Nama : ………………………………………………………………..
Umur : ………………………………………………………………..
Pekerjaan : ………………………………………………………………..
Alamat : ………………………………………………………………..
Oleh karena S A KI T, perlu diberikanI S T I RA H A T
Selama ………………. hari terhitung mulai tanggal ……………… s/d …………………
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dandipergunakanuntuk semestinya.
Nama Jelas,
(………………………………)
NIP. …………………………
SURAT KETERANGAN
Nama : ………………………………………………………………..
Umur : ………………………………………………………………..
Pekerjaan : ………………………………………………………………..
Alamat : ………………………………………………………………..
Oleh karena S A KI T, perlu diberikanI S T I RA H A T
Selama ………………. hari terhitung mulai tanggal ……………… s/d …………………
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dandipergunakanuntuk semestinya.
Nama Jelas,
(………………………………)
NIP. …………………………