REPUBLIK INDONESIA

SENSUS PERTANIAN 2023

BUKTI PENERIMAAN DOKUMEN UNTUK PENDATAAN
KABUPATEN PURBALINGGA
1
Nama Koseka : Nama PLS :
Kecamatan : Desa/Kelurahan :

Jumlah Diterima (Set)

Kode SLS / ST2023-L1.UTP ST2023-L1.UTP
No. Non SLS Nama SLS/Non SLS
Peta WS ST2023-L2.UTP ST2023-L1.UTP.k ST2023-PSLS
door-to-door snowball
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Jumlah

Diterima Pada :

Yang Menerima, Yang Menyerahkan,

Koseka Kepala Subbagian Umum
BPS Kabupaten Purbalingga
 HENI YULIANTI, S.Si, M.Si
NIP. 197407011995122001
NIP.
 REPUBLIK INDONESIA
SENSUS PERTANIAN 2023
BUKTI PENERIMAAN DOKUMEN UNTUK PENDATAAN
KABUPATEN PURBALINGGA
1
Nama PML : Nama PLS :
Kecamatan : Desa/Kelurahan :

Jumlah Diterima (Set)

Kode SLS / ST2023-L1.UTP ST2023-L1.UTP
No. Non SLS Nama SLS/Non SLS
Peta WS ST2023-L2.UTP ST2023-L1.UTP.K ST2023-PSLS
door-to-door snowball
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Jumlah
#ERROR!
Diterima Pada :

Yang Menerima, Yang Menyerahkan,

PLS PML
 REPUBLIK INDONESIA
SENSUS PERTANIAN 2023
BUKTI PENYERAHAN DOKUMEN HASIL PENDATAAN
KABUPATEN PURBALINGGA
1
Nama PML : Nama Petugas Sensus :
Kecamatan : Desa/Kelurahan :

Jumlah Diterima (Set)

Kode SLS ST2023-L1.UTP ST2023-L1.UTP
No. / Non Nama SLS/Non SLS Peta WS ST2023-L2.UTP ST2023-L1.UTP.K ST2023-PSLS
SLS door-to-door snowball
Diterima Dipakai Tidak Rusak / Diterima Dipakai Tidak Rusak / Diterima Dipakai Tidak Rusak / Diterima Dipakai Tidak Rusak / Diterima Dipakai Tidak Rusak / Diterima Dipakai Tidak Rusak /
Dipakai Hilang Dipakai Hilang Dipakai Hilang Dipakai Hilang Dipakai Hilang Dipakai Hilang
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23) (24) (25) (26) (27)

7 #ERROR!

8 #ERROR!

9 #ERROR!

10 #ERROR!

11 #ERROR!

12

13 #ERROR!

14

15 #ERROR!
Jumlah

Diterima Pada :

PETUGAS LAPANGAN SENSUS PETUGAS PEMERIKSA LAPANGAN SENSUS

 REPUBLIK INDONESIA
SENSUS PERTANIAN 2023
BUKTI PENYERAHAN DOKUMEN HASIL PENDATAAN
KABUPATEN PURBALINGGA
1
Nama Koseka : Nama Petugas Sensus :
Kecamatan : Desa/Kelurahan :

Jumlah Diterima (Set)

Kode SLS ST2023-L1.UTP ST2023-L1.UTP
No. / Non Nama SLS/Non SLS Peta WS ST2023-L2.UTP ST2023-L1.UTP.K ST2023-PSLS
SLS door-to-door snowball
Diterima Dipakai Tidak Rusak / Diterima Dipakai Tidak Rusak / Diterima Dipakai Tidak Rusak / Diterima Dipakai Tidak Rusak / Diterima Dipakai Tidak Rusak / Diterima Dipakai Tidak Rusak /
Dipakai Hilang Dipakai Hilang Dipakai Hilang Dipakai Hilang Dipakai Hilang Dipakai Hilang
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23) (24) (25) (26) (27)

7 #ERROR!

8 #ERROR!

9 #ERROR!

10 #ERROR!

11 #ERROR!

12

13 #ERROR!

14

15 #ERROR!
Jumlah

Diterima Pada :

Mengetahui,
Pejabat Pembuat Komitmen
BPS Kabupaten Purbalingga Koordinator Sensus Kecamatan

DESIANA PUNGKASARI, A.Md

NIP.198012222002122004 NIP.