Sop Ruang Icu THN 2022

ALUR PASIEN ICU
RUMAH SAKIT No. Dokumen No. Revisi Halaman
ANNA
Tanggal Terbit Di tetapkan

PROSEDUR TETAP Kepala Rumah Sakit ANNA
ALUR PASIEN MASUK DAN KELUAR ICU
INSTALASI INSTALASI
RS LAIN RAWAT UGD RAWAT
JALAN INAP
EVALUASI OLEH
DOKTER ICU
Diantar INDIKASI ( - ) DITOLAK

MASUK ICU
PINDAH RUANG
MASUK ICU KELOLA INTENSIF :
BAIK Dijemput
 Pengobatan dan perawatan intensif

 Dokter ICU ( Intensifis ) Indikasi Keluar ( + )
Status Qou / Vegetatif TETAP DIRAWAT /
 Perawat Mahir
RUJUK /PULANG APS
 Konsultan ( Konsultatif ke SMF
Meninggal
lain )
Dijemput
KAMAR JENAZAH
Catatan :
 Diantar / dijemput s/d pintu keluar / masuk ICU

 Pasien dari luar mengikuti ketentuan dari Rumah Sakit
1
PENERIMAAN PASIEN ICU
No. Dokumen No. Revisi Halaman

RUMAH SAKIT
ANNA
STANDAR PROSEDUR Tanggal Terbit Di tetapkan

OPERASIONAL
Kepala Rumah Sakit ANNA
PENGERTIAN Suatu tata cara menerima pasien untuk dirawat di ICU yang mengalami kegawatan.
TUJUAN Pasien yang mengalami kegawatan terancam jiwanya sewaktu – waktu agar dapat
memperoleh pengobatan, perawatan dan pemantauan intensif sesuai dengan kondisi
yang dialami pasien.
KEBIJAKAN 1. Pasien dirawat di ICU harus memenuhi persyaratan / indikasi yang telah
ditentukan.
2. Dokter jaga ICU berhak untuk menyetujui adanya indikasi tersebut.
3. Penolakan pasien masuk ICU hanya oleh konsulen ICU yang bertanggung jawab
saat itu.
PROSEDUR 1. Ruangan yang akan mengirim pasien ( ruangan lain, UGD, IMC, RR )
PELAKSANAAN memberi tahu terlebih dahulu ke ICU bahwa akan ada pasien masuk dan
dokter ICU sendiri memberi persetujuan.
2. Menyiapkan perlengkapan peralatan pasien dan bed ICU dilengkapi dengan

status pasien dan trolley emergency.
3. Menerima pasien, timbang terima beserta catatan medik yang lengkap.
4. Memasang oksigen, bed side monitor, ventilator ( jika diperlukan )
5. Mengganti pakaian pasien dengan pakaian ICU
6. Observasi tanda vital : tekanan darah, heart rate, pernafasan dan suhu.
7. Observasi keadaan lainnya seperti tingkat kesadaran, pupil, fungsi motorik, dll.
8. Cek kepatenan seluruh peralatan yang telah terpasang sebelumnya.
9. Memasang dan atau mengalirkan dower khateter, NGT, drain, dll.
10. Mengambil sample darah untuk pemeriksaan laboratorium.
11. Melaporkan dokter ICU jika terjadi perubahan.
12. Memberitahukan keluarga tentang keadaan pasien dan tata
2
PENERIMAAN PASIEN ICU

RUMAH SAKIT
ANNA
13. Membuat renpra

14. Memasukkan data pasien ke register rekam medis
15. Membuat terapi sesuai program
16. Mengadakan komunikasi dengan keluarga pasien minimal sekali dalam sehari
( terutama pada waktu kunjungan keluarga )
Unit Terkait 1. IGD

2. Rawat inap
3
PEMINDAHAN PASIEN DARI ICU KE RAWAT INAP
ANNA / / / 2022

STANDAR Kepala Rumah Sakit ANNA
PROSEDUR
OPERASIONAL
April 2022
PENGERTIAN Suatu prosedur memindahkan pasien dari ICU pada pasien yang kondisinya sudah
terbebas dari kegawatan.
TUJUAN 1. Supaya proses pengobatan dan perawatan pasien yang sudah tidak memerlukan
lagi fasilitas ICU dapat dilanjutkan di ruang rawat inap biasa.
2. Perlu diupayakan kelangsungan proses pengobatan dan perawatan di rawat inap
berkesinambungan dengan pengobatan dan perawatan di ICU, agar dapat dicegah
berulangnya kegawatan atau deteksi dini keadaan tersebut.
KEBIJAKAN Pemindahan pasien dari ICU ke rawat inap dilakukan oleh petugas ruang dan dilakukan
timbang terima di ICU.
PROSEDUR 1. Memberitahu rawat inap, bahwa akan ada pasien pindah dari ICU dan meminta
persetujuan pihak rawat inap tersebut.
PELAKSANAAN
2. Meminta konfirmasi rawat inap tentang waktu kesiapan untuk menjemput pasien
dari ICU.
3. Menyiapkan pasien dan kelengkapannya.
4. Pasien dijemput ke rawat inap dengan memperhatikan sarat – sarat tranportasi
pasien.
5. Melakukan serah terima pasien dengan perawat rawat inap, yang di serah
terimakan adalah :
a. Kelengkapan catatan medik dan keperawatan pasien.
b. Masalah yang perlu diperhatikan dalam perawatan dan pengobatan
selanjutnya sehingga dapat dilakukan deteksi dini apabila timbul kegawatan
kembali.
c. Semua hasil pemeriksaan ( yang telah dikerjakan ) baik yang sudah selesai
maupun yang belum.
6. Terapi dan perawatan lanjutan sesuai dengan pengantar dari dokter ICU.
7. Memberikan pesan agar menghubungi ICU kembali apabila terdapat hal – hal
yang belum jelas atau atau terjadi kegawatan ulang.
8. Selanjutnya perawatan terhadap pasien menjadi tanggung jawab perawat dan
dokter ruang rawat inap.
UNIT TERKAIT Ruang Rawat Inap
4
RESUSITASI JANTUNG PARU
RUMAH SAKIT
ANNA
STANDAR Tanggal Terbit Di tetapkan

PROSEDUR Kepala Rumah Sakit ANNA
OPERASIONAL
PENGERTIAN Suatu tindakan emergensi untuk mengatasi keadaan henti jantung dan atau henti nafas.
TUJUAN Menyelamatkan kehidupan :
1. Mencegah berhentinya sirkulasi atau respirasi melalui pengenalan dan intervensi

segera.
2. Memberikan bantuan eksternal terhadap sirkulasi dan ventilasi melalui RJP.
3. Memberikan oksigenasi kepada otak, jantung dan organ – organ vital lainnya serta
mengembalikan fungsi jantung dan ventilasi yang normal.
KEBIJAKAN Memenuhi kebutuhan oksigenasi
PROSEDUR 1. Pastikan adanya henti nafas dan atau henti jantung.

PELAKSANAAN
2. Mintalah pertolongan.
3. Posisikan pasien terlentang.
4. Pasang pengalas keras.
5. Atur posisi penolong :
a. Penanganan airway ( posisi pada bagian atas kepala )
b. Penanganan sirkulasi ( posisi bagian samping bahu kanan pasien )
c. Penyedia obat ( posisi dekat dengan emergensi troli )
d. Leader
6. Beri bantuan nafas dengan ambubag
7. Lakukan kompresi jantung ( 30 : 2 )
8. Berikan obat – obat emergensi sesuai ketentuan.
9. Lakukan tindakan sesuai algoritm.
10. Jika berhasil siapkan untuk penanganan lebih lanjut.
11. Dokumentasikan tiap langkah kegiatan.
UNIT TERKAIT 1. ICU

2. IGD
3. Rawat Inap
5
TERAPI OKSIGEN

RUMAH SAKIT
ANNA
STANDAR Tanggal Terbit Di tetapkan

PROSEDUR
OPERASIONAL
PENGERTIAN Terapi O2 merupakan salah satu terapi pernafasan dalam mempertahankan

oksigenasi.
TUJUAN 1. Mengatasi keadaan hipoksia
2. Menurunkan kerja pernafasan
3. Menurunkan beban kerja otot jantung ( miocard )
Indikasi :
1. Pasien dengan kadar O2 yang diketahui melalui hasil AGD / BGA.
2. Pasien dengan peningkatan kerja napas dimana tubuh berrespon terhadap

keadaan hipoksia melalui peningkatan laju dan dalamnya pernapasan, serta
adanya kerja otot – otot tambahan pernapasan.
3. Pasien dengan peningkatan kerja jantung dimana jantung berusaha untuk

mengatasi gangguan O2 melalui peningkatan laju pompa jantung yang lebih
kuat.
4. Pada pasien selama dan sesudah pembedahan.
Kontra Indikasi :
1. Mutlak tidak ada.
2. Untuk PPOM berat pemberian O2 dimulai dengan 2 LPM dinaikkan secara

bertahap.
KEBIJAKAN Memenuhi kebutuhan oksigen
PROSEDUR Persiapan alat :

PELAKSANAAN
1. Sentral oksigen, tabung O2, manometer set, flow meter, humidifier.
2. Catheter nasal / kanul nasal / sungkup muka sederhana / sungkup muka

dengan kantong udara / sungkup muka dengan parsial rebreathing.
Langkah – langkah :
1. Kateter nasal / Kanul nasal :
a. Cuci tangan.
b. Memberi tahu pasien.
6
c. Isi tabung humufider dengan water for irigation batas yang tertera.
d. Menghubungkan flow meter dengan tabung oksigen / sentral oksigen.
e. Cek fungsi flow meter dan humufider dengan memutar pangatur

konsentrasi O2 dan amati ada tidaknya gelembung udara dalam tabung
flow meter.
f. Menghubungkan kateter nasal / kanul nasal dengan flow meter.
g. Alirkan oksigen ke :
 Kateter nasal dengan aliran antara 1 – 6 lt/mnt.
 Kanul nasal dengan aliran antara 1 – 6 lt/mnt.
h. Cek aliran kateter nasal / kanul nasal dengan menggunakan panggung

tangan untuk mengetahui ada tidaknya aliran oksigen.
i. Pasang alat kateter nasal / kanul nasal pada klien.
j. Tanyakan pada klien apakah oksigen telah mengalir sesuai yang di

inginkan.
k. Cuci tangan.
l. Rapikan peralatan kembali.
m. Dokumentasikan pada status klien.
2. Sungkup muka partial rebreathing :
a. Cuci tangan.
b. Memberi tahu pasien.
c. Isi tabung humidifier dengan water for irigation setinggi batas yang
tertera.
d. Menghubungkan flow meter dengan tabung oksigen / sentral oksigen.
e. Cek fungsi flow meter dan humidifier dengan memutar konsentrasi O2

dan amati ada tidaknya gelembung udara dalam tabung flow meter.
f. Menghubungkan sungkup muka partial rebreathing dengan flow meter.
g. Alirkan oksigen ke sungkup muka partial rebreathing dengan aliran udara

8 – 12 lt/mnt.
h. Cek aliran oksigen ke sungkup dengan cara menutup sungkup dengan

salah satu tangan dan amati aliran oksigen yang masuk ke dalam kantong.
i. Pasang alat sungkup muka partial rebreathing pada klien.
j. Tanyakan pada klien apakah oksigen telah mengalir sesuai dengan yang
diinginkan.
k. Cuci tangan.
l. Rapikan peralatan kembali.
m. Dokumentasikan pada status klien.
3. Hal – hal yang harus diperhatikan :
a. Bandingkan hasil PaO2, SaO2, SpO2 klien sebelum dan sesudah pemberian
7
O2.
b. Kaji dan bandingkan status pernapasan sebelum dan sesudah pemberian

O2.
c. Cek kulit dan membran mukosa klien.
d. Cek kepatenan alat.
e. Observasi adanya keluhan terutama mual dan muntah.
f. Tanyakan kenyamanan terhadap terapi O2.
UNIT TERKAIT 1. IGD

2. ICU
3. Rawat Inap
4. Instalasi farmasi
8
MONITOR SATURASI OKSIGEN
RUMAH SAKIT
ANNA
PROSEDUR
OPERASIONAL
PENGERTIAN Monitor saturasi oksigen merupakan tekhnik monitoring non invasive untuk
mengukur saturasi oksigen arteri dan fungsi hemoglobin, nilai normal 97 –
100 %
TUJUAN Diagnostik :
1. Menilai data dasar saturasi oksigen yang merupakan bagian pengakajian
oksigenasi.
2. Deteksi dini terhadap perubahan saturasi yang sering berubah terutama
pada keadaan kritis.
3. Mengevaluasi respon pasien terhadap aktivitas oksigenasi pasien seperti
suction, reposisi, merubah konsentrasi O2.
KEBIJAKAN Memenuhi kebutuhan oksigen.
PROSEDUR 1. Persiapan alat : Pulse oximeter beserta sensornya.

PELAKSANAAN
2. Cara kerja :
a. Cuci tangan.
b. Lokasi tempat sensor dibersihkan dari darah / kotoran lain.
c. Pilih sensor yang tepat sesuai lokasi tempat sensor.
d. Sambungkan oximeter dengan menekan tombol power on / off.
e. Set alarm secara tepat dan cek fungsi lainnya.
f. Untuk mematikan tekan kembali tombol power on / off.
g. Sambungkan sensor lempeng / klip pada tangan / kaki / telinga.
Lokasi tempat penempatan sensor.
a. Sensor klip ditempatkan pada jari telunjuk tangan atau telinga.
b. Sensor lempeng di tempatkan pada jari – jari, ibu jari kaki, hidung.
UNIT TERKAIT 1. ICU

2. IGD
3. Kamar Bedah
9
ASISTENSI INTUBASI
RUMAH SAKIT
ANNA
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
PENGERTIAN Suatu tindakan memasukkan pipa endotrachea ke dalam trachea.
TUJUAN 1. Membebaskan jalan nafas.

2. Untuk pemberian pernafasan mekanik.
3. Untuk mempermudah penghisapan sekresi.

PELAKSANAAN 1. Laringoscope dengan bilah yang sesuai.
2. Magills untuk membantu memasukkan pipa.
3. Maudrin ( bila ada kesulitan saat memasukkan tube )
4. OTT / NTT sesuai dengan kebutuhan pasien
5. Xylocain jelly
6. Sarung tangan
7. Obat – obatan untuk persiapan intubasi antara lain :
 Sedasi : midazolam, propofol, pentotal
 Muscle relaxan : Succinyl cholin, rocuronium, atracurium, vecuronium.
7. Xylocain spray / semprot.
8. Pressure cuff / spuit cuff.
9. Guedell / mayo.
10. Stetoscope.
11. Suction catheter untuk menghisap sekresi.
12. Emergency trolly yang berisi obat – obat emergency.
13. Air viva, face mask untuk oxigenasi.
14. Plester / pita untuk fiksasi.
15. Suction dinding / sentral / manual.
Cara Kerja :
1. Cuci tangan.
2. Jelaskan prosedur pada pasien.
3. Cek suction sentral dan atur tekanan antara 100 – 200 mmHg atau suction
manual dan sambungkan selang catheter steril.
10
4. Nilai kesadaran pasien, bila sadar diberitahu.
5. Bersihkan jalan nafas dengan cara suctioning.
6. Sambungkan pasien ke EKG monitor dan ukut tensi, nadi dan pernafasan ulang,
saturasi oksigen.
7. Posisi pasien terlentang / flat dan ekstensikan leher pasien ( sesuaikan dengan
kondisi pasien ).
8. Bantu tindakan intubasi sesuai dengan tahapannya.
9. Ikat selang trakea / trakeostomi dengan tali / plester.
10. Bereskan peralatan dan dokumentasikan tindakan.
Hal – hal yang perlu di perhatikan :

1. Keadaan umum pasien, terutama tensi, nadi dan pernafasan, saturasi, oksigen.
2. Monitoring EKG
3. Pengisian cuff ( balon )
4. Fiksasi
5. Penghisapan sekresi dengan tehnik yang semestinya.
UNIT TERKAIT 1. ICU
2. IGD
3. Kamar Bedah
11
EXTUBASI
RUMAH SAKIT
ANNA
PROSEDUR
OPERASIONAL
PENGERTIAN Pengangkatan pipa endotrachea dari trachea.
TUJUAN 1. Sebagai tahap akhir proses penyapihan dari ventilator.
2. Pasien sudah tidak mengalami sumbatan ( potensial sumbatan jalan nafas )
3. Supaya pasien dapat bernafas seperti semula.
4. Dapat berbicara dan menelan seperti biasa.
5. Supaya pasien dapat batuk dengan efektif dan dapat mengeluarkan sputum
sendiri.
Indikasi :
1. Pasien sudah kompos mentis dan kooperatif.
2. Tensi nadi dan pernafasan normal.
3. Suhu badan tidak panas karena bila sebelum panas kebutuhan oksigen
meningkat dan metabolisme naik.
4. Bisa batuk secara efektif.
5. Hasil thorax foto terakhir keadaannya bersih, tidak ada retensi sputum.
6. Tidak ada gejala hypoxia, hiperkarbi dan tachikardi.
7. Tidal volume cukup.
8. Hasil AGD normal individual.
KEBIJAKAN Memenuhi kebutuhan pengobatan dan membantu proses penyembuhan.

PELAKSANAAN
1. Laringoscope
2. Peralatan suction yang lengkap
3. Spuit cuff.
12
4. Pinset, spirometer
5. Alat – alat untuk memberikan pelembaban dan oksigen. misal = O2 + NRM
O2 + binasal
6. Peralatan lengkap untuk intubasi
Cara kerja :
1. Pertama ukur nadi, tensi, suhu dan pernafasan, kesadaran.
2. Ukur TV pasien
3. Periksa AGD
4. Bila ada instruksi dokter ( misal : dexametason )
5. Beritahu pasien untuk pengangkatan pipa pernafasan.
6. Lakukan penghisapan sekresi sampai bersih dan cuff dikempeskan.
7. Lepaskan fikasasi tube
8. Waktu pengangkatan tube, suction katheter yang baru harus berada di dalam
sambil tube diangkat ( jangan dipakai suction katheter bekas untuk
membersihkan mulut )
9. Selesai pengangkatan tube pasang NRM.
10. Satu jam kemudian periksa AGD ulang.
Hal – hal yang harus diperhatikan :
1. Terutama keadaan umum pasien.
2. Ukur tensi, nadi dan pernafasan, kesadaran.
3. Perhatikan apakan ada stridor dan kelainan pernafasan lain.
UNIT TERKAIT 1. ICU
2. IGD
3. Kamar Bedah
13
WEANING PADA T – PIECE DINDING

RUMAH SAKIT
ANNA
PROSEDUR
OPERASIONAL
PENGERTIAN Proses weaning pada T – Piece dinding adalah salah satu usaha penyapian dari
respirator, dimana pasien langsung dilepas dari alat Bantu tetapi tube masih tetap
terpasang.
TUJUAN 1. Menghindarkan pasien adri rasa ketergantungannya terhadap alat bantu nafas.
Melatih pasien agar dapat bernafas sendiri secara spontan.
2. Diharapkan pasien secara berangsur – angsur dapat bernafas seperti sediakala.
3. Mengembalikan pasien pada keadaan semula.
KEBIJAKAN Memenuhi kebutuhan pengobatan dan membantu proses penyembuhan.

PELAKSANAAN
1. Spirometri untuk mengukur tidal volume
2. Humidifier untuk O2 dan udara.
3. Slang inspirasi
4. Kantong plastik untuk penampung.
5. Konektor untuk ke tube.
Persiapan pasien pada waktu akan melakukan weaning pada T – Piece

Dinding :
1. Siapkan alat – alat yang akan dipakai
2. Jangan melakukan weaning apabila pasien kelihatan lemah karena habis

dimandikan, fisioterapi atau habis foto thorax.
3. Terangkan pada pasien dan tenangkan jiwanya bila pasien sebelumnya sudah
memakai alat bantu napas dalam jangka lama, karena pasien akan merasa takut
untuk di lepas dari alat bantu napas.
4. Atur posisi pasien ( posisi tidur ) supaya pengembangan paru lebih bagus.
5. Terangkan bahwa dengan proses weaning ini akan membantu pasien agar
14
dapat bernafas seperti sedia kala.
6. Sebelum tindakan di kerjakan ambil pemeriksaan analisa gas darah untuk lebih
meyakinkan lagi.
Cara kerja :
1. Beritahu pasien tentang tindakan apa yang akan di lakukan.
2. Ukur tidal volume.
3. Observasi tanda vital pasien : T, N, P, S
4. Alat – alat di cek apakah sudah siap dipakai.
5. Sekresi atau sumbatan lainya dibersihkan
6. Setelah pemasangan selesai pasien di observasi kembali.
Hal – hal yang harus diperhatikan sebelum melakukan weaning pada T – Piece
dinding :
1. Penyakit utama sudah teratasi.
2. Pasien merasa kuat ( tidak lemah ) jalan napas bebas dari sumbatan, apabila
pasien dengan trachestomi dalam keadaan baik.
3. Suhu badan normal apabila suhu badan mengalami kenaikan maka kebutuhan
O2 akan meningkat.
4. Pasien dapat batuk yang efektif untuk mengeluarkan sekresi.
5. Frekwensi napas kurang dari 30 kali per menit.
6. Tidak ada gejala hypoxia / kebingungan
7. Test fungsi paru normal, tidal volume mencukupi.
8. Hasil pemeriksaan analisa gas darah normal
9. Pasien dapat bernapas secara spontan.
UNIT TERKAIT 1. ICU

2. IGD
3. Kamar Bedah
15
PERAWATAN BALON ( CUFF )
DI ENDOTRACHEA ( ETT )

ANNA

PROSEDUR
OPERASIONAL
PENGERTIAN Pengertian balon pipa trachea merupakan cara untuk mempertahankan tekanan pada
balon ETT tetap normal ( 15 – 25 mmHg )
TUJUAN 1. Mempertahankan posisi tube dan oksigenasi jaringan.
2. Mencegah aspirasi dan kerusakan jaringan mukosa sekitar cuff.
Indikasi :
Dilakukan pada pasien yang terpasang pipa trachea atau pipa tracheostomy dengan
cuff.
KEBIJAKAN 1. Pemenuhan kebutuhan oksigen
2. Pemenuhan kebutuhan keamanan.
PROSEDUR 1. Persiapan :
PELAKSANAAN Persiapan alat :
a. Personalia : 1 orang perawat.
b. Perlengkapan :
o Cuff inflator ( portex )
o Selang konektor ( dipakai untuk monitoring tekanan cuff secara
kontinyu )
2. Cara kerja :
Pengisian balon ETT :
a. Cuci tangan
b. Suctioning pasien dan suruh pasien untuk batuk
c. Sambungkan katup pilot balon dengan alat cuff inflator, kempeskan cuff
dengan menekan tombol merah sampai mencapai nilai nol.
d. Untuk pengisian balon ETT, pompakan alat cuff inflator dengan memijat
balon karret inflator sampai mencapai angka dibawah tanda merah ( 30
mmHg ) kemudian turun sedikit sampai pada angka normal ( tekanan
normal 15 – 25 mmHg )
16
3. Monitoring tekanan balon ETT ( Cuff ) secara terus menerus:
a. Cuci tangan.
b. Sambungkan katup pilot balon dari pipa tracheostomy atau endotracheal
ke slang konektor.
c. Sambungkan ujung slang konektor lainnya ke alat cuff inflator.
d. Pompakan cuff inflator secara cepat sampai batas nilai normal ( tanda
hijau 15 – 25 mmHg ) kemudian lepaskan.
e. Gunakan pengait belakang cuff inflator untuk menempatkan cuff inflator
pada tempat yang aman dan untuk dimonitor.
Perhatian :
1. Untuk mengempeskan balon ETT, tekan tombol merah untuk menurunkan
tekanan.
2. Pada tekanan cuff diatas 25 mmHg dapat menyebabkan iskhemik jaringan
sekitar cuff.
UNIT TERKAIT 1. ICU
2. PICU
3. NICU
4. IGD
17
SPIROMETRI INTENSIF

RUMAH SAKIT
ANNA
PROSEDUR
OPERASIONAL
PENGERTIAN Terapi latihan pernafasan dengan menggunakan alat ukur untuk menambah
kemampuan inspirasi pernapasan pasien.
TUJUAN Terapi untuk mencegah atelektesis, meningkatkan oksigenasi dan expansi paru.
KEBIJAKAN Pemenuhan kebutuhan oksigen.
PROSEDUR 1. Cuci tangan
PELAKSANAAN 2. Beri tahu pasien
3. Persiapkan pasien dan beri posisi yang nyaman ( lebih diutamakan posisi
duduk atau semi fowler )
4. Instruksikan pasien untuk meletakkan selang spirometri di mulut dan tarik
nafas dalam selama 3 detik.
5. Instruksikan pasien untuk expansi secara lambat dan bernapas secara normal
kembali.
6. Instruksikan pasien untuk nafas dalam kembali dan usahakan agar kekuatan
inspirasi bertambah 100 ml – 250 ml tiap kali nafas dalam.
7. Setelah volume maximum tercapai instruksikan pasien untuk latihan napas
dalam 10 kali. Anjurkan pasien untuk latihan ini minimal 3x /hari.
8. Bereskan peralatan dan dokumentasikan tindakan.
UNIT TERKAIT 1. Instalasi farmasi
2. Poli paru
18
PENGUKURAN VOLUME TIDAL DAN
TEKANAN NEGATIF INSPIRASI
RUMAH SAKIT
ANNA
PROSEDUR
OPERASIONAL
PENGERTIAN Merupakan cara untuk mengukur kapasitas tidal paru dan tekanan negatif inspirasi
pasien saat bernapas dengan menggunakan alat ukur.
TUJUAN 1. Mengevaluasi kekuatan otot – otot pernafasan pasien.
2. Mengevaluasi adekuasi volume tidal
3. Mengkaji kemampuan napas spontan, misalkan pada pasien post operasi.
4. Menentukan apakah pasien memerlukan intubasi dengan dan atau menggunakan

ventilator mekanik.

PELAKSANAAN
Spirometer portable ( respirometer portable )
1. Cuci tangan
2. Sambungkan konektor ke jalan napas pasien.
3. Hubungkan spirometer portable ke jalan napas pasien.
4. Anjurkan pasien untuk napas dalam sebisa mungkin, dan 0 kan spirometer dan
suruh pasien untuk mengeluarkan napas.
5. Untuk menempatkan jarum pada titik 0 tekan tombol yang berwarna putih.
6. Untuk mengunci hasil pengukuran yang di dapat, tekan tombol merah.
7. Untuk mengembalikan jarum pengukuran setelah penguncina ( menekan tombol

merah ) tekan tombol hijau sehingga spirometer dapat untuk mengukur kembali.
UNIT TERKAIT Instalasi farmasi.
19
FISIOTERAPI DADA

RUMAH SAKIT
ANNA

PENGERTIAN Suatu tindakan yang diberikan pada penderita dengan jalan latihan bernapas,
menepuk daerah dinding dada, menggetarkan daerah dinding dada serta
menghisap sekresi yang dikeluarkan untuk memperlancar pernapasan.
TUJUAN 1. Untuk mempertahankan, memperbaiki dan

mencapai ke efektifan dari seluruh bagian paru.
2. Mencegah kolaps dari pada paru yang disebabkan

karena terhambatnya sekresi untuk keluar.
3. Menghindarkan terjadinya komplikasi, misal :

bronkopneumonia.
4. Untuk mempertahanan kelancaran sirkulasi darah.
5. Untuk mencegah atropi otot – otot.
Indikasi :
1. Pasien dengan ventilator
2. Pasien dengan retensi sputum / reflek batuk, tidak

baik namun tidak aktif.
3. Pasien tidak aktif.
Kontra indikasi :
1. Pasien dalam keadaan shock
2. Relatif : fraktur iga
3. Pasien dengan TIK meningkat
4. Pasien dengan miocard infark
20
PROSEDUR PELAKSANAAN Cara kerja :
1. Cuci tangan.
2. Beritahu pasien.
3. Jika pasien sadar anjurkan pasien untuk latihan

napas dalam dengan cara memegang perut pasien
dengan kedua tangan kemudian tarik napas dalam
lewat hidung, tahan, kemudian keluarkan lewat
mulut. Lakukan tindakan tersebut minimal 10 kali,
jika pasien masih mampu lakukan lagi dalam 1
periode ( 10 x ).
4. Auskultasi seluruh lapang paru.
5. Posisikan pasien tidur dengan miring kiri atau

kanan.
6. Tempatkan handuk diatas dada pasien.
7. Lakukan penepukan / claping dengan kedua tangan

di seluruh lapang paru dalam waktu 1 – 3 menit.
8. Lakukan vibrasi saat pasien ekspirasi dalam waktu 1

– 3 menit.
9. Lakukan claping dan vibrasi pada dada yang satunya

dengan lama waktu yang sama.
10. Jika pasien sadar lakukan postural drainage dan

posisikan pasien sesuai daerah paru dimana sekret
akan dialirkan.
11. Jika pasien mampu batuk efektif anjurkan pasien

untuk batuk efektif.
12. Jika pasien tidak mampu batuk efektif lakukan

suctioning dengan tekanan 60 – 100 mmHg untuk
bayi, 100 – 120 mmHg untuk anak – anak, 100 – 300
mmHg untuk dewasa, jika pasien dengan VM
berikan O2 100 pre, post dan diantara tindakan
suctioning.
13. Catat jumlah, warna dan konsistensi sputum.
14. Kembalikan pasien pada posisi semula.
15. Rapihkan peralatan dan dokumentasikan tindakan.
Didalam melakukan fisioterapi dada harus melihat keadaan umum penderita,

sehingga kita dapat mencegah komplikasi lebih lanjut.
Tindakan yang berhubungan dengan fisioterapi dada :

1. Latihan bernapas / breathing exercise
21
2. Penepukan / clapping
3. Menggetarkan / vibrating
4. Drainage posisi
5. Penghisapan / Suction
UNIT TERKAIT 1. Instalasi rehabilitasi medik
2. Sijangmed
INHALASI
PT / / / 2008 1 1/2
22
PROSEDUR TETAP
April 2008
PENGERTIAN Terapi inhalasi adalah terapi penghirupan partikel udara yang

mengandung obat selama inspirasi.
TUJUAN 1. Hidrasi, dan pembersihan jalan nafas.
2. Mengencerkan sekret.
3. Pemberian obat.
KEBIJAKAN 1. Memenuhi kebutuhan oksigen
2. Ada instruksi medis tentang program

pemberian terapi inhalasi.
PROSEDUR PELAKSANAAN Persiapan :
1. Persiapan alat :
a. Hansel mask ( masker inhalasi )
b. Oksigen sentral / tabung
c. Flow meter yang berisi air
d. Obat bronkodilator ( misal : ventolin, bisolvon, solution,

alupent )
e. Aqua for injection
2.
Persiapan pasien :
a. Jelaskan tujuan dan langkah prosedur

kepada pasien / keluarga.
b. Posisikan pasien semi fowler.
1. Cuci tangan
2. Tempatkan obat bronkodilator

pada reservoar masker ( pada
obat tertentu memerlukan
pengenceran dengan aqua for
23
injection )
3. Sambungkan selang oksigen ke

flow meter, alirkan oksigen
6 – 8 lt/menit.
4. Cek adanya penguapan obat,

bila ada letakkan masker
menutupi mulut dan hidung
pasien.
5. Instruksikan pasien untuk nafas

dalam – dalam, lambat sambil
menghirup partikel uap obat
sampai obat habis.
6. Observasikan pengembangan
dada pasien, lakukan
auskultasi.
7. Setelah obat habis, lepaskan

masker dan anjurkan pasien
untuk membatukkan sekret
yang ada atau dilakukan
penghisapan dengan lembut.
8. Monitoring adanya sesak napas

dan perubahan tanda vital
selama terapi.
Hal – hal yang perlu di perhatikan :
Perubahan tanda vital pasien.
UNIT TERKAIT 1. Instalasi laboratorium
2. Instalasi farmasi
24
BRONCHIAL WASHING
PT / / / 2008 1 1/2
25
PROSEDUR TETAP
April 2008
PENGERTIAN Bronchial washing adalah tindakan untuk membantu mengencerkan

sekresi yang terdapat pada dinding bronchus dengan menggunakan
cairan NaCL 0,9 %, perasat ini dikerjakan pada pasien yang memakai
ETT dan TT.
TUJUAN 1. Membantu mengencerkan sputum kental,

untuk mempermudah mengeluarkan sputum
dari paru – paru.
2. Mengurangi penumpukan CO2 di paru – paru

sehingga mencegah obstruksi jalan napas.
3. Mencegah terjadinya bronchopneumonia.
4. Memperlancar sirkulasi dan perfusi

keseluruhan jaringan.
PROSEDUR PELAKSANAAN Persiapan alat :
1. Peralatan oksigenasi → self inflating bag.
2. Spuit cuff
3. Cairan NaCL 0,9 %
4. Peralatan suction yang lengkap
5. Pinset, bengkok
6. Ember yang berisi larutan salvon untuk

tempat suction kateter bekas.
7. Handuk untuk alas dada.
Cara kerja :
1. Sebelum melakukan bronchial washing harus

observasi dulu : saturasi, nadi, pernafasan,
tekanan darah, monitoring EKG.
2. Berikan oksigenasi dengan konsentasi tinggi

melalui air viva.
26
3. Tuangkan NaCL 0,9 % ke dalam mangkok /
wadah yang steril secukupnya lalu hisap
dengan spuit 10 cc.
4. Semprotkan cairan NaCL 0,9 % yang ada

dalam spuit kedalam bronchus melalui ETT /
TT sebanyak 5 cc dan pada waktu
memasukkan cairan, posisi pasien disebut
flower / ditinggikan.
5. Lakukan secepatnya pemompaan dengan air

viva beberapa kali supaya cairan menyebar
pada bagian – bagian bronchus.
6. Buat posisi drainage ( bila pasien

memungkinan ) kemudian lakukan
penghisapan secepatnya.
7. Berikan kembali oksigen dengan konsentrasi

tinggi melalui air viva.
8. Perasat ini boleh diulang sampai sekresi

benar – benar sudah bersih / banyak
berkurang.
9. Pada penghisapan terakhir kita kempeskan isi

cuff, lamanya pemasangan cuff sesuai dengan
diisi kembali secukupnya.
10. Setelah perasat ini selesai cuff diisi kembali

secukupnya.
11. Kalau ada ukur volume dengan menggunakan

wright spirometer.
12. Alat – alat dirapikan kembali.
Hal – hal yang perlu diperhatikan :
1. Bronchial washing dilakukan sesudah chest

fisioterapi.
2. Perawat harus cuci tangan.
3. Dikerjakan sebelum makan
4. Dikerjakan oleh 3 orang perawat :
a. Memasukkan cairan NaCL 0,9 % dan melakukan

suction.
b. Memompa dengan self inflating bag setelah cairan

masuk.
c. Merubah posisi tempat tidur penderita.
27
SUCTIONING
28
PT / / / 2008 1 1/2
PROSEDUR TETAP
April 2008
PENGERTIAN Suctioning merupakan tindakan mengangkat sekresi yang terdapat

pada dinding bronchus atau trachea. Tindakan ini dilakukan pada pasien
yang terpasang ET, TT.
TUJUAN 1. Mengangkat secret yang tidak bisa

dikeluarkan sendiri atatu dibatukkan oleh
pasien.
2. Mengurangi penumpukan CO2 di paru – paru.
3. Mencegah terjadinya bronchopneumonia.
4. Memperlancar sirkulasi dan perfusi ke

seluruh jaringan.
1. Peralatan oksigenasi : air viva, oksigen +

selang.
2. Peralatan suction yang lengkap : suction

dinding, selang suction, tubing / kateter
suction steril yang sesuai dengan usia dan
nomor.
3. Sarung tangan steril atau pinset steril.
4. Ember yang berisi larutan savlon untuk

tempat suction kath bekas.
5. Handuk untuk alas dada.
Cara kerja :
1. Cuci tangan.
2. Jelaskan prosedur pada pasien.
3. Observasi saturasi, nadi, pernapasan, tekanan

darah, dan irama EKG.
29
4. Berikan oksigen dengan konsentrasi tinggi
melalui air viva atau ventilador.
5. Atur tekanan pada suction, bayi = 60 – 100

mmHg, Dewasa = 120 – 200 mmHg.
6. Gunakan sarung tangan atau pinset steril.
7. Pilih kateter suction yang sesuai dengan umur

pasien dan ukur ETT / TT ( 1/3 diameter ERR /
TT ).
8. Sambungkan kateter suctioning pada selang

suction.
9. Lakukan ventilasi dengan air viva 3 x, dengan

oksigen 12 – 15 lt / menit.
10. Masukkan kateter dalam keadaan terbuka,

jika ada reflek trachea angkat katheter 1 – 2
cm kemudian tutup kateter dan angkat
kateter dengan gerakan memutar ( lama
tindakan 5 – 15 detik )
11. Berikan kembali oksigen dengan konsentrasi

tinggi 12 – 15 lt/menit melalui air viva.
12. Perasat ini boleh diulangi sampai bersih /

banyak berkurang.
13. Monitor kembali hemodinamik dan tana vital

pasien.
14. Jika akan suction hidung dan mulut lakukan

suctioning ETT / TT dahulu sampai selesai,
kemudian suctioning hidung dan yang
terakhir adalah mulut.
15. Bilas selang kateter dengan air yang asa

diember, matikan suction dan buang suction
pada ember penampung tersebut.
16. Alat – alat dirapikan kembali dan

dokumentasikan.
2. Laboratorium
3. Sijangmed
30
PENGAMBILAN DARAH ARTERI
PT / / / 2008 1 1/2
31
PROSEDUR TETAP
April 2008
PENGERTIAN Suatu tindakan pengambilan darah arteri untuk pemeriksaan AGD.
TUJUAN 1. Diagnostik
2. Mengetahui oksigenasi dan CO2
3. Membedakan status keseimbangan asam basa tubuh pasien.
Indikasi :
Pemeriksaan AGD diambil pada pasien yang mengalami gangguan

pernapasan dan keseimbangan asam basa.
Kontra indikasi :
1. Pasien dengan terapi antikoagulan
2. Riwayat gangguan pembekuan darah
3. Penyakit pembuluh darah perifer yang berat
KEBIJAKAN Pemenuhan kebutuhan oksigen
1. Persiapan etiket :
a. Nama pasien
b. Tanggal dan jam pengambilan
c. Pemakaian O2 pada waktu pengambilan AGD
2. Persiapan alat :
a. Spuit ukuran 2 ½ cc ( untuk dewasa ), jarum ukuran 23

G
b. Karet atau jenis lainnya
c. Desinfektan : kapas alkohol 70 % steril
d. Heparin
Cara kerja :
1. Cuci tangan
32
2. Spuit terlebih dahulu dibasahi dengan heparin,
kemudian heparin dikeluarkan dari spuit.
3. Lakukan Allen test
4. Tentukan tempat penusukan / pengambilan darah

arteri
5. Desinfektan daerah tusukan dengan alkohol 70 % steril
6. Darah arteri yang diambil cukup ½ - 1 cc
7. Kemudian setelah cukup, jarum langsung di cabut,

dikeluarkan udara yang ada didalam spuit, posisi jarum
diatas tegak lurus ( cara mengeluarkan harus hati – hati,
jangna tercampur dengan udara luar atau memasukkan
udara luar ke spuit dapat mempengaruhi hasil,
terutama PCO2 ), langsung di tutup dengan karet.
8. Pada arteri bekas tusukan pengambilan langsung di

tekan dengan kapas alkohol 70 % steril dalam waktu
lebih kurang lima menit dan tekan yang lebih kuat,
sampai darah berhenti keluar.
9. Beri etiket kuat, spuit yang berisi darah arteri tersebut

kemudian periksa.
1. Lokasi :
Arteri radialis ( diutamakan ), arteri brakhialis, arteri femoralis, arteri

dorsopedis.
2. Bila darah baru bisa diperiksa setelah lebih

dari 15 menit maka darah harus di simpan
dulu di lemari es atau termos es, agar
komponen darah tidak rusak dan mencapai
hasil yang aktual.
UNIT TERKAIT 1. Instalasi laboratorium
2. Instalasi Farmasi
33
PENGAMBILAN BAHAN PEMERIKSAAN
KULTUR DAN SENSITIVITAS
PT / / / 2008 1 1/2
34
PROSEDUR TETAP
April 2008
PENGERTIAN Suatu cara pengambilan baik berupa urin, darah, sputum ataupun ujung
kateter vena sentral, guna pemeriksaan biakan kuman dan uji
sensitivitas antibiotik dari bahan tersebut.
TUJUAN Diagnostik : Mencari data pengkajian guna menegakkan diagnosa

medis keperawatan.
Terapi : Mengevaluasi efisiensi tindakan atau terapi kedokteran /

keperawatan.
Indikasi :
1. Pasien yang dirawat di ICU selama 3 hari

atau lebih.
2. Pasien yang terpasang kateter CVC,

peralatan invasif dan non invasif lainnya.
3. Pasien dengan infeksi sistemik atau lokal.
4. Penggunaan antibiotik sebelumnya tidak

adekuat.
5. Ada instruksi medis tentang pemeriksaan

kultur dan sensitivitas.
KEBIJAKAN Pemenuhan kebutuhan pengobatan dan membantu proses

penyembuhan.
PROSEDUR PELAKSANAAN KULTUR DAN SENSITIVITAS DARAH
1. Persiapan alat dan bahan :
a. Spuit 5 cc
b. Alkohol 70 % steril
c. Botol kultur / batek
d. Kapas / kassa steril
e. Torniquet / karet pembendung
35
2. Cara kerja :
a. Cuci tangan dan persiapkan alat.
b. Instruksikan pasien untuk meletakkan

tangan dan pilih vena yang baik untuk
ditusuk.
c. Letakkan torniquet diatas tempat

penusukkan.
d. Lihat dan palpasi vena dan bersihkan

daerah tersebut dengan alkohol 70 %
kemudian keringkan.
e. Tekan vena yang akan ditusuk dengan

jari., kemudian tusuk dibawahnya
dengan ketinggin 5 – 350, masukkan
jarum kedalam vena.
f. Lepaskan torniquet.
g. Arsipkan spuit sampai didapat darah

minimal 5 cc.
h. Tarik jarum dan tekan daerah tusukan

dengan kassa steril selama 2 – 4 menit.
i. Masukkan darah tersebut sebanyak 5

cc kedalam botol kultur / batek.
Catatan :
Tindakan ini dilakukan dengan tehnik steril.
KULTUR DAN SENSITIVITAS SPUTUM
1. Persiapan alat :
a. Sarung tangan steril
b. Mucus extractor steril ( selang suction dengan

kontainer ) atau jika tidak tersedia dengan selang
suction steril dan spuit steril 10 cc.
c. Peralatan suction.
d. Personal : 2 orang perawat.
e. Lokasi : suctioning melalui endotrakeal tube,

tracheostomy tube, hidung.
f. NaCL 0,9 % steril, 2 – 6 cc.
2. Cara kerja :
a. Cuci tangan
b. Hidupkan mesin suction
c. Beri oksigen 100 %
36
d. Gunakan sarung tangan steril, tangan kiri memegang
selang dari alat suction.
e. Instruksikan perawat lain untuk memegang selang dari

alat suction.
f. Instruksikan perawat lain untuk membuka mucus

extractor dan pegang dengan tangan dan jaga tetap
steril.
g. Instruksikan perawat lain untuk memegang ET / ETT

dan membuka jalan nafas pasien ( jika menggunakan
ventilator atau oksigen, dilepas terlebih dahulu )
h. Masukkan selang mucus refractor ke dalam jalan nafas

dalam keadaan menghisap dan setelah sampai diatas
karina sedot sputum secara perlahan dengan arah
memutar.
i. Jika sputum sulit diangkat karena sputum sangat kental

atau sedikit, terlebih dahulu beri NaCL 0,9 % 2 cc,
kemudian di bagging dengan O2 100 %, baru dilakukan
penghisapan.
j. Jika selang mikus refractor tidak cukup panjang atau

terlalu besar, dapat dilakukan penghisapan dengan
selang suction steril yang sesuai kemudian selang
dipotong dengan gunting steril dan dimasukkan ke
dalam spuit 10 cc steril.
k. Jika sudah didapat sputum dalam extractor, ikat kedua

selangnya dan siap dikirimkan.
l. Turunkan konsentrasi oksigen sesuai dosis semula.
Tindakan ini dilakukan dengan tekhnik steril.
KULTUR DAN SENSITIVITAS URINE :
1.Persiapan alat : bahan
a. Spuit steril 10 cc → 2 buah
b. Alkohol 70 % atau betadin
c. Kassa steril
d. Sarung tangan steril
e. Klem
f. Bengkok
2.Cara kerja :
37
a. Klem kateter urine 1 jam
b. Cuci tangan dan persiapan alat
c. Gunakan sarung tangan
d. Bersihkan ujung kateter dengan alkohol 70 % atau

betadine
e. Aspirasi urine sebanyak 10 cc dengan spuit steril untuk

bahan kultur
f. Alat – alat dibereskan dan tangan
Tindakan ini dilakukan dengan tekhnik steril
KULTUR DAN SENTIVITAS KATETER CVP
1.Persiapan alat :
a. Sarung tangan steril
b. Alkohol 70 %
c. Spuit steril 10 cc
d. Forceps steril
e. Gunting steril
f. Bengkok
2. Cara Kerja :
a. Cuci tangan, alat disiapkan
b. Bersihkan kulit disekitar tusukan dan daerah tusukan

dengan alkohol 70 % tidak dengan betadine
c. Tarik kateter dengan forceps steril, hindari ujung

kateter mengenai kulit.
d. Kateter bagian distal ( ujung ) dipotong sepanjang 5 cm

dengan gunting steril dan dimasukkan ke dalam spuit
dan dikirim ke mikrobiologi.
UNIT TERKAIT 1.Instalasi laboratorium
2.Instalasi Farmasi
38
CHALLENGE TEST
PT / / / 2008 1 1/2
PROSEDUR TETAP
39
April 2008
PENGERTIAN Penambahan cairan extra untuk meningkatkan volume cairan tubuh /

preload yang tidak identik dengan tekanan atrium kanan sebagai testing
atas keadaan hemodinamik.
TUJUAN Untuk mengukur kekurangan / deficit cairan melalui tekanan vena

sentral.
Indikasi :
Hypovolemik oleh karena kehilangan banyak cairan atau darah atau

juga oleh karena pemberian obat – obatan vasodilator.
Kontra indikasi :
 Dekompensasi jantung
 Edema paru ( relatif )
Ada instruksi medis untuk melakukan challenge test.
KEBIJAKAN Memenuhi kebutuhan nutrisi, keseimbangan cairan dan elektrolit.
PROSEDUR PELAKSANAAN 1.Persiapan alat : cairan koloid / kristaloid
2.Cara kerja :
a. Memberikan cairan melalui infus selama 10 menit
b. Bila : CVP < 8 cm H2O → guyur cairan ( RL ) 200 cc
c. Bila : CVP 8 – 14 cm H2O → guyur cairan ( RL )100

cc
d. Bila : CVP > 14 cm H2O → guyur cairan ( RL ) 50 cc
3. Hal – hal yang harus

diperhatikan :
a. Bila CVP naik 0 – 2 cm H2O → coba

guyur sebanyak jumlah semula
b. Bila CVP naik 2 – 5 cm H2O → guyur ½

dosis
c. Bila CVP naik 5 cm H2O → tidak perlu
UNIT TERKAIT Instalasi Farmasi
40
KOREKSI ALBUMIN
PT / / / 2008 1 1/1
PROSEDUR TETAP
April 2008
PENGERTIAN Menambahkan sejumlah albumin ke dalam tubuh untuk mencapai

kadar normal albumin ke dalam darah ( nilai normal : > 2,5 gr % )
TUJUAN Untuk mengikat dan membawa sari makanan dan kompertemen yang
lain dalam tubuh yang berfungsi untuk mempertahankan fungsi tubuh /
faal tubuh.
KEBIJAKAN Memenuhi kebutuhan pengobatan dan membantu proses

penyembuhan.
Ada instruksi medis tentang pemberian therapy albumin.
PROSEDUR PELAKSANAAN 1.Persiapan
a. Pasien dipasang infus
b. Cairan albumin
c. Jarum udara
2.Cara kerja
a. Cuci tangan kemudian beritahu pasien
41
b. Cek kondisi dan tanggal kadaluarsa albumin
c. Cairan albumin dipasang dan dihubungkan ke infus set
d. Pasang jarum udara pada tutup botol albumin
e. Atur tetesan infus, kecepatan infus max 2 cc/mnt atau

4 jam/btl.
f. Monitor pasien adanya reaksi alergi pada albumin
g. Rapihkan peralatan dan dokumentasikan tindakan.
3. Hal – hal yang harus diperhatikan
Perhitungan kebutuhan albumin :
( D – A ) ( BW x 40 ) x 2 = x gr alb
100
D : Desired Albumin Level ( Level albumin yang diinginkan )
A : Actual Albumin Level ( Level albumin yang ada )
UNIT TERKAIT Instalasi Farmasi dan Laboratorium
KOREKSI KALIUM
PT / / / 2008 1 1/1
PROSEDUR TETAP
42
April 2008
PENGERTIAN Memberikan sejumlah kalium ke dalam tubuh untuk mencapai kadar

normal kalium dalam darah ( nilai normal : 3,5 – 5,5 mEq/ml )
TUJUAN Untuk mencegah terjadinya gangguan listrik jantung dan gangguan

sistemik lain.
KEBIJAKAN 1.Memenuhi kebutuhan pengobatan dan

membantu proses penyembuhan
2.Ada Instruksi medis tentang pemberian therapy.
PROSEDUR PELAKSANAAN 1.Hitung kekurangan kalium dengan rumus =

Delta K x BB x ⅓
2.Encerkan KCl dalam D5% ( Pengenceran

disesuaikan ) atau jika memakai syringe
pump tidak perlu diencerkan.
3.Biarkan KCl dalam cairan D5% drip / dalam

syringe pump.
4.Sambungkan selang infus / perfusor yang

berisi KCl pada CVC atau vena besar, hindari
pemberian pada vena kecil.
5.Atur kecepatan pemberian max 20 mEq

kcl/jam, pemberian konstan.
6.Apabila defisit > 30 mEq KCl, berikan dalam

cairan 150 cc D5 % selama 2 jam.
7.Monitor nadi, tekanan darah dan cek

adanya phlebitis / terbakarnya vena.
8.Labeling KCl pada infus set / perfusor.
9.Dokumentasikan pemberian dan rapihkan

peralatan.
UNIT TERKAIT 1.Instalasi farmasi
2.Instalasi Laboratorium
43
PEMAKAIAN SYRINGE DAN INFUS PUMP
PT / / / 2008 1 1/2
PROSEDUR TETAP
April 2008
44
PENGERTIAN Merupakan alat pengontrol pemberian infuse secara volume yang
menggunakan tekanan positif dalam mengalirkan cairan ke tubuh
pasien ( Non Gravitasi )
TUJUAN Untuk dapat memberikan volume cairan dan dosis obat pada pasien
dengan tepat.
Indikasi :
1.Pemberian cairan atau obat – obatan secara

infus dengan kecepatan yang konstan dan
akurat.
2.Memfiltrasi obat – obat / cairan.
3.Pemberian cairan atau obat – obat dalam jumlah

yang sangat kecil.
4.Pemberian infus jangka lama.
KEBIJAKAN Pemenuhan kebutuhan nutrisi, keseimbangan cairan dan elektrolit.
PROSEDUR PELAKSANAAN Cara kerja pemakaian syringe pump :
1.Cek instruksi dokter tentang cairan atau obat –

obatan yang akan diberikan.
2.Cuci tangan.
3.Oplos obat dan tempatkan obat atau cairan pada

syringe ukuran 20, 30, 50 ml sesuai dengan
kebutuhan khusus untuk perfusor Braun
gunakan syringe Braun 50 cc.
4.Sambungkan syringe ke tube / selang syringe.
5.Sambungkan perfusor ke sumber listrik.
6.Tekan tombol ON / OFF pada bagian belakang

perfusor untuk menghidupkan alat ( pada layar
akan tampak pengaman FT syringe type printer
setelah alat berfungsi )
7.Lepaskan knop putar, letakkan syringe dan kunci

knop putar.
8.Sambungkan selang syringe ke jalur intra vena.
9.Tentukan kecepatan pemberian obat / cairan

dengan menekan tombol angka sesuai nilai yang
diinginkan, kemudian tekan tombol START /
STOP, kemudian tekan tombol C sampai tampak
nilai 00,0 di layar. Tekan tombol angka untuk
menentukan volume yang akan diberikan
kemudian tekan tombol START / STOP.
45
10. Untuk mematikan alat tekan tombol
ON / OFF.
11. Fungsi – fungsi spesial :
♫
Suara alarm yang akan berbunyi selama 2 menit.
CC
Pakai untuk pengguna external
Gambaran / memberi informasi mengenai cairan yang telah masuk
Cara kerja pemakaian infus pump :
1.Cek instruksi dokter tentang obat / cairan yang

akan diberikan.
2.Cuci tangan
3.Sambungkan infus set kebotol infus dan isi infus

set dengan cairan tersebut untuk menghilangkan
udara kemudian klem infus set ( gunakan infus
set / intravix khusus untuk infus pump jika
menggunakan infusomat Braun ).
4.Buka infus pump, masukkan chamber drop ( bilik

tetesan dari infus set ) kedalam sensor tetesan
dari infus pump ( khusus untuk infusomat
braun ).
5.Sambungkan infus pump ke sumber listrik.
6.Gunakan tombol ON / OFF untuk menyalakan

alat.
7.Sambungkan set infus ke pasien.
8.Tetapkan kecepatan pemberian tetesan dengan

menekan tombol angka ( lihat nilainya pada layar
infus pump )
9.Gunakan tombol start / stop untuk memulai

pemberian infus.
10. Jika alarm berbunyi tekan tombol

alarm ( ♫ ) yang dapat berbunyi selama 2 menit.
11. Jika ingin merubah / membatalkan

cairan yang akan diberikan tekan tombol start /
stop kemudian tekan tombol C sampai tampak
angka 0000 pada layar atas. Kemudian tekan
tombol untuk menentukan kecepatan pe,berian
cairan yang baru.
12. Untuk mematikan alat ini tekan dan
46
tahan tombol ON / OFF.
Fungsi Khusus :
1. Layar bawah yang akan menginformasikan data jika

tombol dibawah ini difungsikan.
2. Tombol ml ( volume ) digunakan untuk memasukkan

data volume cairan yang akan diberikan.
3. Tombol time, digunakan untuk memasukkan data

waktu yang dibutuhkan untuk pemberian cairan,
caranya : tekan tombol time, kemudian tekan tombol
angka untuk menentukan waktu yang dibutuhkan ( Jika
waktu yang dibutuhkan 3 jam, 30 menit maka tekan
angka 330 sedangkan jika waktu yang dibutuhkan 1 jam
7 menit maka tekan angka 107 ).
4. Tombol ml/h, digunakan untuk memastikan volume

cairan yang diberikan perjamnya.
5. Tombol fungsi / model khusus, digunakan untuk fungsi :
a. Stand By
b. Seleksi obat
c. Model CC
d. Adanya tekanan karena sumbatan
e. Kontrol tetesan
f. Kapasitas akumulator
g. Mengunci data
UNIT TERKAIT Sijangmed
PEMANTAUAN TEKANAN INVASIF
PT / / / 2008 1 1/2
PROSEDUR TETAP
47
April 2008
PENGERTIAN Pemantauan tekanan invasif adalah pengukuran secara langsung

tekanan darah atau cairan terhadap dinding dari suatu ruangan atau
pembuluh.
TUJUAN Untuk mengukur tekanan dari pasien dan memproduksi signalnya

secara visual pada layar monitor dengan distorsi yang minimal.
KEBIJAKAN Monitoring sesudah menjalani operasi besar dan selama kondisi kritis.
PROSEDUR PELAKSANAAN Pemantauan arteri secara invasif
Daerah pemasangan kateter arteri :
1.Arteri Radialis
2.Arteri Brakhialis
3.Arteri Femoralis.
Persiapan alat :
1.Tranduser
2.Holter tranduser
3.Monitor tekanan
4.Diafragma dome
5.Flush device
6.Pressure bag
7.Cairan Nacl 0,9 %
8.Cairan anti septik
9.Kapas alkohol
10. Sarung tangan steril
11. Kassa steril
12. Benang, jarum
13. Administration set
14. Manometer line
15. Three Way Stop Cock
16. Kateter angiocath
17. Xylocain 2 %
18. Heparin
48
19. Spuit 2,5 cc, 1 cc
20. Salep anti septik
21. Gunting
22. Plester
23. Spalk
24. Duk steril
25. Bengkok
1.Kerjakan dengan cara aseptis.
2.Lakukan desinfeksi di daerah pemasangan

dengan cairan antiseptik.
3.Pasang duk steril
4.Anesthesi dengan xylocain 2 %
5.Masukkan dalam arteri secara perkutan,

kemudian jarum di tarik biasanya, keteter
terletak 4 – 6 cm dalam arteri.
6.Hubungkan kateter arteri dengan sistem

tranduser.
7.Fiksasi kateter kemudian di tutup dengan kassa

yang diberi salep anti septik.
1.Pantau tekanan arteri setiap jam atau setiap ada

perubahan.
2.Ganti sistem tranduser setiap 24 jam
3.Kalibrasi setiap 4 jam atau setiap ada perubahan

posisi.
4.Observasi adanya komplikasi.
Komplikasi :
1.Thrombosis
2.Kehilangan darah
3.Emboli udara
4.Infeksi sistemik
5.Spasme arteri
6.Hematom
49
PEREKAMAN EKG
PT / / / 2008 1 1/2
50
PROSEDUR TETAP
April 2008
PENGERTIAN Suatu tindakan merekam perubahan potensial listrik jantung dengan

menggunakan alat elektrokardiograf.
TUJUAN Dengan EKG dapat diketahui :
1.Penyakit jantung koroner.
2.Gangguan irama jantung / aritmia.
3.Hipertropy dari atrium dan ventrikel
4.Gangguan elektrolit ( hipokalemia dan

hiperkalemia )
5.Efek obat jantung ( digitalis )
KEBIJAKAN Pemenuhan kebutuhan pengobatan dan membantu proses

penyembuhan.
PROSEDUR PELAKSANAAN Persiapan penderita :
1. Penerangan tujuan pemeriksaan.
2. Reaksi selama pemeriksaan :
a. Hindari gerakan – gerakan anggota tubuh.
b. Tidak diajak bicara.
3. Persiapan sebelum pencatatan.
Kulit dibersihkan dari lemak dan rambut.
Persiapan alat :
1.Mesin EKG.
2.Kertas Grafik / Kertas EKG.
3.Plat ekstremitas elektrode
4.Jelly
5.Tissue
6.Tempat tidur
7.Pena / spidol
Cara kerja :
1.Cuci tangan
51
2.Siapkan peralatan dan lingkungan, jaga
privasi pasien.
3.Jelaskan prosedur pada pasien
4.Instruksikan pasien tidur refleks ( tangan,

tungkai tidak bersentuhan )
5.Instruksikan pasien tidak menyentuh tepi

tempat tidur.
6.Pasang flat dan elektroda pada dada

pasien dengan ketentuan :
a. Kabel merah
( R ) : Pasang di tangan kanan ( RA )
b. Kabel kuning ( K )
: Pasang di tangan kiri ( LA )
c. Kabel hijau ( F ) :
Pasang di tungkai kiri ( RL ), kabel dapat dipasang lain bila
ada petunjuk khusus dari alat EKG yang di pakai.
d. Kabel hitam
( G ) : Pasang ditungkai kanan (Grounding)
e. V1 : Ruang
Intercostal IV garis sternal kanan.
f. V2 : Ruang
Intercostal IV garis sternal kiri.
g. V3 : Di tengah
antara V2 dan V4
h. V4 : Ruang
Intercostal V garis mid clavícula.
i. V5 : Setinggi V4
garis axila depan kiri.
j. V6 : Setinggi V4
garis axila tengah kiri.
k. V7 : Setinggi V4
axila belakang kiri.
l. V8 : Setinggi V4
garis spacula kiri
m. V9 : Setinggi V4
garis columna vertebra kiri.
n. V3R : Sama
seperti V3 tapi sebelah kanan.
7.Mesin di ON kan : untuk pemanasan
8.Mulai kalibrasi.
9.Pilih lead selector diputar pada hantaran : I, II,

III, Arf, Avf, VI sampai V6 min direkam 3 – 4 QRS
kompleks.
52
10. Setelah selesai kalibrasi kembali.
11. Lepaskan kabel dan electrode dari

tubuh pasien bersihkan tubuh pasien dari jeli /
air.
12. Jika perlu : voltage diperkecil atau

diperbesar ( beri tanda sebelum dan
sesudahnya dengan kalibrasi )
13. Beri :
a. Nama lead
masing – masing.
b. Nama
pasien
c. Tanggal
dan jam pembuatan.
d. Nama
pembuat perekaman.
14. Rapihkan peralatan dan dokumentasikan tindakan.
2. Sijangmed.
KOREKSI Na BIKARBONAT
53
PT / / / 2008 1 1/1
PROSEDUR TETAP
April 2008
PENGERTIAN Menambah sejumlah Na Bikarbonat ke dalam tubuh untuk mencapai

nilai normal Na Bikarbonat dalam darah. Nilai normal = 22 – 26
TUJUAN Untuk memperbaiki keseimbangan asam basa dalam darah.
KEBIJAKAN 1. Memenuhi kebutuhan pengobatan dan membantu proses

penyembuhan.
2. Ada instruksi dari medis tentang pemberian therapi.
PROSEDUR PELAKSANAAN 1. Hitung kekurangan buffer tubuh dengan rumus = 1/3 x BB X BE (

base defisit ).
2. Berikan setengah dosis atau sesuai instruksi dokter ( dosis

maksimal dewasa 100 mEq/ hari )
3. Jika Na Bikarbonat dalam kemasan 25 cc = 25 mEq, sedot obat

tersebut dengan spuit sesuai dengan jumlah yang dikehendaki
kemudian campurkan dengan cairan pengencer dalam plabot
atau masukkan dalam botol / plabot steril tanpa pengenceran.
4. Jika obat dalam kemasan botol siap pakai ( produk 100 cc = 100
mEq ) cek dan tentukan jumlah yang akan diberikan.
5. Sambungkan kemasan obat dengan CVC atau vena besar.
6. Atur tetesan pemberian, berikan minimal dalam waktu 30

menit dan tidak dibolus.
7. Monitor tensi, nadi, pernafasan sert akeadaan pasien secara

keseluruhan.
8. Dokumentasikan pemberian obat dan rapikan peralatan.
UNIT TERKAIT 1. Instalasi farmasi.
2. Laboratorium.
54
PEMBERIAN DOPAMIN
55
PT / / / 2008 1 1/1
PROSEDUR TETAP
April 2008
PENGERTIAN Suatu pemberian obat dopamine dengan dosis tertentu dengan

menggunakan syringe pump.
TUJUAN 1. Untuk meningkatkan kekuatan kontraklitit otot jantung

( inotropik jantung )
2. Memperbaiki fungsi ginjal.
KEBIJAKAN Ada instruksi medis tentang pemberian therapy dopamine.
1. Obat dopamine 200 mg
2. Spuit 50 cc : 2
3. Extention tube 1
4. D5% RL atau Nacl
5. Syringe pump
Cara kerja :
1. Cek instruksi dokter dan konfersikan kebutuhan pasien dalam

hitungan ml/jam
2. Sambungkan infus set / selang perfusor dengan CVP atau vena

besar.
3. Labeling dan tempelkan perhitungan dosis pada infus /

perfusor.
4. Monitor hemodinamik pasien.
5. Dokumentasikan tindakan dan rapihkan peralatan pasien.
Nama Pasien : ............................. Nama Pasien : .............................
BB : .......................Kg BB : .......................Kg
DOPAMIN 200 mg / 50 cc DOPAMIN 400 mg / 50 cc
1 cc = 200 mg/50 = 4 mg = 4000 1 cc = 400 mg/50 = 8 mg = 8000

mcg mcg
56
Dosis = ............. Meg / KgBB / Dosis = ............. Meg / KgBB /
Menit Menit
1 meg = 1 x BB X 60 = ........... 1 meg = 1 x BB X 60 = ...........

cc / jam cc / jam
4000 8000
2 meg 2 meg
= ............cc / jam = ............cc / jam
3 meg 3 meg
= ............cc / jam = ............cc / jam
4 meg 4 meg
= ............cc / jam = ............cc / jam
5 meg 5 meg
= ............cc / jam = ............cc / jam
6 meg 6 meg
= ............cc / jam = ............cc / jam
7 meg 7 meg
= ............cc / jam = ............cc / jam
8 meg 8 meg
= ............cc / jam = ............cc / jam
9 meg 9 meg
= ............cc / jam = ............cc / jam
10 meg 10 meg
= ............cc / jam = ............cc / jam
TTD TTD
UNIT TERKAIT 1. Instalasi Farmasi.
2. Sijangmed
PEMBERIAN DOBUTAMIN
57
PT / / / 2008 1 1/1
PROSEDUR TETAP
April 2008
PENGERTIAN Suatu pemberian obat dobutamine dengan dosis tertentu dengan

TUJUAN 1. Untuk meningkatkan kekuatan kontraklitas otot jantung

( inotropik jantung )
2. Memperbaiki fungsi ginjal.

penyembuhan.
2. Ada instruksi medis tentang pemberian therapy dobutamin.
1. Obat dobutamin 250 mg
2. Spuit 50 cc : 2
3. Extention tube 1
4. D5% RL atau Nacl
5. Syringe pump
Cara kerja :
1. Cek instruksi dokter dan konfersikan kebutuhan

pasien dalam hitungan ml atau tetesan.
2. Sambungkan infus set / selang perfusor dengan

CVP atau vena besar.
3. Labeling dan tempelkan perhitungan dosis pada

infus / perfusor.
5. Dokumentasikan tindakan dan rapihkan peralatan

pasien.
BB : .......................Kg BB : .......................Kg
DOBUTAMIN 250 mg / 50 cc DOBUTAMIN 500 mg / 50 cc
1 cc = 250 mg/50 = 5 mg = 5000 1 cc = 500 mg/50 = 10 mg =
58
mcg 10000 mcg

Menit Menit
1 meg = 1 x BB X 60 = ........... 1 meg = 1 x BB X 60 = ...........

cc / jam cc / jam
4000 8000
2 meg 2 meg
= ............cc / jam = ............cc / jam
3 meg 3 meg
= ............cc / jam = ............cc / jam
4 meg 4 meg
= ............cc / jam = ............cc / jam
5 meg 5 meg
= ............cc / jam = ............cc / jam
6 meg 6 meg
= ............cc / jam = ............cc / jam
7 meg 7 meg
= ............cc / jam = ............cc / jam
8 meg 8 meg
= ............cc / jam = ............cc / jam
9 meg 9 meg
= ............cc / jam = ............cc / jam
10 meg 10 meg
= ............cc / jam = ............cc / jam
TTD TTD
2. Sijangmed
59
60
PEMBERIAN ADRENALIN
PT / / / 2008 1 1/1
PROSEDUR TETAP
April 2008
PENGERTIAN Suatu pemberian obat adrenalin dengan dosis tertentu dengan

TUJUAN 1. Untuk meningkatkan retensi vascular.
2. Untuk meningkatkan kontraktilitas jantung.

penyembuhan.
2. Ada instruksi medis tentang pemberian therapy adrenalin.
1. Obat adrenalin 1 mg / ampul, diperlukan 4 ampul.
2. Spuit 50 cc : 2
3. Extention tube 1
61
4. D5% RL atau Nacl
5. Syringe pump
Cara kerja :
1. Cek instruksi dokter dan konfersikan kebutuhan pasien dalam

hitungan ml /jam.
2. Sambungkan infus set / selang perfusor dengan CVP atau vena

besar.
3. Labeling dan tempelkan perhitungan dosis pada infus /

perfusor.
5. Dokumentasikan tindakan dan rapihkan peralatan pasien.
BB : .......................Kg BB : .......................Kg
ADRENALIN 4 mg / 50 cc ADRENALIN 8 mg / 50 cc
1 cc = 4 mg/ 50 = 80 mcg 1 cc = 4 mg/ 50 = 80 mcg

Menit Menit
0,1 meg = 0,1 x BB X 60 = ....... cc 0,1 meg = 0,1 x BB X 60 = ....... cc

/ jam / jam
80 160
0,2 meg = ............cc 0,2 meg = ............cc

/ jam / jam
0,3 meg = ............cc 0,3 meg = ............cc

/ jam / jam
0,4 meg = ............cc 0,4 meg = ............cc

/ jam / jam
0,5 meg = ............cc 0,5 meg = ............cc

/ jam / jam
0,6 meg = ............cc 0,6 meg = ............cc

/ jam / jam
0,7 meg = ............cc 0,7 meg = ............cc

/ jam / jam
0,8 meg = ............cc 0,8 meg = ............cc

/ jam / jam
0,9 meg = ............cc 0,9 meg = ............cc

/ jam / jam
1 meg = ............cc 1 meg = ............cc

/ jam / jam
TTD TTD
62
2. Sijangmed
UJI AIR
63
PT / / / 2008 1 1/1
PROSEDUR TETAP
April 2008
PENGERTIAN Uji air adalah suatu test absorbsi terhadap gastro intestinal
TUJUAN Untuk mengetahui fungsi absorbsi dan peristaltik usus, indikasi :
1. Pada penderita dengan penurunan kesadaran.
2. Pada penderita setelah di puasakan pada waktu tertentu.
3. Pada penderita yang sesudah dilakukan tindakan operasi.
4. Pada penderita yang terpasang ventilasi mekanik invasif.
KEBIJAKAN Memenuhi kebutuhan nutrisi, keseimbangan cairan dan elektolit.
1. NGT
2. Spuit 50 cc
3. Air putih ( Dextrose 5 % )
4. Lap Makan
1. Cek posisi NGT
2. Aspirasi isi lambung
3. Berikan pada :
a. Jam I → 30 ml
air putih ( Dextrose 5 % )
b. Jam II → 30 ml
c. Jam III → 30 ml
64
d. Jam IV → 30 ml
4.- Klem NGT, tunggu 1 jam – aspirasi, bila

jumlah residu > 60 ml, tunda enteral, jika
Jumlah residu < 60 ml coba enteral 25 ml / jam
selama 4 jam.
- Klem NGT, tunggu 1 jam – aspirasi, bila = cairan aspirasi > 50 ml, stop
enteral. Jika cairan aspirasi < 50 ml, teruskan enteral.
5.Tingkatkan enteral sesuai kebutuhan.
UNIT TERKAIT 1. Instalasi gizi
2. Instalasi farmasi.
ASISTENSI PEMASANGAN CVC dan
PEMANTAUAN CVP
PT / / / 2008 1 1/3
PROSEDUR TETAP
April 2008
PENGERTIAN Suatu tindakan pemasangan kateter vena sentral dan pengukuran

tekanan darah di atrium kanan atau vena kava dengan menggunakan
kateter vena. Tekanan vena sentra diukur dalam cm H 2O dengan
menggunakan manometer air atau dalam mmHg dengan memakai
tranduser tekanan.
Nilai normal CVP ( nafas spontan ) :
65
- 4 s/d 15 cm H2O
- 3 s/d 11 mmHg
TUJUAN Untuk mengetahui secara tidak langsung keadaan :
1.Hypovolemik
2.Hypervolemik
3.Gagal jantung
4.Tamponade jantung
Indikasi :
1.Mengukur tekanan darah di atrium

kanan / vena kava.
2.Parameter volume darah / cairan.
3.Efektivitas jantung sebagai pompa.
4.Keadaan tonus pembuluh darah.
KEBIJAKAN Memenuhi kebutuhan nutrisi, keseimbangan cairan dan elektrolit.
PROSEDUR PELAKSANAAN Persiapan
Daerah pemasangan :
1.Vena jugularis
2.Vena subklavia
3.Vena femoralis
4.Vena antekubital / brakhialis
Persiapan alat
Untuk pemasangan :
1.Kateter ukuran sesuai daerah

pemasangan.
2.Cairan Nacl 0,9 %
3.Infus set
4.Xylocain 2 %
5.Spuit 2,5 cc, 20 cc
6.Cairan antiseptik
7.Kapas alkohol
8.Kassa steril
9.Duk steril
66
10. Gunting
11. Standar cairan
12. CVP monometer
13. Three way stopcock
14. Masker, sarung tangan
15. Benang steril dan jarum
16. Bila memakai sistem tranduser

siapkan : monitor, tranduser, manometer
line, pressure bag
17. Bengkok
Untuk pencabutan :
1.Gunting
2.Pinset anatomi
3.Pinset chirrugi
4.Kassa steril
5.Kassa alkohol
6.Plester
7.Sarung tangan steril
8.Bak instrumen
9.Bengkok
Langkah – langkah pemasangan CVC :
1.Prosedur dikerjakan dengan tekhnik

aseptic setelah dokter memakai sarung
tangan, bersihkan lokasi penusukan
dengan cairan antiseptic.
2.Lakukan lokal anestesi, pasang duk lubang

steril.
3.Kepala pasien dimiringkan ke arah yang

berlawanan.
4.Dokter melakukan pungsi vena.
5.Jarum intraduser dicabut dan hubungkan

kateter dengan cairan dan infus set.
6.Perhatikan tanda perdarahan selama

pemasangan.
7.Fikasasi, tutup kassa steril dan salep →

tutup dengan plester hypavik.
8.Foto thorak untuk mengetahui posisi

kateter.
67
Langkah – langkah pemantauan CVP :
1.Posisi pasien terlentang, tentukan titik nol

dengan membuat garis setinggi atrium
kanan yaitu garis mid axillaries daerah
intercosta ke – 5 atau kurang lebih 5 cm
dibawah sternum, kemudian samakan
garis atrium kanan dengan titik nol pada
manometer dengan water ring.
2.Isi manometer dengan cairan Nacl 0,9 %

sambil membuka three way stopcock ke
pasien dibuka.
3.Nilai CVP diambil pada keadaan cairan

dalam manometer stabil, sambil
memperhatikan fluktuasi cairan
manometer.
4.Undulasi fluktuasi cairan dalam

manometer dipengaruhi irama penafasan.
5.Perubahan nilai CVP harus di

interprestasikan sesuai dengan gambaran
klinis pasien.
6.Kalibrasi setiap 4 jam atau setiap

perubahan posisi pasien.
1.Pneumothoraks / hemathoraks
2.Dysritmia
3.Infeksi
4.Emboli udara
5.Thrombophlebitis
6.Tamponade pericard
7.Lesi saraf
UNIT TERKAIT 1.Instalasi farmasi
2.Instalasi radiologi
68
69
PENGISIAN DOKUMENTASI MONITORING HARIAN
( FLOW SHEET )
PT / / / 2008 1 1/1
PROSEDUR TETAP
April 2008
PENGERTIAN Bagian dari clinical record ( rekam medis ), merupakan kumpulan data
komprehensif yang menggambarkan kondisi pasien, kebutuhan
perawatan, pelayanan kesehatan yang diberikan dan respon terhadap
perawatan.
TUJUAN 1.Sarana komunikasi bagi semua staf di IRI
2.Legal proteksi bagi rumah sakit
3.Media pembelajaran bagi staf dan peserta

didik di IRI
4.Dasar pemberi asuhan dan pendidikan

bagi pasien dan keluarga.
70
5.Salah satu data kendali mutu dan
penelitian.
6.Sebagai dasar perhitungan biaya.
KEBIJAKAN Memenuhi kebutuhan keamanan.
PROSEDUR PELAKSANAAN 1. a. Masuk : di isi tanggal pasien masuk ke IRI
b. Dari : di isi bangsal / instalasi asal pasien sebelum masuk

ke IRI
c. Keluar : di isi tanggal pasien keluar dari IRI
d. Ke : di isi bangsal / instalasi dipasien dipindah dari IRI.
2. Identitas
a. No. Dok.
Med : di isi rekam medik pasien ( No. RM )
b. Tanggal :
di isi tanggal saat instruksi harian dibuat.
c. Nama : di
isi nama pasien.
d. Umur : di
isi umur pasien dalam tahun / bulan atau hari.
e. Diagnosa
: di isi diagnosa medis saat masuk dan selama di IRI.
f. Hari ke :
di isi hari keberapa pasien di rawat di IRI dihitung
mulai pasien masuk IRI.
g. Dr. ICU :
di isi dokter yang merawat dan bertanggung jawab
di IRI.
3. Intake
a. Enternal :
di isi jenis makanan, jumlah dan cara pemberian / 24
jam
b. Volume :
di isi volume enteral ( cc ) dalam 24 jam
c. Kalori : di
isi total kalori dari karbohidrat dan lemak yang
terkandung dalam diit enteral.
d. Protein :
di isi jumlah protein yang terkandung dalam diit
enteral.
e. Parenteral
71
: di isi jenis, jumlah dan cara pemberian nutrisi
parenteral dalam 24 jam.
f. Volume :
di isi volume parenteral ( cc ) dalam 24 jam.
g. Kalori : di
isi total kalori dari karbohidrat dan lemak yang
terkandung dalam nutrisi parenteral.
h. Protein :
di isi jumlah gram protein yang terkandung dalam
nutrisi parenteral.
4. Pola ventilasi, di isi jenis ventilasi pasien, yaitu :
a. Spontan
tanpa / dengan oksigen binasal / NRM / RM beserta
alirannya.
b. Alat
bantu ( ventilasi mekanik ) : jika menggunakan
ventilasi mekanik ( ventilator ) harus dituliskan mode
yang digunakan dan FiO2.
c. Ventilator
: di isi merk dan seri ventilator yang digunakan,
misalkan : Servo 900 C.
5. Obat
a. Enteral /
lain – lain : di isi nama, dosis, cara dan jadwal
pemberian obat dalam 24 jam.
b. Parenteral
: di isi nama, dosis, cara dan jadwal pemberian obat
dalam 24 jam.
6. Laboratorium dan foto thorax : di isi jenis pemeriksaan

laboratorium dan rontgen thorax yang di programkan
pada hari tersebut.
7. Lain – lain : di isi instruksi dokter yang tidak terprogram

sebelumnya, misalkan fisiotherapi, brain protection,
drassing, balance cairan negatif atau positif.
8. Jam : jelas
9. SSP ( Susunan Saraf Pusat )
a. Kes : di isi
kesadaran pasien secara kualitatif ( compos mentis /
72
cm, somnolen, apatis, soporous coma, coma )
b. Pupil :
kolom ini diganti menjadi pengisian kesadaran GCS
( Kualitatif ).
c. Ref : di isi
ukuran pupil dalam bentuk gambar lingkaran atau
besar pupil dalam cm serta refleksi pupil terhadap
cahaya ( - / + / ± - / lambat / cepat ).
d. GCS :
NILAI
1) Buka mata ( E )
a) Spontan 4
b) Respon perintah lisan 3
c) Respon rangsang sakit 2
d) Tidak ada respon 1
2) Respon motorik terbaik ( M )
a) Sesuai perintah 6
b) Terlokasi pada sakit 5
c) Menarik terhadap rangsang sakit 4
d) Fleksi abnormal 3
e) Respon ekstensor 2
f) Tidak respon 1
3)
UNIT TERKAIT
73
74
TATA CARA / PROSEDUR
PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN ( IKP )
1 dari 2
PETUNJUK
PELAKSANAAN
Tanggal terbit
Disetujui,
PENGERTIAN
Insiden Keselamatan Pasien ( IKP ) adalah setiap kejadian yang tidak
disengaja dan tidak diharapkan yang dapat mengakibatkan atau
berpotensi mengakibatkan cedera pada pasien.
Kesalahan yang mengakibatkan IKP dapat terjadi pada :
1. Diagnostik : kesalahan atau keterlambatan diagnosis
2. Treatment : kesalahan pada operasi, prosedur atau tes, pelaksanaan
terapi
3. Preventive : tidak memberikan terapi profilaktif, monitoring atau follow
up yang tidak sesuai pada suatu pengobatan
4. Other : gagal melakukan komunikasi, gagal alat atau sistem lain
TUJUAN
1. Terlaksananya sistem pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan
pasien
2. Diketahui penyebab insiden keselamatan pasien sampai pada akar
masalah
3. Untuk memperoleh data / angka insiden keselamatan pasien
4. Upaya pencegahan terjadinya kejadian / insiden keselamatan pasien
berikutnya
75
5. Didapatkannnya pembelajaran untuk perbaikan asuhan kepada pasien
KEBIJAKAN
Surat Penugasan oleh Direktur Rumah Sakit tentang penunjukkan
sebagai Tim Keselamatan Pasien RS
PROSEDUR
1. Siapapun yang mengetahui / melihat terjadinya IKP terutama dapat
melaporkan kepada Sekretariat Tim Keselamatan Pasien
2. Laporan dibuat secara tertulis dengan menggunakan formulir yang
tersedia atau dapat membuat laporan di Sekretariat Tim Keselamatan
Pasien paling lambat 2 x 24 jam
3. Laporan meliputi : kejadian tidak diharapkan ( KTD ), kejadian nyaris
cedera ( KNC / Near Miss ), kejadian sentinel dan lain – lain
76
77

Sop Ruang Icu THN 2022

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Sop Ruang Icu THN 2022

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ALUR PASIEN ICU

RUMAH SAKIT No. Dokumen No. Revisi Halaman

Tanggal Terbit Di tetapkan

ALUR PASIEN MASUK DAN KELUAR ICU

Diantar INDIKASI ( - ) DITOLAK

 Pengobatan dan perawatan intensif

 Diantar / dijemput s/d pintu keluar / masuk ICU

No. Dokumen No. Revisi Halaman

STANDAR PROSEDUR Tanggal Terbit Di tetapkan

2. Dokter jaga ICU berhak untuk menyetujui adanya indikasi tersebut.

2. Menyiapkan perlengkapan peralatan pasien dan bed ICU dilengkapi dengan

3. Menerima pasien, timbang terima beserta catatan medik yang lengkap.

4. Memasang oksigen, bed side monitor, ventilator ( jika diperlukan )

5. Mengganti pakaian pasien dengan pakaian ICU

8. Cek kepatenan seluruh peralatan yang telah terpasang sebelumnya.

9. Memasang dan atau mengalirkan dower khateter, NGT, drain, dll.

10. Mengambil sample darah untuk pemeriksaan laboratorium.

11. Melaporkan dokter ICU jika terjadi perubahan.

12. Memberitahukan keluarga tentang keadaan pasien dan tata

No. Dokumen No. Revisi Halaman

13. Membuat renpra

Unit Terkait 1. IGD

RUMAH SAKIT No. Dokumen No. Revisi Halaman

Tanggal Terbit Di tetapkan

terbebas dari kegawatan.

timbang terima di ICU.

yang belum jelas atau atau terjadi kegawatan ulang.

8. Selanjutnya perawatan terhadap pasien menjadi tanggung jawab perawat dan

dokter ruang rawat inap.

UNIT TERKAIT Ruang Rawat Inap

No. Dokumen No. Revisi Halaman

STANDAR Tanggal Terbit Di tetapkan

TUJUAN Menyelamatkan kehidupan :

1. Mencegah berhentinya sirkulasi atau respirasi melalui pengenalan dan intervensi

2. Memberikan bantuan eksternal terhadap sirkulasi dan ventilasi melalui RJP.

KEBIJAKAN Memenuhi kebutuhan oksigenasi

PROSEDUR 1. Pastikan adanya henti nafas dan atau henti jantung.

3. Posisikan pasien terlentang.

4. Pasang pengalas keras.

5. Atur posisi penolong :

a. Penanganan airway ( posisi pada bagian atas kepala )

b. Penanganan sirkulasi ( posisi bagian samping bahu kanan pasien )

c. Penyedia obat ( posisi dekat dengan emergensi troli )

6. Beri bantuan nafas dengan ambubag

7. Lakukan kompresi jantung ( 30 : 2 )

8. Berikan obat – obat emergensi sesuai ketentuan.

9. Lakukan tindakan sesuai algoritm.

10. Jika berhasil siapkan untuk penanganan lebih lanjut.

11. Dokumentasikan tiap langkah kegiatan.

UNIT TERKAIT 1. ICU

No. Dokumen No. Revisi Halaman

STANDAR Tanggal Terbit Di tetapkan

PENGERTIAN Terapi O2 merupakan salah satu terapi pernafasan dalam mempertahankan

TUJUAN 1. Mengatasi keadaan hipoksia

2. Menurunkan kerja pernafasan

3. Menurunkan beban kerja otot jantung ( miocard )

1. Pasien dengan kadar O2 yang diketahui melalui hasil AGD / BGA.

2. Pasien dengan peningkatan kerja napas dimana tubuh berrespon terhadap

3. Pasien dengan peningkatan kerja jantung dimana jantung berusaha untuk

4. Pada pasien selama dan sesudah pembedahan.

1. Mutlak tidak ada.

2. Untuk PPOM berat pemberian O2 dimulai dengan 2 LPM dinaikkan secara

KEBIJAKAN Memenuhi kebutuhan oksigen