Anda di halaman 1dari 1

No.

Pendaftaran :

Nama Almarhum/Mah :

No. Paspor :

Jenis Kelamin :

Nama Ayah Kandung :

Nama Ibu Kandung :

Tanggal meninngal :

Ahli Waris :

Alamat Rumah :

No. Telfon / HP :

Pekerjaan :

Alamat Kantor :

Keluarga Yang Ikut :

Keluarga Yang Bisa dihubungi

Nama & No. Telpon :

FORMULIR PENDAFTARAN BA’DAL HAJI 2024

Jakarta,
Calon Jama’ah Petugas

( ) ( )

1
PT. Alfazza Berkah Sentosa
HEAD OFFICE :
Jl. Multi Karya No.23 Utan Kayu Utara, Kec. Matraman, Kota Jakarta Timur,
DKI Jakarta 13120 Tlp, +6221-3883504
web: https://alfazzabscorps.com/ I e-mail : info@alfazzabscorps.com

Anda mungkin juga menyukai