OHORT PELAYANAN KESEHATAN LANJUT USIA TAHUN … TAHUN : 2023

Poskesdes :METANG
Dusun :RAJA
kecamatan :NDOSO
kabupaten : MANGGARAI BARAT

Tgl Pemeriksaan P3G

Gangguan Gangguan Ganggunan
Umur* Status Fungsional
Tingkat Kemandirian Gangguan Gangguan Penilaian Risiko Penilaian Ginjal Penglihatan Pendengaran
No Nama/NIK Alamat L/P dan Lab
(AKS/ADL)* Mental Emosional Kognitif Malnutrisi (MNA) Risiko Jatuh
45-59 60-69 ≥ 70 1 2
1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2
tahun tahun tahun A B C A B C
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

1 Rofinus Tikung L
Raja ya A

2 Pius Padar Raja L ya A

3 Teodorus Matur Raja L ya A

4 Aleksander Lapu Raja L ya A

5 Petrus Gugu Raja L ya A

6 Berta Bihung Raja p ya A

7 Nikolaus Sanar Raja L ya A

8 Kornelia Nunet Raja P ya A

9

Martina Miman Raja P ya A

10 Yuliana Hangung Raja P ya A

11 Sisilia Jedaut Raja P ya A

12 Veronika Nina Raja P ya A

13 Leonardus Landuk Raja L ya A

14 Gaspar Jakung Raja L ya A

15 Dorotea Dangul Raja P ya A

16 Lusia Majul Raja P ya A

17 Adelgonda Unul Raja P ya A

18 Rosalia Wuwul Raja P ya A

19 Monika Mamut Raja p ya A

20 Bibiana Ince Raja p ya A

21 Margareta Naut Raja p ya A

22 Bibiana Dius Raja p ya A

23 Sofia Laut Raja p ya A

24 Margareta Ganung Raja p ya A

25 Anastasia Amis Raja p ya A

26 Alosius Bagus Raja L ya A

27 Agata Nganur Raja p ya A

28 Bernadeta Haul Raja p ya A

29 Maria Genoveva Seol Raja p ya A

30 Verinika Dit Raja P ya A

31 Monika Jemumut Raja p ya A

32 Biata Niut Raja P ya A

33 Margareta Misa Raja p ya A

34 Matias Badul Raja L ya A

35 Petrus Pedu Raja L ya A

36 Sabina Hanam Raja p ya A

37 Feliks Lesit Raja L ya A

38 Lambertus Lamar Raja L ya A

39 Katarina Keno Raja P ya A

40 Lusia Midung Raja P ya A

41 Anastasia Anus Raja P ya A

42 Sabina Niul Raja P ya A

43 Maria Gunung Raja P ya A

44 Regina Jia Raja P ya A

45 Markus Magul Raja L ya A

46 Juliana Naut Raja P ya B

47 Gabriel Gabut Raja L ya A

________________
 PEMERIKSAAN LABORATORIUM SEDERHANA

Kolesterol Gula Darah Asam Urat Hb

Penyuluhan Pemberdayaan Januari Februari Maret
(mg/dl) (mg/dl) (mg/dl) (gr/dl)
BB/TB TD Tindakan BB/TB TD Tindakan BB/TB TD Tindakan
1 2 1 2 1 2 1 2 Tgl Lain-lain Tgl Lain-lain Tgl Lain-lain
(IMT) (mmHg) Tatalaksana K R (IMT) (mmHg) Tatalaksana K R (IMT) (mmHg) Tatalaksana K
30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59

ya 50/156
(20) 130/90

ya
59/165(21 )160/100

ya
50/170(17,30)150/90

ya
68/170/(23) 140/90

ya
47/158(18,87)150/90

YA
41/130(24) 140/80

YA
53/155(22) 160/90

YA
44/154(18,5)130/90

YA
44/150(19) 100/60

YA
33/140(16) 110/70

YA
53/150(23) 150/90

YA
51/150(22) 110/80

YA
53/160(20) 150/90

YA
43/140(21) 120/80

YA
30/148(13) 160/100

YA
53/150(23) 150/90
YA
55/165(20) 100/60

ya
40/145(19) 130/90

ya
38/145(18) 110/60

ya
50/145(23) 150/90

ya
47/150(20) 170/100

ya
38/140(19) 110/80

YA
39/140(19) 110/70

ya
50/155(20) 100/60

YA
42/148(19) 160/100

YA
59/156(24) 120/80

YA
54/148(24) 140/90

ya
40/149(18) 120/80

ya
45/160(17) 100/70

ya
46/150(20) 110/70

ya
43/155(17,9)170/100

ya
41/160(16) 140/90

ya
56/158(22) 120/80

ya
49/150(21) 140/90

ya
53/155(22) 150/90

ya
38/140(19) 150/90

ya
70/158(28) 150/90
ya
51/155(21) 130/90

ya
61/158(24) 180/100

ya
43/145(20) 110/70

YA
62/160(24) 150/90

YA
47/150(20) 160/100

YA
39/152(16)100/60

YA
70/150(31)130/90
 PEMERIKSAAN FISIK DAN TINDAKAN

April Mei Juni Juli Agustus

Tindakan BB/TB TD Tindakan BB/TB TD Tindakan BB/TB TD Tindakan BB/TB TD Tindakan BB/TB TD
Tgl Lain-lain Tgl Lain-lain Tgl Lain-lain Tgl Lain-lain Tgl Lain-lain
R (IMT) (mmHg) Tatalaksana K R (IMT) (mmHg) Tatalaksana K R (IMT) (mmHg) Tatalaksana K R (IMT) (mmHg) Tatalaksana K R (IMT) (mmHg)
60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
________________
Agustus September Oktober November Desember

Tindakan BB/TB TD Tindakan BB/TB TD Tindakan BB/TB TD Tindakan BB/TB TD Tindakan

Tgl Lain-lain Tgl Lain-lain Tgl Lain-lain Tgl Lain-lain
Tatalaksana K R (IMT) (mmHg) Tatalaksana K R (IMT) (mmHg) Tatalaksana K R (IMT) (mmHg) Tatalaksana K R (IMT) (mmHg) Tatalaksana K R
93 94 95 96 97 98 99 100 ######### 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123
Keterangan

124
 FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORAN KESEHATAN LANJUT USIA DI PUSKESMAS
PUSKESMAS WANING
KECAMATAN : NDOSO
BULAN : FEBRUARI

Sasaran Lansia Kunjungan Kegiatan sehari-hari Kegiatan sehari-hari Jumlah Lansia dengan Kelainan

45-59 60-69 > 70 45-59 60-69 > 70 Usia ≥60 tahun Tingkat Kemandirian (ADL) ≥ 60 tahun Usia ≥ 70 tahun yang Tingkat ( ADL ) Kemandirian ≥ 70 tahun IMT Tek. Darah
Jumlah
yang diskrining diskrining Ggn Hb Kolestero
Jumlah kesehatannya kesehatannya DM
No Nama Desa Panti ME Kurang l tinggi
Posyandu
Wredha L P L P L P L K T R
L P L P L P A B C A B C
B L B L B L B L B L B L L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

N1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
BCC
WAE BUKA RAJA 3 12 5 12 7 10 0 0 0 5 0 3 0 5 0 4 0 8 3 5 8 0 0 4 8 12 0 0 0 0 7 12 0 3 4 5 0 1 0 0 0 0 0
CCCF
FFFF

JUMLAH

Mengetahui
Kepala Puskesmas

________________
APORAN KESEHATAN LANJUT USIA DI PUSKESMAS

Pengobatan
Konseling
Ggn Penilaian Resiko Penilaian Jml Lansia dgn
As. Urat Ggn Ggn Ggn Jumlah
DM Ggn ginjal Lain-lain kelainan Pemberd Jumlah
tinggi kognitif Penglihatan pendengaran Penyuluh Panti
ayaan Kunjungan Ket.
Mental Emosi Malnutrisi (MNA) Risiko Jatuh Diobati Dirujuk an Wredha
Lansia Rumah
dibina
B L S
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 5 0 2 0 1 9 0 0 26 0 26 0 0

Pengelola Program Kesehatan Lansia

________________