PROVINS] NUSA TENGGARA BARAT KABUPATEN LOMBOK BARAT NIK ret rharteeect ola ! PERUMGRAHA PERMATA KOTA CLUSTER TABEYA BLOG EGO : 000/000, ~T PROVINSINUSA TENGGARA BARAT . KABUPATEN LOMBOK BARAT NIK + 510806407890003 =PUTU LEONY SUKMADENI Fempai Lahir [SINGARASA, 28-07-1989 is =i ar EMPUAN Goi. Darah :A Alamat " PERUM GRAHA PERMATA KOTA CLUSTER TABEYA BLOG EGO vipinaal aengan GamscannerKARTU KELUARGA No- 5201121811150002 vipinaal aengan Gamscanner Nama KepalaKeuarga: NAIRULIBROR! DecaKebrahan : BUGSUG Alamat : PERUM GRAHA PERMATA KOTA CLUSTER TABEYA BLOG EG 02 = aoe ie Keer icin: LOMBOK BARAT ado Pos Pasort Prova! £E NUSA TENGGARA BARAT Ino Nama Lengkap ‘NIK jute ‘Tempat Lahir [Tanggal] Agama Pendidikan Jeni Pekerjaan ed a my = o = a. # haa ao aeezreears | aos —faoaer ra [a co oa Iz LY SUE, enon rotor [roman |e Sc Sacco a STHLAMIELYAN SYANRETA aotenscont [ona arta ea omar eran ra ‘Sa “Tanogel | Stas Hubungan Dokomen ira None Og Tua ee Perkawinan [Perkawnan| Oelam Keluarga wegarsan|"No. Paspor_|_No. KITAP yah ‘toy 0. rm ro) a 8. “on Dkotuarkan Tangga! : [252052020] Tanggat LeMBAR 1. epi Ketuarga KEPALAKELUARGA 4 tun p08 Ho MUON Se nae 1nd teapot ip oraz S600 coment an cansangn scare eonk manga er kt yarq Sean ct Ol Sean Eero (BH. SSNoe 5201122404200001 Personnel Registration Nuanber * PENCATATAN SI ee, TR YNOONESIA WARGA NEGARA INI ‘ : NATIONALITY KUTIPAN AKTA KELAHIRAN ‘EXCERPT OF BIRTH CERTIFICATE 5201-LU-19052020-0010 ‘pada tanggal DUA PULUH EMPAT on date THE TWENTY-FOURTH OF tahun DUA RIBU DUA PULUH n on year TWO THOUSAND AND TWENTY FATHLANI ELVAN SYAHREZA ‘anakke SATU, LAKL-LAKI DARI AYAH NAIRUL IBRORI DAN IBU PUTU LEONY SUKMADENI | child no FIRST SON FROM FATHER NAIRUL IBRORI AND MOTHER PUTU LEONY SUKMADENI Kutipan ini dikelvarkan Di LOMBOK BARAT The excerpt is issued DUA PULUH MEI on date THE TWENTIETH OF MAY Tahun © DUARIBU DUA PULUH ‘on year TWO THOUSAND AND TWENTY i KAS, LOMBOK BARAT H.MURIDUN HH, SE, MM. ‘NIP, 196007021982031009 ‘Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertikat elektronik yang iterbitkan oleh Bala: Sertiikasi Elektronik (BSrE), BSSN Uipinaal aengan Gamscanner