SURAT _PERNYATAAN Untuk memenuhi ketentuan Pasal 99 ayat (1) Peraturan Menteri Negara Agraria / Kepala Badan Pertanahan Nasional Nomer 3 Tahun 1997 tentang Ketentuan Pelaksanaan PP No. 24/1997 tentang Pendaftaran Tanah. maka dengan ini saya Nama Muhammad Suganto Tempat, Tgl. Lair —: Posuruan.cG-10- 1987 Alamat + Randemgo Fi/rw:co2/o1o Legok- Gempol Nomer K.T.P. + B814C6108}o00S ‘Sebagai Calon penerima Hak Milik Nomer 2 3isa. Luas 2 orm Desa/Kelurahan —: Lagot Kecamatan > Ganga Kabupaten 2 Rasuvan Dengan sesungguhnya bersama ini saya menyatakan bahwa : 1. Dengan pemindahan hak ini tidak menjadi pemegang hak atas tanah yang melebihi ketentuan maksimum penguasaan tanah menurut ketentuan Peraturan Perundangan yang berlaku 2. Dengan pemindahan hak ini tidak menjadi pemegang hak atas tanah Absentee (Guntai) menurut ketentuan Peraturan Perundangan yang berlaku 3. Tanah yang saya mohon pemindahan hak ini secara fisik dan yuridis telah saya kkuasai / miliki dan tidak ada sengketa / permasalahan dengan pihak lain. Apabila pemyataan saya tersebut di atas tidak benar, maka saya bersedia menanggung semua akibat hukumnya dan kelebihan atau tanah absentee tersebut menjadi Obyek Landreform, nah yang langsung dikuas oleh Negara Pasuruan, 20 Pembuat Pernyataan Matera kp tooo : Dipindai dengan CamScanner