Anda di halaman 1dari 1

SURAT IZIN ORANG TUA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Alamat :
Setatus :
Memberikan izin kepada:
Nama :
Umur :
Alamat :
Untuk mengikuti kegiatatan kesenian Jaranan KARYA BUDAYA yang diselenggarakan di Pemangku
Argosari Pekon Padang Tambak , Kecamatan Way Tenong, Kabupaten Lampung Barat.

Demikian surat zizn orang tua ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya. Atas perhatianya diucapkan terima kasih

..........................................................

Orang tua/wali

..........................................................

SURAT IZIN ORANG TUA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Alamat :
Setatus :
Memberikan izin kepada:
Nama :
Umur :
Alamat :
Untuk mengikuti kegiatatan kesenian Jaranan KARYA BUDAYA yang diselenggarakan di Pemangku
Argosari Pekon Padang Tambak , Kecamatan Way Tenong, Kabupaten Lampung Barat.

Demikian surat zizn orang tua ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya. Atas perhatianya diucapkan terima kasih

..........................................................

Orang tua/wali

..........................................................

Anda mungkin juga menyukai