Universidad de Cuautitln Izcalli

Prtesis Parcial Removible

Metales utilizados en la Odontologa

Ramrez Tello Jessica Hayde 27/septiembre/2011

INTRODUCCIN

El conocimiento de los materiales dentales que se utilizan para los trabajos protsicos es una necesidad para los profesionales de odontologa. Los metales son tutinariamente usados en odontologa en gran variedad de aplicaciones, incluyendo la fabricacin de prtesis, coronas temporales y permanentes, bandas de ortodoncia y en restauraciones directas de los dientes. Los metales ms usados son: oro, nquel, cobalto, cromo, estao, aluminio, titanio, hierro, paladio, platino, cobre, plata, vanadio y mercurio. Los tipos de aleaciones para restauraciones protsicas se han incrementado notablemente en los ltimos 25 aos, haciendo que su eleccin sea muy difcil para una situacin clnica dada. Un nmero de propedades -incluyendo resistencia, dureza, mdulo elstico, fases microestructurales, tamao del grano, corrosin, coeficiente de expansin trmica, xido y color- son relevantes en la seleccin apropiada de una aleacin. El factor ms importante es la bioseguridad del paciente. La decisin de la seleccin de una aleacin tiene profundas consecuencias financieras, legales, tcnicas, de satisfaccin para el prctico y para la salud del paciente AMALGAMA DE PLATA

Es uno de los materiales ms utilizados para obturaciones en odontologa. Es una aleacin con mercurio, se estima que el 80% de todas las restauraciones en boca se hacen en base a este material, el cual pasa por los siguientes pasos:TrituracinEs donde se prepara la aleacin y se le aade parte proporcional de mercurio, la cual se tritura obteniendo una masa plstica que por medio de instrumentos es llevada a la cavidad donde es presionada uniformemente, a este paso se le conoce como condensacin y se efecta durante los primeros minutosOclusinSe revisar la oclusin despus de 24 horas y se brue. Se pule obteniendo una superficie mas tersa y lo ms brillante posible. Propiedades deseadas en una amalgama

Resistencia Se refiere a soportar las tensiones originadas por la masticacin (compresivas y traccionales. La resistencia a la compresin de la amalgama es de 3200 Kg. Por centmetro cuadrado Estabilidad Dimensional La estabilidad significa que una vez cristalizada la amalgama no sufrir expansin ni contraccinEscurrimientoEl escurrimiento no deber de ser mayor al 4% ni debe presentarse cuando la amalgama ha cristalizadoExpansinSe buscar para lograr que rellene todos los mrgenes de la cavidad y no deber ser mayor de 20 micras por centmetro cuadrado

Composicin de la Amalgama CuaternariaPlata 65%Plata 28%Estao 6% Cobre 2% Zinc Composicin de la Amalgama TerciariaPlata 66% a 74%Plata 25% a 28%Estao 1% a 6%Cobre

MERCURIOS

Se dice que debe de intervenir un 50% con relacin a la amalgama. En la practica se colocan 8 partes de

mercurio por 5 de limadura. Una vez triturada la mezcla se exprime con un pao con el objetivo de eliminar 3 partes de mercurioVentajasFcil manipulacinAdaptabilidad a las paredesInsoluble a los fluidos bucalesResistencia a la compresinSe puede pulir fcilmente Desventajas Es antiesttico Sufre contraccin, expansin y escurrimiento Poca resistencia en los bordes Conductor termoelctrico Manufactura Todos los elementos deben estar qumicamente puros. Cada metal o componente es colocado en un recipiente donde son fundidos con oxigeno para obtener un lingote el cual cuando se enfra es pulverizado en pequeas partculas las cuales se colocan en un recipiente y se remueve en la superficie de la aleacin La aleacin resultante es entonces templada, colocndola en una incubadora a 100 C por 10 dasLa aleacin se templa para librar las fuerzas producidas durante la fabricacin mecnicaPara producir una amalgama fcil de trabajarPara aumentar el tiempo de cristalizacinPara permitir una expansin adecuadaPresentacin en el mercadoSe presenta en forma de tableta o de limadura. Tambin se presenta en cpsulas ya preparadas de aleacin con mercurio para ser colocadas en el amalgamador TIPOS DE LIMADURA Existen 3 tipos de limadura

Grano Fino.- Que da una superficie tersa Grano Grueso.- Que da una superficie spera porque requiere menor cantidad de mercurio Esfrica.- Da una superficie tersa y requiere poco mercurio

COMPONENTES DE LA AMALGAMA Plata Es el principal componente Ayuda a disminuir el escurrimiento Aumenta la resistencia Aumenta la expansin Aumenta la resistencia a la corrosin y la pigmentacin

Cobre En combinacin con la plata aumenta la expansin Aumenta la resistencia y dureza de las amalgamas Disminuye el escurrimiento Estao Reduce la expansin de la amalgama y aumenta su contraccin Disminuye su resistencia y dureza Facilita la amalgama por tener gran apiidad con el mercurio Zinc

Por un lado contribuye a facilitar el trabajo, la limpieza de la amalgama durante la trituracin y la condensacin pero producen una gran expansin en presencia de unidad y se debe a que el zinc se oxida y forma hidrgeno en forma de burbujas. Se expande tanto que la fresa se puede fracturar y presentar dolor

Originalmente se emplea como barredor de impurezas durante la fusin del lingote. Las amalgamas en s se utilizan en nios o en casos donde es difcil mantener perfectamente seca el arrea de trabajo La resistencia de las amalgamas en una compresin es ligeramente menor a las aleaciones que no tienen zinc

Mercurio Debe ser qumicamente puro, cuando ha sido tratado contiene arsnico y puede lesionar a la pulpa Sirve como medio de unin entre las partculas de la aleacin Envejecimiento de la aleacin ORO El oro es un metal noble en estado puro, es blando, maleable, dctil para obtener aumento de dureza, ductibilidad y resistencia en estas aleaciones el contenido de oro se mide en quilates as por ejemplo una aleacin de 18 quilates tiene 18 partes de oro puro por 6 de otro metal. Clasificacin El oro se clasifica segn su dureza en: Tipo I.- Oro Blanco Tipo II.- Oro Mediano Tipo III.- Oro duro Tipo IV.- Oro Extraduro Composicin de la aleacin de Oro Contiene Oro, Plata, Cobre, Platino y PaladioEl platino y paladio interviene en aumentar la resistencia y dureza. OroAumente la resistencia a la pigmentacin y a la corrosin al combinarlo con otros metalesConfiere conductividad a la aleacin Cobre Aumenta la resistencia y su durezaDisminuye la resistencia a la pigmentacin y a la corrosinDisminuye el punto de fusin de la aleacinConfiere un tono rojizo a la aleacinDisminuye el escurrimientoEn unin con el oro, plata, platino y paladio interviene en el tratamiento trmico Plata Tiende a blanquear la aleacinNeutraliza el tono rojizo que le dio el cobre Platino Endurece y aumenta la resistencia de la aleacinAumenta la resistencia a la pigmentacin y corrosinEleva el punto de fusinTiende a blanquear la aleacinReacciona con el cobre para producir un endurecimiento trmico Paladio Suele reemplazar al platino por su alto costoConfiere a la aleacin las mismas cualidades que el platinoSe usa tambin, junto con el platino para aumentar resistencia y durezaEs el elemento que ms blanquea la aleacin pudiendo blanquearla por completoEs el principal componente del oro blancoContribuye al endurecimiento trmico ZincSe agrega en pequeas cantidades como elemento limpiador y barredor de impurezasAumenta la fluidez del colado de la aleacinDisminuye el punto de fusin Uso de las aleaciones Tipo ISe utiliza para incrustaciones que no estn expuestas a grandes tensiones tales como las que utilizamos en cavidades proximales en 10 anteriores y 0 en el tercio gingival Tipo IISe utiliza para elaborar cualquier tipo de incrustacin y su proporcin de cobre es igual a la del tipo I, contiene alguna porcin de platino y paladio Tipo IIITiene mayor cantidad de platino y de paladio, su uso esta limitado a incrustaciones, coronas y anclajes (puentes) Tipo IV Se utiliza en colados de grandes extensiones, en prtesis parciales o de una sola pieza de barras linguales y de barras palatinas.

ORO CERMICO Es un oro de alta fusin (de 1065 C a 1370 C) es utilizado para hacer fundas en prtesis combinadas en porcelana CARBUROS Los ms usuales son el slice y el capulo de silicio que se utiliza en forma de discoDiamanteEs el abrasivo ms duro y efecto para el esmalte dentarioUn cementante se impregna en las chispas de diamante para formar las piedras y discos mas usados. Las partculas abrasivas se mantienen unidas a los discos mediante un cemento especial conocido como Cemento Cermico ORO COHESIVO Las obturaciones con oro cohesivo son efectuadas llevando oro puro en estado plstico a la boca, posteriormente ah se condensan para su coccin. Este metal tiene la propiedad de soldarse a temperatura ambiente cuando es sometido a presin Templado Se logra calentando pequeas cantidades de oro en una lamina colocada sobre un mechero El templado remueve el gas que contiene el oro cohesivo Reduce el endurecimiento provocado en los extremos al cortar la hoja de oro Ventajas Excelente adaptabilidad a las paredes dentarias de los mrgenes de la cavidad No se corroe, ni se destruye con los fluidos dentales, ni con los productos de cementacin No irrita los tejidos blandosSi se ha condensado correctamente es fcil y rpido de pulir Es altamente resistente a las fuerzas masticatorias Desventajas Diferente color a los dientes Conductividad Termo Elctrica Manipulacin delicada Alto costo PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE COMPONENTES: Apoyos oclusales Retenedores Conectores mayores Conectores menores Retencion para base de acrlico CONECTORES Conector Estructura que forma parte de la protesis removible, tiene la funcin de unir todos los componentes de ambos lados de la prtesis

Tipos: Conector mayor: Une ambos lados de la proteis Conector menor: Brindan estabilidad por la anatoma dental CONECTORES MAYORES: SUPERIORES Placa palatina Banda palatina (anterior/posterior) Barra palatina Doble barra palatina Forma de herradura Herradura cerrada INFERIORES Barra lingual Doble barra lingual Placa lingual Barra labial (swing lock) Barra lingual

Apoyo oclusal Extension de la estructura metlica que transmite las fuerzas funcionales a los dientes y previene el movimiento de la protesis hacia tejidos blandos. Requisitos de un retenedor: Soporte Retencion Estabilidad Reciprocidad Circunvalacin Pasividad a) Soporte Evita el desplazamiento de la protesis hacia tejidos blandos. Apoyo oclusal del retenedor es el que cumple esta funcin - Protege periodonto - Distribuye fuerzas oclusales b) Retencion Resistencia de la protesis a ser desplazda en sentido oclusal, la cumplen los extremos de los retenedores que se ubican en la zona retentiva del pilar

Flexibilidad: forma volumen, longitud y el metal que se emplea

c) Estabilidad Es la resistencia que ofrece el retenedor a las fuerzas horizontales. Esta funcin la cumplen los elementos rigidos del retenedor:

Cuerpo del retenedor Brazo opositor Apoyo oclusal

d) Reciprocidad La fuerza ejercida sobre el pilar por el brazo retentivo del retenedor debe ser neutralizada por una fuerza igual y opuesta - Es la funcin del brazo opositor o reciproco

e) Circunvalacin Extension del permetro del pilar que debe ser cubierta por el retenedor este debe cubrir tres cuartas partes del pilar - Evita el movimiento del pilar y el desplazamiento del retenedor fuera de este

f) Pasividad Cuando el retenedor est en su sitio sobre el pilar, no debe ejercer fuerza activa sobre este. Solo cuando haya una fuerza que lo desplace. FACTORES PARA LA FLEXIBILIDAD DEL RETENEDOR 1) 2) 3) 4) 5) Adelgazamiento del brazo Longitud del brazo: mas largo= mas elstico Dimetro del brazo Forma del brazo Tipo del metal: cromo-cobalto, oro, etc

COMPONENTES DEL RETENEDOR

A) B) C) D) E)

Brazo retentivo Brazo reciproco Apoyo oclusal Cuerpo del retenedor Conector menor

A) Brazo retentivo En su inicio es rigido y se ubica por encima del ecuador cerca del cuerpo del retenedor y se adelgaza al cruzar el ecuador dndole flexibilidad. - Se ubica en la cara bucal del dientenpilar B) Brazo reciproco ubicado en la cara opuesta al brazo retentivo, espesor uniforme en toda su extensin y mas grueso que el retentivo, sobre el ecuador dentario. - Por su rigidez neutraliza las fuerzas del otro C) Apoyo oclusal es la porcin del retenedor que descanza sobre la superficie oclusal/cingular/incisal que evita el desplazamiento de la protesis en sentido vertical y el dao a tejidos blandos. - Transmite las fuerzas olcusales hcia el pilar - No interfiere en la oclusin D) Cuerpo del retenedor es el lugar de donde nacen todos los elementos del retenedor, es rigido y est ubicado por arriba del ecuador en la cara prxima al espacio edentulo. - Da estabilidad - No interfiere en la oclusin E) Conector menor Es el que une el retenedor al esqueleto metlico de la prtesis

Brazo reciproco Brazo retentivo

TIPOS DE RETENEDORES Retenedores directos Se ubican en los pilares localizados a cada extremo de la brecha, producen la retencion sobre la pieza pilar

Retenedores Indirectos Son los que crean la retencion en un sitio alejado de la base de la dentadura, extremo libre. Retenedores Directos: 1) Retenedor intracoronario se ubica dentro de la cor4ona del pilar para crear retencion por friccion de sus elementos. Se le conoce como semipresicion (hembra macho)] Dentro de la hembra entra la contraparte en forma exacta, que se llama macho, el mismo que forma parte de la base metlica. La friccion entre la parte interna de la hembra y la externa del macho es la que da la retencion. 2) Retenedor extracoronario de presicion requieren de la fabricacin de una corona sobre el pilar en cuya parte externa se ubica uno de sus elementos y la otra dentro de la dentadura. 3) Retenedor extracoronario se ubican alrededor del pilar, penetran al rea cervical por la zona de mayor prominencia del pilar para lo cual debe felxionar para salir de la zona retentiva, generando resistencia a la remocin 1) Extracoronal infraecuatorial: abordan la zona retentiva desde la zona gingival al ecuador dentario

a) b) c) d) e) f) g) h) i) j)

Retenedor en T Retenedor en C Retenedor en I (kratochuil o DPI) Retenedor en U Retenedor en S Placa lingual Apoyo oclusal Gancho continuo Brazo lingual Prolongacin palatina

De barra

Indirectos

2) Extracoronal supraecuatorial: abordan la zona retentiva desde la zona oclusal a la lnea ecuatorial. a) b) c) d) e) f) g) h) Acker Accion posterior Accin posterior invertido Anillo Anzuelo (goslec) Jackson (doble acker) Multiple Roach (mesiodistales) RETENEDORES INFRAECUATORIALES 1) Retenedor en T 2) Retenedor en C 3) Retenedor en S

4) Retenedor en U 5) Retenedor en L 6) Retenedor en I 7) Placa lingual 8) Apoyo oclusal 9) Gancho continuo 10) Brazo lingual 11) Prolongacin palatina

De barra

Indirectos

Diseo y paralelizado de modelos de trabajo en un caso clnico Todo diseo se basa en tres principios: Soporte, estabilidad y retencin.Soporte: Resistencia al hundimiento de la prtesis; mediante los apoyos en los dientes pilares y la mucosa junto al hueso alveolar).

Estabilidad: Resistencia que ofrece la prtesis al movimiento horizontal. Retencin: Dada principalmente por los ganchos retenedores directos.

Foto 1. Los modelos definitivos y un diseo previo. Lo mejor es que el diseo se haga un modelo de diagnstico para evitar varios trazos que complican el diseo definitivo sobretodo en retenedores.

Los modelos, con un diseo que por zonas presenta lneas dobles, algunas impresiciones y correcciones que complican el diseo final sobre el que vamos a trabajar. En estos casos, lo mejor hubiese sido hacer este diseo en los modelos de diagnstico para nosotros trasladarlo al modelo de trabajo. Una solucin es limpiarlo con un poco de alcohol y algodn, aunque a veces no se logra borrar todo. Es ms complicado si el diseo se hace con grafito o lpiz de carbn, que se confunde con el ecuador y las lneas del paralelizado.

Foto 2. Todo diseo debe considerar la relacin con el antagonista para ver espacios donde colocar apoyos u otros componentes de la PPR

Los modelos zocalados, mejor en yeso piedra. Ayudan a estabilizarlos sobre la mesa del paralelgrafo. Se puede ver la relacin entre ambos. Lo ideal hubiese sido hacer modelos de diagnstico, articularlos en un semiajustable con registros intermaxilares y hacer un encerado de diagnstico. Lo ideal, pero sobre todo cuando hay brechas ms grandes y no hay gua incisiva. Se recomiendan secuencias de diseo, todas sirven y uno puede acomodarse a cualquiera o hacer su propia secuencia. Recomiendo disear lo que se pueda antes de llevar los modelos al paralelgrafo y terminar el resto en l:El superior es Clase III. Modificacin 1(Kennedy). En este caso la lnea de fulcro no es importante ya que es dento-soportado y no habr movimientos rotatorios. Empezamos a disear las rejillas o mallas y los apoyos con lpiz bicolor o de cera (azul).

Foto 3. Las rejillas en vestibular hasta la lnea media del reborde o ms, dependiendo del antagonista. En palatino paralelo al contorno palatino, se recomienda tomar de referencia una lnea que pase entre el lateral y central

Foto 4. En este caso el canino acoge un renedor directo (En barra) que tambin funciona como retenedor indirecto, es decir ser un tope que evita el desplazamiento hacia oclusal, por ejemplo en alimentos pegajosos

El inferior es Clase II modificacin 1 (Kennedy). Aqu s es muy importante la Lnea de Fulcro( Cruza la lnea media y pasa por los pilares principales ms distales), porque el caso es dentomucosoportado y habr ligeros movimientos rotatorios en la funcin. La rejilla debe llegar hasta los 2/3 de toda la brecha desdentada distal.

Foto 5. Con una esptula de punta roma, una fresa redonda u otro instrumento se hace el sellado perifrico solo en casos superiores

Foto 6. Hay dos lechos en los cngulos de los caninos que ayudan a fijar la placa lingual. Sin embargo es ms efectivo tallar lechos en todos los dientes que cubre la placa. En los inferiores no se hace el sellado perifrico

En rojo hemos se ha rediseado la extensin del conector mayor del tipo, franja o cinta palatina, que en lo posible debe cruzar la lnea media en ngulo de 90. Hacemos el socavado o sellado perifrico a una profundidad de 0.5 a 1 mm. Esto se hace en todos los conectores mayores maxilares (superiores) para evitar que los alimentos se filtren por debajo. Por ms que est perfectamente adaptado al modelo de yeso, es necesario ya que en la boca son tejidos blandos ms o menos depresibles segn los casos. No se debe socavar cerca de los mrgenes gingivales (3-4 mm) o encima de un torus o un rafe medio algo pronunciado, mejor evitar estas zonas. En el modelo inferior diseamos un conector mayor tipo placa lingual, en los casos inferiores no se hace el sellado perifrico. Una luz superior frontal nos da las sombras y es un paralelgrafo natural que ayuda a delimitar el conector mayor, en este caso una placa lingual. El piso de boca (lmite inferior) debe ser marcado por el odontlogo, el lmite superior no debera pasar el tercio medio lingual de los incisivos.

Foto 7. El diseo debe ser pulcro y lo ms perfecto posible. En la mandbula no se hace sellado perifrico.

Foto 8. En el maxilar es mejor evitar hacer el sellado perifrico a nivel del rafe medio. Aunque aqu se hizo considerando que no haba prominencias que pudieran ocasionar molestias al paciente.

Todo lo que hemos podido avanzar antes de ir al paralelografo: Rejillas (sobre los rebordes residuales), Apoyos (mejor siempre sobre lechos preparados), conectores mayores (cruzan la lnea media y unen ambas hemi-arcadas), el apoyo mucoso siempre en clases I y II (flecha) para el empaquetado del acrlico incluso podramos avanzar con algunos conectores menores de tipo placa proximal, pero ahora, vayamos al paralelografo.

Foto 9 yFoto 10

Se parte de un plano horizontal, una platina de vidrio o de aluminio nos ayudar y empieza el anlisis del modelo para ubicar el eje de insercin o para retomar un eje o trayectoria de insercin determinados por un tripodismo (tres puntos) sobre el modelo.Para el anlisis o para trabajar la ppr metlica a partir de la primera posicin con el plano de oclusin horizontal a la mesa se continua con los siguientes pasos: 1) Mover el modelo posterior de o viceversa y analizador buscar han sido en zonas mejor posicin proximales sean en los pilares en forma anteroadelante hacia atrs utilizando el los planos gua (si previamente tallados proximales) o la donde los ngulos mnimos e iguales anterior y posterior.

2) Mover el modelo lateralmente(de izquierda a derecha o viceversa) sin perder la posicin anterior y buscar la mejor posicin de los ngulos. Retentivos para ubicar los retenedores tambin usando el analizador, y tambin se puede usar los calibradores para un clculo final ms exacto de la cantidad de retencin. Despus se volver a usar el calibrador ya sobre el ecuador marcado.

Foto 12Foto 13Foto 14Foto 15. Un retenedor corto en forma de ua requiere la mnima retencin por eso usamos el calibrador de 0.25 mm3)

Una vez ubicada la trayectoria o eje de insercin se procede a colocar la cnula y el grafito y se marca el ecuador de los dientes, llamado ecuador prottico, si es que sobre l se va a construir definitivamente la esqueltica de Cromo-Cobalto. Siempre que se pueda, el grafito debe marcar dos lneas: Una superior (Ecuador) y una inferior en la punta del bisel del lpiz. El bloqueo con cera debe abarcar toda la zona ubicada entre estas dos lneas. Hay que recordar que el ecuador a su vez divide al diente en dos zonas que son una retentiva hacia la zona cervical, y una expulsiva hacia la zona incisal u oclusal.

Foto 16. Ntese que el eje de insercin final que elegimos no est con el plano de oclusin paralelo a la mesa como al inicio como sera ideal y mejor. Pero el caso nos oblig con la ayuda del paralelgrafo a ubicar nuestro eje ms ptimo. Por eso la importancia de un modelo de diagnstico y un paralelizado de diagnstico, para tratar de hacer que el eje de insercin sea el ms cercano al ideal adecuando para ello la preparacin bioesttica . As el paciente tendr ms facilidad de sacarse y ponerse la prtesis sin forzar demasiado con el riesgo de abrir los retenedores, aflojarlos y debilitarlos o romperlos

Foto 17Foto 18Foto 19Foto 20

4) Con los marcamos la zona punta del brazo sea un circunferencial barra (d.p.i., en y, 5) Bloqueamos todas pasar el metal de la de dientes y tejidos cuchilla para recortar

calibradores ubicamos y exacta donde terminar la retentivo del retenedor directo, (acker, anular) o retenedor en etc). las zonas retentivas por donde estructura esto incluye a zonas blandos (mucosa) y usamos la el exceso de cera .

6) Quitamos o pelamos la cera de bloqueo solamente de la punta del brazo retentivo para que funcione la retencin, dejando una superficie que penetra en la zona retentiva. Una lnea punteada determina la extensin de la base de acrlico. Siempre es mejor marcar este lmite (puede ser con lpiz carbn) ayuda a hacer un diseo preciso 7) El paso 6 puede hacerse tambin fuera del paralelografo, tambin fuera de l colocamos los alivios y el bloqueo de las zonas retentivas del modelo con plastilina u otro material parecido. 8) Se procede al duplicado y se sigue el proceso de laboratorio hasta obtener las estructuras o esquelticas de cromo-cobalto ubicadas sobre los modelos de trabajo. No se deben llamar bases metlicas ya que el concepto de base dice que est en contacto ntimo con la mucosa. S, hay bases metlicas que se usan en algunos casos, en estos se usarn bases de acrlico sobre rejillas de metal.

Conclusiones 1) Es evidente la falta de informacin en la mayora de profesionales relacionada al manejo del paralelgrafo como instrumento de diagnstico y diseo de una prtesis parcial removible, siguiendo los principios bsicos de SER (Soporte, Estabilidad y Retencin). 2) Esta brecha grande puede acortarse respetando la fase de diagnstico, que incluye un registro intermaxilar y un modelo de diagnstico sobre el cual se realice un paralelizado y diseo de diagnstico, de acuerdo al eje de insercin ms ptimo elegido en esta fase, antes de realizar las preparaciones bioestticas y las impresiones definitivas. 3) Esta fase de diagnstico o estudio debera ser coordinada con el tcnico dental, quien puede aportar sugerencias importantes como grosores mnimos y mximos del metal en diferentes zonas de la restauracin, espacios mnimos en los lechos para colocar apoyos, espacios entre la brecha desdentada y el antagonista para colocar dientes artificiales o incluir triturantes o sochapas y cualquier otra recomendacin que el odontlogo pueda tomar en cuenta. El tripodismo, es decir marcar sobre el modelo tres lneas de referencia (una anterior y dos posteriores) al final del paralelizado y diseo, sirven para reubicar el modelo en el eje de insercin elegidos, este paso no es mostrado en este artculo aunque es muy til para una fase de diagnstico. En su mayora en la prctica diaria, este paso se deja de lado porque el odontlogo o no tiene paralelgrafo, o no hace el diseo definitivo totalmente, y es otro inconveniente por mejorar. 4) A la hora de hacer una prtesis parcial removible, el odontlogo y el tcnico dental deben poseer cada uno un buen paralelgrafo, pero tambin saber usarlo para sacarle el mximo provecho. De este modo se puede lograr un trabajo que cumpla los requisitos de funcin esttica y dinmica, biocompatibilidad y mxima esttica posible en el paciente. Bibliografa

1) Prtesis parcial removible colada: Clnica y laboratorio. Ernest Mallat Desplats, Thomas P. Keogh. Madrid. Editorial Mosby/Doyma. 1. Edicin 1995.Cap. 2; p. 17-81. Cap.3; p.129-134. Cap.5; p.153,154,157-165. Cap.8; p.207-214 2) Prtesis Parcial Removible y Sobredentadura. Ernest Mallat Desplats, Ernest Mallat Callis. Editorial Elsevier Espaa, 1a. Edicin.2003. Cap.1; p.5-12. Cap 2, p.32-40. 3) McCracken Prtesis Parcial Removible. Alan B. Carr, Glen P. McGivney, David T. Brown. Editorial Elsevier Espaa, 2006. Edicin 11. 2006. Cap. 3; p.19-22, p. 25-34. Cap. 4; p.25-34. 4) Diseo de prtesis parcial removible. David Loza Fernndez, H. Rodney Valverde Montalvo. Editorial Ripano. 1. Edicin. Madrid. 2007. Cap. 4; p. 107, p.111, p.113-115.p. 120, p.145-158