NO ITEM RINGKAS STANDAR METODE ALAT WAKTU PELAKSANA

RINGKAS RINGKAS RINGKAS H/M/B/T

1 Area ruang Tidak ada Mengatur Sapu dan Harian Hamsiah
tunggu barang yang peletakan kursi, pel lantai
tidak diperlukan melakukan
pada area ruang pengecekan
tunggu pasien kebersihan area
ruang tunggu
2 Meja+Laci FO Tidak ada Melakukan Storage, Harian Hamsiah
barang yang pengelompokan label nama
tidak diperlukan barang sesuai storage,
pada area meja jenis dan fungsi tempat
dan laci, kemudian di sampah,
memilah barang beri label pada sapu dan
yang akan selalu area laci FO pel
digunakan,
memberi label
pada area laci,
dan
mengelompokan
barang sesuai
dengan jenis
dan fungsinya
3 Rak rekam Tidak ada berkas Menyusun Lap dan Harian Wiwintiah
medik yang tidak rekam medik kemoceng
diperlukan pada secara urut
rak rekam medik mengikuti
nomor rekam
medik, memilah
dan
mengeluarkan
berkas lain agar
tidak tercampur
dengan rekam
medik yang ada
4 Area admin ICV Tidak ada berkas Menyusun Map Harian Hamsiah
dan IC vaksin semua IC dan
yang tidak data
diperlukan pada KTP&Pasport
area meja admin pasien dan
ICV diletakan di
map terpisah
5 Ruang dokter Tidak ada berkas Memilah berkas Lap, Harian Hamsiah
dan dokumen dan buku resep kemoceng
lain di area meja yang sudah
dan laci dokter tidak digunakan
6 Almari BHP Tidak ada Memilah BHP Lap, bulanan wiwintiah
barang selain dan menyusun kemoceng
BHP klinik dan BHP sesuai
tidak ada BHP dengan
yang sudah ed jenis&tanggal
ed
7 Ruang tindakan Ruang tindakan Memilah dan Sapu, pel, mingguan wiwintiah
terhindar dari memastikan isi kemoceng
alat-alat yang dari ruang
tidak digunakan tindakan sesuai
dengan fungsi
ruang tindakan
8 Ruang vaksin tidak ada Menyusun dan Lap, Bulanan Hamsiah
makanan di meletakan kantung
dalam chiller vaksin sesuai medis
vaksin, vaksin ed dengan jenis namun
dan tidak ed vaksin, dan tetap
disimpan secara tidak diletakan di
terpisah menggabungka dalam
n vaksin ed chiller
dengan vaksin
yang tidak ed
9 Toilet Tidak ada Memilah dan Sikat kamar Harian Wiwintiah
barang atau alat mengeluarkan mandi dan
yang tidak barang yang sabun
digunakan di tidak digunakan khusus
dalam toilet kamar
mandi

NO ITEM RAPI STANDAR METODE ALAT WAKTU PELAKSANA

RINGKAS RINGKAS RINGKAS H/M/B/T
1 Area ruang Kursi area ruang Menata kursi Sapu dan Harian Hamsiah
tunggu tunggu tertata sesuai dengan pel lantai
dengan rapi jenis kursi dan
sesuai dengan ditata secara
pengaturan rapi
borderline
2 Meja+Laci FO Mengelompoka Menata storage Storage, Harian Hamsiah
n alat ATK sesuai di dalam laci label nama
dengan jenis dan secara rapi storage,
diletakan sesuai tempat
dengan storage sampah,
sapu dan
 pel
3 Rak rekam Rekam medik Menyusun Lap dan Harian Wiwintiah
medik tersusun secara rekam medik kemoceng
rapi secara urut
mengikuti
nomor rekam
medik,
4 Area admin ICV Berkas IC ICV Menyusun Map Harian Hamsiah
tertata rapi semua IC dan
data
KTP&Pasport
pasien dan
diletakan di
map terpisah
5 Ruang dokter Terdapat Menata ruangan Lap, Harian Hamsiah
kebutuhan dan alat yang kemoceng
pemeriksaan digunakan
ruangan dokter secara rapi pada
tempatnya
6 Almari BHP Almari BHP menyusun BHP Lap, bulanan wiwintiah
tepat posisi sesuai dengan kemoceng
jenis&tanggal
ed
7 Ruang tindakan Ruang tindakan memastikan isi Sapu, pel, mingguan wiwintiah
ditata secara dari ruang kemoceng
rapi tindakan sesuai
dengan fungsi
ruang tindakan
8 Ruang vaksin Vaksin tersusun Menyusun dan Lap, Bulanan Hamsiah
secara rapi meletakan kantung
vaksin sesuai medis
dengan jenis namun
vaksin, dan tetap
tidak diletakan di
menggabungka dalam
n vaksin ed chiller
dengan vaksin
yang tidak ed
9 Toilet Lantai toilet Melakukan Sikat kamar Harian Wiwintiah
dalam kondisi pengecekan mandi dan
selalu kering toilet agar selalu sabun
bersih, kering khusus
dan tersedia kamar
sabu&tissue mandi
NO ITEM RESIK STANDAR METODE RESIK ALAT RESIK WAKTU PELAKSANA
RESIK H/M/B/T
1 Area ruang -kursi bebas Memastikan Sapu dan Harian Hamsiah
tunggu dari kotoran tidak ada pel lantai
-tidak ada sampah di
sampah di ruang tunggu
area ruang sepanjang
tunggu pelayanan

2 Meja+Laci FO -tidak ada Menata storage Storage, Harian Hamsiah

berkas yang di dalam laci label nama
sudah tidak secara rapi storage,
digunakan tempat
tercecer di sampah,
atas meja FO sapu dan
-tidak ada ATK pel
yang sudah
tidak
digunakan
3 Rak rekam medik -bersih dari Menyusun Lap dan Harian Wiwintiah
debu rekam medik kemoceng
secara urut
mengikuti
nomor rekam
medik,
4 Area admin ICV -tidak ada Menyusun Map Harian Hamsiah
berkas IC ICV semua IC dan
yang tidak data
digunakan KTP&Pasport
pasien dan
diletakan di
map terpisah
5 Ruang dokter -tidak ada Menata ruangan Lap, Harian Hamsiah
berkas IC ICV dan alat yang kemoceng
yang tidak digunakan
digunakan secara rapi pada
tempatnya
6 Almari BHP -almari BHP menyusun BHP Lap, bulanan wiwintiah
rapi dan tidak sesuai dengan kemoceng
ada BHP yang jenis&tanggal
tercecer ed
7 Ruang tindakan -tidak ada alat memastikan isi Sapu, pel, mingguan wiwintiah
yang tidak dari ruang kemoceng
digunakan tindakan sesuai
 dengan fungsi
ruang tindakan
8 Ruang vaksin -vaksin Menyusun dan Lap, Bulanan Hamsiah
tersusun meletakan kantung
sesuai dengan vaksin sesuai medis
jenisnya dengan jenis namun
vaksin, dan tetap
tidak diletakan di
menggabungka dalam
n vaksin ed chiller
dengan vaksin
yang tidak ed
9 Toilet -Toilet selalu Melakukan Sikat kamar Harian Wiwintiah
dalam kondisi pengecekan mandi dan
bersih toilet agar selalu sabun
bersih, kering khusus
dan tersedia kamar
sabu&tissue mandi

Pt Kimia farma Facilitator 5r : Novita Tgl : Catatan

diagnostika sekar arinda peningkatan

Cabang Klinik kimia Bm: Andi diliana

farma 0248
gelora

No Uni Ide Kondisi sebelum 5s Kondisi sesudah 5s

t penerapan
kerj 5r
a

Kualitas Kecepata Biay Kualitas Kecepata Biay

n a n a