Kepada
Yth. Menteri Agama Republik Indonesia di
Jakarta
Dengan hormat,
‘Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama 2 GINALAVISA
‘Tempat, tanggal lahir BANTAN,26 NOVEMBER 1991
Agama ISLAM
Kewarganegaraan INDONESIA
Pendidikan Terakhir 2 S-1,PENDIDIKAN PANCASILA DAN KEWARGANEGARAAN
Alamat BANTAN RT 002 RW 001 DESA BANTAN
KECAMATAN BUAY PEMUKA PELIUNG
KABUPATEN OKU TIMUR PROVINS! SUMATERA SELATAN
NomorTelp/Handphone : 081373780063
(yang dapat dihubungi)
Dengan ini mengajukan permohonan untuk dapat mengikuti ujian Calon Pegawai Pemerintah dengan
Perjanjian Kerja (PPPK) Kementerian Agama Tahun 2022 dengan jenis ketenagaan
AHLI PERTAMA - GURU PPKN.
‘Sebagai bahan pertimbangan, kami lampirkan: (sesuaikan dan syarat)
Asli pasfoto terbaru berlatar belakang warna merah;
Asli KTP/Asli Surat Keterangan KTP Sementara yang masih berlaku;
Asli ljazah dan transkcip nilai terakhir sesuai dengan kualikasi pendidikan yang dipersyaratkan;
Asli Surat pernyataan Bebas Narkoba bermeterai Rp. 10.000,-;
Asli Surat pernyataan siap ditempatkan di selurun unit Kerja Kementerian Agama bermeteral
Rp.10.000,-
Asli Surat pernyataan 5 poin bermeterai Rp. 10.000,
Asli Surat pernyataan setia kepada UD 1945, Pancasila, NKRI, dan Pemerintahan yang sah
bermeterai Rp.10.000,-.
8. Asli Surat izin tertulis dari Suami/lstri bagi yang sudah menikah atau Orang Tua/Wali bagi yang
belum menikah Bersedia Ditempatkan di seluruh wilayah NKRI bermeterai Rp. 10.000,-.
ween
xo
‘Seluruh dokumen persyaratan tersebut telah saya unggah melalui Jaman resmi http://sscasn. bkn.go.id
Demikian permohonan ini saya buat dengan sebenarnya. Apabila di kemudian hari ternyata data yang
disampaikan tidak benar, saya bersedia dituntut di pengadilan.
Atas perhatian dan perkenan Bapak, saya ucapkan terima kasih.
OKU Timur, 3 Januari 2023,
my Pelamar
By t
GR ACEPIEET Gina LAVISA