Jurnal Keperawatan Volume 10 No 2, Hal 106 - 113, September 2018 ISSN 2085-1049 (Cetak)

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal ISSN 2549-8118 (Online)

Jurnal Keperawatan Volume 10 No 2, Hal 106 - 113, Maret 2018 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

PENGALAMAN KELUARGA MERAWAT PENDERITA SKIZOFRENIA DENGAN

MASALAH UTAMA PERILAKU KEKERASAN
Raphita Diorarta1, Jesika Pasaribu2
RS Sint Carolus. Jl. Salemba Raya No.41.10440. Jakarta-Indonesia
STIK Sint Carolus, Jl. Salemba Raya No.41.10440. Jakarta-Indonesia
jesika@stik-sintcarolus.ac.id

ABSTRAK
Perilaku kekerasan pada penderita Skizofrenia merupakan salah satu proses marah yang diekspresikan
dengan melakukan ancaman, mencederai orang lain, dan merusak lingkungan. Pengalaman keluarga
mengenai perilaku kekerasan digunakan sebagai arah dalam memberikan bimbingan dalam
meningkatkan kemampuan keluarga dalam perawatan penderita Skizofrenia dirumah. Penelitian
bertujuan menguraikan pengalaman keluarga dalam merawat penderita skizofrenia dengan masalah
utama perilaku kekerasan. Desain penelitian dengan metode penelitian kualitatif melalui pendekatan
fenomenologi deskriptif. Partisipan penelitian ini adalah keluarga yang memiliki anggota keluarga
yang menderita perilaku kekerasan yang sedang dirawat di RSJ Jakarta, sejumlah 6 orang. Data
didapatkan dengan teknik wawancara mendalam dilengkapi catatan lapangan. Wawancara direkam
selanjutnya dibuat transkrip wawancara. Selanjutnya hasil wawancara dianalisa menggunakan teknik
analisa data Collaizi. Hasil penelitian menemukan lima tema yang berhubungan dengan pengalaman
keluarga yang merawat penderita perilaku kekerasan yakni : pengetahuan keluarga mengenai penyakit,
upaya pengobatan, fungsi keluarga, dukungan sosial, dan penerimaan keluarga mengenai kesiapan
merawat. Hasil penelitian memberikan informasi paparan tentang kondisi yang dialami keluarga
tentang pengalaman keluarga dalam merawat penderita Skizofrenia, khususnya dengan masalah utama
perilaku kekerasan. Paparan tersebut dapat dipergunakan sebagai landasan dalam merancang
intervensi keperawatan pada keluarga yang sesuai. Diharapkan adanya peningkatan program
pelayanan kesehatan jiwa keluarga dan masyarakat untuk meningkatkan kemampuan keluarga dalam
memaksimalkan fungsi perawatan dirumah.

Kata Kunci: Skizofrenia, Perilaku Kekerasan,Pengetahuan Keluarga, Kesiapan Keluarga

THE EXPERIENCES OF FAMILY IN CARING SCHIZOPHRENIC PATIENTS

WITH VIOLENT BEHAVIOR

ABSTRACT
Violent behavior in schizophrenics is one of the angry processes expressed by carrying out threats,
injuring others, and damaging the environment. Family experience regarding violent behavior is used
as a direction in providing guidance in improving the family's ability to care for schizophrenics at
home. The study aims to describe family experience in treating schizophrenics with the main problem
of violent behavior. Research design with qualitative research methods through descriptive
phenomenological approach. The participants of this study were families who had family members
who were suffering from violent behavior who were being treated in Jakarta Hospital, a total of 6
people. Data obtained by in-depth interview techniques equipped with field notes. Recorded
interviews are then made interview transcripts. Furthermore, the results of the interviews were
analyzed using Collaizi data analysis techniques. The results of the study found five themes related to
family experiences that care for sufferers of violent behavior, namely: family knowledge about illness,
treatment efforts, family functions, social support, and family acceptance regarding caring readiness.
The results of the study provide exposure information about conditions experienced by families about
family experiences in treating schizophrenia sufferers, especially with the main problem of violent
behavior. The exposure can be used as a basis for designing nursing interventions in the appropriate
family. It is expected that there will be an increase in family and community mental health service
programs to improve the ability of families to maximize the function of home care.

Keywords: Schizophrenia, Violence Behavior, Family Knowledge, Family Readiness

106
Jurnal Keperawatan Volume 10 No 2, Hal 106 - 113, Maret 2018
PENDAHULUAN
Perilaku kekerasan-salah satu gejala positif
Skizofrenia, merupakan masalah utama
penyebab penderita dibawa ke RS untuk
mendapat penanganan medis, baik pada onset
pertama maupun pada kondisi awitan akibat
kekambuhan. Gejala ini berpotensi besar untuk
melukai diri sendiri, lingkungan dan dan orang
lain. Individu dengan skizofrenia biasanya
memiliki masalah emosi. Emosi yang
dihasilkan adalah dari interaksi aktivitas saraf
antara hipotalamus, struktur limbik (amygdala
dan hyppocampus), dan pusat – pusat korteks
yang lebih tinggi. Kerusakan atau tidak
berfungsi dengan baiknya amygdala
tersebutlah yang dapat mengakibatkan
terjadinya perilaku kekerasan (Stuart, 2016).
Selain itu peningkatan aktivitas dopamin juga
berkaitan dengan peningkatan perilaku
kekerasan. Semakin tingginya kejadian
skizofrenia kemungkinan akan meningkatkan
kejadian perilaku kekerasan.
DSM V mengkategorikan bahwa perilaku
kekerasan ini merupakan salah satu tindakan
gawat darurat psikiatri yang harus segera
ditangani. Keluarga, merupakan kelompok
orang terdekat yang terkena dampak saat
pasien perilaku kekerasan sedang berlangsung.
Keluarga memiliki peran penting dalam
pencegahan tindak kekerasan penderita
selanjutnya dan juga peran dalam perawatan
pasien. Semakin tinggi pengetahuan keluarga
tentang kesehatan jiwa akan menilai
kesanggupan atau kesiapan keluarga dalam
melaksanakan perawatan kesehatan penderita
perilaku kekerasan. Keluarga merupakan orang
yang sangat dekat dengan penderita sehingga
dianggap paling banyak memberikan pengaruh
pada kehidupan individu penderita. Sesuai
dengan penelitian yang dilakukan oleh Stover,
Dahrianis, & Sri (2014) mengatakan bahwa
adanya hubungan antara pengetahuan dan
kesiapan keluarga dalam merawat penderita
perilaku kekerasan di wilayah kerja Peskesmas
Tamanlarea Makasar. Penelitian ini bertujuan
untuk menguraikan pengalaman keluarga
dalam merawat penderita skizofrenia dengan
masalah utama perilaku kekerasan berdasarkan
di RSJ. Dr. Soeharto Heerdjan.
METODE
Penelitian ini menggunakan desain penelitian
metode penelitian kualitatif melalui
pendekatan fenomenologi deskriptif. Penelitian
ini dilakukan di RSJ Dr. Soeharto Heerdjan-
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Jakarta pada tahun 2016. Partisipan penelitian
ini berjumlah 6 orang yang merupakan
keluarga yang memiliki hubungan darah yang
merawat pasien secara penuh (caregiver) yang
memiliki anggota keluarga penderita
Skizofrenia dengan perilaku kekerasan yang
sedang dirawat. Partisipan dipilih berdasarkan
kriteria yang ada dengan cara Purposive
Sampling. Alat pengumpulan data pada
penelitian ini yaitu peneliti sendiri dengan
menggunakan pedoman wawancara semi –
structured interviews yang menyiapkan
pertanyaan-pertanyaan penuntun untuk
dijadikan panduan utama ketika melakukan
wawancara serta dan menggunakan catatan
lapangan. Peneliti mewawancarai partisipan
rata-rata selama 30 menit dan didapatkan telah
didapatkan saturasi data pada ke-6 partisipan.
Penelitian dimulai dengan menjelaskan tujuan
penelitian lalu membuat kontrak terlebih
dahulu dengan calon partisipan yang setuju.
Data dianalisis menggunakan model Collaizi
dengan menggunakan aplikasi NVivo untuk
membantu proses analisis data dengan cara
berikut : Peneliti membaca seluruh deskripsi
fenomena yang telah disampaikan oleh semua
partisipan, membaca berulang kali transkrip
hasil wawancara dan mengutip pernyataan
yang dinilai bermakna. Selanjutnya memilih
pernyataan dalam tranksrip sesuai dengan
tujuan khusus penelitian. Langkah selanjutnya
menentukan kata kunci untuk membentuk
kategori dan dirumuskan ke dalam kelompok
sub tema dan tema. Peneliti merangkai tema
yang dirumuskan dari proses analisis data.
Member check/validitas dilakukan dengan
menunjukkan kembali transkrip dan deskripsi
tema yang telah disusun kepada para partisipan
untuk memastikan bahwa transkrip sesuai
dengan pengalaman keluarga (Polit & Beck,
2012). Peneliti lembali menggabungkan data
hasil validasi ke dalam deskripsi hasil analisis.
Wawancara dilakukan di tempat yang
disediakan di RSJ saat keluarga sedang datang
membesuk. Wawancara direkam atas seizin
dan sepengetahuan partisipan dengan
menggunakan alat perekam suara, yakni tape
recorder dan aplikasi perekam. Tidak ada
keluarga yang menolak menjadi informan.
Peneliti menerapkan etika penelitian yakni
kemanfaatan, menghargai martabat manusia,
keadilan, kerahasiaan, tanpa nama.
107
Jurnal Keperawatan Volume 10 No 2, Hal 106 - 113, Maret 2018
HASIL
Latar Belakang Partisipan. Usia partisipan
berada pada rentang 55-65 tahun, sedangkan
usia anggota keluarga yang sedang dirawat
berkisar antara 21-37 tahun. Anggota keluarga
yang dirawat sudah pernah dirawat
sebelumnya di RSJ, 1 orang baru dirawat 1
kali, sementara yang lain berkisar 3-10 kali.
Hanya 1 orang partisipan yang berperan
sebagai ayah sedang 5 partisipan lainnya
merupakan ibu dari pasien. Peneliti mendapat
lima tema untuk memaparkan berbagai
berbagai pengalaman keluarga dalam merawat
penderita skizofrenia dengan masalah utama
perilaku kekerasan. Tema-tema tersebut
dihasilkan berdasarkan identifikasi hasil
wawancara serta catatan lapangan yang
dilakukan saat wawancara.
Tema 1: Pengetahuan Keluarga mengenai
Penyakit
Peneliti mendapatkan dua sub tema yaitu tanda
dan gejala sesudah terjadinya perilaku
kekerasan atau selama berlangsungnya
perilaku kekerasan dan tanda dan gejalanya
sebelum terjadinya perilaku kekerasan atau
perubahan perilaku yang disadari oleh
keluarga.Tanda dan gejala sesudah terjadinya
perilaku kekerasan atau selama
berlangsungnya perilaku kekerasan
diungkapkan oleh partisipan sebagai berikut:
“Terakhir- terakhir kita pelajari yah kalo
wajahnya itu udah mulai sangar diam aja gitu
kan, tangannya suka gini aja enggak mengepal
itu tiba- tiba dia” (K1) - sambil mengepalkan
tangan. “Yah gitu kalo dia mau marah tuh
matanya merah, udah ketauan. Pandangannya
laen, kalo dia mau kumat” (K4)
Keluarga juga menyebutkan tanda dan gejala
sebelum terjadinya perilaku kekerasan dilihat
dari perubahan perilaku pada pasien perilaku
kekerasan, hal ini diungkapkan oleh partisipan
sebagai berikut : “dia kan rajin ibadah, “ayok
ibadah ayok mak” ambil Alkitab dikasih satu
saya satu dia, trus pertama berdoa udah
berdoa mari kita mulai ibadah kita udah gitu
nyanyi udah nyanyi saya disuruh bikin doa”
(K1)“awalnya P itu anaknya kalem,
alim........., kenapa saya juga bingung gitu loh
mbak kan gak biasanya anak saya kan biasa
nya kalem alim, rajin ibadah..taat ibadah, tiba
– tiba error luar biasa” (K2)
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Tema 2 : Upaya Pengobatan
Peneliti menemukan 2 (dua) upaya pengobatan
yang sudah dilakukan keluarga dalam
mencapai kesembuhan. Keluarga sudah
berupaya untuk mencoba pengobatan alternatif
dan pelayanan kesehatan. Semua partisipan
menjelaskan bahwa mereka telah mencoba
pergi ke dukun untuk mendapatkan
kesembuhan. “.....hmm dibawalah kami ke
dukun mana itu di Karawang.....” (K1)
“Saya sebagai ayah saya sampai 28 orang-
orang pintar saya sudah kunjungi, benar mbak
serius. Karena anak saya ini dari pondok
pesantren.” (K2)
“Bawa ke orang pintar, kemarin di Bogor ada
teman yang kasihan sama saya” (K6)
Setelah keluarga merasa tidak mendapatkan
kesembuhan dari pelayanan alternatif, barulah
keluarga menempuh cara lain dalam
pengobatan yaitu memanfaatkan pelayanan
kesehatan. Keluarga mengambil keputusan
untuk memanfaatkan pelayanan kesehatan.
“Sudah kita tau didekat sini diteleponlah,
kebetulan dekat rumah, dia lah yang terus
menjemput ini, kita telepon “jemput pak”
dijemput, bayar berapa aja yang penting
dibawa, (K1)
“Saya berusaha gimana caranya biar anak
saya sembuh, jadi ini di luar kemampuan saya,
karena saya waktu itu mencari kemana –
mana,” (K2) –K2 mengatakan dengan
menangis
Tema 3 : Pelaksanaan Fungsi Keluarga
Seluruh partisipan berusaha memenuhi
melaksanakan fungsi sebagai keluarga dalam
memenuhi kebutuhan keluarga dalam bidang
kesehatan. Menurut hasil wawancara, partispan
sudah menjalankan fungsi afektif dan fungsi
perawatan keluarga seperti berikut ini:
“Jadi pokoknya dia kalo merasa tersinggung
apalagi dicela apalagi dikasarin, nah udah.
Jadi intinya dia dalam posisi standar, jangan
sampai dicela, dihina...” (K2)
Keluarga juga mempertahankan suasana rumah
yang menyenangkan dan menguntungkan
untuk menjaga perkembangan kesehatan
penderita perilaku kekerasan dengan
memberikan motivasi kepada anggota keluarga
yang menderita perilaku kekerasan. Fungsi ini
masuk ke dalam fungsi afektif keluarga.
“Kasih nasehat dikasih duit sama abang-
abangnya, semua, mpoknya. “udah bae jangan
108
Jurnal Keperawatan Volume 10 No 2, Hal 106 - 113, Maret 2018
main sama temen-temen R lagi yah, he eh yah,
disini diobatin yah, disuntik yah, makannya
enak, ya? Besok emak dateng yah, emak
bawain kue yah, udah yah. Udah disini yah,
pokoknya emak nanti dateng yah” (K3) – K3
mengatakan dengan suara terbata-bata hampir
menangis.
Tema 4 : Dukungan Sosial
Partisipan dalam penelitian ini mendapat peran
masyarakat (dukungan lingkungan) sekitar
yang menciptakan lingkungan yang penuh
dengan kekeluargaan dan adanya peran
masyarakat yang merangkul keluarga dalam
merawat penderita perilaku kekerasan sebagai
berikut:
“Pada kasihan lingkungan saya mah sama
dia, pada kasih nasihat dia “R lo jangan galak
sama emak lu, emak lu cape cuci gosok, buat
jajan elu kok lu galak sama emak lu” (K3).
“baik sih, udah tau semua anak saya begini.
Udah ngerti semua, kalo dia marah – marah
sudah pada tau pada diem.” (K4)
Dukungan informasi sangat penting bagi
keluarga dalam mempersiapkan keluarga untuk
merawat dan membantu keluarga. Dukungan
informasi diungkapkan partisipan sebagai
berikut:
“Jadi kan saya punya banyak teman, saya
punya banyak sodara, jadi karena apa karena
saya juga minta ini, kan saya ingin gimana sih
supaya anak saya bisa sembuh.” (K2)
“Tetangga saya juga bilang “bawa aja ke
Grogol situ kan pusatnya” tapi bagusnya
memang disini, cocok.” (K4)
Dukungan spiritual dengan kepercayaan
terhadap Tuhan dan berdoa diidentifikasikan
oleh anggota keluarga sebagai cara yang paling
penting bagi keluarga untuk mengatasi stresor
yang berkaitan dengan kesehatan.
“Kadang aku nyari tempat beribadah itu yah
kharismatik Katolik kemana kalo ada yang
ajak kita doa disana yok, tempat mana yang
diberkati Tuhan nanti, dimanalah yang
dijawab Tuhan doaku ini gitu paling tidak
banyak untungnya kan, lama-lama kita dengar
firman Tuhan itu orang-orang yang percaya
Tuhan” (K1) – K1 mengatakan dengan
menangis.
“Pertama saya istigfar itu agama saya, kedua
saya bermohon sama Alloh semoga dapat
pertolongan agar anak saya dapat
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
kesembuhan, yang ketiga adanya kita tetap
tabah dan mencari solusi ikhtiar” (K2)
“Minta sama yang kuasa ini jalannya dari
Dia kan, kan Dia semua yang ngatur kita kan
minta sama yang kuasa.” (K6)
Tema 5 : Penerimaan Keluarga Mengenai
Kesiapan
Kesiapan keluarga dalam merawat anggota
keluarga dengan perilaku kekerasan
dinyatakan oleh seluruh partisipan bahwa
mereka memiliki kesiapan dalam merawat
perilaku kekerasan di rumah jika dokter telah
mengizinkan anggota keluarga pulang.
“Jadi begini mbak memang tentunya kita
apapun harus siap. Yang namanya anak
apapun itu harus kita rawat. Itu kan amanah”
(K2)
Dalam menghadapi persoalan dan kesulitan
dalam merawat penderita perilaku kekerasan,
pada umumnya keluarga akan berserah pada
Sang Pencipta. Hubungan dengan Sang
Pencipta ini akan memberikan kekuatan pada
keluarga dan kepasrahan kepada Tuhan.
“Tuhan itu akhirnya menguatkan iman kita
juga, lama-lama kita jadi sabar, sabar berdoa
doa kita didengar Tuhan” (K1)
Pada penelitian ini ditemukan bahwa partisipan
mengalami kelelahan fisik selama merawat
anggota keluarga yang menderita perilaku
kekerasan. Hal ini terlihat dari hasil
wawancara, sebagai berikut: “..Ini bocahnya
jalan terus, waduh jujur saya suka nyari, kalo
malam orang tua was-was sampai jam 4 pagi
di pinggir jalan, saya tungguin kemana anak
saya kan HP dia gak pegang,” (K2)
PEMBAHASAN
Pengetahuan Keluarga mengenai Penyakit
Partisipan mengenal beberapa tanda dan gejala
karena partisipan mengakui bahwa mereka
sering memperhatikan tanda dan gejala
penderita perilaku kekerasan seperti wajah
memerah, tangan mengepal, dan mata melotot.
Sejalan dengan penelitian Wuryaningsih,
Hamid, & Helena (2013) yang mengatakan
bahwa partisipan pada penelitian ini mengingat
dengan rinci perilaku kekerasan yang
dilakukan pasien sebelumnya. Namun bukan
berarti mutlak bahwa keluarga cukup mengerti
tentang kondisi yang dialami pasien. Penelitian
Marimbe, Cowan, Kajawu, Muchirahondo &
Lund (2016) menemukan tema kebutuhan
keluarga dalam perawatan anggota keluarga
109
Jurnal Keperawatan Volume 10 No 2, Hal 106 - 113, Maret 2018
dengan Skizofrenia, salah satunya adalah
pelatihan. Pelatihan yang dimaksud
dimaksudkan agar keluarga mengetahui
kondisi yang dialami pasien melalui pemberian
informasi secara lisan atau tertulis. Pemberian
pengetahuan ini diharapkan meningkatkan
kemampuan keluarga dalam pengasuhan
anggota keluarga dirumah.
Peningkatan kemampuan keluarga dapat
membantu keluarga dalam memperbaiki serta
mempertahankan cara perawatan yang baik
dalam pencegahan kekambuhan pada anggota
keluarga yang menderita perilaku kekerasan.
Salah satu cara dalam mencegah kekambuhan
dengan cara minum obat teratur sesuai dosis
yang diberikan. Menurut penelitian Suwarsi
(2010), ketika pasien menunjukkan tanda-
tanda kekambuhan maka keluarga hanya
menyuruh pasien untuk minum obat. Kepekaan
mengenai tanda dan gejala tersebut dapat
membantu keluarga dalam mencegah
terjadinya perilaku kekerasan dan dampak
perilaku kekerasan selanjutnya.
Keluarga diharapkan dapat lebih mengerti,
mengetahui dan memahami yang pada
akhirnya dapat berperan secara aktif sebagai
pendukung utama bagi penderita yang juga
akan meningkatkan kemampuan penyesuaian
dirinya serta tidak rentan lagi terhadap
pengaruh stresor psikososial (Wulansih &
Widodo, 2008). Keluarga dapat beperan aktif
dalam memberikan obat kepada penderita
perilaku kekerasan dengan mengenal tanda dan
gejala dari perilaku kekerasan tersebut.
Keluarga yang memahami tanda dan gejala
perilaku kekerasan dapat mengontrol obat yang
sudah bekerja dengan baik pada penderita
perilaku kekerasan. Keluarga dapat melihat
kemajuan dari obat yang diberikan dokter dan
dapat mendiskusikan tentang dosis obat
dengan dokter pada saat kontrol rutin yang
juga merupakan salah satu cara mencegah
kekambuhan dan membuat keluarga semakin
siap dalam merawat.
Upaya Pengobatan.
Penelitian ini menemukan fakta unik pada
keluarga dimana keluarga membawa anggota
keluarga yang sakit ke dukun (pengobatan
alternatif). Namun, saat anggota keluarga yang
tak kunjung mendapatkan perbaikan, maka
keluarga berusaha mencari cara lain untuk
mendapatkan kesembuhan yakni dengan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
membawa ke pelayanan medis. Pengikut
sistem kepercayaan akan kesehatan mistis
religius percaya bahwa daya supranatural
mempengaruhi kesehatan dan penyakit (Young
& Koopsen, 2007). Pengetahuan keluarga yang
terbatas tentang penyakit pasien dan keyakinan
tertentu membuat keluarga membawa pasien
ke pengobatan alternatif.
Disaat kondisi tidak kunjung membaik,
keluarga akhirnya berupaya mencari informasi
mengenai pelayanan kesehatan. Proses
pengambilan keputusan untuk memilih
sumber pengobatan dimulai dengan
menerima informasi, memproses berbagai
kemungkinan dan dampaknya, kemudian
mengambil keputusan (Supardi dan Susyanty,
2010). Keluarga menempuh berbagai cara
untuk meningkatkan kesehatan mental anggota
keluarga yang menderita perilaku kekerasan.
Keluarga mulai memanfaatkan pelayanan
fasilitas kesehatan.
Pelaksanaan Fungsi Keluarga
Keluarga dapat meningkatkan atau
mempertahankan suasana rumah yang
menyenangkan demi untuk menjaga
perkembangan kesehatan keluarga yang
merupakan salah satu dari tugas keluarga.
Penelitian Perera, Short, dan Fernbacher
(2014) diperoleh data bahwa posisi sebagai
seorang ibu merupakan peran yang sangat
sentral dan membawa dampak yang berarti
pada kehidupan pasien. Ungkapan para ibu
yang menyatakan bahwa menjadi ibu seorang
penderita Skizofrenia merupakan tantangan
pada hubungan ibu dan anak. Namun kondisi
tersebut tidak membuat seorang ibu menyerah
yang tetap bertahan dalam setiap perasaan
bersalah dan rasa sayang yang muncul silih
berganti. Sejalan dengan penelitian
Wuryaningsih, Hamid, & Helena (2013)
bahwa kepedulian keluarga dilakukan dengan
memotivasi, menjadi pendengar yang baik,
membuat senang, memberi kesempatan
rekreasi, memberikan tanggung jawab, dan
kewajiban peran dari keluarga sebagai pemberi
asuhan.
Temuan menarik selanjutnya dari studi
Aldersey dan Whitley (2015) yang melakukan
penelitian pada penderita Skizofrenia yang
yang tidak sedang menjadi pasien. Diketahui
bahwa pasien menganggap sikap mencintai
110
Jurnal Keperawatan Volume 10 No 2, Hal 106 - 113, Maret 2018
dan mendukung dari keluarga menjadi
motivasi mereka dalam proses pemulihan.
Namun sebaliknya, responden juga
mengungkapkan proses penyembuhan menjadi
lambat saat keluarga menjadi sumber stres,
adanya stigma dan pemaksaan untuk dirawat.
Motivasi dan semangat dari keluarga dapat
membantu perilaku kekerasan dalam
meningkatkan status kesehatannya dan
diharapkan dapat memberikan perubahan pada
perilakunya karena dapat membuat penderita
merasa dicintai, tidak dikucilkan dan
diperhatikan oleh keluarganya. Dukungan
moral dari keluarga, keluarga yang selalu ada
membawa dampak positif dalam pemulihan.
Keluarga dapat menjalankan fungsi perawatan
keluarga karena keluarga mengetahui
bagaimana cara perawatan perilaku kekerasan
di rumah. Pengetahuan keluarga didapatkan
dari pendidikan kesehatan atau psikoedukasi
yang diberikan oleh tim medis. Sesuai dengan
yang dikatakan Stuart (2016), bahwa
psikoedukasi dirancang terutama untuk
pendidikan dan dukungan. Sejalan dengan
penelitian Suryaningrum dan Wardani (2013)
yang menyatakan keluarga memiliki
pengetahuan yang baik karena sering
mendapatkan informasi maupun pendidikan
kesehatan tentang cara merawat pasien
perilaku kekerasan dari petugas kesehatan.
Dukungan Sosial
Keluarga mendapatkan dukungan informasi,
dukungan spiritual, dan dukungan lingkungan
untuk memenuhi kebutuhan dalam mencapai
tujuan. Sesuai dengan penelitian Ngadiran
(2010) kebutuhan yang dibutuhkan keluarga
untuk mencapai tujuan dalam merawat
penderita gangguan jiwa adalah dukungan
keluarga, dukungan informasi, dan dukungan
lingkungan. Dukungan lingkungan sangat
diperlukan keluarga dalam merawat anggota
keluarga dengan perilaku kekerasan. Perhatian
dan dukungan dari lingkungan dapat
mengurangi stres keluarga dan
mengembangkan strategi koping yang efektif.
Dukungan informasi juga merupakan
dukungan yang penting dalam mempersiapkan
keluarga untuk merawat penderita perilaku
kekerasan. Pada penelitian ini, dukungan
informasi yang diterima memberikan informasi
mengenai pelayanan kesehatan, dan cara
merawat. Dukungan informasi juga dapat
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
menekan stressor yang dialami oleh keluarga
dalam merawat perilaku kekerasan karena
informasi yang diberikan dapat mengurangi
ketakutan keluarga dan menambah
pengetahuan keluarga dalam merawat.
Dukungan spiritual yang juga menjadi faktor
kesiapan keluarga dalam merawat anggota
keluarganya yang menderita perilaku
kekerasan untuk mengatasi stressor sebagai
sumber koping yang dihadapi oleh keluarga.
Sejalan dengan penelitian Hernandez dan
Barrio (2015) yang menyatakan ada kala
keluarga merasa khawatir namun kepercayaan
dan keyakinan spiritual membantu bertahan
dalam menghadapi menghadapi penyakit
anggota keluarga yang dicintai. Dukungan
spiritual yang dialami keluarga mencerminkan
penerimaan positif yang berarti kesiapan
merawat kembali di rumah meskipun keluarga
memiliki kelelahan fisik dan perasaan yang
kurang menyenangkan dalam merawat anggota
keluarganya yang menderita perilaku
kekerasan. Penelitian ini sejalan dengan
penelitian Gitasari & Savira (2015), bahwa
faktor yang membuat caregiver tetap mau
merawat yaitu kepasrahan pada Tuhan yang
diwujudkan dengan meminta pertolongan pada
Tuhan agar mendapat kemudahan dalam
merawat anak penderita Skizofrenia.
Penerimaan Keluarga Mengenai Kesiapan
Merawat anggota keluarga dengan perilaku
kekerasan merupakan hal yang tidak mudah
dan perjalanan yang panjang terutama bagi
mereka yang menjadi caregiver, walaupun
demikian seluruh partisipan menjelaskan
bahwa mereka siap merawat kembali anggota
keluarga dengan perilaku kekerasan jika sudah
dibolehkan pulang kerumah. Partisipan
menerima perannya sebagai caregiver karena
ada ikatan keluarga yaitu orang tua dan anak
menjadikan keluarga siap dalam merawat
anggota keluarganya kembali. Sirait (2008)
mengatakan, ikatan keluarga yang kuat
membuat seseorang mau membantu ketika
anggota keluarganya mengalami masalah,
karena ia tahu bahwa anggota keluarganya
tersebut sangat membutuhkan pertolongan.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian
Gitasari & Savira (2015) yang mengatakan
bahwa partisipan menerima perannya sebagai
caregiver bagi anggota keluarga mereka
dengan skizofrenia. Proses penerimaan yang
111
Jurnal Keperawatan Volume 10 No 2, Hal 106 - 113, Maret 2018
dialami oleh keluarga mengenai penyakit
skizofrenia bukanlah hal yang mudah. Pada
penelitian ini seluruh partisipan sudah
menerima anggota keluarga dengan perilaku
kekerasan dengan utuh, hal ini terlihat dari
keluarga yang menerima semua sebagai
amanah atau ujian yang diberikan Tuhan
kepada mereka dan tetap menjalankan
perawatan untuk memperoleh kesembuhan.
Penelitian Richardson, Cobham, Mcdermott,
dan Murray (2013) memengungkapkan
tantangan pada keluarga seperti kehilangan
kepercayaan dari orang lain, kehilangan
keluarga dan mengalami proses berduka
keluarga. Penderitaan yang dialami keluarga
tidak menyurutkan kesiapan keluarga dalam
merawat. Keluarga tetap memenuhi kebutuhan
atas pengobatan dan kebutuhan lainnya.
Seirama dengan penelitian Wardhani &
Asyanti (2015) bahwa keluarga yang mempu
menerima pasien skizofrenia seutuhnya
tercermin dari sikap tindakan memasrahkan
kepada Alloh SWT dan mengupayakan
perawatan pasien agar mencapai kesembuhan.
Dukungan orang tua dan anggota keluarga juga
diharapkan diberikan kepada pasien. Penelitian
Seeman (2013) menunjukkan bukti bahwa
saudara(sibling) juga menyatakan kesediaan
dalam merawat pasien, terutama saat orang
tuanya sudah tidak dapat lagi merawat pasien.
Penerimaan positif seluruh anggota keluarga
dengan kesiapan merawat pasien akan
membantu keluarga menghadapi masalah
dengan lebih konstruktif dan mempercepat
pemulihan pasien.
SIMPULAN DAN SARAN
Simpulan
Berdasarkan hasil analisis diperoleh lima tema
yang mengungkapkan pengalaman keluarga,
antara lain pengetahuan keluarga mengenai
penyakit,upaya pengobatan, fungsi keluarga,
dukungan sosial dan penerimaan keluarga
mengenai kesiapan merawat. Penelitian ini
memberikan pemahaman tentang pengalaman
keluarga dalam merawat penderita skizofrenia
dengan masalah utama perilaku kekerasan.
Penerimaan keluarga untuk menghadapi
kesiapan merawat kembali di rumah
dipengaruhi oleh pengetahuan dan dukungan-
dukungan sosial yang diterima.
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Saran
Pengetahuan kelaurga tentang cara perawatan
dirumah seperti pengenalan tanda dan gejala
perilaku marah dan gejala kekambuhan perlu
ditingkatkan melalui kegiatan edukasi keluarga
yang berkelanjutan.
DAFTAR PUSTAKA
Aldersey, H. M., & Whitley, R. (2015). Family
influence in recovery from severe
mental illness. Community Mental
Health Journal, 51(4), 467-476.
http://dx.doi.org/10.1007/s10597-014-
9783-y Retrieved from
https://search.proquest.com/docview/16
80392703?accountid=25704
Gitasari, N., & Savira, S. I. (2015).
Pengalaman Family Caregiver Orang
Dengan Skizofrenia. Jurnal Psikologi,
Fakultas Ilmu Pendidikan, 1 - 8.
Hernandez, M., & Barrio, C. (2015).
Perceptions of subjective burden among
latino families caring for a loved one
with schizophrenia. Community Mental
Health Journal, 51(8), 939-948.
http://dx.doi.org/10.1007/s10597-015-
9881-5 Retrieved from
https://search.proquest.com/docview/17
25368266?accountid=25704
Marimbe, B. D., Cowan, F., Kajawu, L.,
Muchirahondo, F., & Lund, C. (2016).
Perceived burden of care and reported
coping strategies and needs for family
caregivers of people with mental
disorders in zimbabwe. African Journal
of Disability, 5(1), 1-9.
http://dx.doi.org/10.4102/ajod.v5i1.209
Retrieved from
https://search.proquest.com/docview/18
22085514?accountid=25704
Ngadiran, A. (2010). Pengalaman Keluarga
Tentang Beban Dan Sumber Dukungan
Dalam Merawat Pasien Dengan
Halusinasi. Thesis Universitas
Indonesia. Tidak dipublikasikan.
Perera, D. N., Short, L., & Fernbacher, S.
(2014). There is a lot to it: Being a
mother and living with a mental
illness. Advances in Mental
Health, 12(3), 167-181. Retrieved from
https://search.proquest.com/docview/16
44454849?accountid=25704
112
Jurnal Keperawatan Volume 10 No 2, Hal 106 - 113, Maret 2018
Polit, D. F., & Beck, C. T. (2012). Nursing
Reasearch; Generating And Assesing
Evidence For Nursing Practice. China:
J.B. Lippincott Company.
Richardson, M., Cobham, V., Mcdermott, B.,
& Murray, J. (2013). Youth mental
illness and the family: Parents' loss and
grief. Journal of Child and Family
Studies, 22(5), 719-736.
http://dx.doi.org/10.1007/s10826-012-
9625-x Retrieved from
https://search.proquest.com/docview/13
66514129?accountid=25704
Seeman, M. V. (2013). Spotlight on sibling
involvement in schizophrenia
treatment. Psychiatry, 76(4), 311-22.
http://dx.doi.org/101521psyc201376431
1 Retrieved from
https://search.proquest.com/docview/14
66279931?accountid=25704
Sirait, A. (2008). Pengaruh Koping Keluarga
terhadap Kejadian Relaps Pada
Skizofrenia Remisi Sempurna di Rumah
Sakit Jiwa Daerah Provinsi Sumatera
Utara. Tesis Universitas Sumatera
Utara, 82 - 100.
Stover, E. Y., Dahrianis, & Sri , P. R. (2014).
Hubungan Pengetahuan Terhadap
Kesiapan Keluarga Dalam Merawat
Pasien Perilaku Kekerasan Di Wilayah
Kerja Puskesmas Tamanlarea Makasar.
Jurnal Stikes Nani Hasanuddin Makasar,
1 - 5.
Stuart, G. W. (2016). Prinsip dan Praktik
Keperawatan Kesehatan Jiwa Stuart.
Elsevier: Singapura. Editor : Budi Anna
Keliat dan Jesika Pasaribu
Supardi, S., & Susyanty, A. L. (2010).
Penggunaan Obat Tradisional Dalam
Upaya Pengobatan Sendiri Dl Indonesia
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
(Analisis Data Susenas Tahun 2007) .
Pusat Penelitian Dan Pengembangan
Sistem Dan Kebijakan Kesehatan
Jakarta, 1 - 10.
Suryaningrum, S., & Wardani, I. Y. (2013).
Hubungan Antara Beban Keluarga
Dengan Kemampuan Keluarga Merawat
Pasien Perilaku Kekerasan Di Poliklinik
Rumah Sakit Marzoeki Mahdi Bogor.
Jurnal Keperawatan Jiwa, 1 - 8.
Suwarsi. (2010). Hubungan Peran Serta
Keluarga Dengan Frekuensi
Kekambuhan Pasien Skizofrenia Di
Wilayah Kerja Puskesmas Kasihan I
Bantul. 1 - 12.
Wardhani, R. S., & Asyanti , S. (2015).
Penerimaan Keluarga Pasien Skizofrenia
Yang Menjalani Rawat Inap Di Rsj .
Jurnal Fakultas Psikologi Universitas
Muhammadiyah Surakarta , 1 - 9.
Wulansih, S., & Widodo, A. (2008). Hubungan
Antara Tingkat Pengetahuan Dan Sikap
Keluarga Dengan Kekambuhan Pada
Pasien Skizofrenia Di RSJ di Surakarta.
Berita Ilmu Keperawatan, 3 - 6.
Wuryaningsih, E. W., Hamid, A. Y., &
Helena, N. (2013). Studi Fenomenologi:
Pengalaman Keluarga Mencegah
Kekambuhan Perilaku Kekerasan Pasien
Pasca Hospitalisasi RSJ. Jurnal
Keperawatan Jiwa, 6 - 8.
Young, C., & Koopsen, C. (2007). Spiritual,
Kesehatan, Dan Penyembuhan. Medan:
Bina Media Perintis.
113