LAPORAN AKTIVITAS KERJA HARIAN

BULAN : AGUSTUS
HARI : RABU
TANGGAL : 31
NAMA : AMOY,A.Md.Keb
NRTKK : 440 07 077
JABATAN : BIDAN PELAKSANA
UNIT KERJA : UPT.PUSKESMAS MUARA PAHU
DURASI
WAKTU AKTIVITAS OUTPUT AKTIVITAS
(MENIT)

07.30-12.00 Rekapitulasi Laporan Bulanan 1 Kegiatan 270

JUMLAH 270

Menyetujui Bidan Pelaksana

Pejabat Penilai/ Atasan Langsung UPT Puskesmas Muara Pahu

Ns.SABIRIN NOOR,S.Kep,M.Si AMOY,A.Md.Keb

NIP. 19760731 199603 1 003 NRTKK 440 07 077
 CAPAIAN PRODUKTIVITAS KERJA BULANAN

NAMA : AMOY,A.Md.Keb
NRTKK : 440 07 077
JABATAN : BIDAN PELAKSANA
UNIT KERJA : UPT PUSKESMAS MUARA PAHU
BULAN : AGUSTUS

CAPAIAN WAKTU
JAM KERJA EFEKTIF
NO HARI TANGGAL AKTIVITAS HARIAN
HARIAN (menit)
(menit)
1 2 3 4 5
1 senin 1-Aug-22 420 270
2 selasa 2-Aug-22 360 270
3 rabu 3-Aug-22 330 270
4 kamis 4-Aug-22 390 270
5 jumat 5-Aug-22 240 240
6 Sabtu 6-Aug-22 300 270
7 senin 8-Aug-22 330 270
8 selasa 9-Aug-22 330 270
9 rabu 10-Aug-22 330 270
10 kamis 11-Aug-22 330 270
11 jumat 12-Aug-22 240 240
12 Sabtu 13-Aug-22 240 270
13 senin 15-Aug-22 420 270
14 selasa 16-Aug-22 210 270
15 rabu 17-Aug-22 270 270
16 kamis 18-Aug-22 270 270
17 jumat 19-Aug-22 280 240
18 Sabtu 20-Aug-22 270 270
19 senin 22-Aug-22 270 270
20 selasa 23-Aug-22 270 270
21 rabu 24-Aug-22 270 270
22 kamis 25-Aug-22 270 270
23 jumat 26-Aug-22 240 240
24 Sabtu 27-Aug-22 240 270
25 senin 29-Aug-22 240 270
26 selasa 30-Aug-22 360 270
27 rabu 31-Aug-22 270 270
JUMLAH 7990 7170

CAPAIAN PRODUKTIVITAS BULANAN (A) 111%

KATEGORI PRODUKTIVITAS KERJA (B) SANGAT TINGGI

NILAI KATEGORI PRODUKTIVITAS KERJA (C) 100%

NILAI INDIKATOR PRODUKTIVITAS (D) 60%

Menyetujui BIDAN PELAKSANA

Pejabat Penilai/ Atasan Langsung UPT PKM MUARA PAHU

Ns.SABIRIN NOOR,S.Kep,M.Si AMOY,A.Md.Keb

NIP. 19760731 199603 1 003 NRTKK 440 07 077
 REKAPITULASI PENILAIAN PRODUKTIVITAS
APARATUR SIPIL NEGARA UPT PUSKESMAS M
BULAN JUNI TAHUN 2022

Bobot Jumlah Capaian Waktu Jumlah Jam

No. Nama ASN Produktivi Aktivitas Harian dalam Kerja Efektif 1
tas Kerja 1 bulan (menit) bulan (menit)

1 2 3 4 5
Novita Dewi Wahyuni
1. 60% 7990 6930
19910628 201705 2 001
Nama ….
2. 60% 5000 6930
NIP. …
Nama ….
3. 60% 6500 6930
NIP. …
Nama ….
4. 60%
NIP. …
Nama ….
5. 60%
NIP. …

Menyetujui
Kepala Perangkat Daerah/ Kepala UPTD

…..........................................
NIP. ….................................
NILAIAN PRODUKTIVITAS KERJA
ARA UPT PUSKESMAS MUARA PAHU
LAN JUNI TAHUN 2022

Capaian
Jumlah Jam Nilai Kategori Nilai Indikator
Produktivit Kategori
Kerja Efektif 1 Produktivitas Produktivitas
as Bulanan Produktivitas
bulan (menit) Kerja Kerja
(%)

5 6 7 8 9
6930 115% SANGAT TINGGI 100% 60%

6930 72% SEDANG 80% 48%

6930 94% SANGAT TINGGI 100% 60%

Kepala Sub Bag Umum/ Admin TPP

Unit Kerja

….................................
NIP. ….........................
 FORMAT REKAPITULASI KEHADIRAN

KOP PERANGKAT DAERAH

REKAPITULASI KEHADIRAN ASN
DI LINGKUNGAN PEMERINTAH DAERAH KABUPATE

PERANGKAT DAERAH : DINAS…........ / BADAN….............

UNIT ORGANISASI : UPTD …....................
BULAN DAN TAHUN : …............

TIDAK HADIR (Jumlah Hari)

JUMLAH
NAMA, NIP,
NO JABATAN HARI
GOLONGAN
KERJA DL D TB S I TK

analis
YENNI PATRISIA,
1 kebijakan
Kasubbag.A 21 6 1 0
S.STP
ahli muda
nalis
2 YENNI PATRISIA, S.STP
Kebijakan
3 Ahli Muda
Kasubbag.A
nalis
dst SUHARTONO, S.IPem.,M.Si
Kebijakan
Ahli Muda

Kolom Tidak Hadir diisi salah satu keterangan sebagai berikut :

DL : Dinas Luar
D : Diklat
I : Ijin
C : Cuti
S : Sakit
TB : Tugas Belajar
TK : Tanpa Keterangan
REKAPITULASI KEHADIRAN ASN

KOP PERANGKAT DAERAH

KAPITULASI KEHADIRAN ASN
MERINTAH DAERAH KABUPATEN KUTAI BARAT

BADAN….............

TIDAK HADIR (Jumlah Hari) TERLAMBAT PULANG CEPA

CUTI
Besar/
Melahir Melahir 1 s.d 30 31 s.d 61 s.d
> 90 1 s.d 30
Alasan kan kan S.d menit 60 90
Tahunan menit menit
Penting Anak Anak menit menit
Ke4 Ke3
dstnya
2 3 1 0 2

Tempat, Tanggal, Bulan, Tahun

Kepala ….........

TTD

…..........................................
NIP. ….................................
PULANG CEPAT

31 s.d 61 s.d
> 90
60 90
menit
menit menit

0 1 1
 FORMAT RE

REKAP
DI LINGKUNGAN
PERANGKAT
DAERAH
UNIT : DINAS…........ / BADAN….............
ORGANISASI : UPTD …....................
BULAN DAN TAHU: …............

NAMA,
NIP, Apel Pagi (tanggal, bulan,
NO JABATAN
GOLONG Apel Gabungan (tanggal, bulan, tahun) tahun)
AN
HADIR TIDAK HADIR HADIR
Kepala
Bagian
AGUNG
1 SUGARA, SE., M.Si √ √
Organisa
2 PENATA TK.
Kasubbag
si
YENNI PAT .Analis
3 NIP. 1985 Kebijaka
PENATA TK.n Ahli
dst Muda
 FORMAT REKAPITULASI KEHADIRAN APEL/ UPACARA

KOP PERANGKAT DAERAH

REKAPITULASI KEHADIRAN APEL/ UPACARA ASN
DI LINGKUNGAN PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN KUTAI BARAT

APEL/ UPACARA

agi (tanggal, bulan, Apel Pagi (tanggal, bulan, Upacara …........

tahun) Apel Gabungan (tanggal, bulan, tahun) tahun)
TIDAK TIDAK
HADIR TIDAK HADIR HADIR HADIR
HADIR HADIR

× √ √

Kepala Perangkat Daerah/ Kepala UPTD

ttd
…..........................................
NIP. ….................................
Upacara …........ Upacara …........ dst

TIDAK TIDAK TIDAK

HADIR HADIR HADIR
HADIR HADIR HADIR

√
 REKAPITULASI PENILAIAN DISIPLIN KERJ
APARATUR SIPIL NEGARA UPT PUSKESMAS MUA
BULAN JUNI TAHUN 2022

FAKTOR PENGURANGAN BERDASARKAN IN

Presensi Kerja

Bobot
No Nama ASN Disiplin Tidak
Kerja Masuk Tidak Ikut Terlambat
Tanpa Apel / Masuk
Keterangan Upacara (%) Kerja (%)
(%)

1 2 3 4 5 6
Yenni Patrisia, S.STP
1 40% 0.00% 2.00% 5.25%
NIP. …..
Nama ….
2 40%
NIP. …..
Nama ….
3 40%
NIP. …..
Nama ….
4 40%
NIP. …..

Menyetujui
Kepala Perangkat Daerah/ Kepala UPTD

…..........................................
NIP. ….................................

Keterangan :

Kolom 4 : diisi sesuai ketentuan Pasal 20 ayat (2) huruf a

Kolom 5 : diisi sesuai ketentuan Pasal 20 ayat (6)

Kolom 6 : diisi sesuai ketentuan Pasal 20 ayat (2) huruf b

Kolom 7 : diisi sesuai ketentuan Pasal 20 ayat (5)

Kolom 8 : diisi sesuai ketentuan Pasal 20 ayat (2) huruf c

Kolom 9 : diisi sesuai ketentuan Pasal 20 ayat (3)

Kolom 10 : diisi sesuai ketentuan Pasal 20 ayat (4)

Kolom 11 : diisi sesuai ketentuan Pasal 20 ayat (9)

Kolom 12 : diisi dengan total penjumlahan dari Kolom 4 s.d Kolom 11

Kolom 13 : diisi dengan total dari Kolom 3 dikurang Kolom 12

NILAIAN DISIPLIN KERJA
UPT PUSKESMAS MUARA PAHU
UNI TAHUN 2022

AN BERDASARKAN INDIKATOR DISIPLIN KERJA

Hukuman
Presensi Kerja
Disiplin

Nilai
Total
Cuti Cuti Total
Pulang Pengura
Sakit ≥ Alasan Disiplin
Lebih Sanksi ngan (%)
Ijin (%) 15 Hari Penting > Kerja (%)
Cepat Disiplin
Kerja 12 Hari
(%)
(%) Kerja (%)

7 8 9 10 11 12 13
1.75% 3.80% 0.00% 0.00% 0.00% 12.80% 27.20%

Kepala Sub Bag Umum/ Admin TPP

Unit Kerja

….................................
NIP. ….........................

2) huruf a

6)
2) huruf b

5)

2) huruf c

olom 4 s.d Kolom 11

ng Kolom 12
 DAFTAR TAMBAHAN PE
UP

Kriteria TPP

Kelas
No Nama ASN Basic TPP Beban Prestasi Tempat
Jabatan
Kerja Kerja Bertugas

1 2 3 4 5 6 7
Nama ….
1 9,643,000
NIP. ….
Nama ….
2
NIP. ….
Nama ….
3
NIP. ….
Nama ….
4
NIP. ….
Nama ….
5
NIP. ….

Menyetujui
Kepala Perangkat Daerah/ Kepala UPTD

…..........................................
NIP. ….................................
DAFTAR TAMBAHAN PENGHASILAN PEGAWAI APARATUR SIPIL NEGARA
UPT PUSKESMAS MUARA PAHU
Bulan Juni Tahun 2022

Kriteria TPP
Nilai Nilai
Pertimban Total Total
Kondisi Kelangkaan gan Besaran TPP
Disiplin Produktiv
Kerja Profesi Objektif Kerja itas Kerja
Lainnya
8 9 10 11 12 13
2,892,900 1,100,000 13,635,900 3,708,965 8,181,540

Kepala Sub Bag Umum/ Admin TPP

Unit Kerja

….................................
NIP. ….........................
GARA

Tambahan
TPP Jumlah Tanda
Jumlah TPP Pajak (Pph)
Netto Tangan
(Pj/Plt/Plh)

14 15 16 17 18
11,890,505 594,525 11,295,980