@sin pope ceccagasuseseerecoccosaseseroereces + +445 + ++ +445 + + Ezsinarmas FHF EH HH Ht tee FEF + + thet +e Pioritas | Formulir Persetujuan Layanan Bank Sinarmas Prioritas Selamat Bergabung di Bank Sinarmas Prioritas, Rayakan Pencapaian Anda Nama Nasabah No. CIF Alamat KTP Jenis Identitas © KTP © PASPOR No Identitas No Handphone No Rekening ETN er Se nyata Dengan menandatangani Formulir Persetujuan Layanan Bank Sinarmas Prioritas (‘Formulir’) ini, Nasabah dengan ini menyatakan setuju dan bersedia menjadi Nasabah Bank Sinarmas Prioritas di PT. Bank Sinarmas Tbk. (‘Bank Sinarmas’) dan dengan ini, Nasabah menyatakan bahwa: 1 Nasabah telah membaca dengan seksama, mengetahui, dan mengerti isi dari Persyaratan dan Ketentuan Layanan Bank Sinarmas Prioritas yang tercantum pada bagian belakang Formulir ini serta Nasabah telah dijelaskan secara jelas dan menyeluruh oleh petugas Bank Sinarmas. Persyaratan dan Ketentuan Layanan Bank Sinarmas Prioritas tersebut menjadi satu kesatuan yang tidak terpisahkan dari Formulir ini. Dengan demikian, dengan menendatangani Formulir ini, Nasabah menyatakan setuju untuk tunduk dan terikat pada ketentuan - ketentuan yang tercantum dalam Formulir serta Persyaratan dan Ketentuan Layanan Bank Sinarmas Prioritas. Nasabah dengan ini mengetahui dan memahami bahwa Bank Sinarmas memiliki hak untuk melakukan peruiba- han sewaktu - waktu atas Persyaratan dan Ketentuan Layanan Bank Sinarmas Prioritas dan/atau jenis - jenis Layanan Bank Sinarmas Prioritas dan/atau ketentuan kriteria Nasabah Bank Sinarmas Prioritas dan/atau terkait, status keanggotaan Nasabah Bank Sinarmas Prioritas sesuai dengan ketentuan yang berlaku di Bank Sinarmas, dengan memberikan pemberitahuan sebelumnya kepada Nasabah sesuai dengan ketentuan perundang- undangan yang berlaku melalui Kantor Cabang Bank Sinarmas atau secara tertulis kepada Nasabah dan atau dengan cara-cara lain yang ditetapkan oleh Bank Sinarmas. Nasabah bertanggung jawab sepenuhnya atas kebenaran dan keabsahan segala data Nasabah yang diberikan oleh Nasabah kepada Bank Sinarmas. Bank Sinarmas tidak akan memberikan ganti rugi dan/atau pertanggung- jawaban dalam bentuk apapun kepada Nasabah dan/atau pihak manapun atas segala tuntutan atau gugatan ‘yang timbul di kemudian hari sebagai akibat dari kesalahan atau tidak sahnya data yang diberikan oleh Nasabah tersebut kepada Bank Sinarmas. Nasabah menyatakan setuju bahwa Bank Sinarmas tidak akan memberikan ganti rugi dan/atau pertanggung- jawaban dalam bentuk apapun kepada Nasabah atau pihak lain manapun atas seluruh tuntutan, gugatan, dan/atau kerugian apapun yang mungkin timbul sehubungan dengan kuasa, pernyataan, dan persetujuan yang, Nasabah berikan dalam Formulr ini 1ae PS ate + 4447 ; + Gsinarmas FH Fh + FF b4sde $id 4 454444445545 Pronitac 5, Nasabah memahami bahwa Bank Sinarmas berhak menyetujui atau menolak permohonan ini tanpa memberi- tahukan alasannya, serta data dan/atau dokumen yang Nasabah berikan tidak dapat dikembalikan. 6. Setiap data dokumen yang telah diberikan oleh Nasabah digunakan oleh Bank Sinarmas, baik secara tersendiri atau digabungkan dengan informasi lainnya untuk melakukan identifikasi atas informasi milik Nasabah, baik ssecara langsung atau tidak langsung, melalui sistem elektronik dan/atau non-elektronik (termasuk Data Priba- di) yang dikendalikan oleh Bank Sinarmas sebagai Pengendali Data. 7. Bank Sinarmas dapat mengumpulkan data Nasabah dari berbagai sumber, yaitu: a. Data yang diberikan oleh Nasabah secara langsung (sebagai contoh saat mendaftar sebagai layanan/ produk): dan b, Data yang terkumpul tidak langsung, baik secara otomatis ataupun manual. pada saat Nasabah menggu- nakan layanan/ produk dan/ atau diberikan oleh Nasabah, serta dari pihak ketiga yang bekerja sama dengan Bank Sinarmas (contoh namun tidak terbatas ketika Bank Sinarmas menghubungi layanan pelanggan melalui media, penggunaan pihak ketiga oleh Nasabah dan terhubung dengan Bank Sinarmas). 8. Nasabah mengerti bahwa data yang diberikan oleh Nasabah akan disimpan oleh Bank Sinarmas selama Bank Sinarmas membutuhkan. 9. Nasabah memberikan kuasa dan kewenangan kepada Bank Sinarmas untuk mendebit dari nomor rekening Nasabah untuk membayar biaya layanan apabila Nasabah tidak memenuhi dari persyaratan minimum saldo yang telah ditentukan oleh Bank Sinarmas. 10. Nasabah bersedia mengganti kartu ATM/Debit existing menjadi kartu ATM/Debit Prioritas. TI. Dengan memberikan tanda (Vv) pada kolom "SETUJU" di bawah ini, maka Nasabah dengan ini memberikan persetujuan kepada Bank Sinarmas untuk menjadi Nasabah Bank Sinarmas Prioritas di PT. Bank Sinarmas Tbk: Oseruu = TIDAKseTUWU 12. Nasabah telah membaca, memahami tujuan dari pemberian data Nasabah kepada Bank Sinarmas yang telah dijelaskan para Ketentuan yang disebutkan. Nasabah telah membaca dan setuju untuk tunduk dengan Syarat dan Ketentuan Layanan Bank Sinarmas Prioritas yang merupakan satu kesatuan dan bagian yang tidak terpi- sahkan dengan ketentuan ini. Oseruu =O TiDakseTUU Tanda Tangan Nasabah Nama Tanggal ‘teria dan Divert oh: Perubahan Status NasabohPrionitas (Flogging Prony): Petugns Marketing ‘tasonLangsung Customer Service Supervisor Nema Noma Nama Name Tengaal Tongan Tangzal Tongeat Ne NK Ni NKa Siettttttetitttettetetettete tebe et sett + +445 $4434 sinarmas Stee Fite 4 thet $54 44 4444445 $4 Broritec SYARAT DAN KETENTUAN LAYANAN BANK SINARMAS PRIORITAS 1. Layanan Bank Sinarmas Prioritas merupakan layanan khusus yang ditujukan bagi Nasabah perorangan baik eksisting (Existing To Bank/ETB) dan baru (New To Bank/NTB) yang memenuhi kriteria yang ditetapkan oleh Bank Sinarmas. 2. Nasabah Prioritas merupakan Nasabah individu yang telah memenuhi kriteria yang ditentukan oleh Bank Sinarmas dan telah setuju untuk menjadi anggota Nasabah Prioritas serta keanggotaannya telah disetujui oleh Bank Sinarmas. 3. Dilakukan dasar permohonan dari Nasabah dengan mengajukan diri serta mengisi formulir persetujuan Layanan Bank Sinarmas Prioritas dan menyetujui seluruh syarat serta ketentuan yang berlaku dan bersedia menandatangani formulir persetujuan tersebut, 4, Sinarmas Prioritas Kartu Debit/ ATM adalah Kartu khusus yang diberikan kepada Nasabah Prioritas yang sudah terdaftar di Bank Sinarmas, yang berfungsi sebagai kartu pengenal bagi Nasabah untuk masuk ke Kantor Cabang Bank Sinarmas Prioritas serta dapat digunakan bertransaksi pada umumnya. 5, Produk Layanan Bank Sinarmas Prioritas adalah terdiri atas beragam keistimewaan produk dan layanan yang khusus diberikan kepada Nasabah Prioritas Bank Sinarmas. 6. Agar dapat menikmati layanan khusus dan seluruh keuntungen serta keistimewaan Layanan Bank Sinarmas Prioritas, Nasabah wajib memiliki 1 (satu) rekening tabungan/giro Bank Sinarmas serta memiliki 1 (Satu) Kartu Debit Sinarmas Prioritas dengan memenuhi syarat sebagai berikut : @. —Dilakukan atas dasar permohonan dari Nasabah, dengan mengajukan diri serta mengisi Formulir Persetujuan Layanan Bank Sinarmas Prioritas dan menyetujui seluruh syarat serta ketentuan yang berlaku: dan b. — Memenuhi saldo rata-rata sebesar Rp500.000.000-- (Lima Ratus Juta Rupiah) atau nilai sebanding dalam mata uang asing lainnya yang dapat dihitung secara gabungan baik dalam produk giro, tabungan, deposito, reksa dana, bancassurance, dan/atau produk investasi lainnya yang dimiliki Nasabah di Bank Sinarmas, — Memenuhi Kriteria - kriteria lainnya yang ditentukan di kemudian hari oleh Bank Sinarmas yang akan diberitahukan sesuai dengan peraturan perundang - undangen yang berlaku, Saldo minimum yang dipersyaratkan tersebut dikenakan pajak, biaya, bunga dan imbal hasil lainnya sesuai dengan ketentuan yang berlaku di Bank 8, Nasabah paham bahwa Bank Sinarmas memiliki hak untuk melakukan evaluasi secara berkala mengenai status Nasabah, sesuai dengan ketentuan yang berlaku. 9. Bank berhak menambah/mengubah/mencabut persyaratan dan ketentuan dalam layanan Bank Sinarmas Prioritas dan mulai mengikat sejak tanggal berlakunya penambahan/perubahan/pencabutan tersebut dengan pemberitahuan terlebih dahulu kepada Nasabah paling lambat 30 (tiga puluh) hari kerja sebelum berlakunya perubahan melalui sarana apapun yang ditentukan oleh Bank. 10. Apabila Nasabah ingin mengakhiri keanggotaannya pada Sinarmas Prioritas Bank Sinarmas, maka Nasabah dapat menguibab jenis layanan perbankan yang dikehendaki dengan menyampaikan pemberitahuan tertulis ke Kantor Cabang Bank Sinarmas Prioritas terdekat. TI. Apabila Nasabah mengakhirl Keanggotaan Sinarmas Prioritas maka Bank Sinarmas berhak menarik semua fasilitas yang diberikan terkait Layanan Bank Sinarmas Prioritas.a Siettttttetitttettetetettete tebe et sett + +445 $4434 sinarmas Stee Fite 4 thet $54 44 4444445 $4 Broritec 12. Sehubungan dengan poin di atas, Nasabah dengan ini memberikan persetujuan dan kuasa kepada Bank untuk mengakhiri keanggotaannya pada Layanan Bank Sinarmas Prioritas. 13. Nasabah Bank Sinarmas Prioritas dapat menghubungi Bank Sinarmas CARE melalui layanan berikut a. Telepon : 1500 153 dan (021) 50188888 b. Email: care@banksinarmas.com tive Chat: wwnw.banksinarmas.com d. Whatsapp (PRISSA) : 08822 1500153, 14. Untuk hal-hal lain yang mungkin timbul dan segala akibat dari permohonan keanggotaan ini, Bank dan Calon Nasabah memilih tempat kediaman hukum yang sah dan tetap di Kantor Panitera Pengadilan Negeri Jakarta Pusat tanpa mengurangi hak Bank untuk mengajukan gugatan/tuntutan melalui Pengadilan Negeri lainnya dalam wilayah Republik Indonesia. 15. Bank dan Pemegang Kartu sepakat untuk mengesampingkan ketentuan Pasal 1266 KUH Perdata. 16. Apabila karena suatu perubahan peraturan perundang-undangan atau kebijakan Pemerintah atau keputusan Badan Peraditan atau arbitrase atau karena alasan apapun, salah satu atau lebih dari ketentuan dalam Syarat & Ketentuan Layanan Bank Sinarmas Prioritas ini menjadi atau dinyatakan tidak sah, tidak berlaku, tidak mengikat, atau tidak dapat dilaksanakan, maka ketentuan-ketentuan lain dalam Syarat & Ketentuan Layanan Sinarmas Prioritas ini dinyatakan tetap berlaku dan mengjkat Para Pihak dan dapat cilaksanakannya ketentuan-ketentuan lainnya yang terdapat dalam Syarat & Ketentuan Layanan Bank Sinarmas Prioritas ini tidak akan dipengaruhi atau dihalangi dengan cara apapun. 17. Nasabah dengan ini membebaskan Bank Sinarmas dari segala klaim, tuntutan, risiko, kerugian, gugatan, dan/atau tanggung jawab yang mungkin timbul di kemudian hari dari pihak manapun sehubungan dengan kelalaian maupun pelanggaran-pelanggaran yang dilakukan oleh Nasabah dalam kaitannya dengan keanggota- an Layanan Bank Sinarmas Prioritas, serta yang berhubungan dengan penggunaan dan pemberian data dan informasi yang tercantum dalam Keanggotaan Layanan Bank Sinarmas Prioritas ini, Untuk menghindai keraguan, penggunaan data pribadi Nasabah oleh Bank Sinarmas akan selalu merujuk pada ketentuan perun- dang-undangan yang berlaku terkait perlindungan data pribadi Nasabah. 18. Dalam hal Syarat dan Ketentuan ini tersedia dalam Bahasa Inggris maka versi Bahasa Inggris tersebut hanya bersifat sebagai terjemahan dan apabila ada perbedaan interpretasi antara teks Bahasa Indonesia dan teks Bahasa Inggris, maka teks Bahasa Indonesia yang akan berlaku. 19, Nasabah dengan ini menyatakan telah menerima Syarat dan Ketentuan Umum Keanggotaan Layanan Bank Sinarmas Prioritas dan Pemegang Kartu dengan penuh kesadaran telah membaca, memahami dan menyetujui isinya serta Bank telah memberikan penjelasan yang cukup mengenai syarat-syarat dan ketentuan umum Keanggotaan Layanan Bank Sinarmas Prioritas sebagaimana disebutkan pada ketentuan ini 20. Segala hal yang tidak diatur secara spesifik dalam syarat dan ketentuan ini diatur lebih lanjut dalam syarat dan ketentuan produk berikut perubahan-perubahannya dari waktu ke waktu. 21. SYARAT DAN KETENTUAN INI TELAH DISESUAIKAN DENGAN KETENTUAN PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN ‘TERMASUK KETENTUAN PERATURAN OTORITAS JASA KEUANGAN.