SURAT KETERANGAN TUKANG

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Muhammad Arsyad
No.KTP : 6405090107690040
Alamat : Jl. Ujang Dewa RT 001 / RW 001 Nunukan Selatan

Selaku Kepala Tukang Pembuat Kapal Milik Saudara :

Nama : Tati
No KTP : 6405024707740005
Tempat/Tgl Lahir : Ujung pandang 07 Juli 1974

Bahwa benar telah membangu 1 ( satu ) kapal dengan data sebagai berikut :
Nama Kapal : TASYA 01
Jenis : Perahu Motor
Bahan : Kayu
Panjang : 15,5 Meter
Lebar : 2,00 Meter
Dalam : 0,90 Meter
Dibangun di : Nunukan
Tanggal peletakan lunas : 25/01/2018
Tanggal peluncuran kapal : 09/05/2018

Demikian surat keterangan tukang ini kami buat dengan sebenar-benarnya, apabila
surat keterangan ini tidak benar, maka saya bersedia untuk di tuntut dengan undang-
undang dan hokum yang berlaku.

Nunukan, 10 Juni 2023

Pemilik Kapal Kapal Tukang

TATI MUHAMMAD ARSYAD

 SURAT PERNYATAAN KEPEMILIKIAN KAPAL/PERAHU MOTOR

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama lengkap : Tati
2. Jenis kelamin : Perempuan
3. Tempat tanggal lahir : Ujung pandang 07 Juli 1974
4. Agama : Islam
5. Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
6. Kewarganegaraan : Indonesia
7. Alamat : Jl.Ujang Dewa RT 001/RW 001
Dengan ini menerangkan dengan sebenar-benarnya, saya mempunyai/memiliki
sebuah kapal/perahu motor, yang saya buat di RT 001 Kelurahan Nunukan Selatan.
Dengan pembuatan pada tanggal 25 bulan Januari Tahun 2018 dengan ciri-ciri
sebagai berikut :

Panjang : 15,05 Meter

1. Ukuran Kapal/Perahu : Lebar : 2.00 Meter
Tinggi/Dalam : 0,90 Meter

Lunas : Kayu
2. Bahan Pembuat Kapal : Kapi : Kayu
Gading : Kayu

Merek Mesin : Yamaha

Kekuatan Mesin : 15 PK
3. Ukuran Kapal :
Serial Nomr Mesin. : L 1124471
Nama Kapal/Perahu : PM. TASYA 01

4. Kapal/Perahu digunakan Untuk : Nelayan dan Angkutan Rumput Laut

Dengan surat pernyataan hak milik kapal/perahu ini saya buat dengan sebenr-
benarnya, dalam keadaan sadar dan berpemikiran sehat tanpa ada paksaan dari
siapapun, dan apabila pernyataan ini tidak benar, maka saya siap menerima segala
sanksi atau hukuman sesuai dengan perundang-undangan yang berlaku.

Dikeluarkan di : Nunukan
Pada Tanggl : 06 Juni 2022

Pekerja/Tukang Pemohon/Pemilik

MUHAMMAD ARSYAD TATI