Syarat-syarat permohonan:

1. Permohonan perlu dihantar ke PPD tidak kurang dari 4 minggu dari tarikh
lawatan.
( kecuali lawatan khas / atas jawatan )

2. Bagi lawatan luar dari negeri Perak perlu mengemukakan sebanyak 5 salinan
dan dalam negeri Perak 3 salinan.

3. Lawatan sekolah semasa hari persekolahan mestilah tidak melebihi 2 kali

setahun. Maksimum 4 hari persekolahan dalam suatu masa.

4. Perjalanan pergi dan balik pada waktu berikut adalah tidak dibenarkan.
Dari jam 12.00 malam hingga jam 5.00 pagi.
5. Nisbah guru kepada pelajar adalah 1 orang guru bersamaan 10 orang pelajar.

Kegiatan lawatan murid adalah tertakluk kepada Peraturan Sekolah

(Lawatan 1957) Ordinan Pelajaran 1956. Pelanggaran peraturan ini boleh
dikenakan denda tidak melebihi RM 1,000.00 atau enam bulan penjara.
 ( CONTOH FORMAT SURAT RASMI PERMOHONAN LAWATAN0

‘LETTER HEAD’ RASMI SEKOLAH

_________________________________________________________________________________

Rujukan tuan :
Rujukan kami :
Tarikh :
Pegawai Pendidikan Daerah
Pejabat Pendidikan Daerah Larut Matang dan Selama
Jalan Taming Sari,
34000 Taiping
Perak.
(u.p. Sektor Pengurusan Sekolah)

Tuan,

PERMOHONAN UNTUK MENGADAKAN LAWATAN KE KUALA LUMPUR / PUTRAJAYA

MENGIKUT PERATURAN (PELANCONGAN) SEKOLAH-SEKOLAH 1957

Dengan segala hormatnya perkara di atas adalah dirujuk untuk perhatian

2. Sukacita dimaklumkan bahawa pihak kami akan mengadakan lawatan sambil belajar ke Kuala
Lumpur seperti butiran berikut:-

Tarikh : 3 HINGGA 4 NOVEMBER 2022

Peserta lawatan : 36 Pelajar

4 Guru

Waktu bertolak : 5.30pagi

3. Sehubungan itu dikemukakan kertas kerja serta butiran maklumat yang berkaitan bagi tujuan tersebut
untuk rujukan serta kelulusan dari pihak tuan. Adalah diharapkan pihak tuan sedia mempertimbangkan
permohonan berkenaan.

4. Kerjasama pihak tuan dalam perkara ini amatlah dihargai serta diucapkan ribuan terima kasih.

Sekian, terima kasih

“BERKHIDMAT UNTUK NEGARA”

Saya yang menjalankan amanah,

…………………………..
( tandatangan pengetua/guru besar)
 UNDANG-UNDANG LAWATAN SEKOLAH 1957

Permohonan Peraturan Lawatan Sekolah 1957

1. Nama Sekolah : SMK SIMPANG,

JALAN MATANG,
34700 SIMPANG,
PERAK.

2. Nama Pengetua/Guru Besar : EN. KHAIRUDIN BIN PUAAT

3. Nama Guru Mengetuai : PN. NORAIN BINTI MOHD MARZUKI

4. Nama Guru Pengiring : 1. EN DEVARAJAN A/L T. MARATHA PILLAI

2. PN SHARIFAH BADROON AKMAR BIN SAID AHMAD
RAMBELI
3. SITI ROHAYU BINTI MOHD NOR

5. Tujuan / Objektif Lawatan : LAWATAN SAMBIL BELAJAR KE KUALA LUMPUR -

PUTRAJAYA / ICT SHAH ALAM

6. Jadual lawatan yang lengkap:

Tempat Yang Dilawati Nama dan Alamat Penuh

Tarikh Masa
(Catatkan aktiviti yang dijalankan) Tempat Bermalam
KHAMIS 5.00 Berkumpul di SMK Simpang
3 /11/2022 Pagi

5.30 pagi Bertolak ke Kuala Lumpur

6.30 pagi Singgah di RnR Sg Perak untuk

solat subuh dan sarapan pagi.

7.30 Bertolak ke Petrosains Kuala

pagi Lumpur
 10.00 Tiba di Petrosains
petang

1.00 Makan Tengahari di KLCC

petang

2..30  Bergerak ke Homestay City Lebuh IRC ,IOI

petang Conezion by Salaam Suites, resort, Conezion
IOI City Mall, Putrajaya Residences ,62502
 Check In –solat Jamak dan Putrajaya
Istirehat
4.00  Bergerak ke ICT Shah Alam
petang
7.30 mlm  Makan Malam di kawasan
ICT

7. Nama dan alamat yang dibenarkan memungut dan menggunakan wang :

1. Nama Guru : PN NORAIN BINTI MOHD MARZUKI

2. Kad Pengenalan : 711224-08-5084
3. Alamat rumah : LOT 1428 TAMAN MENTERI 34850 CHANGKAT JERING TAIPING

8. Sumber Kewangan :

PENDAPATAN RM PERBELANJAAN RM

KUTIPAN DARI 4800.00 TIKET PETROSAINS 740.00

PELAJAR & GURU
 MAKAN
 TAMBANG 4060.00
 PENGANGKUTAN
 PENGINAPAN DI
CONEZION SALAM
SUITES ( 40 X
RM41.70)

JUMLAH 4800.00 JUMLAH 4800.00

9. Butiran Syarikat:

a) Nama Syarikat : SRI M MATHI ENTERPRISE

b) Jenis Kenderaan : Bas Sekolah
c) No. Pendaftaran : WLY9233
d) Nama Pemandu : MURAI A/L SUBRAMANIAM
c) Alamat : 309 KAMPUNG BARU JERLUN KUALA KANGSAR PERAK
d) No. Kad Pengenalan : 810213-08-6165
e) No. Telefon : 0169806786
 L / GPR

NAMA SEKOLAH:SMK SIMPANG

TAJUK LAWATAN :LAWATAN SAMBIL BELAJAR KE KUALA LUMPUR -PUTRAJAYA

TARIKH :3/10/2022-4/10/2022

SENARAI NAMA GURU PENGIRING

BIL NAMA GURU NO. KP ALAMAT RUMAH NO TEL

 1 NORAIN BINTI MOHD 711224085084 1428 TMN MENTERI 34850 01116473858
MARZUKI CHT JERING
SH BADROON AKMAR BT 6601130-08-5420 LOT 661A KG BANGGOL 0174638100
2 SAID AHMAD RAMBELI 34850 CHANGKAT JERING

DEVARAJAN A/L 650328-07-5079 20 JLN AZIZUL RAHMAN 0164510975

3 T.MARATHA PILLAI KAMUNTING TAIPING

SITI ROHAYU BINTI MOHD 830126-03-5640 NO.59, LORONG AD13, 0194026052

4 NOR TAMAN AUR DAMAI,
34000 TAIPING, PERAK

L / BKN

NAMA SEKOLAH:SMK SIMPANG

TAJUK LAWATAN :LAWATAN SAMBIL BELAJAR KE KUALA LUMPUR -PUTRAJAYA

TARIKH :3/10/2022-4/10/2022

SENARAI NAMA MURID

BIL NAMA MURID NO. KP / MYKID ALAMAT RUMAH NO TEL IBU
BAPA /
PENJAGA
NUR IRDINA BINTI 030823-08-0046 662 ,LORONG 22 TAMAN 012-4502012
1 MOHD SHOLIHIN BERKAT 34700 SIMPANG,
TAIPING PERAK
NURALIFAH BINTI 030912-14-0880 NO 3, LORONG UTAMA 2, 019-2311974
2 ISMAIL TAMAN MATANG UTAMA
34700 SIMPANG, TAIPING
PERAK
FATIN AQILAH FATIHAH 030805-08-0210 LOT 378, MATANG JAMBU 010-3815820
3 BINTI KAMARUDDIN 34750 MATANG, PERAK

LIM ZI YING 031206-08-1048 NO 667, LORONG 20 TAMAN 010-5057723

4 RIA 34700 SIMPANG, TAIPING
PERAK
RABBIATUL ADAWIYAH 031007-08-0050 NO 43A, KAMPUNG 0174652433
5 BINTI SUHAIMI CHANGKAT NING, BATU 8
CHANGKAT JERING 34850
TAIPING PERAK
NURUL AIN SAKINAH 030721-13-0604 NO 20, LORONG SEMARAK 0177703347
6 BINTI HASNIM 2/2 TAMAN ASSAMARA
3,34000 TAIPING PERAK
AHMAD MUAZ BI 030131-14-0829 NO 17, JLN PERDANA 10 0196246851
7 SAYFOLHIDZAM TAMAN TRONG PERDANA
34800 TRONG PERAK
MUHAMMAD AIZAT 030806-08-0191 NO 99 LORONG 1 KAMPUNG 0195103159
8 BIN OTHMAN JELAPANG JAYA 34700
SIMPANG PERAK
NUR IZZATI BINTI 030819-08-0924 NO 155 JALAN BARU, BATU 7 0194172164
9 BAHARIN 34850 CHANGKAT JERING,
TAIPING PERAK
NURUL AISYAH BINTI 031215-08-0100 NO 31, LORONG SC 3 TAMAN 01136564286
10 MOHD NOR AZMI SERI CHANGKAT, CHANGKAT
JERING 34850 TAIPING PERAK
NUR MISHA ATHIRAH 030831-08-0036 NO 5, KAMPUNG JAHA 34750 0196392186
11 BINTI ABDUL FAIZUL MATANG, TAIPING PERAK
MUHAMMAD AIMAN 030909-08-1111 NO 22 JALAN SRI MATANG 3 0185776414
12 RAHIMI BN AZHAR TAMAN MATANG 31750
MATANG PERAK

NURUL SHUHADAH 030520-13-1088 NO 78 LORONG 14 TAMAN 0194032034

13 BINTI ROSLO SRI LARUT 34700 SIMPANG
PERAK
RUHAINIE SYAHRITRI 030830-08-0298 KAMPUNG BTU 13, HADAPAN 0134820506
14 BINTI MOHD ZAINURI MASJID 34800 TRONG, PERAK

15 NUR IRREASYA 030825-08-1042 NO 3 LORONG TAMAN 01140699429

SHAKIRA BINTI ABD TRONG INDAH 1 TAMAN
RASID TRONG INDAH 34800 TRONG
PERAK
16 NURIN SHAZLEENA 0301077-08-0512 NO 28 LORONG MAJU 3 0106554410
BINTI MOHD YUSOFF TAMAN CHANGKAT MAJU,
CHANGKAT JERING, TAIPING
PERAK
17 NUR SHAHIRAH 030831-08-0994 NO 36 JALAN TAMAN TRONG 0135077404
AZHANI BINTI MOHD INDAH, TAMAN TRONG
 ZUKRI INDAH 34800 TRONG PERAK
18 MUHAMMAD AKMAL 030410-08-0793 448, JALAN BUKIT 20, KG 0124277604
HAKIM BIN SHAHROL TERSUSUN BUKIT JANA 34600
SAEFFY KAMUNTING PERAK
19 LEEA NATASHA 031110-08-0630 JA-48A KG BANGGOL PASIR 0125732402
SHAHIELA BINTI 34850 CHANGKAT JERING
AHMAD AZIZUL TAIPING PERAK
20 NURUL AQYRAH BINTI 031027-08-0664 NO 8 LORONG UTAMA 12 0134603539
HANAFI TAMAN AOR USTAMA 34000
TAIPING PERAK
21 BUVENDRAN A/L 031218-18-0333 NO 15 LORONG 4 TAMAN 0195446337
PECHIMUTHU TRONG INDAH 34800 TRONG
PERAK
22 NUR AINUN 030410-11-0112 LOT 1406 TAMAN MENTERI, 0175281658
MARDHIAH BINTI CHANGKAT JERING 34850
IBRAHIM TAIPING PERAK
23 KHAIRUNNISAK BINTI 030603-02-0666 LOT 154 JALAN IKHTIAR, 0193424955
MOHD KHAIRI KAMPUNG SALAK BARU
34800 TRONG, PERAK
24 NURUL SYAFTQAH 031008-08-1012 NO 60 KAMPUNG PERAK, 0125015244
BINTI CHE MER MATANG 34750 TAIPING
PERAK
25 CHEW SUE YIN 030106-08-0174 NO 2, JALAN 30 TAMAN 019667541
SUNGAI MAS 34000 TAIPING
PERAK
26 NUR SYAZWANI BINTI 030414-08-0918 NO 489 LORONG 16 TAMAN 0136358595
YAAKOB BERKAT 34700 SIMPANG
PERAK
27 MOHAMAD IZMAN 030702-08-0787 NO 41, LORONG SB 1 TAMAN 0103725005
HAIQAL BIN NORDDIN SIMPANG BAKTI 34700
SIMPANG TAIPING PERAK
28 MIVITHRA 031117-01-1128 NO 21 JALAN AP 2 TAMAN 0168576135
VARSHAANEY A/P AUR PERMAI 34700 SIMPANG
MURULEE PERAK
29 NUR SYAZWANI BINTI 031130-08-0320 NO 127 BATU 6 SIMPANG 0174347607
AHMAD SAFARRUDDIN TIGA 34850 CHANGKAT
JERING TAIPING PERAJ
30 TAN CHUN YEE 030925-08-1349 NO 1092, LORONG 31 TAMAN 0165342539
KAYA 34000 TAIPING, PERAK
31 MOHAMAD ADAM 030529-08-0301 NO 17 LORONG MAJU 4 0192915427
MIRZA TAHQIF BIN TAMAN CHANGKAT MAJU,
MOHAMMAD ZAIMI CHANGKAT JERING, TAIPING
PERAK
32 HASYA HAZIMAH BINTI 031111-08-0640 NO 22A SIMPANG HALT 01170742191
HASNI 34700 SIMPANG PERAK

Perakuan Pengetua / Guru Besar:

i) Persetujuan bertulis ibu bapa / penjaga murid telah diperolehi.
ii) Murid-murid dan guru-guru yang terlibat telah diberi taklimat berhubung dengan peraturan
dan langkah-langkah keselamatan.

iii) Guru-Guru yang bertanggungjawab ditugaskan menjalankan semua langkah-langkah

keselamatan.
Saya dengan ini memperakukan bahawa sepanjang pengetahuan saya segala keterangan yang
diberikan dalam borang ini adalah betul dan benar.

...................................................................
(Tandatangan Pengetua / Guru Besar )

Nama Penuh: ...................................................................................

Jawatan dan Cop Rasmi Sekolah: ...................................................