PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR

UPT BLUD PUSKESMAS SAMBELIA

Jl. Ki Hajar Dewantoro, Kecamatan Sambelia. Kodepos 83656
E-Mail : puskesmassambelia@gmail.com dan Wordpress: sambeliapuskesmaswordpress.com

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Ns. MANSUR, SKM

NIP : 19700803 200112 1 001

Jabatan : Kepala Puskesmas

Bahwa benar pasien klaiman pelayanan MKJP ini tidak diklaim BPJS.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Sambelia

Ns. MANSUR, SKM

NIP. 19750803 200112 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR
PUSKESMAS SAMBELIA
Alamat : Jalan Raya Sambelia-SPN Belanting, Lombok Timur

DAFTAR HADIR PESERTA KELAS IBU HAMIL

PUSKESMAS SAMBELIA TH. 2022

DESA : Labuan Pandan 1

HARI/TANGGAL :Selasa, 26 JULI 2022

NO NAMA IBU ALAMAT TTD

1 ASMAWATI LABUAN PANDAN 1 1

2 KARTINI LABUAN PANDAN 1 2

3 FITRIANTI LABUAN PANDAN 1 3

4 AYUNI LABUAN PANDAN 1 4

5 BQ HARNIATI LABUAN PANDAN 1 5

6 RAHARTI LABUAN PANDAN 1 6

7 RUKYAH LABUAN PANDAN 1 7

8 MISNAWATI LABUAN PANDAN 1 8

9 ANDINI LABUAN PANDAN 1 9

10 BQ MALIAH LABUAN PANDAN 1 10

11 MURNI LABUAN PANDAN 1 11

12 JUHRI LABUAN PANDAN 1 12

13 RETI WAHYU NINGSIH LABUAN PANDAN 1 13

14 SUHAERATUL LABUAN PANDAN 1 14

15 UTAMI ASANAH LABUAN PANDAN 1 15

Kepala Puskesmas Sambelia

L. MUH.CHOLID, S. Kep. Ns
Nip: 19810212 200604 1 006
Lampiran 1

No Hari/tanggal Waktu Kegiatan Ket.

.
08.00 - 08.15 Pembukaan
08.15 - 08.25 Perkenalan
08.25 - 08.30 Komitmen Kesepakatan waktu
08.30 - 09.00 Pre test
09.00 - 09.30 Penyampaian Materi Tentang
1 Selasa, 26 Juli 2022 Pemanfaatan buku KIA
09.30 – 10.00 Penyampaian Materi Tentang
Kehamilan
10.00 – 11.00 Diskusi
11.00 – 11.30 Post test
11.30 – 11.40 Penutupan/doa
08.00 – 08.10 Pembukaan
08.10 – 08.40 Pre test
08.40 – 09.10 Penyampaian materi tentang
Persalinan
09.10 – 09.40 Penyampaian materi tentang Bayi
2 Rabu, 27 Juli 2022
Baru Lahir
09.40 – 10.10 Penyampaian Materi Tentang Nifas
10.10 – 11. 00 Diskusi
11.00 – 11.30 Post tes
11.30 – 11.40 Penutupan/doa
08.00 – 08.10 Pembukaan
08.10 – 08.40 Pre tes
08.40 – 09.10 Penyampaian materi tentang KB
09.10 – 09.40 Penyampaian materi tentang IMS
3 Kamis, 28 Juli 2022
09.40 – 10.10 Diskusi
10.10 – 10.30 Senam Hamil
10.30 –s 11.00 Post tes
11.00 – 11.15 Penutupan