PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GLAGAH
Jln. Raya Glagah – Besuk Ds. Glagah
Kec. Pakuniran Kab. Probolinggo, Kode Pos 67292
email : glagahpuskesmas@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS GLAGAH
NOMOR: 400.7/004/SK/426.102.15/2023

TENTANG
TIM PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS PUSKESMAS

Dengan Rahmat Tuhan Yang Maha Esa

KEPALA UPT PUSKESMAS GLAGAH,

Menimbang : a. bahwa puskesmas dalam menjalankan kegiatan penilaian,

pengawasan dan pengendalian (P3) memerlukan adanya tim
penilaian kinerja puskesmas;
b. bahwa kegiatan penilaian, pengawasan dan pengendalian
(P3) dilaksanakan tim penilaian kinerja puskesmas untuk
mendapatkan gambaran tingkat pencapaian hasil cakupan dan
mutu pelayanan serta manajemen puskesmas pada akhir
tahun kegiatan;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan huruf a dan b, maka perlu
ditetapkan keputusan kepala puskesmas tentang tim penilaian
kinerja puskesmas.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Peraturan Presiden Nomor 72 Tahun 2012 tentang Sistem
Kesehatan Nasional;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 741/menkes.PER/7/2008
tentang Standart Pelayanan Minimal di Kabupaten/Kota;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;
5. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 857/Menkes/SK/IX/2009
tentang Pedoman Penilaian Kinerja Sumber Daya Manusia
Kesehatan di Puskesmas;
6. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor HK
02.02/MENKES/52/2015 tentang Rencana Strategis
kementerian Kesehatan Republik Indonesia Tahun 2015-2019.
 MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS GLAGAH TENTANG
TIM PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS PUSKESMAS

KESATU : Tim penilaian kinerja puskesmas beserta uraian tugasnya

sebagaimana lampiran merupakan bagian yang tidak terpisahkan
dari keputusan ini.
KEDUA : Penilaian kinerja puskesmas (PKP) mencakup penilaian kinerja
UKM esensial, penilaian kinerja UKM pengembangan, UKP,
manajemen dan mutu puskesmas yang dilakukan oleh tim
penilaian kinerja puskesmas.
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Glagah
Tanggal : 01 April 2023
KEPALA UPT PUSKESMAS GLAGAH

TOTOK HERYADI, S.Kep.Ns

NIP.19820518 200801 009
 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS GLAGAH
NOMOR : 400.7/004/SK/426.102.15/2023
TENTANG : TIM PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

A. TIM PENILAIAN KINERJA UPT PUSKESMAS GLAGAH

NO JABATAN NAMA
1. PJ Admen Akhmat Muhardono, AKG. SKM
2. PJ UKM Ulfatul Rohmatikasari, A.Md.KL
3. PJ UKP Rifka Agistarini, S.Farm.Apt
4. Mutu Hendri Prasetya, Amd. Kep

B. URAIAN TUGAS PENILAIAN KINERJA UPT PUSKESMAS GLAGAH

NO. URAIAN TUGAS

1. Tim bekerja atas perintah dan bertanggung Jawab kepada Kepala

Puskesmas
2. Tugas Tim Penilaian Kinerja Puskesmas adalah sebagai berikut :
a. Menerima konsultasi dari pelaksana program dalam melakukan
perhitungan hasil kegiatan, menganalisa data dan membuat
pemecahan masalah:
b. Memantau pelaksanaan kegiatan pelaksana program :
c. Melakukan evaluasi data bersama penanggung jawab program dan
pemecahan masalah yang telah dibuat oleh pelaksana program
d. Melaporkan hasil evaluasi kepada Kepala Puskesmas.

KEPALA UPT PUSKESMAS GLAGAH

TOTOK HERYADI, S.Kep.Ns

NIP.19820518 200801 009