Manual

a Gesta d

nte

NDICE

ENXOVAL
LISTAGEM PARA O RECM-NASCIDO
1 pacote de fralda descartvel tamanho pequeno 5 conjuntinhos ou tip-top 5 calas de algodo com pezinho 8 camisetinhas de algodo com manga comprida 4 pares de meias 2 chales, conforme a estao 2 vira-chales 4 fraldas de tecido 1 caixa de lencinhos umedecidos 1 tesourinha para cortar unhas

3. ASPECTOS EMOCIONAIS DA GESTAO,

4. A gestao 7. O parto 9. O beb

DO PARTO E DO NASCIMENTO DO BEB

11. TODO O CORPO PASSA POR

MODIFICAES DURANTE A GRAVIDEZ

13. Alterao das mamas durante a gravidez 17. Sala de parto

18. ALIMENTAO NA GESTAO

19. Recomendaes nutricionais na alimentao 22. Alimentao no perodo da amamentao

LISTAGEM PARA A PARTURIENTE

Exames pr-natais e documentao Material de higiene (sabonete, creme dental, escovas de dente e de cabelo, etc.) 1 par de chinelos baixos 1 par de conchas de silicone para iniciao da amamentao 4 calcinhas inteiras altas (de gestante) 3 sutis reforados para amamentao 3 camisolas ou pijamas com abertura na frente para facilitar a amamentao (o tecido de acordo com a estao). 1 robe Roupa para alta

24. CUIDADOS COM O RECM-NASCIDO

27. Necessidades bsicas do beb 30. Vacinas do beb

31. EXERCCIOS PARA GESTANTES

32. Forma correta de sentar 34. Exerccios respiratrios

36. CUIDADOS NO PERODO PS-PARTO

37. Cuidados 38. Atividade sexual 39. Aleitamento materno

46. SADE BUCAL EM FOCO

Aspectos Emocionais da Gestao, do Parto e do Nascimento do Beb

A Gestao

A gestao uma experincia nica, repleta de sentimentos intensos. uma fase de grandes transformaes, em que todo o corpo da mulher passa por modificaes, exigindo profundas e rpidas adaptaes, tanto fsicas quanto emocionais. No uma experincia esttica, vem acompanhada de muitas mudanas (de rotina, biolgicas, emocionais, sociais) e desafios. A gravidez tambm repercute significativamente no estado emocional do homem e no relacionamento a dois. importante abrir espaos na relao, para que tanto o homem quanto a mulher possam expressar os sentimentos, pensamentos, bem como falar sobre o parto, o beb, sobre os medos e fantasias, minimizando assim a ansiedade, a apreenso e os temores muito presentes em diferentes graus em toda a gestao. Deve-se lembrar, no entanto, que as respostas s mudanas geradas pela gravidez so individuais. Felizmente, a maioria das mulheres se ajusta fsica e psicologicamente bem s mudanas geradas pela gestao. Caso isso no ocorra, a gestante deve sempre recorrer ajuda profissional do obstetra que acompanha sua gestao, o qual poder orient-la e encaminh-la, se necessrio, a um especialista capaz de ajud-la na conduo de uma gestao mais tranqila. Gravidez no s um processo biolgico; tambm um processo emocional que inclui, alm da me, o pai.

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SENTIMENTOS COMUNS NOS DIFERENTES MOMENTOS DA GESTAO

importante enfatizar que nem todos os sentimentos so vivenciados por todas as mulheres e que a intensidade com que so sentidos tambm varivel.

Primeiro Trimestre
Fase de adaptaes Vontade de chorar Muita variao nas emoes Apreenso, medo, alegria Maior irritabilidade Sonolncia Mudanas repentinas de humor

Segundo Trimestre
Primeiros movimentos fetais Maior estabilidade emocional Maior aceitao da condio de grvida

Idia mais clara do beb como sendo outro ser que est dentro da barriga da me Sensao de estar "fora de si, desateno"

Terceiro Trimestre
Proximidade do parto e do conhecimento do beb real Sonhos e fantasias em relao ao beb aumentam Aumenta a ansiedade em relao ao futuro Excitao, impacincia

Desateno

Pode haver desejo de que a gravidez termine logo ou de que se prolongue

O QUE SIGNIFICA TER UM FILHO? O QUE ESPERAMOS DE NS COMO PAI E ME?

Um filho pode significar muitas coisas, e so inmeros os motivos pelos quais queremos ou no que ele venha. muito comum que os pais esperem que tudo acontea de maneira impecvel: a gravidez maravilhosa, o parto ideal, o beb que nunca reclama. "Ser que preciso ter filhos perfeitos e que tudo ocorra perf eitamente para que eu me valorize como me ou como pai? Para acolher bem o filho, a mulher necessita sentir-se segura dentro de si e contar com o apoio do contexto familiar e, principalmente, do cnjuge. Se na construo da auto-imagem a mulher denigre seu prprio corpo e passa a ter uma baixa autoestima, tender a sentir-se predominantemente "ruim por dentro", julgando-se incapaz de "fazer bons bebs", tendo uma gestao carregada de inseguranas e ansiedades, construindo um clima, aps o nascimento, de angstia, prejudicando as trocas interacionais entre me e recm-nascido. O lugar do filho, nesse caso, passa a ser o lugar de angstia, do sentimento de no dar conta da tarefa de cri-lo.

MUDANAS EMOCIONAIS (PR-PARTO)

Oscilao de humor Alterao do senso crtico Elevao da irritabilidade Sensibilidade exagerada (choro) Insegurana Tristeza Medo de ter um filho com problema Medo do parto (morrer) Medo de assumir o papel de ME No ter leite

As mudanas psicolgicas na gravidez existem para todos os casais, e dividi-las ajuda a superar as angstias e traz um novo entendimento das emoes relacionadas chegada do beb.

O Parto
comum as mulheres referirem aumento do medo e ansiedade frente ao parto, principalmente nos ltimos meses de gravidez. Nos primeiros meses de gestao, o parto costuma ser vivido como uma realidade distante. medida que a gravidez se aproxima, o parto aparece como uma situao irreversvel, muito mais concreto e prximo, do qual no se pode desistir. Isso causa muita ansiedade, no somente pelo nascimento do beb em si, mas tambm por todas as mudanas e adaptaes que o filho recm-nascido vai provocar. comum ver mulheres idealizarem o parto e ficarem decepcionadas quando as coisas acontecem de modo muito diferente. Diante do inesperado, h mulheres que no apenas se sentem frustradas, mas tambm fracassadas, como se tivessem falhado ou tivessem feito tudo errado. Por exemplo, ela pode estar preparada para um parto normal e precisar de cesariana. Esses sentimentos so mais intensos quando a mulher forma um ideal rgido em relao ao parto, no levando em considerao a imprevisibidade. Com o parto, vem a primeira grande separao: o beb, ligado me de modo to ntimo, "corta o cordo umbilical" fisicamente, embora, do ponto de vista emocional, permanea muito dependente para sobreviver. importante a participao do marido e dos demais familiares, a fim de possibilitar um ambiente acolhedor tranqilo na hora do parto, minimizando a ansiedade.

ASPECTOS EMOCIONAIS DO PS-PARTO E DO NASCIMENTO DO BEB

"So dias, muitas vezes, difceis, durante os quais a mulher vive uma situao em que fica descentrada, como se o beb tivesse mantido o seu centro de gravidade, e o primeiro efeito desse nascimento tenha sido desequilibr-la. Uma de suas primeiras tarefas ser retomar posse de seu corpo e, ao mesmo tempo, constatar que ele no mais o mesmo, que ele tem uma nova aparncia e que deve preencher novas funes. (SZEJER, 2002) Vrios fatores podem contribuir para a tristeza no puerprio, geralmente ela mais comum em torno do terceiro dia.

Alguns exemplos mais comuns:

Insatisfao c/ aparncia (sente-se gorda, abatida, cansada) Desvia-se da gestante, agora me, o foco das atenes nsia de ir para casa e desempenhar o papel de me Responsabilidades que a aguardam em casa Fadiga pelo trabalho de parto O desapontamento com o beb O desapontamento em relao a si mesma e/ou parto Por que fui ter um beb que no sou capaz de cuidar ? O pesar pelo que se perde (agora o beb do mundo)

TRISTEZA OU MELANCOLIA DA MATERNIDADE (BABY BLUES)

Caracteriza-se por um distrbio transitrio de humor Estado de fragilidade e de hiperemotividade Atinge cerca de 60% das purperas Ocorre entre o terceiro e quinto dia aps o parto Remisso espontnea

TRISTEZA

Persistindo os sintomas, a purpera de ve procurar seu mdico para que seja encaminhada e/ou avaliada por um especialista. 8

DEPRESSO

O Beb
Durante nove meses voc o imaginou, sonhou com ele, e agora ele est aqui, aparentemente frgil, indefeso, totalmente dependente de voc. normal voc se sentir insegura. VOC NO NASCE ME, TORNA-SE ME A interao me/beb, o aconchego, a serenidade, a expresso do amor ao beb e o desejo de amamentar so fundamentais para a harmonia e superao de alguns desconfortos do ps-parto. Os bebs relacionam-se e trocam afeto por meio de sensaes corporais. A maneira como o beb acariciado, tocado e embalado poder transmitir a ele ansiedade, aconchego, segurana ou desamparo. O colo permite retomar os sons apaziguantes que o beb j conhece no tero materno, como tambm permite olh-lo nos olhos. Pouco a pouco, me e recm-nascido aprendem juntos a se conhecerem, vo descobrindo o ritmo um do outro. Respeitar, perceber o estilo de cada um fundamental para um bom vnculo. A possibilidade de a me ser uma boa me no se esgota no ato de amamentar, mas depende da disponibilidade da me, da intimidade no afeto, calma, confiana, tranqilidade e doao constante e coerente para transmitir ao beb o estabelecimento de confiana bsica. importante que os pais possam aprender a conhecer o beb, a entender suas necessidades. Desta forma, aos poucos, hesitaes e dvidas se esvairo, fazendo com que vocs sintam-se mais seguros. O nascimento de um filho certamente a revoluo mais importante que acontece na vida de um casal. Mudam as prioridades, a organizao das horas de lazer, os projetos para o futuro. Em poucos dias, este pequeno e indefeso beb transformou a vida de pelo menos duas pessoas. Para os homens poder ser um pouco mais difcil aprender a conviver com o recm chegado, principalmente do ponto de vista prtico. Construir um equilbrio perfeito no meio desta nova famlia no fcil, mas se existir ateno e sensibilidade, no ser impossvel.

RESERVADO AOS PAIS

1) D, concretamente, uma mo sua esposa na administrao da casa e nos cuidados com o beb. 2) Continue a ver na sua esposa a companheira de antes, lembrando-se que vocs dois so um casal, alm de serem pais. 3) Assim que possvel, retomem a vida sexual como era antes. Mas respeite o pouco interesse sexual que afeta boa parte das mulheres aps o parto... isso passar. 4) Continuem, no limite do possvel, a desfrutar juntos dos hobbies e costumes de antes, inclusive as sadas com os amigos. No uma atitude positiva, inclusive para o seu filho, se vocs se trancarem dentro de casa. 5) No sinta cimes se entre a mame e o beb existe um relacionamento "especial": natural que seja assim, pois o recm-nascido, durante seu primeiro ano de vida, tem necessidade de estar muito com a me, e para ela o seu pequeno o centro de suas atenes.

SUGESTES DE BIBLIOGRAFIA
O QUE ESPERAR QUANDO SE EST ESPERANDO? Arlene Eisenberg, Heidi Mukoff, BSN Ed. Record GRAVIDEZ DIA A DIA Sheila Kitzinger Ed. Melhoramentos A VIDA DO BEB Dr. Lamare Ed. Bloch COMO CUIDAR DE BEBS E CRIANAS PEQUENAS Maria Tereza Maldonado Ed. Saraiva O SURPREENDENTE RECM-NASCIDO Klaus & Klaus Ed. Artes Mdicas

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Todo o Corpo Passa por Modificaes Durante a Gravidez

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TODO O CORPO PASSA POR MODIFICAES DURANTE A GRAVIDEZ, E ALGUNS CUIDADOS PODEM AJUDAR A SE ADAPTAR A ESSAS MUDANAS
Ao iniciar o pr-natal, inicia-se tambm uma relao de confiana entre paciente e obstetra, pois cada pessoa tem suas caractersticas prprias que fazem a diferena, e cada passo deve ser entendido por voc. Siga as orientaes mdicas com confiana e no fique com dvidas. Para o beb crescer, o corpo produz mais sangue e alguns hormnios, e isto traz alteraes na circulao, presso, pele, cabelos e gengivas.

Isto pode fazer com que: O corao e o pulso fiquem mais acelerados, principalmente ao fazer algum exerccio, como caminhadas ou subir escadas; A presso se altera ao mudar bruscamente de posio, podendo ocorrer tonturas ao baixar a cabea ou levantar muito rpido; A gestante sente mais calor; A pele transpira mais e fica oleosa; Os cabelos ficam mais oleosos; As gengivas ficam um pouco inchadas e mais sensveis, podendo sangrar no incio da gravidez. Cuidados: Faa atividades devagar, evite corridas e subir escadas com pressa; Use roupas confortveis, preferencialmente de algodo; Evite cremes oleosos no corpo e no rosto; Faa higiene com freqncia, evite banhos muito quentes; Escove os dentes com cuidado e com escova macia.

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Alterao das mamas durante a gravidez: Aumentam de tamanho; Ficam mais sensveis, s vezes parecem "cheias"; Surge uma sensao de formigamento e inchao; Os mamilos ficam mais escuros e doloridos; A pele dos mamilos precisa ser preparada para a suco do beb, durante a gestao; d ateno a este preparo, deixando os mamilos mais resistentes, e ter uma amamentao tranqila e prazerosa; No perodo em que ocorre a modificao das mamas, que acontece no incio da gravidez at o final da amamentao, use suti resistente e de tamanho adequado para dar boa sustentao s mamas, proporcionando conforto e ajudando a prevenir a flacidez; Evite o uso de cremes, pois eles afinam a pele, deixando-a mais sensvel; Tome sol nas mamas, por pequenos perodos de 10 minutos (em horrio de sol adequado), durante toda a gravidez ou pelo menos nos ltimos meses. Esfregue delicadamente os mamilos durante o banho, com um pano limpo, ou ao secar-se com a toalha; Observe se o seu mamilo tem o bico para fora; se no tiver, faa massagem delicada com a ponta dos dedos, at formar o bico; Converse com o obstetra sobre o seu tipo de mamilo e pea orientao sobre o preparo das mamas. Desenvolvimento do beb: Com o crescimento do beb, a barriga aumenta de tamanho, causando alteraes por dentro e por fora dela; A bexiga fica achatada, o que faz urinar mais vezes e em pequenas quantidades; O intestino fica um pouco comprimido, o que causa uma maior dificuldade em eliminar as fezes, causando tambm gases; O estmago no suporta grandes quantidades de alimentos, o que causa azia e sensao de "estar sempre cheio"; Nuseas e vmitos aparecem principalmente nos trs primeiros meses e, com mais freqncia, pela manh, ao acordar; A pele da barriga fica mais esticada com o crescimento do beb quanto mais o beb cresce, podem aparecer estrias e haver ressecamento da pele.

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Perto do final da gravidez, quando a barriga estiver grande, pode ocorrer: Falta de ar ao deitar de costas; Cansao ao subir escadas; Dor nas pernas e nas costas; Inchao nos ps e pernas; Ao deitar de barriga para cima, pode sentir dificuldades para respirar ou tonturas, pois o peso do beb pressiona as veias e artrias que passam atrs do tero, diminuindo o fluxo de distribuio de sangue. Cuidados: Durma com a cabea um pouco mais elevada; Descanse vrias vezes ao dia, e, se possvel, com os ps um pouco elevados; Se voc trabalha sentada, levante vrias vezes, estique as pernas, flexione os ps, faa circular o sangue; Evite usar meias apertadas e calados de salto alto; Se tiver cimbra, estenda bem a perna, puxando o p para trs; Faa exerccios de respirao lenta e profunda, quando sentir falta de ar; Tomar ch de camomila ou leite morno, ler um bom livro e escutar msica antes de dormir ajudam a relaxar; Evite carregar muito peso, correr, realizar trabalho pesado muito prolongado, divida seu trabalho em pequenas tarefas; As relaes sexuais podem ser mantidas at o final da gravidez, desde que no haja dor, desconforto, sangramento, perda de gua do parto. Lembre-se: Na presena de qualquer alterao, comunique seu mdico; No tome nenhum remdio por conta prpria ou por indicao de amigos; Tudo o que voc ingerir, aspirar ou passar na pele o seu beb pode estar absorvendo tambm. Trabalho de parto: Quando a gravidez chega no final, todo o organismo "conspira" para que as modificaes ocorram gradativamente e o parto acontea; Quanto mais voc se conhecer e observar estas modificaes, mais fcil ser de identificar que o dia do nascimento chegou.

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Procure observar: Umidade da vagina aumentada, eliminao de muco que pode ser semelhante a "clara de ovo" ou mais lquido, como "gelatina que est derretendo"; A barriga est um pouco "mais baixa", a presso na altura do estmago diminui um pouco e aumenta a presso na regio pbica; Contraes, com ou sem clicas, de freqncia irregular, aparecem e desaparecem espontaneamente; Desconforto na regio lombar, que se irradia para o abdmen; Pequeno sangramento vaginal pode manchar o forro da calcinha; As caminhadas ficam mais difceis, as pernas esto mais pesadas, com "fisgadas" nas virilhas e no canal da vagina. Entre em contato com seu obstetra e/ou v ao Hospital quando: Sentir trs contraes em um intervalo de 10 minutos, acompanhadas de clica ou no, durante uma hora; e se prematuro, uma contrao em 10 minutos; Apresentar sangramento vaginal que, aps higiene, persistir; Apresentar perda de lquido pela vagina, que escorre pelas pernas ao levantar. Obs.: "A gua da bolsa" tem cheiro semelhante gua sanitria; se perder lquido, cheire, para diferenci-lo da urina. O lquido da bolsa pode ser claro como gua, levemente rosado, cor de ch claro. Se estiver esverdeado sinal de que, por algum motivo de desconforto, o beb evacuou e, por isso, voc dever vir ao hospital para que possamos MONITORIZAR o beb. No observar movimentao do feto por um perodo maior que um turno inteiro. Ao vir para o Hospital traga sempre junto: Carteira de pr-natal, de identidade, do convnio, exames e o nome completo do seu obstetra.

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Obs.: No fique em casa se voc no conseguir localizar seu obstetra; venha para o hospital, ns o localizaremos para voc. A remoo dos plos no indicada, para evitar o risco de infeco cirrgica associada. Se for necessrio, realiza-se a tonsura dos plos. Venha para o hospital sem jias ou outros objetos de valor, pois o Hospital no se responsabiliza em caso de perdas ou outros.

Ao chegar no Hospital: Dirija-se internao, e voc ser encaminhada ao Centro Obsttrico, no 3 andar. Voc ser recebida pela enfermagem e examinada pelo obstetra de planto, que, aps avaliao , entrar em contato com o seu Mdico e esse orientar qual a conduta a ser tomada.

Preparo para o parto: Ser feito conforme a orientao do seu Mdico. Na maioria das vezes feita tonsura dos plos em uma pequena rea do perneo e uma lavagem intestinal.

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Sala de parto: Ser feito o controle dos seus sinais vitais, dos batimentos cardacos do beb, do ritmo e intensidade das contraes, eliminaes e perdas vaginais. Nesta sala voc pode ficar acompanhada de um familiar de sua escolha. O exame de toque vaginal feito aproximadamente num intervalo de uma a duas horas, para averiguar o progresso da dilatao. As contraes intensificam-se progressivamente, fazendo com que ocorra o progresso da dilatao. Durante este perodo voc pode caminhar, sentar ou deitar. Procure uma posio que lhe seja confortvel, enquanto aguarda a dilatao completa. A analgesia de parto poder ser feita no momento em que voc e o seu mdico julgarem necessria. Ele entrar em contato com o anestesista de sua equipe. ATENO: A dilatao completa para o beb nascer s se d atravs de contraes ritmadas, intensas e constantes, com durao de 1 minuto. O trabalho de parto dura aproximadamente de 4 a 12 horas. A bolsa do lquido amnitico pode romper antes do trabalho de parto, durante o trabalho de parto, no parto ou ser rompida pelo obstetra. Quando a dilatao estiver completa, voc vai ser posicionada para o parto, na cama de parto. Neste momento o beb est fazendo presso para sair; voc sente uma presso no nus e uma vontade de evacuar. A vontade de fazer fora, tambm conhecida como "puxos", inicia-se espontaneamente, e voc comea a se preparar para auxiliar seu beb a nascer. 1 Com o pulmo cheio de ar, o msculo do diafragma empurra o tero para baixo. 2 Apoiando as mos e erguendo o tronco e cotovelos, inclinando-se para frente, voc usar a prensa abdominal. 3 Justamente com essas duas foras acima, voc far uma fora como se fosse evacuar, sem soltar o ar do pulmo. Este conjunto de foras repetido tantas vezes quantas forem necessrias para a sada do beb (somente durante a contrao), com um perodo de repouso e exerccio de respirao para relaxamento. O marido (ou familiar de sua escolha) estar ao seu lado oferecendo apoio e carinho, a enfermeira e o obstetra vo orientando e auxiliando voc a coordenar o parto. Neste momento, o obstetra far anestesia local no seu perneo (se for necessrio) e, posteriormente, uma pequena abertura chamada episiotomia, para ampliar o espao da vagina, a fim de facilitar a passagem do beb. Com a sua ajuda, sair primeiro a cabecinha, que ser amparada pelo obstetra, que, aps ajudar o beb a passar os ombros, segura-o no colo para limpar a boca e o nariz do lquido amnitico, colocando-o em seguida no seu colo. Aps o nascimento, temos o perodo da sada da placenta, que dura aproximadamente de 10 a 20 minutos. So feitos pontos na episiotomia, uma higiene em seu perneo e voc est pronta para ir para o quarto com seu esposo e filho, onde vocs podero curtir este momento de intimidade e carinho, aprender como amamentar e celebrar este

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Alimentao na Gestao
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IMPORTNCIA DA ALIMENTAO NA GESTAO

Na gestao, em especial, o atendimento das recomendaes nutricionais maternas tem grande influncia no ganho ponderal gestacional e no resultado obsttrico idade gestacional e peso ao nascer.

RECOMENDAES NUTRICIONAIS NA GESTAO

Recomendao de energia: Durante a gestao, as exigncias energticas maternas so aumentadas. Recomenda-se um adicional energtico de aproximadamente 300kcal/dia. O valor energtico total (quantidade total de calorias necessrias para 24h) calculado individualmente e depende do peso pr-gestacional da paciente, estado nutricional, idade, perodo gestacional, atividade fsica, etc. Recomendao de nutrientes: As necessidades de nutrientes na gestao esto aumentadas. preciso manter uma dieta bastante variada e colorida para que se consiga atingir as recomendaes de protenas, carboidratos, lipdios, vitaminas e sais minerais, como, por exemplo, ferro, clcio, vit.C, cido flico, etc. O ideal consumir um alimento de cada grupo alimentar, como segue abaixo, em todas as refeies. GRUPO DOS CONSTRUTORES: composto por alimentos ricos em protenas. As protenas so responsveis pelo crescimento e manuteno do nosso corpo: esto presentes nas carnes, ovos, leite e derivados. GRUPO DOS ENERGTICOS: composto por alimentos ricos em carboidratos e lipdios. Estes alimentos so produtores de energia, funcionam como "combustvel" para nossa mquina: po, massa, arroz, acar, leos, etc. GRUPO DOS REGULADORES: alimentos ricos em vitaminas e sais minerais que regulam todas as funes de nosso organismo: frutas, legumes e verduras.

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A RODA DOS ALIMENTOS UM PRATO COLORIDO CONTM TODOS OS NUTRIENTES DE QUE VOC PRECISA!

Coma um alimento de cada grupo alimentar em cada refeio! No esquea de tomar gua!

Receita de suco de mamo, laranja e ameixa (rico em fibras, ferro e vitamina C) INGREDIENTES: mamo papaia s/semente 1 copo de 150ml de suco natural de laranja 3 ameixas pretas sem caroo (deixar de molho na vspera em 1/2 copo de gua). MODO DE PREPARO: Bater todos os ingredientes no liquidificador e adoar a gosto. Bom apetite!

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MANEJO NUTRICIONAL EM SITUAES ESPECFICAS NA GESTAO

Pirose (azia): aumentar o fracionamento das refeies (6 a 8 refeies/dia) e diminuir o volume; excluir ou substituir alimentos que causem desconforto; evitar estresse durante as refeies; evitar deitar-se aps as principais refeies. Nuseas e vmitos: aumentar o fracionamento das refeies e diminuir o volume; evitar alimentos gordurosos, condimentados, com odor forte ou desagradvel; preferir alimentos slidos; ingerir bastante lquido, para evitar desidratao, nos intervalos das refeies. Constipao intestinal: aumentar a ingesto de fibras; adequada ingesto hdrica; atividade fsica. No caso da persistncia dos sintomas descritos acima ou surgimento de outros sintomas, procure seu mdico e um nutricionista.

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ALIMENTAO NO PERODO DA AMAMENTAO

Mantenha sua rotina alimentar neste perodo. No necessrio excluir nenhum alimento por causa da amamentao. Nenhum alimento poder "fazer mal" ou causar clicas em seu beb. Procure alimentar-se bem, ou seja, mantenha uma alimentao bastante variada e colorida, pois isso ir garantir a qualidade nutricional de seu leite! Consuma com moderao alimentos ricos em cafena, como caf preto, chimarro, chocolate, chs e Coca ou Pepsi-Cola, pois estes podem deixar voc e seu beb agitados. No consuma bebidas alcolicas! No fume! No esquea de ingerir lquidos, principalmente gua pura, para manter-se hidratada.

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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

VITOLO, Mrcia Regina. Nutrio da gestao adolescncia. Rio de Janeiro:Reichmann & Affonso,2003. ACCIOLY, Elizabeth; SAUNDERS, Cludia; LACERDA,Elisa. Nutrio em obstetrcia e pediatria. Rio de Janeiro: Cultura Mdica,1998.

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Cuidados com o Recm-Nascido

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NASCIMENTO DO BEB
O beb, ao nascer, sai de um ambiente quente, numa temperatura de 36OC, e est molhado pelo lquido amnitico; isto faz com que perca calor muito rpido. Portanto, sempre fica num bero aquecido ligado com campos e compressas (panos esterilizados). Neste local sero feitos os primeiros cuidados, como: 1 - Com compressas esterilizadas, previamente aquecidas, feita a secagem do corpinho do beb, para no se perder calor. 2 - Feito o primeiro atendimento, pesado, medido e identificado com pulseiras, o beb enrolado em campos esterilizados previamente aquecidos e levado junto me, ficando por um pequeno perodo. 3 - Retorna para o bero aquecido, e feita a higiene corporal, "banho", vitamina K. Aguardando o tempo necessrio at estabilizar sinais vitais e temperatura corporal, este perodo em torno de 2 horas. 4 - O beb vestido e levado para junto da me, permanecendo ao seu lado o tempo todo. A partir deste momento estabelecido o alojamento conjunto. O alojamento conjunto favorece a amamentao, e a me participa dos cuidados com o beb antes da alta hospitalar.

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CUIDADOS COM O BEB

O beb nasceu, e agora? Se ele chorar, o que fazer? Dar colo? Como pegar? Fez xixi? Como trocar as fraldas? E o banho, como dar? Que roupas vestir?

QUANTAS DVIDAS
Ento, calma! Vamos conversar sobre como cuidar do beb. Em primeiro lugar: acredite em voc. Por qu ? Ningum tem mais amor por este beb do que voc, ME e PAI, para prestar-lhe esses cuidados.

Nascimento: Clampeamento do coto. Exame fsico do beb (atividade, cor, freqncia cardaca, freqncia respiratria, tnus muscular e reflexos). Apgar: nota de O a 10 no 1 ao 5 minuto de vida. Peso, comprimento e identificao. Contato com a me.

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Importncia do alojamento conjunto: Favorecer a interao Me - Filho - Pai; Adquirir maior confiana na habilidade de cuidar do recm-nascido, desenvolvendo uma relao mais ntima com o mesmo; A me permanece mais tranqila, pois tem o filho ao seu lado, podendo observ-lo e cuid-lo; Evitar ansiedades e traumas psicolgicos desnecessrios me e ao filho devido separao; O pai comea a compartilhar da responsabilidade e a sentir que o cuidado com o beb no tarefa exclusiva da me; O beb chora menos, pelo contato mais ntimo com a me; O beb deve estar perto da me, para que ela aprenda como ele se relaciona e como inicia a satisfao de suas necessidades, na medida em que surgem. Isso permite que durante sua breve hospitalizao a me se prepare para assumir o cuidado do beb com mais segurana. Quando receber alta, saber como aliment-lo e como agir frente a pequenos detalhes, como soluos, alteraes da pele, eructaes e rudos estranhos, que so normais em todos os lactentes. Me e filho no devem ficar separados, devem ficar juntos. A me deve fix-lo nos olhos, t-lo em contato com seu corpo, oferecer-lhe o seio, falar em voz baixa e acarici-lo.

NECESSIDADES BSICAS DO BEB

Sono e Viglia: o beb dorme a maior parte do tempo. Ele alterna repouso de 2 a 3 horas e dorme de 18 a 21 horas, a no ser que esteja com fome, desconfortvel ou sentindo alguma dor, e expressa isso atravs do choro. Posio para dormir: colocar o beb para dormir de costas ou de lado. A posio de bruos no recomendada. Evacuao e Mico: o beb evacua e urina vrias vezes ao dia, inclusive aps cada mamada. As primeiras fezes so escuras e pastosas e se chamam mecnio. Roupa e Conforto: manter o beb adequadamente vestido, conforme a temperatura ambiente; deixar o beb livre para movimentar-se. As roupas do beb devem ser lavadas em gua corrente e com sabo neutro antes de serem usadas. Podem ser lavadas na mquina com filtro limpo e sem mistur-las com outras roupas. Todos os utenslios do beb devem ser fervidos antes de serem usados e ter uso individual; mant-los sempre protegidos com tampa e guardados em local limpo e arejado. Alimentao: seio materno com livre demanda, ambiente calmo e tranqilo. Soluos e espirros: so freqentes, principalmente na hora do banho e aps as mamadas. Os espirros nos recmnascidos ocorrem normalmente e no devem ser atribudos a resfriados. Carinho e toque: o contato fsico no apenas um estmulo agradvel, mas uma necessidade biolgica, que favorece o desenvolvimento.

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SENTIDOS DO BEB
Viso: indistinta, de 20 a 25 cm de distncia; Audio: desenvolvida, gosta da voz da me, do pai; Olfato: reconhece o cheiro da me e do leite materno; Paladar: difere o sabor amargo, doce, salgado e cido; Tato: aguado, o toque muito agradvel, mas se ressente com as diferenas de temperatura. Higiene do beb: Banho: Prepare o ambiente e todo o material necessrio para o banho antes de despir o beb; O banho deve ser dado com uma fralda macia, umedecida com gua morna e sabo neutro; Lavar o rosto, a cabea, o trax, os membros e, por ltimo, os genitais; O banho dirio e sempre que necessrio. Olhos: Limpar com algodo e gua morna; Unhas: Devem ser mantidas curtas, para evitar arranhes; a tesourinha deve ser de uso individual; Umbigo: Fazer curativo no mnimo 3 vezes ao dia e ou a cada troca de fralda; Cuidar para que no seja atingido pelas fezes e urina; Manter o coto umbilical seco e limpo; ficar mumificado at cair, em 7 a 15 dias; Troca de fraldas e higiene perineal: Fazer higiene com gua e morna e sabo neutro aps cada evacuao ou mico; A higiene dos genitais, tanto do menino como da menina, deve ser feita sem medo, com movimentos suaves, retirando bem o material eliminado pelo beb; Na menina, a higiene deve ser feita de cima para baixo (do pbis em direo ao nus); limpar bem entre os grandes lbios; Nos meninos deve-se fazer uma leve retrao do prepcio para retirada de secrees que possam se acumular; No necessrio usar cremes ou pomadas, somente quando necessrio e com orientao do pediatra.

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CONSULTA COM O PEDIATRA

Ps-Alta: 1 consulta em 7 a 10 dias Aps: 1 vez por ms at o 1 ano. Depois 1 vez a cada 3 meses.

TESTE DO PEZINHO
Entre o 7 e o 30 dia de vida; um conjunto de exames capaz de detectar mais de 40 doenas. Ex.: Hipotireoidismo congnito, toxoplasmose congnita, fenilcetonria, anemia falsiforme e outras.

TESTE DA ORELHINHA
Poder ser realizado ainda no hospital ou aps reviso com o pediatra; Exame que serve para fazer triagem auditiva no recm-nascido, com o objetivo de identificar possveis alteraes.

PASSEIO
Aps a 1 reviso, com liberao do pediatra; Evitar lugares pblicos de fumantes e barulhentos; Evitar contatos com pessoas doentes ou gripadas; Ter bom senso. "se sou seu beb, por favor, me toque. Preciso de seu afago, de uma maneira que talvez nunca saiba. No se limite a me banhar, trocar minha fralda e me alimentar, mas me embale me estreitando, beije meu rosto e acaricie meu corpo. Seu carinho gentil e confortador transmite segurana e amor.

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CALENDRIO BSICO DE VACINAO

VACINAS
HEPATITE B BCG ID DTP/DtaP Hib OPV/IPV MMR dT ROTAVRUS

ao nascer

1m

2m

4m

6m

12m

15m

18m

4-6 anos

10 anos

14-16anos

X X

X X X X X X X X X X X X X X X

OUTRAS VACINAS RECOMENDADAS

VACINAS
PNEUMOCOCO CONJUGADA

1m

2m

4m

6m

12m

15m

18m

4-6 anos

10 anos

14-16anos

X X X X

MENINGITE C (3, 5, 7 MESES)

HEPATITE A VARICELA
FEBRE AMARELA

NOTAS
Pneumococo conjugada: Recomendada aos 2/4/6/15 meses de idade. A partir de 12 meses, 2 doses com intervalo de 60 dias. A partir de 24 meses, dose nica. Meningite C: Recomendada aos 2/4 meses de idade. A partir de 12 meses, dose nica. Hepatite A: Recomendada a partir de 12 meses de idade. Varicela: Recomendada a partir de 12 meses de idade. Febre Amarela: Recomendada a partir dos 6 meses de idade nas reas endmicas, e a partir dos 9 meses de idade nas reas de transio.

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Exerccios para Gestantes

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FORMA CORRETA DE SENTAR

1. Peso distribudo igualmente sobre os dois squios.

2. Deitada com as pernas flexionadas, deixar as pernas carem para um lado e para o outro.

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ALONGANDO AS COSTAS
1. Deitada, abraar os dois joelhos afastados.

2. Encaixe e desencaixe de quadril (tentar encostar toda a coluna no cho).

3. Sentada, pernas em posio de cata-vento, cair para o lado do joelho que est frente, estendendo os braos frente o mximo possvel.

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4. Sentada sobre os calcanhares, ps juntos e joelhos bem afastados, tirando os glteos o mnimo possvel dos calcanhares, flexionar o corpo frente, estendendo os braos frente o mximo possvel.

EXERCCIOS RESPIRATRIOS
1. RESPIRAO ABDOMINAL Inspirar lentamente, distendendo o abdmen o mximo possvel, e logo aps expirar, voltando o abdmen ao normal.

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2. RESPIRAO TORCICA Inspirar profundamente, expandindo o trax, e logo aps soltar todo o ar, lentamente.

PERNEO
Trabalhar o perneo sempre que se lembrar e que for possvel.

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Cuidados no Perodo Ps-Parto

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PUERPRIO
Chama-se de puerprio o perodo que se segue ao parto. Dura, em mdia, 6 a 8 semanas e s termina com o retorno da menstruao.

LQUIOS
Assim chamada a secreo vaginal que ocorre aps o parto. Nos primeiros dias, sanguinolenta (vinhosa, escura), geralmente sem cogulos ou cheiro desagradvel. Aps o 10 dia, torna-se castanha ou amarelada, sempre sem odor desagradvel e em quantidade cada vez menor, vindo a desaparecer entre a 6 e a 8 semana.

INVOLUO UTERINA
Aps o parto, o tero pode ser facilmente palpvel atravs da parede abdominal, com seu fundo alcanando a cicatriz umbilical. Ele est centrado no abdmen, com consistncia carnosa endurecida, imobilizvel e indolor. Sua regresso de tamanho se processa num ritmo de mais ou menos 1 cm/dia, deixando de ser palpvel atravs do abdmen em tor no do final da 2 semana ps-parto.

EPISIOTOMIA
O corte realizado na regio perineal, a fim de ampliar o espao para a passagem do beb, suturado imediatamente aps o parto. Cicatriza em torno de 1 a 2 semanas, com queda geralmente espontnea dos pontos (no local no devem ocorrer mudanas da cor da pele, inchao, dor latejante, sangramento ativo ou secreo amarelada). Geralmente, no so necessrios curativos locais, aplicao de produtos intravaginais ou banho de assento.

CUIDADOS
Higiene freqente com ducha, e secar com toalha. s vezes, no ps-parto imediato, a aplicao de bolsa de gelo pode ser benfica. Ateno para alteraes, edema, dor, tipo de secreo, cheiros no caractersticos.

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DORES
Depois do parto, o tero continua a se contrair. Isso necessrio para evitar sangramento excessivo. Na maioria das vezes, estas contraes so indolores, mas algumas mulheres as percebem como clicas, s vezes intensas, principalmente durante a amamentao. As dores abdominais originadas da operao cesariana ou as dores da episiotomia devem diminuir dia a dia, sendo perfeitamente controlveis pela utilizao de analgsicos recomendados pelo obstetra, quando necessrios.

HIGIENE
Quando se sentir segura de que pode permanecer em p por mais tempo, sem se sentir mal, pode tomar banho, lavando inclusive os cabelos. Os banhos dirios so normais. A regio genital externa deve ser ensaboada e enxaguada delicadamente. No so necessrios cuidados especiais para as mamas das mulheres que amamentam. importante o uso de absorventes higinicos externos para aparar a secreo genital ps-parto. As trocas devem ser efetuadas com mais freqncia, a fim de no deixar a regio mida. Absorventes internos podem ser utilizados assim que a regio genital cicatrizar.

ATIVIDADE SEXUAL
Uma vez cicatrizadas as regies traumatizadas ou cortadas, cessados os lquios e as dores, e na dependncia do desejo individual, pode ser reiniciada a atividade sexual. O resguardo dura em mdia 6 semanas (quarentena). Nas primeiras relaes sexuais, as preliminares devem ser mais caprichadas, e a penetrao mais cuidadosa, pois a vagina est mais sensvel. Dores fortes ou sangramentos so motivos para interrupo imediata do ato sexual e posterior consulta mdica.

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ALEITAMENTO MATERNO
No incio produzido o colostro, lquido espesso de colorao amarelada rico em anticorpos, importantssimo para proteo do beb contra infeces e alergias alimentares. Aps o nascimento do beb, existem duas substncias no organismo feminino, responsveis pela produo e ejeo do leite materno:

PROLACTINA
Secretada aps a mamada para produzir a PRXIMA MAMADA PROLACTINA NO SANGUE 2. IMPULSOS SENSORIAIS DO MAMILO

Mais prolactina secretada noite

PROLACTINA
secretada a partir do estmulo na regio do mamilo alveolar; Aproximadamente 30 minutos depois do incio da mamada, h um pico de elevao da prolactina basal, e isso faz com que a mama produza o leite para a prxima mamada; A prolactina basal elevada pode se manter de 3 a 4 horas, e com as mamadas freqentes esse nvel se mantm, por isso o beb deve ser amamentado sob livre demanda.

1. BEB SUGANDO

Inibe a ovulao

REFLEXO DA OCITOCINA
AJUDAM O REFLEXO PENSAR NO BEB COM CARINHO OLHAR O BEB INIBEM O REFLEXO PREOCUPAO STRESS DVIDAS DOR

OCITOCINA
responsvel pela ejeo do leite e contrao uterina; por isso que algumas mulheres referem clicas durante amamentao.

OUVIR OS SONS DO BEB CONFIANA

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CUIDADOS IMPORTANTES
Lave as mos antes de manipular as mamas; Alterne a posio de amamentao; Mantenha os mamilos sempre bem secos; Utilize suti de algodo, com alas largas que sustentem adequadamente as mamas; Evite abafar os mamilos com protetores especiais; Utilize bombas de ordenha somente em casos especiais; Use foco de luz branca (lmpada de 40 watts) durante 10 a 15 minutos, mantendo 30 cm de distncia das mamas, ou exponha-as ao sol da manh por 5 a 10 minutos, desde que no esteja usando nenhum produto tpico; O banho dirio suficiente para higiene das mamas e mamilos. importante trocar o suti mais freqentemente; No ingurgitamento mamrio recomenda-se ducha morna, massagens e ordenha manual aps as mamadas; Lembre-se de que a oferta do seio ao beb no tem horrios rgidos. Se a criana ficou satisfeita em uma mamada, ela poder solicitar outra em torno de 2 a 4 horas; as crianas recm-nascidas no tm horrio certo para mamar.

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DICAS DE COMO AMAMENTAR

Antes de amamentar, lave as mos; Escolha um lugar confortvel, tranqilo e relaxante; O beb deve estar acordado, calmo e alerta; Se o beb estiver sonolento, deixe-o de fraldas e estimule os ps, a fim de acord-lo; Voc deve acalmar o beb no colo, caso ele esteja muito excitado e choro; Voc poder usar almofadas e travesseiro para apoio na posio da me; O alinhamento do beb importante: beb lateralizado, barriga do beb junto do corpo da me, joelhos do beb na barriga da me, queixo do beb encostado na mama. A cabea do beb deve estar apoiada, em linha reta em relao ao corpo, e de frente para o peito.

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POSIES PARA AMAMENTAR

POSIO PARA AMAMENTAR GMEOS

AMAMENTAO AINDA NA SALA DE PARTO

AMAMENTAO DEITADA

AMAMENTAO SENTADA

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PEGA CORRETA DO BEB DURANTE A AMAMENTAO

O lbio inferior do beb virado para fora; No se consegue ver quase nada da arola; A maior parte da arola aparece acima do lbio superior do beb; A me no sente dor nos mamilos, somente uma Fisgada, no comeo; As suces so lentas e profundas (o beb suga, faz pausa e suga novamente); Pode-se ver e ouvir o beb engolindo; no se ouvem estalos; Bochechas arredondadas no encovadas; O mamilo alonga e fica redondo quando sai da boca do beb; Queixo do beb colado na mama; Se a pega estiver correta, no necessrio continuar a apoiar o peito.

PEGA INCORRETA DO BEB DURANTE A AMAMENTAO

Corpo do beb longe da me; Aparece grande parte da arola; O mamilo fica dolorido durante toda a mamada; Causando fissura mamilar; As bochecas se encovam e a suco faz estalos.

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LEMBRETES
Quanto mais cedo acontecer a primeira mamada, maior a chance de uma amamentao de sucesso; Mesmo no parto cesariana, a amamentao possvel; O beb pode querer mamar tambm durante a noite; a mamada noturna importante para estimular a produo de leite. Cada criana tem seu ritmo prprio, porm no h necessidade de acordar o beb a noite para mamar; Deve-se deixar o beb mamar quanto tempo quiser, e a durao da mamada determinada pelo beb; os intervalos em geral so de acordo com a necessidade da criana; O recm-nascido precisa ser amamentado freqentemente nos primeiros dias; isto significa de 10 a 12 vezes em 24 horas, at ele estabelecer seu prprio horrio; Deixar os mamilos arejarem aps amamentar, limplos com o prprio leite, no usar sabonete nos mamilos e fazer com que o beb tenha uma pega correta isso evitar problemas como fissura mamilar; Alterne a posio das mamadas; Exponha os mamilos ao sol; O banho dirio o suficiente para uma higiene das mamas; Use suti de alas largas para boa sustentao das mamas.

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BIBLIOGRAFIAS SUGERIDAS

Revista Crescer Ps-Parto e Amamentao, Dicas e Anotaes Amamentao on-line: www.aleitamento.org.br www.aleitamento.com.br www.aleitamento.com.br/gruporigem www.aliancapelainfancia.org.br

BIBLIOGRAFIAS CONSULTADAS

Aleitamento materno/editor Jos Dias Rego So Paulo: editora Atheneu, 2001. stockphotos .com.br www.aleitamento.com.br.

SER ME CARREGAR O FILHO NO TERO POR 9 MESES, NO COLO POR 2 ANOS E NO CORAO POR TODA A VIDA.

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Sade Bucal em Foco

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LEMBRETES

Gestantes: cuidados com a sade bucal

A gravidez um perodo especial e repleto de mudanas no organismo da futura mame. Todos os cuidados possveis devem ser tomados no intuito de manter a sade bucal da mame e, desde j, cuidar da sade bucal do beb. Infelizmente existem alguns mitos, como o de que durante a gestao os dentes estragam com mais facilidade. O aumento de cries em algumas gestantes est relacionado com alteraes na dieta e limpeza inadequada dos dentes. Tambm contribui para isso o fato de muitas gestantes acharem melhor adiarem o tratamento para aps o nascimento do beb, o que apenas leva a uma progresso de problemas que demandariam um tratamento bem menos complexo em uma interveno anterior. J a gengiva costuma se inflamar com mais facilidade devido s alteraes hormonais. Mas tambm a gengivite na paciente grvida s ir piorar onde j houver o problema. Ou seja, no a gestao que causa a gengivite, ela apenas exacerba suas caractersticas. Mais recentemente vem sendo encontrada uma relao entre gengivite e parto prematuro. As bactrias causadoras da gengivite, uma vez na circulao, disparam reaes qumicas que apressam o parto. Estudos sugerem que a gengivite aumenta cerca de duas vezes mais o parto prematuro se comparada com outros fatores de risco na gravidez, como cigarro, bebidas alcolicas e problemas nutricionais. A periodontite, mais grave que a gengivite, tem efeito ainda maior na prematuridade, aumentando esse tipo de nascimento entre cinco e sete vezes. No existem fortificantes a serem tomados no intuito de garantir uma boa dentio para o beb. Tudo de que ele precisa est numa alimentao balanceada, constituda por diferentes grupos de alimentos (carnes, frutas, legumes e verduras, cereais, leite e seus derivados). Principalmente suplementos base de flor devem receber ateno especial, pois o uso de flor durante o perodo de formao dos dentes pode levar a fluorose, doena caracterizada por manchas e defeitos na superfcie do esmalte do dente.

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Embora o tratamento odontolgico possa ser realizado em qualquer perodo gestacional, o segundo trimestre o momento mais oportuno, pois, nessa fase, me e beb encontramse num perodo de maior estabilidade. No primeiro trimestre deve-se evitar o uso de medicamentos e as tomadas radiogrficas, pois o beb est se formando (perodo da embriognese). No caso de serem imprescindveis, o avental de chumbo poder e dever ser utilizado em qualquer perodo da gestao. Alimentos aucarados devem ser evitados, porque, por volta do quarto ms de gestao, comea a se desenvolver o paladar do beb, e se a futura mame consumir muito acar, o beb provavelmente ir gostar muito de doces.

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COMO LIMPAR OS DENTINHOS DO BEB

Enquanto o beb ainda no tem dentes, procure remover os resduos de alimentos da boca do beb usando gaze ou a ponta de uma fralda molhada em gua filtrada. Tambm existem gis dentais sem flor disponveis no mercado. Assim que erupcionarem os primeiros dentinhos (da frente, por volta dos seis meses), pode-se iniciar a higiene com escova (sempre pequena e macia ou extramacia) ou com uma dedeira. O uso do gel/creme dental (infantil) s deve ser iniciado com a erupo dos molares (mais atrs) e mesmo assim em pequena quantidade (sentido transversal na escova em vez de longitudinal o equivalente a no mximo um gro de ervilha). Evite, tanto quanto possvel, que a criana engula o gel/creme dental. O ideal que os dentinhos sejam limpos aps cada refeio, mas, se no for possvel, uma escovao por dia, desde que bem realizada, mais do que suficiente para manter dentes e gengivas saudveis, principalmente nos primeiros anos de vida. Ajuda bastante criar um momento descontrado para a limpeza dos dentes da famlia toda. A criana cria gosto quando v os pais realizando a mesma atividade. Contem histrias, troquem os papis (pais limpam os dentes da criana e em seguida ela limpa os dos pais). Nas consultas, o odontopediatra lhe dar orientao sobre as melhores maneiras de realizar a escovao corretamente. Muitas vezes a dentio de leite possui diastemas (espaos) entre os dentes, o que dispensa o uso do fio. Contudo, se a criana apresentar os dentinhos juntinhos, deve-se fazer uso do fio nestas reas, uma vez ao dia.

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