkan oleh Direktur Lembaga
 Teridentifikasi adanya Form Hasil evaluasi
Kurikulum
✓  Teridentifikasi adanya dokumen daftar mitra
21
 pemangku kepentingan sesuai
kebutuhan
The provider establishes
partnerships with stakeholders
where appropriate1
b. Catatan tertulis dari setiap pengaturan kemitraan
a. Setiap pengaturan kemitraan dengan lembaga- kerja Lembaga dengan industri yang memuat
lembaga pelatihan lainnya, badan pemerintah, tempat nama mitra, bentuk kerjasama, waktu
kerja atau pemangku kepentingan lain dicatat dan
kerjasama, dan alamat mitra yang disahkan
peran serta tanggung jawabnya diidentifikasi dengan
jelas oleh Direktur Lembaga.
Any partnership arrangements with other training  Teridentifikasi adanya MOU dengan beberapa
institutions, government agencies, workplaces or other instansi
stakeholders are recorded and roles and
responsibilitiesclearly identified
✓ Adanya SOP Kemitraan
Written records of any partnership arrangements

Bukti Tambahan- Additional Evidence ✓ Adanya SOP Kemitraan

a. Prosedur tertulis untuk mengidentifikasi dan
berkomunikasi dengan kandidat mitra
Written procedure for identifying and communicating
with potential partners

1
This criteria is only relevant where the training provider has established partnerships with other stakeholders to deliver part of the training
22
 S3
DOKUMEN STANDAR 3

23
 DAFTAR PERIKSA AKREDITASI PROVIDER PELATIHAN
STANDAR 3:
Lembaga pelatihan kerja menggunakan bahan pelatihan dan proses pelatihan yang sesuai dengan bidang cakupannya
Tujuan:
Bahanpelatihan memenuhi capaian kurikulumatau SKKNI dan kebutuhan pembelajar

STANDARD 3:
The provider uses training materials and training processes appropriate for its scope of services
Intent:
Training materials meet the curriculum outcomesor SKKNIand the needs of the learners

Bukti (dokumen dan/atau informasi lainnya) yang

Kriteria
3.1. Bahan pelatihan konsisten dengan
capaian yang diharapkan dari
kurikulum atau SKKNI
Training materials are consistent
with the intended outcomes of the
curriculum or SKKNI
√ atau
Bukti/Panduan Bukti menunjukkan bahwa organisasi Anda memenuhi Kriteria
tidak ada
LA-LPK untuk Akreditasi
Bukti “Yang harus dimiliki” ✓ Teridentifikasi adanya buku kerja, daftar bahan dan
“Must Have” Evidence alat program pelatihan desain grafis muda yang
a. Bahan pelatihan meliputi buku kerja siswa, panduan
meliputi nama alat dan bahan, dan jumlah
instruktur, dan setiap bahan yang digunakan oleh
instruktur ketersediaan dari masing-masing alat dan bahan.
Training materials include learner work book,
instructor guide and any materials used by
instructors
b. Bahan pelatihan mencakup semua aspek kurikulum ✓ Teridentifikasi adanya Modul Pelatihan Berbasis
atau SKKNI Kompetensi tiap unit-unit kompetensi yang
Training materials cover all aspects of the curriculum
ditempuh , meliputi:
or SKKNI
a. Acuan standar kompetensi kerja dan silabus
pelatihan
b. Terdapat lampiran Buku Informasi, Buku Kerja,
dan Buku Penilaian.

Bukti Tambahan - Additional Evidence ✓ Teridentifikasi kesesuaian modul pelatihan dengan

a. Bagan menunjukkan bagaimana bahan pelatihan unit kompetensi yang ditempuh
terkait dengan kurikulum/silabus/rencana pelatihan
24

3.2. Pengembangan dan penggunaan
bahan pelatihan dipantau dan
dievaluasi
The development and use of
training materials is monitored and
evaluated
A chart showing how the training materials relate to
the curriculum/syllabus/training plans
Bukti “Yang harus dimiliki”
“Must Have” Evidence
a. Instrumen-instrumen untuk mengevaluasi bahan
pelatihan
Instruments for evaluating training materials
b. Catatan evaluasi bahan pelatihan
Records of training material evaluations
Bukti Tambahan - Additional Evidence
a. Laporan-laporan pertemuan evaluasi
Evaluation meeting reports
b. Bukti perubahan pada bahan pelatihan didasarkan
pada laporan evaluasi
Evidence of changes to training materials based
upon evaluation reports
✓ Teridentifikasi adanya SOP bahan Pelatihan
✓ Teridentifikasi adanya dokumen Rapat evaluasi
bahan pelatihan yang terdiri dari:
a. Surat undangan rapat evaluasi bahan
pelatihan
b. Daftar hadir yang dihadiri oleh kepala,
instruktur, dan pengelola
c. Notulen rapat
d. Berita acara rapat
e. SK tentang penetapan bahan pelatihan yang
disahkan oleh Kepala
✓ Teridentifikasi adanya dokumen hasil evaluasi bahan
pelatihan
✓ Teridentifikasi adanya dokumen hasil evaluasi bahan
pelatihan
25
 S4
DOKUMEN STANDAR 4

26
 DAFTAR PERIKSA AKREDITASI PROVIDER PELATIHAN
STANDAR 4:
Lembaga pelatihan kerja melaksanakan asesmen keterampilan yang bermutu tinggi yang memungkinkan para kandidat mendemonstrasikan kompetensi mereka
kepada LSP atau meraih capaian pelatihan kepada Lembaga pelatihan kerja
Tujuan:
Lembaga pelatihan kerja memiliki proses yang memastikan asesmen memenuhi capaian kurikulum atau SKKNIdan dapat dipercaya oleh pengguna akhir

STANDARD 4:
The provider conducts high quality skills assessment that enables candidates to demonstrate their competency to a LSP or achieving of training outcomes to the
provider
Intent:
The provider has processes that ensure assessments meet the outcomes of curriculum or SKKNI and can be trusted by end users

Bukti (dokumen dan/atau informasi lainnya) yang

Kriteria
4.1. Perangkat dan instrumen asesmen
valid, dapat diandalkan, adil, dan
fleksibel
Assessment tools and instruments
are valid, reliable, fair and flexible2
2
Where the provider is licensed as a LSP by BNSP, the BNSP license will be sufficient evidence for compliance with Standard 4.
√ atau
Bukti/Panduan Bukti menunjukkan bahwa organisasi Anda memenuhi Kriteria
tidak ada
LA-LPK untuk Akreditasi
Bukti “Yang harus dimiliki” ✓ Perangkat asesmen dan SOP materi uji
“Must Have” Evidence
a. Perangkat asesmen dan panduan asesor untuk
semua capaian pembelajaran /SKKNI
Assessment tools and assessor guides for all
learning outcomes /SKKNI
b. Bahan asesmen memenuhi capaian pembelajaran ✓ Bahan/materi assesmen
/SKKNI (Daftar pertanyaan lisan, tertulis, dan demonstrasi)
Assessment materials meet the learning
outcomes /SKKNI
c. Catatan pertemuan moderasi memastikan ✓ Keputusan dan umpan balik asesor
konsistensi hasil-hasil asesmen antara para asesor.
Notes of moderation meetings that ensure
consistency of results between assessors
d. Bahan asesmen berisi saran yang cukup dan ✓ Kesepakatan menerima hasil yang diujikan
27

4.2 Lembaga pelatihan kerja memiliki
sistem untuk melakukan asesmen
dan pelaporan hasil asesmen
The provider has a system for
conducting assessments and
reporting the results of assessment
konsisten bagi para siswa dan asesor.
Assessment materials contain sufficient and
consistent advice to students and assessors
e. Bahan asesmen memungkinkan adanya ✓ Mengembangkan Perangkat (M.74100.005.02)
penyesuaian yang wajar tergantung dari kebutuhan
siswa.
Assessment materials allow for reasonable
adjustments according to the needs of students
f. Materi asesmen dimonitor dan dikaji ulang secara ✓  Meninjau dan Menguji Perangkat Asessmen
berkala (M.74100.005.02)
Assessment Materials are monitored and reviewed
 Meninjau Proses Asesmen
on a regular basis
Bukti “ Yang harus dimiliki” ✓ Prosedur Penilaian Assesmen
“Must Have” Evidence
a. Sistem pencatatan hasil asesmen
System for recording of assessment results
b. Proses penanganan keluhan dan perselisihan yang ✓ Formulir Banding
berkenaan dengan keputusan asesmen yang adil
baik bagi assesor dan siswa
Process for handling complaints and disputes
relating to assessment decisions that is fair to both
assessors and students
c. Catatan hasil asesmen ✓ Keputusan dan Umpan Balik Assesmen
Records of assessment results
Bukti Tambahan - Additional Evidence ✓ SOP pelaksanaan asismen
a. Penilaianyang dilakukan dengan cara yang Formulir laporan assesmen
mencerminkan praktek-praktek tempat kerja yang
baik
Assessments are conducted in a manner that
reflects good workplace practices
28
b. Adanya proses pengujian bahan dan ✓ SOP Pelaksanaan assesmen
penyelenggaraan asesmen
There is a process for evaluating the assessment
materials and the conduct of assessment

29
 S5
DOKUMEN STANDAR 5

30
 DAFTAR PERIKSA AKREDITASI PROVIDER PELATIHAN
STANDAR 5:
Lembaga pelatihan kerja memiliki pegawai yang memiliki kualifikasi di bidangnya.
Tujuan:
Lembaga pelatihan kerja mempekerjakan pegawai yang memiliki kapasitas, kualifikasi, dan pengalaman untuk melaksanakan pekerjaan yang ditugaskan dan
bahwa pegawai bagian pelatihan serta asesmen dapat memberikan jasa pelatihan dan asesmen yang bermutu tinggi

STANDARD 5:
The provider has staff appropriately qualified for their jobs
Intent:
The provider employs staff with the capacity, qualifications and experience to undertake the jobs for which they are employed and that training and assessment
staff are able to offer high quality training and assessment services.

Bukti (dokumen dan/atau informasi lainnya) yang

Kriteria
5.1. Staff bidang pelatihan dan
asesmen memiliki kualifikasi untuk “Must Have” Evidence
bidang pelatihan/ asesmen yang
mereka berikan
Training and assessment staff hold
appropriate qualifications for the
subjects they are training/assessing
√ atau
Bukti/Panduan Bukti menunjukkan bahwa organisasi Anda memenuhi Kriteria
tidak ada
LA-LPK untuk Akreditasi
Bukti “ Yang harus dimiliki” Teridentifikasi adanya daftar nama instruktur , Tiap
Instruktur melampirkan kualifikasi teknis dan pengalaman
a. Para instruktur memiliki kualifikasi teknis dan/atau yang sesuai, diantaranya:
pengalaman yang sesuai  Curicullum vitae
Trainers and assessors hold appropriate technical  Ijazah
qualifications and/or experience
 Metodelogi Pelatihan
 Sertifikat Kompetensi
 Sertifikat Asesor Kompetensi
 SK Pengkatan

b. Para instruktur memiliki kualifikasi pelatihan / Terlampir

asesmen yang sesuai 3) Dokumen instruktur yang memuat kualifikasi kompetensi
Evidence that qualification dan experience of trainer yang dibutuhkan Lembaga dan telah di verifikasi.(sertif
is verivied. Metodologi dan Kompetensi Teknis)
c. Bukti bahwa kualifikasi dan pengalaman instruktur instruktur dibuktikan surat pengangkatan instruktur yang
diverifikasi
31
 Trainers and assessors hold appropriate
training/assessment qualifications as required by
MoM3
d. CV instruktur ada di dalam berkas
Trainer/assessor CVs are on file
e. Deskripsi posisi dikembangkan untuk instruktur dan
ditinjau secara berkala
Position descriptions are developed for
trainers/assessors and are reviewed periodically
Bukti tambahan- Additional Evidence
a. Rencana-rencana pengembangan dipersiapkan
untuk pegawaipelatihan/ asemen dan catatan
pengembangan profesional terpeliharaProfessional
Development plans are prepared for
training/assessing staff and professional
development records are maintained
3
Where MoM does not regulate the qualifications of instructors, the training provider must demonstrate how they decide the qualification and experience of instructors
that is required.
disahkan oleh direktur lembaga.
Terlampir CV Pelatih/asesor
Terlampir SK Jabatan dan funsinya
Perencanan pengembangan pelatih / instruktur yang
terdapat pada dokumen rencana program jangka pendek
lembaga tentang rencana pengembangan SDM
 Terlampir Dokumen yang memuat rencana
pengembangan staff dan instruktur
 Adanya renstra tahun 2022 yang meliputi perencanaan
pelatihan peningkatan kompetensi bagi instruktur dan
tenaga kependidikan
32
5.2. Staff manajemen, administratif dan Bukti “Yang harus dimiliki”
pendukung memiliki kualifikasi yang “Must Have” Evidence
sesuai
Management, administrative and
support staff hold appropriate
qualifications
Terlampir
 Struktur organisasi dan adanya renstra tahun
a. Deskripsi posisi yang dikembangkan untuk pegawai 2022 yang meliputi perencanaan pelatihan
manajemen, administratif dan pendukung ditinjau
peningkatan kompetensi bagi instruktur dan
secara berkala.
Position descriptions are developed for tenaga kependidika
management, administrative and support staff and
are reviewed periodically
b. Pegawai admistratif dan pendukung memiliki Terlampir
kualifikasi dan/atau pengalaman yang sesuai dengan Bukti kelengkapan dokumen staff Lembaga yang telah
posisi mereka. diperiksa dan diverifikasi.
Administrative and support staff hold appropriate ( FC. Ijazah, Sertifikat pelatihan/ kompetensi)
qualifications and/or experience for their positions
c. Pegawai manajemen memiliki kualifikasi dan/atau Terlampir
pengalaman yang sesuai dengan posisi mereka. Sertifikat kompetensi dan atau SK
Management staff hold appropriate qualifications pengalaman kerja yang relevan.
and/or experience for their positions (Fc. Ijazah, SK Jabatan Sertifikat Pelatihan/Kompetensi)
Bukti tambahan - Additional Evidence
a. Bukti bahwa kualifikasi dan pengalaman staff
administratif dan pendukung diverivikasi
Evidence thatadministrative and support staff
qualifications and experience are verified
b. CV staff manajemen, administratif dan pendukung
berada di dalam berkas
Management, administrative and support staff CVs
are on file
c. Program rencana pengembangan profesional Program rencana pengembangan SDM LPK
disiapkan bagi satff administratif dan pendukung
serta catatan pengembangan profesional terpelihara
Professional Development plans are prepared for
administrative and support staff and professional
development records are maintained
33
 S6
DOKUMEN STANDAR 6

34
 DAFTAR PERIKSA AKREDITASI PROVIDER PELATIHAN
STANDAR 6:
Lembaga pelatihan kerja memiliki akses pada perlengkapan danfasilitas guna menunjang lingkup operasinya.
Tujuan:
Para siswa memiliki kesempatan untuk menggunakan fasilitas dan perlengkapan yang akan mereka gunakan di tempat kerja dan fasilitas manajemen
memungkinkan bagi Lembaga pelatihan kerja untuk melaksanakan kewajiban administratif dan dukungan pelatihannya.

STANDARD 6:
The provider has access to equipment and facilities to support its scope of operations
Intent:
Students have opportunities to use facilities and equipment they are likely to encounter in a workplace and management facilities allow for the provider to
undertake its administrative and training support responsibilities

Bukti (dokumen dan/atau informasi lainnya) yang

Kriteria
6.1 Lembaga pelatihan kerja memiliki
akses terhadap fasilitas dan
perlengkapan yang sesuai dengan a. Akses terhadap ruang kelas, wokshop/ bengkel
cakupan yang terkini dan yang
diajukan pada operasionalnya.
The provider has access to facilities
and equipment suitable for its
current and intended scope of
operations
d. Perjanjian tertulis dengan pemilik fasilitas/peralatan
√ atau
Bukti/Panduan Bukti menunjukkan bahwa organisasi Anda memenuhi Kriteria
tidak ada
LA-LPK untuk Akreditasi
Bukti “Yang Harus Dimiliki” Terlampir
“Must Have” Evidence 1. Teridentifikasi adanya foto gedung pelatihan tampak
depan dan tampak dalam
pelatihan praktek, dan area administrasi yang sesuai 2. Daftar Sarana dan Prasna
untuk lingkup operasi, termasuk pelatihan 3. Denah lokasi
Access to classrooms, practical training workshops 4. Kelengkapan ( Foto-foto)
and administrative areas suitable for scope of
operations, including training
b. Kamar kecil dan fasilitas mencuci tangan memadai ✓ Tersedia foto toilet untuk siswa dan tenaga kependidikan
baik bagi siswa perempuan dan laki-laki serta bagi perempuan dan laki-laki
pegawai.
Adequate toilet and washing facilities for male and
female students and staff
c. Tempat beribadah yang memadai bagi siswa dan ✓ Tersedia foto tempat ibadah yang memadai bagi warga
pegawai. lembaga
Appropriate prayer rooms for students and staff
Sertikat kepemilikan tanah lembaga
35
 bila dibutuhkan
Written agreements with facilities/equipment owners
where needed
e. Infrastruktur fisik memenuhi setiap kode/standar/ ✓  Teridentifikasi adanya daftar sarana dan prasarana
peraturan keamanan gedung yang terkait. ruang kesehatan, Kotak K3
Physical infrastructure meets any relevant building  Apar, Jalur evakuasi, Titik Kumpul
codes/standards/safety regulations
f. Alat yang dipergunakan untuk asesmen adalah ✓ Teridentifikasi adanya alat yang digunakan untuk asesment
standar yang digunakan dalam industri
Equipment used for student assessment is of a
similar standard to that used in industry
g. Inventaris perangkat dan peralatan serta fasilitas ✓ Terlampir
diperbarui secara berkala. DAFTAR INVESTARIS
Inventory of tools and equipment and facilities that is - Dokumen pencatatan inventaris lembaga
updated regularly - Kartu pemeliharaan
- Sistem penomoran alat
h. Perangkat, peralatan dan area bengkel disediakan ✓ Adanya dokumentasi jalur evakuasi, dokumentasi ruang
untuk keselamatan pegawai, siswa dan pengunjung, kesehatan, kotak K3, dan alat APAR.
diperiksa keselamatannya secara teratur.
Tools, equipment and workshop areas provide for
the safety of staff, students and visitors and are
checked for safety on a regular basis
i. Perangkat dan peralatan menjalani perawatan rutin ✓ Terlampir
dan disimpan dalam keadaan baik dan siap pakai. -SOP Pemeliharaan
Tools and equipment undergo regular maintenance
and are kept in working order
Bukti Tambahan - Additional Evidence ✓ Buku Catatan Peralatan
a. Manual peralatan
Equipment manuals
b. Rencana dan catatan pelaksaan ✓ Jadwal Perawatan Berkala
pemeliharaan/servis
Maintenance/service plans and logs
c. Tanda terima terkait dengan perbaikan dan ✓ Tanda terima perbaikan peralatan
perawatan
36
 Receipts relating to repairs and maintenance

S7
DOKUMEN STANDAR 7

37
 DAFTAR PERIKSA AKREDITASI LEMBAGA PELATIHAN KERJA
STANDAR 7:
Lembaga pelatihan kerja memliki sistem tatakelolayang mendukung lingkup operasisaat ini dan yang diajukan.
Tujuan:
Lembaga pelatihan kerjamemiliki sistem tatakelola yang telah siap dan mampu menjamin transparansi pengambilan keputusan dan mendukung ketersedi aan
pendidikan dan pelatihan yang bermutu tinggi .

STANDARD 7:
The provider has a management system that supports its current and intended scope of operations
Intent:
The provider has management systems in place that ensure transparency of decision making and support the provision of high quality education and training

√ atau Bukti (dokumen dan/atau informasi lainnya) yang

Kriteria
7.1 Lembaga pelatihan kerja memiliki
suatu sistem tata kelola yang
mendukung cakupan yang terkini
dan yang diajukan dalam
operasionalnya
The provider has a management
system that supports its current and
intended scope of operations
Bukti/Panduan Bukti tidak menunjukkan bahwa organisasi Anda memenuhi Kriteria
ada LA-LPK untuk Akreditasi
Bukti “Yang Harus Dimiliki” ✓ 1. Akta Lembaga Yang Dikeluarkan Oleh Notaris
“Must Have” Evidence Notaris Dr. H, Suyanto, SH.,MH, No. 102 TGL 29
a. Registrasi atau lisensi dengan badan yang tepat
Registration or licence with appropriate agency September 2020
2. Keputusan Menteri Hukum dan Hak Asasi
Manusia Ri Nomor: AHU-00604..AH.01.01.
Tahun 2020
3. Npwp : 95.758.093.9-655.000
4. NIB: 0253010172106
b. Peran dan peraturan siswa/ peserta pelatihan  Teridentifikasi adanya SOP Tata Tertib Lembaga
Student rules and regulations  Tata tertib pelatihan

c. Prosedur penerimaan siswa/peserta pelatihan  Teridentifikasi adanya SOP Penerimaan Siswa

Enrolment procedures  Terlampir bagan diagram alir yang menunjukkan
proses penerimaan siswa baru.
d. Bahan pemasaran dan/atau promosi
Marketing and/or promotional materials
38
e. Proses dan prosedur tertulis yang mencakup seluruh Terlampir bahan pemasaran
standar akreditasi meliputi: 1) Brosur
Written processes and procedures covering all 2) Company profile
accreditation standards including:
3) Media social

1) Bagaimana program pelatihan yang baru

dikembangkan
How new training programs are developed
2) Bagaimana industri dan/atau komunitas dilibatkan
dalam pengembangan kurikulum
How industry and/or community are involved in
curriculum development
3) Bagaimana kurikulum dikembangkan dan dipantau
How curriculum is developed and monitored
4) Bagaimana modul pelatihan dikembangkan dan
dipantau
How training modules are developed and
monitored
5) Bagaimana pegawai direkrut dan dipilih
How staff are recruited and selected
6) Bagaimana kualifkasi dan pengalaman pegawai
diverifikasi
How staff qualifications and experience are verified
7) Bagaimana peralatan dan perlengkapan dianggap
“tepat untuk tujuan”
How equipment and facilities are deemed “fit for
purpose”
8) Tatakelola Keuangan
Financial management
9) Bagaimana bahan asesmen dikembangkan dan
dipantau
How assessment materials are developed and
monitored
Bukti Tambahan - Additional Evidence
a. Akreditasi ISO terkini
39

7.2 Lembaga pelatihan kerja
menerapkan proses perencanaan
yang konsisten dengan lingkup
operasi saat ini dan yang diajukan
The provider implements a planning b.
process that is consistent with its
current and intended scope of
operations
7.3 Lembaga pelatihan kerja memiliki
struktur organisasi yang konsisten “Must Have” Evidence
ISO current accreditation
b. Brosur Informasi
Information brochures
c. Peraturan dan tatatertib lembaga pelatihan kerja
Provider rules and regulations
d. Provider profile
Profil Lembaga pelatihan kerja
Bukti “Yang harus dimiliki”
“Must Have” Evidence
a. Pernyataan tertulis mengenai visi dan misi
Written vision and mission statements
Rencana jangka pendek dari kegiatan Lembaga
pelatihan kerja yang konsisten dengan pernyataan misi
dan visi
Short term plans of provider activities that are
consistent with mission and vision statements
Bukti tambahan - Additional Evidence
a. Akreditasi ISO terkini
ISO current accreditation
b. Prosedur tertulis untuk perencanaan jangka pendek,
menengah dan jangka panjang
Written procedure for short, medium and long term
planning
c. Rencanajangka menengah untuk kegiatan Lembaga
pelatihan kerja yang konsisten dengan pernyataan misi
dan visi.
Medium term plans of provider activities that are
consistent with mission and vision statements
d. Perencanaan jangka panjang dari kegiatan Lembaga
pelatihan kerja yang konsisten dengan pernyataan misi
dan visi .
Long term plans of provider activities that are
consistent with mission and vision statements
Bukti “Yang harus dimiliki”
40
 dengan lingkup operasi saat ini dan
yang diajukan
The provider has an organisational
structure consistent with its current
and intended scope of operations
7.4 Lembaga pelatihan kerja telah
menerapkan sistem untuk
menjamin pemberian pendidikan
dan pelatihan yang bermutu tinggi
The provider has implemented
systems to ensure high quality
delivery of education and training
a. Bagan organisasi yang menunjukkan hubungan dan
mekanisme pelaporan antara posisi.
Organisational chart showing relationships and
reporting mechanisms between positions
b. Deskripsi posisi untuk semua posisi yang
mengidentifikasikan lingkup tanggung jawab dan
hubungan pelaporan untuk manajemen, administrasi
dan posisi mengajar /pelatihan.
Position descriptions for all positions identifying scope
of responsibilities and reporting relationships for
management, administration and teaching/training
positions
Bukti tambahan - Additional Evidence
a. Akreditasi ISO terkini
ISO current accreditation
b. Seseorang atau sekelompok orang dengan tanggung
jawab spesifik untuk jaminan kualitas dan kepatuhan
dengan standar akreditasi.
Person or people with specific responsibility for quality
assurance and compliance with accreditation standards
c. Seorangpetugas bertanggung jawab untuk hubungan
dengan pihak yang berwenang - One officer
responsible for relations with regulatory authorities
Bukti “Yang harus dimiliki”
“Must Have” Evidence
a. Adanya proses tertulis yang menggambarkan
bagaimana Lembaga pelatihan kerja akan menerapkan
dan menjaga penyampaian pelatihan yang bermutu
tinggi, yang mencakup paling tidak metode dan modul
pelatihan.
There is a written process describing how the provider
will implement and maintain high quality training
delivery, which includes at least training methods and
training modules
41

7.5 Lembaga pelatihan kerja memiliki
sistem untuk mengawasi dan
mengevaluasi seluruh aspek
kegiatan dan melakukan tindak
lanjut atas laporan pengawasan
dan evaluasi
The provider has systems to
monitor and evaluate all aspects of
its operations and to act upon
monitoring and evaluation reports
b. Ada proses tertulis yang menjelaskan semua aspek
pelaksanaan pelatihan dari penerimaan hingga
penyelesaian pelatihan dan sertifikasi
There is a written process that describes all aspects of
training delivery from enrolment to the completion of
training and certification
c. Adanya proses monitoring dan evaluasi terhadap
pelaksanaan pelatihan.
There is a monitoring and evaluation process for the
implementation of the training
Bukti tambahan- Additional Evidence
a. Kode Etik pegawaipelatihan dan asesmen
Code of ethics for training and assessment staff
Bukti “Yang harus dimiliki”
“Must Have” Evidence
a. Prosedur tertulis untuk evaluasi untuk semua aspek
operasi Lembaga pelatihan kerja yang dideskripsikan
dalam standar.
Written procedures for the evaluation of all aspects of
the provider operations described in the standards
b. Prosedur evaluasi termasuk monitoring terhadap:
Evaluation procedures include monitoring of:
1) Proses manajemen dari lembaga pelatihan kerja
Provider management processes
2) Pengembangan kurikulum
Development of curriculum
3) Pengembangan modul pelatihan dan bahan
penilaian
Development of training modules and assessment
materials
4) Penyampaian pelatihan dan asesmen
Delivery of training and assessment
c. Evaluasi prosedur mencakup:
Evaluation procedures include:
42
 1) Umpan balik dari siswa
Feedback from students
2) Umpan balik dari instruktur
Feedback from instructors
3) Umpan balik dari manajemen
Feedback from management
4) Umpan balik dari pegawai administrasi
Feedback from administrative staff
5) Umpan balik dari pemangku kepentingan eksternal
Feedback from external stakeholders
d. Mengevaluasi alat dan perengkat asesmen
Evaluation tools and instruments
Bukti Tambahan - Additional Evidence
a. Akreditasi ISO terkini
ISO current accreditation
b. Laporan audit internal
Internal audit reports
c. Laporan evaluasi
Evaluation reports
d. Prosedur tertulis untuk melakukan audit internal
kepatuhan secara teratur sesuai dengan standar
akreditasi
Written procedure for conducting regular internal audits
of compliance with accreditation standards
e. Perubahan Prosedur ditelusuri sampai laporan audit
atau evaluasi
Procedure changes traced to audit reports or
evaluations
f. Catatan petemuan rapat tim evaluasi
Notes of evaluation team meetings

43
 S8
DOKUMEN STANDAR 8

44
 DAFTAR PERIKSA AKREDITASI LEMBAGA PELATIHAN KERJA
STANDAR 8 :
Lembaga pelatihan kerja layak secara finansial
Tujuan:
Lembaga pelatihan kerjamengatur dana yang cukup untuk membiayai operasional dan untuk menjamin pembayaran yang telah diterima di muka.

STANDARD 8 :
The provider is financially viabel.
Intent:
The provider maintains enough funds to cover its operating expenses and to protect any fees paid in advance.

Bukti (dokumen dan/atau informasi lainnya) yang

Kriteria
8.1 Lembaga pelatihan kerja memiiki
akses untuk membiayai
operasionalnya
The provider has access to funds to
support its operations
8.2 Lembaga pelatihan kerja mengelola
anggaran tahunan
The provider maintains annual
budgets
√ atau
Bukti/Panduan Bukti menunjukkan bahwa organisasi Anda memenuhi Kriteria
tidak ada
LA-LPK untuk Akreditasi
Bukti “Yang harus dimiliki”
“Must Have” Evidence
a. Catatan sumber pendanaan
Record of funding sources
b. Pendanaan cukup untuk membiayai pengeluaran
Funding is sufficient to meet expenses
c. Daftar biaya operasional
List of operating costs
Bukti tambahan - Additional Evidence
a. Rencana manajemen resiko untuk menanggung
resiko pembiayaan potensial
A risk management plan to cover risks to potential
funding
Bukti “Yang harus dimiliki”
“Must Have” Evidence
a. Anggaran pendapatan dan pengeluaran yang
disiapkan setiap tahun dan akun dijaga aktual sesuai
anggaran pendapatan dan pengeluaran
Budgets of income and expenditure are prepared
annually and accounts kept of actual to budget
expenditure and income
45

8.3 Lembaga pelatihan kerja menjamin
biaya yang telah dibayar dimuka
The provider protects fees paid in
advance
b. Laporan keuangan yang disiapkan dan diserahkan
kepada manajemen Lembaga pelatihan kerja paling
sedikit setahun sekali
Financial reports are prepared and submitted to
provider board of management at least annually
Bukti tambahan - Additional Evidence
a. Tindakan perbaikan jika ada perbedaan mendasarl
antara aktual dan anggaran
Corrective action where there is substantial
difference between actual and budget
b. Akun tahunan diaudit oleh pihak ketiga setiap
tahunnya
Annual accounts audited by relevant third parties
annually
c. Salinan proposal pembiayaan
Copies of funding proposals
Bukti “Yang harus dimiliki”
“Must Have” Evidence
a. Sistem untuk melindungi pendapatan diterima di
muka
System for protecting fees paid in advance
b. Catatan pendapatan diterima di muka
Records of fees paid in advance
c. Sistem untuk pengembalian uang terhadap
pendapatan diterima dimuka jika Lembaga Pelatihan
Kerja tidak mampu menyediakan layanan yang
sudah dibayarkan
System for refund of fees paid in advance where
provider is unable to provide the service paid for
46
 Pernyataan Komitmen Manajemen
Statement of Management Commitment

Kami, yang bertanda tangan dibawah ini, menyatakan bahwa:

We, the undersigned, confirm that:

 permohonan akreditasi ini mewakili pernyataan akurat dari status dan operasi organisasi kami saat ini
this application for accreditation represents an accurate statement of the current status and operations of
our organisation
 badan pengurus mendukung kebijakan dan prosedur yang ada di dalam permohonan ini
the governing body supports the policies and procedures included in the application
 badan pengurustelah diberi tahu tentang persyaratan LA-LPK mengenai akreditasi dan relevansinya
terhadap aktivitas organisasi
the governing body has been advised of the LA-LPK requirements for accreditation and their relevance to
the activities of the organisation
 sepanjang pengetahuan kami, aktivitas-aktivitas ini mematuhi persyaratan relevan yang tercantum di sini.
to the best of our knowledge these activities comply with relevant requirements included here.

Nama:
[Pimpinan Puncak/Pemilik LPK]

Tanda tangan:

Tanggal:

Nama:
[Kepala, Direktur, Manajer, dll]

Tanda tangan:

Tanggal:

47