SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama dr. JHONI EFFENSYAH 1 Nama ELVI NOVILIZA, S.ST
2 NIP 19831027 201101 1 002 2 NIP 19780101 200604 2 034
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK I / III.d 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III. c
4 Jabatan Kepala UPT Puskesmas Rawat Inap Sukaraja 4 Jabatan Bidan Muda
5 Unit Kerja Puskesmas Rawat Inap Sukaraja 5 Unit Kerja Puskesmas Rawat Inap Sukaraja
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

Unsur Utama :

1 Persiapan pelayanan kebidanan 0.003 0.584 1195 Perkegiatan 100 12 bulan

2 Pengkajian pada klien/pasien dengan kasus

a. Patologi kebidanan 0.003 0.585 195 Perkegiatan 100 12 bulan
3 Pemeriksaan fsik klien / pasien pada kasus
a. Patologis kebidanan 0.004 0.772 193 Perkegiatan 100 12 bulan
4 Membuat diagnosa kebidanansesuai dengan hasil kebidanan pengkajian pada
a. Patologis kebidanan 0.007 1.356 194 Perkegiatan 100 12 bulan
5 Pelaksanaan kolaborasi dgn tim kesehatan lain pada kasus
a. Patologis kebidanan 0.006 1.158 193 Perkegiatan 100 12 bulan

6 Menyusun rencana asuhan kebidanan pada kasus

a. Patologis kebidanan 0.006 1 167 Perkegiatan 100 12 bulan
7 Mempersiapkan pelayanan kebidanan pada kasus
a. Patologis kebidanan 0.005 0.966 193 Perkegiatan 100 12 bulan
8 Melaksanakan asuhan kebidanan klien pada kasus :
 a. Patologis kebidanan 0.004 7.72 193 Perkegiatan 100 12 bulan
9 Pelaksanaan KIE
a. Melaksanakan KIE pada klien di dalam masyarakat 0.025 0.5 20 Perkegiatan 100 12 bulan
b. Patologis kebidanan 0.004 0.772 194 Perkegiatan 100 12 bulan
10 Rujukan askeb pada klien dengan kasus
a. Patologis kebidanan 0.2 2.157 105 Perkegiatan 100 12 bulan
11 Evaluasi askeb klien pada kasus patologis kebidanan 0.002 0.386 193 Laporan 100 12 bulan
12 Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan pada kasus :
a. Patologis kebidanan 0.09 9.18 102 Perkegiatan 100 12 bulan
JUMLAH 27.136

Bandar Lampung, 2 Januari 2019

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

dr. JHONI EFFENSYAH ELVI NOVILIZA, S.ST

19831027 201101 1 002 19780101 200604 2 034
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

ilaian 2 Januari s.d. 31 Desember 2019

TARGET REALISASI NILAI

PENGHITUNG
NO I. Kegiatan Tugas Pokok Jabatan AK AK
AN CAPAIAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 11 12

Unsur Utama :
1 Persiapan pelayanan kebidanan 0.584 1195 Perkegiatan 100 12 bulan 0.584 1195 Perkegiatan 80 12 bulan 256.00 85.33
2 Pengkajian pada klien/pasien dengan kasus
a. Patologi kebidanan 0.585 195 Perkegiatan 100 12 bulan 0.585 195 Perkegiatan 90 12 bulan 266.00 88.67
3 Pemeriksaan fsik klien / pasien pada kasus
a. Patologis kebidanan 0.772 193 Perkegiatan 100 12 bulan 0.772 193 Perkegiatan 85 12 bulan 261.00 87.00
4 Membuat diagnosa kebidanansesuai dengan hasil kebidanan pengkajian pada
a. Patologis kebidanan 1.356 194 Perkegiatan 100 12 bulan 1.356 194 Perkegiatan 80 12 bulan 256.00 85.33
5 Pelaksanaan kolaborasi dgn tim kesehatan lain pada kasus
a. Patologis kebidanan 1.158 193 Perkegiatan 100 12 bulan 1.158 193 Perkegiatan 75 12 bulan 251.00 83.67
6 Menyusun rencana asuhan kebidanan pada kasus
a. Patologis kebidanan 1.000 167 Perkegiatan 100 12 bulan 1.000 167 Perkegiatan 80 12 bulan 256.00 85.33
7 Mempersiapkan pelayanan kebidanan pada kasus
a. Patologis kebidanan 0.966 193 Perkegiatan 100 12 bulan 0.966 193 Perkegiatan 85 12 bulan 261.00 87.00
8 Melaksanakan asuhan kebidanan klien pada kasus :
a. Patologis kebidanan 7.720 193 Perkegiatan 100 12 bulan 7.72 193 Perkegiatan 90 12 bulan 266.00 88.67
9 Pelaksanaan KIE
a. Melaksanakan KIE pada klien di dalam masyarakat 0.500 20 Perkegiatan 100 12 bulan 0.5 20 Perkegiatan 80 12 bulan 256.00 85.33
b. Patologis kebidanan 0.772 194 Perkegiatan 100 12 bulan 0.772 194 Perkegiatan 85 12 bulan 261.00 87.00
10 Rujukan askeb pada klien dengan kasus
a. Patologis kebidanan 2.157 105 Perkegiatan 100 12 bulan 2.157 105 Perkegiatan 90 12 bulan
11 Evaluasi askeb klien pada kasus patologis kebidanan 0.386 193 Laporan 100 12 bulan 0.386 193 Laporan 80 12 bulan 256.00 85.33
12 Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan pada kasus :
a. Patologis kebidanan 9.180 102 Perkegiatan 100 12 bulan 9.18 102 Perkegiatan 85 12 bulan 261.00 87.00
a. Patologis kebidanan 11.740 130 Perkegiatan 100 12 bulan 11.74 130 Perkegiatan 80 12 bulan 256.00 85.33
JUMLAH 38.876 38.876 86.23
 II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :

Unsur Penunjang:
1 Menjadi angoota profesi
1.50 1 Kali 1.50 1 Kali 1

87.23
Nilai Capaian SKP
(Baik)

31 Desember 2019
Pejabat Penilai

dr. JHONI EFFENSYAH

19831027 201101 1 002
 PENILAIAN PRESTASI KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL
Dinas Kesehatan JANGKA WAKTU PENILAIAN
Kota Bandar Lampung BULAN 02 Januari S/D 31 Desember 2019
1 YANG DINILAI
a. Nama ELVI NOVILIZA, S.ST
b. NIP. 19780101 200604 2 034
c. Pangkat Golongan Ruang, TMT Penata / III. c
d. Jabatan Pekerjaan Bidan Muda
e. Unit Organisasi Puskesmas Rawat Inap Sukaraja
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama dr. JHONI EFFENSYAH
b. NIP. 19831027 201101 1 002
c. Pangkat Golongan Ruang, TMT Penata TK I / III.d
d. Jabatan Pekerjaan Kepala UPT Puskesmas Rawat Inap Sukaraja
e. Unit Organisasi Puskesmas Rawat Inap Sukaraja
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama DESTI MEGA PUTRI, SP.,MT
b. NIP. 19691202 199503 2 002
c. Pangkat Golongan Ruang, TMT Pembina TK.I , IV / b
d. Jabatan Pekerjaan Sekretaris Dinas Kesehatan Kota Bandar Lampung
e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kota Bandar Lampung
4 UNSUR YANG DINILAI JUMLAH
a. Sasaran Kerja PNS ( SKP ) 87.23 X 60% 52.338
b. Perilaku Kerja 1. Orientasi Pelayanan 90 Baik
2. Integritas 85 Baik
3. Komitmen 85 Baik
4. Disiplin 90 Baik
5. Kerjasama 85 Baik
6. Kepemimpinan
7. Jumlah 435
8. Nilai Rata-rata 87
9. Nilai Perilaku Kerja 87 X 40% 34.80

87.14
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)
5 KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL
YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ...........................................

6 TANGGAPAN PEJABAT PNILAI ATAS KEBERATAN Tanggal………………………

7 KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN Tanggal………………………

8 REKOMENDASI Tanggal……………………..
9. DIBUAT TANGGAL, …………
PEJABAT PENILAI,

dr. JHONI EFFENSYAH

19831027 201101 1 002

10 DITERIMA TANGGAL, ……… Tanggal……………………..

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI 9. DIBUAT TANGGAL, …………
PEJABAT PENILAI,

Dr. Hi. AMRAN, M.Kes

NIP. 196307161989101002
ELVI NOVILIZA, S.ST dr. JHONI EFFENSYAH
19780101 200604 2 034 19831027 201101 1 002

11. DITERIMA TANGGAL, …………

ATASAN PEJABAT YG MENILAI

(………………………………….)
NIP. ……………………………
DESTI MEGA PUTRI, SP.,MT
19691202 199503 2 002

CARA PENILAIAN