POLRI DAERAH JAWA TIMUR RESORT NGANJUK Nomor : 13-1280742 SEKTOR PACE Ji. Raya Kediri 53 Pace 64472 SUR, ANGAN CATATAN KEPOLISIAN POLICE RECORD Nomor : SKCKIVAN.2.3,/ | (| /IX/2018/POLSEK Diterangkan bersama ini bahwa This is to certiity that Nama MUH. FAHMI ABDURRAHMAN Name Lak - Lak’ Kebangsaan Indonesia Nationality Agama islam Religion ‘Tempat dan tal lahir Nganjuk, 20 Nopember 1999 Place and date of birth ‘Tempat tingaal sekarang RRTIRW 002/007 Dusun Kauman Desa Pacekuion ‘Current adress a Kecamatan Paes, Kabupaten Nganjuk Pekctian Bet = be = Nester Kasha Tea Pench 3516062311900063 Citizens card number Nomor Paspor/KITAS/KITAP* tumus sidik jeri Fingerpnnts Formula Kepolisian yang ada Affer having investigation Indonesia dan 20 Nopember 1999 Gung histher stay in Indonesia rom ‘sampai dengan +26 September 2018 Fs Keterangan in Sc dengan permoho: This certificate is issued at the request to the applicant . PERSVARATAN MELAMAR PEKERJAAN DI SWASTA for the purpose Bertaku dari tanggal 26 September 2018 Valid trom ‘Sampei dengan 226 Maret 2019 To PACE September 2018 2b a