Pared abdominal -Funcin: alojar los rganos abdominales, tiene presin positiva y ayuda a la espiracin forzada.

Componente seo: Coxal: cavidad estrecho superior de la pelvis, lo rodea la lnea pectinada. Pelvis falsa, ligamento inguinal. Msculos: Lateral: cuadrado lumbar (en la 3 costilla), iliopsoas mayor (de l1 a l5). Posterior: erectores de la columnas, dorsal ancho. Superior: diafragma. -El orificio de la aorta no es propio del diafragma -De anterior a posterior: Piel, fascia superficial (estrato adiposo y estrato fibroso), fascia profunda, oblicuo externo (desde las ultimas costillas y el hueso coxal hacia anterior), oblicuo interno (se abre en forma de abanico), musculo transverso del abdomen (desde el termino del cuadrado lumbar, hacia anterior). -Por anterior el musculo recto abdominal (se inserta en el pubis), forma la lnea arqueada. -Llegan los tres msculos al musculo recto abdominal formando la vaina de los rectos, se dispone pos anterior, no hay refuerzo tendinoso por posterior. Conducto inguinal: -gubernaculo: gobierna el descenso del testculo a la salida abdominal. En la mujer gobierna el descenso de los ovarios. Queda constituido como un ligamento redondo. -tiene direccin oblicua, de posterior a anterior, de medial a lateral -Componentes: anillo inguinal profundo (conducto espermtico y el ramo del genital femoral)y superficial (formado por un tendn conjunto), pared anterior y posterior (fascia transversa) Punto de debilidad, dodne pueden salir hernias: Donde se juntan las aponeurosis: lnea alba, puede producirse una hernia Lnea semilunar: aponeurosis de los msculos oblicuos. Por posterior: unin del dorsal ancho con el oblicuo externo y entre el serrato posterior inferior y el oblicuo interno. *Si est por debajo del ligamento inguinal es una hernia femoral y si esta por sobre es una hernia inguinal. Irrigacin de la pared abdominal: -Arterias intercostales: posterior y anterior (de la aorta y torcica interna), son ramas arteria musculo frnica y atera epigstrica superior (rama de la arteria iliaca externa) -Arteria circumpleja: superficiales y internas. -Arterias lumbares: musculo cuadrado lumbar y transverso -Arteria sub frnica. Primera rama de la aorta Inervacin: -No se forman plexos, son metamricos. Hasta los T7 esta inervado todo el trax y los dems nervios inervan el abdomen. Son nervios cutneos anteriores y laterales. En el dermatoma t10 est la cicatriz umbilical. -Por posterior no hay plexos. Distribucin rganos abdominales: 9 cuadrantes Hipocondrio derecho (higado) Flanco derecho Regin inguinal derecha Epigastrio (estomago) Umbilical (intestino) Hipogastrio (intestino) Hipocondrio izquierdo Flanco izquierdo Regin inguinal izquierda

-Lneas verticales: del punto medio de la clavcula se traza una lnea perpendicular hacia el ligamento inguinal. -Lnea transversa: a nivel del reborde costal y otra a nivel de las crestas ilacas. Capitulo regin de abdomen -higado: llega al 4 espacio intercostal. -Estratos de la pared abdominal: Piel, capa de gasa de la fascia superficial, capa membranosa de la fascia superficial, fascia transversal (interna a los msculos), musculo transverso del abdomen, musculo oblicuo interno y musculo oblicuo externo, peritoneo parietal, fascia extra peritoneal. Por anterior es el musculo recto del abdomen. Fascia profunda separa el tegumento de los msculos (externa a los msculos). Termina en el cierre de la pelvis. Contenido: -rganos digestivos (Ocupan la mayor cantidad del espacio.) regin terminal del esfago, estmago, duodeno, intestino delgado (yeyuno y leo), intestino grueso (ciego, colon) y recto. -rganos reproductores Gnadas femeninas -Glndulas endocrinas Hgado y pncreas. -rganos linfticos

 bazo -Elementos vasculares Aorta abdominal, principal aporte. -Elementos nerviosos Incisiones quirrgicas: Laparotoma media superior: cuando la incisin llega a la cavidad peritoneal, abre todas las paredes Incisin pararrectal Incisin por el borde del arco costal (hgado derecho, vas biliares, y bazo a la izquierda) Laparotoma media central Incisin variable (apndice vermiforme) Incisin inguinal (conducto inguinal) Laparotoma media inferior Incisin de pfannnstiel. Peritoneo-mesos-omentos: -rganos: peritoneales (el peritoneo envuelve a todo el rgano) subperitoneales (el peritoneo baja a la pelvis pero no cubre a todos los rganos) intraperitoenales (el rgano est en contacto directo con la cavidad peritoneal, no est rodeado por el peritoneo visceral) retroperitoneales (el peritoneo pasa solo por anterior del rgano) -De interior a exterior: rgano peritoneal, envuelto por el peritoneo (lmina visceral), esta forma una doble capa por que da la vuelta formando el peritoneo (lmina parietal), entre ambas lminas esta la cavidad peritoneal. -Mesos: repliegues de peritoneo parietal uniendo el rgano con la pared del abdomen, est el mesenterio(intestino delgado, presenta vasos sanguneos de adonde llega la circulacin del intestino); el del colon( meso colon transverso y meso colon sigmoideo antes de convertirse en recto). Los mesos permiten movilidad. -Omentos: repliegues del peritoneo entre un rgano y otro, existen el omento mayor: o gastro clico( del estmago al colon transverso); y omento menor o gastro heptico (une el peritoneo parietal del hgado con el hilio del estmago, contiene el pedculo heptico o triada heptico; en su espesor llevan elementos vasculares): tiene dependencias en la abdomino-plvico, abdominal, plvica y peritoneal. Cavidad peritoneal: entre capa parietal y la visceral -Regin Supra mesoclico: rganos que se encuentran sobre el colon transverso. Los rganos contenidos son: Esfago: presenta una anastomosis de 2 sistemas venosos (vena cava y vena porta), no hay esfnter ni ploro, rgano hueco con distinta porciones, tiene un mucosa, una muscular lisa y una capa externa peritoneal. Estmago: se proyecta a la regin del hipocondrio izquierdo y el epigstrico. Presenta dos bordes uno medial (curvatura menor, se relaciona con el omento menor, llamado gastro heptico) y lateral (curvatura mayor, se relaciona con el omento mayor). Las porciones ms distales son el antro gstrico y el conducto pilrico. Su cara anterior est cubierta por el hgado y relacionado con el diafragma izquierdo, hacia lateral por el bazo y hacia inferior con el colon transverso. Por detrs del estomago hay un espacio llamado bolsa omental, es la entrada a un patio trasero del estmago que es difcil de drenar. Hgado: se produce el metabolismo de los hidratos de carbono, rgano macizo. Ofrece dos caras una costal o parietal (en relacin con la pared torcica) y una inferior o visceral. Se encuentra en la regin toraco abdominal. Su cara anterior es lisa. Por superior esta el diafragma. Esta cubierto de peritoneo visceral y cuando se proyecta a posterior hay una zona libre relacionndolo se forma directa con el musculo diafrgmico, es una zona desnuda y ese permetro se le llama ligamento coronario y luego forma el peritoneo parietal. Hacia superior se proyecta el ligamento falsiforme, relacionndose con otro ligamento que es el ligamento redondo del hgado, en el periodo prenatal constituye el cordn umbilical. Est dividido en 4 lobos: derecho e izquierdo por parietal y por la cara visceral se distinguen los 4 lobos: lobo cuadrado (entre la vena cava inferior y el ligamento cuadrado), lobo caudado (entre el ligamento redondo y la vescula biliar). En el pedculo los que entran son la arteria heptica (se divide en 2 ramas), la vena porta y sale el conducto biliar (se divide en derecho y en izquierdo), cada uno se divide en izquierdo (irriga el lobo izquierdo) y la divisin en derecho (irriga el lobo derecho).en el rea desnuda asciende la vena cava inferior se relaciona ntimamente con el rgano y recibe el drenaje venoso del hgado de las venas hepticas. Tambin se a relacionar con el rin derecho y la glndula suprarrenal derecha. Esa zona desnuda va a contener tejido conectivo. Su segmentacin es: porcin de parnquima que recibe los elementos del pedculo, funcionando cada uno de forma independiente 8 segmentos: va a ingresar una rama de la vena heptica, una de la vena porta heptica, ramas de la arteria heptica propia y ramas del conducto heptico. Elementos intrasegmentarios. Elementos intersegmentarios: venas de retorno van por aqu. La vena porta (5 a 6 cm.) trae desde la sangre de ese territorio y la vierte en el hgado, parte en la mucosa del intestino hasta formar el tronco de la vena porta (vena mesentrica superior y la vena esplnica, recibe el drenaje venosos de la vena mesentrica inferior) recolectan las sangre de todo el intestino, recibe carbohidratos y protenas, pero los lpidos son drenados mayormente por el sistema linftico. La vena porta se forma posterior al pncreas especficamente en el cuello del pncreas. Cuando falla el sistema, el flujo de la sangre se ve obstaculizando, dilatndose los vasos de irrigacin, llamndose ascitis, hace que el diafragma suba generando problemas en la respiracin va biliar: conjunto de conductos donde se extrae la bilis desde el hgado, esta la va intraheptica, al salir lo hace por dos conductos: el conducto heptico derecho e izquierdo se juntan afuera del hgado llamndose va biliar extraheptica, luego forma el heptico comn, luego desemboca el conducto cstico (de la vescula biliar) hasta formar el coldoco. Se divide en va biliar principal y la accesoria (vescula

biliar y su desembocadura). La va biliar desemboca en el duodeno(2 porcion), llamndose ampolla hepatopancretica, genera en el lumen del duodeno un crter llamndose papila duodenal, adquiere un esfnter llamado esfnter coledociano. Duodeno: presenta 4 porciones: superior, descendente, transversa y oblicua. Tiene una relacin estrecha con el pncreas, su origen embriolgico es comn, llamndose rgano retroperitoneal secundario. Su primera parte es mvil, en cambio la 2, 3, 4 son retroperitoneales. Sus pliegues cambian: en la 1 son longitudinales, en adelante son circulares. La va biliar al hacerse retroduodenal e intra pancretica, se hace retroperitoneal. Pncreas: rgano macizo, retroperitoneal secundario. Llega a las cercanas del hilio del bazo. rgano de secrecin mixta, endocrina y exocrina (produce enzimas). Presenta un cuerpo, cuello, cabeza y cola. La cabeza est en relacin con la va biliar, en el cuello se forma la vena porta. Bazo: es un rgano linftico (linfocitos B), tiene una cara costal, una cara visceral (se relaciona con el estomago, con el rin izquierdo, con el colon y la cola del pncreas). Se proyecta entre el 9 y 11 espacio intercostal. Es un rgano peritoneal. -Regin Infra mesoclico: rganos que se encuentran bajo el colon transverso. Ubicado debajo del omento mayor. Su contenido es: intestino delgado hasta desembocar en el ciego. Se ubica el yeyuno (mayor radio, mayor espesor, la mucosa tiene muchos pliegues, llamadas vlvulas connivente, los pliegues disminuyen a medida que se acerca al colon), el ilion (desembocadura, es el ngulo ploro hilio clico) y el colon. Esta irrigado por la arteria mesentrica superior (nace en l1), que se subdivide en el tronco celiaco, irriga pncreas, duodeno, yeyuno, ilion y colon. La sangre venosos es la vena mesentrica superior da a la vean porta. yeyuno Corto (2/5 del intestino delgado) Bien irrigado Pliegues mucosos circulares Arcos vasculares de 1 orden leon Largo (3/5 del intestino delgado) Menos irrigado Mucosa lisa Arcos vasculares de 2 y 3 orden

Colon: El intestino grueso (ciego, apndice vermiforme, colon): ngulo o flexura esplnico del colon en relacin al bazo. A nivel del bazo alcanza su mayor altura, por posterior se forma el Mesocolon transverso. Es ms breve 1 a 2 cm., por fuera estn las haustras son los reflejos de la disposicin musculares que tiene el colon. Hay estructuras con forma de cinta que parecen gusanos, tiene 3 tenias (diferenciacin de la pared longitudinal del colon), una tenia va a ser una tenia omental (se fija el omento mayor), tena que sirve a la fijacin del Mesocolon, tenia mesoclica, y la tenia libre; el resto son fibras circulares. Las tenias comienzan en la base del apndice. En la 3 o 4 porcin del duodeno comienza a irrigar la arteria mesentrica, en el ltimo segmento depende de la arteria mesentrica inferior (nace en l3), llega a travs de la arteria esplnica a la vena porta de forma indirecta, ambos mesentricas se anastomosan formando un arco, permitiendo que la mesentrica inferior no sea suplementar a la mesentrica superior por que el territorio de irrigacin de la mesentrica superior es mucho mayor a la menor. Colon Porciones Ascendente (fijo) Transverso (mvil) Descendente (fijo) Sigmoideo (mvil) Caractersticas externas Haustras Apndices omentales Tenias (libre, mesoclica, omental) Caractersticas internas Pliegues semicirculares

-Pared posterior del tronco en la regin abdominal en relacin al peritoneo parietal: Diafragma: techo del abdomen que hacia atrs se hace ms vertical. El pilar derecho hasta l3 y el izquierdo hasta l2. Psoas: ligamento arqueado mediano l1, cuando desciende se relaciona con la fosa iliaca, donde se origina el musculo iliaco. Cuadrado lumbar Iliaco -Espacio retroperitoneal: rganos primarios y secundarios. Hacia medial la aorta (de T12 a l4) y la vena cava inferior. Todo lo que queda medial a los planos es retroperitoneo medial (afecciones musculares, pncreas) y los que queda por lateral es el retroperitoneo lateral (presenta afecciones renales). La aorta abdominal da origen a rama colateral, visceral y parietal. De superior a inferior: ramas de la aorta. Arterias diafragmticas superiores (por posterior) Arterias frnicas inferiores o diafragmticas inferiores Van hacia la glndula suprarrenal (3 pedculos arteriales), aorta, arteria frnica y por ultimo ramas de la arteria renal.

 Venas.

Tronco celiaco: 3 ramas: arteria heptica (hacia el hgado por el omento menor), arteria esplnica (bazo), arteria gstrica izquierda (estmago), entre t12 y l1. Arteria mesentrica superior Entre l1 y l2 las arterias renales Por inferior de las arterias renales estn las arterias gonadales ovricas en mujer y testiculares en el hombre. Arteria mesentrica inferior desde el ngulo de la flexura esplnica hasta la parte alta del recto. La mesentrica superior puede suplir la funcin de la mesentrica inferior. Arterias lumbares (4), se meten por el orificio intervertebral irrigan las meninges espinales y las races.

Vena cava inferior: en l4 y l5, tiene menos venas que las ramas de la aorta por que la mayora va a la vena porta. Venas renales Venas gonadales la derecha a la vena cava y la izquierda desemboca en la vena renal. Venas suprarrenales Venas diafragmticas inferiores Venas hepticas (4), por posterior al hgado.

-Riones: corteza, mdula, clices y pelvis. Arteria renal, vena renal y va urinaria forma el pedculo. En el seno renal se ramifican. Tiene circulacin segmentaria dada por la ramificacin de las arterias, son 5 segmentos: superior, inferior, anterior superior, antero inferior y otro posterior. Las ramas de la aorta tiene anastomosis con ramas de la atera iliaca externa y interna. Sistema azygos (atraviesa el diafragma) y el sistema de los plexos vertebrales son sistemas paralelos al sistema de la vena cava inferior. 4 pares de las venas lumbares van a hacer el drenaje venoso de la parte posterior de la columna. Inervacin de la regin abdominal: Nervio frnico y nervio intercostales (por anterior) Nervios espinales, mismo nervios intercostales que descienden del trax al abdomen (6 nervio intercostal, 10 nervio intercostal en relacin al ombligo) por posterior. Nervios lumbares forman el plexo lumbar por anterior de l1 a l4 inervan el miembro inferior. De superior a inferior a partir de l1: hay dos nervios, el nervio ilio hipogstrico y el nervio ilio inguinal. El nervio gnito femoral. Pero los dos ms importantes es el nervio femoral (inervacin del miembro inferior) y por medial esta el nervio obturador, originado del plexo lumbar. -El plexo lumbar es somtico destinado a la pared el abdomen, y el plexo visceral es autnomo. El nervio vago da la inervacin parasimptica, entra junto al esfago formando los troncos vagales, del esfago al abdomen se encuentra uno anterior y uno posterior; sus fibras hacen sinapsis en la pared de los rganos. Las fibras simpticas proceden del tronco simptico, saliendo del tronco simptico hacia los ganglios prevertebrales estn los nervios esplcnicos, en el trax a partir de t5 y t6 estn los nervios esplcnicos mayor, menor y inferior. Hacen sinapsis en los ganglios celiacos, mesentricos inferior y de ah salen fibras post sinpticas. Formado el plexo artico abdominal desde ah se distribuyen a los diferentes rganos siguiendo la va de los vasos articos.