CATATAN KEPERAWATAN DAN PERKEMBANGAN

TANGGAL
NO TINDAKAN DAN RESPON / HASIL PARAF EVALUASI PARAF
DAN JAM
S:
1 04/02/2020 - Mengidentifikasi lokasi, karakteristik, durasi, Pasien mengatakan merasa agak pusing, nyeri kepala
frekuensi, kualitas, intensitas nyeri dan skala bagian tengkuk
nyeri P: peningkatan tekanan darah
Hasil : Pasien mengatakan pusing, nyeri kepala Q: seperti ditusuk-tusuk
bagian tengkuk R: kepala
P: peningkatan tekanan darah S: 2 (nyeri ringan)
Q: ditusuk-tusuk T: kadang-kadang
R: kepala
S: 3 (nyeri ringan) O:
T: kadang-kadang - Pasien tampak rileks
- Mengidentifikasi respon nyeri non verbal - TD: 150/100 mmHg
Hasil : Pasien tampak tenang - N : 88 kali/menit
- Mengajarkan teknik nonfarmakologis (napas - RR : 20 kali/menit
dalam) untuk mengurangi nyeri - T : 36.6 oC
Hasil : Pasien kooperatif
- Menganjurkan menggunakan analgetik secara A: Masalah gangguan rasa nyaman (nyeri) belum teratasi
tepat
Hasil : Pasien mengatakan mengerti P: Intervensi dilanjutkan
 CATATAN KEPERAWATAN DAN PERKEMBANGAN
TANGGAL
NO TINDAKAN DAN RESPON / HASIL PARAF EVALUASI PARAF
DAN JAM
S:
2 04/02/2020 - Mengidentifikasi kesiapan dan kemampuan - Pasien mengatakan mengerti dengan penjelasan
menerima informasi yang diberikan
Hasil : pasien kooperatif mau menerima O:
pendidikan kesehatan - Pasien kooperatif
- Menjadwalkan pendidikan kesehatan sesuai - TD: 140/90 mmHg
kesepakatan - Nadi 90 x/mnt,
Hasil : pasien sepakat untuk menerima - RR: 22 x/mnt,
pendidikan kesehatan - S: 36,5OC
A: Masalah defisit pengetahuan teratasi
P: intervensi dihentikan
 CATATAN KEPERAWATAN DAN PERKEMBANGAN
N TANGGAL
TINDAKAN DAN RESPON / HASIL PARAF EVALUASI PARAF
O DAN JAM
 CATATAN KEPERAWATAN DAN PERKEMBANGAN
N TANGGAL
TINDAKAN DAN RESPON / HASIL PARAF EVALUASI PARAF
O DAN JAM
 CATATAN KEPERAWATAN DAN PERKEMBANGAN
N TANGGAL
TINDAKAN DAN RESPON / HASIL PARAF EVALUASI PARAF
O DAN JAM
 CATATAN KEPERAWATAN DAN PERKEMBANGAN
N TANGGAL
TINDAKAN DAN RESPON / HASIL PARAF EVALUASI PARAF
O DAN JAM