“3 Kementeri Perindustrian SEKRETARIAT JENDERAL Sree eRaeNe, Jalan Jenderal Gatot Subroto Kav. 52-53 Jakarta 12950 Kotak Pos : 4720 JTKM Telp : 5255509 PENGUMUMAN NOMOR : B/393/SJ-IND/KP/X/2023 TENTANG HASIL PASCA SANGGAH OPTIMALISAS! PENGISIAN KEBUTUHAN PEGAWAI PEMERINTAH DENGAN PERJANJIAN KERJA. JABATAN FUNGSIONAL TENAGA TEKNIS DI LINGKUNGAN KEMENTERIAN PERINDUSTRIAN REPUBLIK INDONESIA TAHUN ANGGARAN 2022 Menindaklanjuti Pengumuman Ketua Panitia Pengadaan Aparatur Sipil Negara Kementerian Perindustrian nomor : B/378/SJ-IND/KP/IX/2023, tanggal 8 September 2023, tentang Hasil Optimalisasi Pengisian Kebutuhan Pegawai Pemerintah Dengan Perjanjian Kerja (PPPK) Jabatan Fungsional Tenaga Teknis di Lingkungan Kementerian Perindustrian Republik Indonesia Tahun Anggaran 2022, bersama ini kami sampaikan hal-hal sebagai berikut: 1 Memperhatikan Masa Sanggah yang telah dibuka pada tanggal 9 September s.d 13 September 2023 (atau sebagaimana tercantum pada akun SSCASN BKN pelamar), terdapat 28 (dua puluh delapan) pelamar yang mengajukan sanggahan terhadap hasil optimalisasi pengisian kebutuhan PPPK Jabatan Fungsional Tenaga Teknis di lingkungan Kementerian Perindustrian Tahun 2022 Panitia seleksi telah menjawab seluruh sanggahan yang diajukan oleh peserta melalui akun SSCASN BKN dan tidak ada sanggahan yang diterima. Peserta yang telah mengajukan sanggahan sebagaimana dimaksud dapat melihat jawaban sanggah dari panitia seleksi melalui akun SSCASN masing-masing dengan cara login pada halaman web: https://sscasn.bkn.go..id. Hasil akhir pasca masa sanggah optimalisasi pengisian kebutuhan PPPK Jabatan Fungsional Tenaga Tekni Tahun 2022 adalah tetap sebagaimana pengumuman B/378/SJ-IND/KP/X/2023, tanggal 8 September 2023, dengan Daftar Peserta yang dinyatakan LULUS di lingkungan Kementerian Perindustrian Seleksi Penerimaan PPPK Jabatan Fungsional Tenaga Teknis sebagaimana tercantum dalam Lampiran |.Peserta yang dinyatakan LULUS Seleksi selanjutnya wajib melengkapi dokumen administrasi untuk persyaratan penetapan Nomor Induk Pegawai Pemerintah Dengan Perjanjian Kerja (NI PPPK) dengan ketentuan sebagai berikut: a. Peserta wajib mengisi Daftar Riwayat Hidup (ORH) dan mengunggah dokumen persyaratan administrasi penetapan NI PPPK melalui akun masing- masing peserta pada halaman web https‘/sscasn.bkn.go.id mulai tanggal 19 s.d 28 September 2023. b. _Kelengkapan dokumen persyaratan administrasi yang harus dipersiapkan dan diunggah oleh peserta melalui akun _httos://sscasn.bkn. go.id adalah sebagaimana tercantum dalam Lampiran Il. ©. Peserta yang tidak dapat memenuhiimelengkapi dokumen persyaratan administrasi dimaksud sampai dengan batas waktu yang telah ditentukan maka yang bersangkutan dianggap mengundurkan diri dan dinyatakan Tidak Memenuhi Syarat sebagai Calon PPPK Tenaga Teknis di Lingkungan Kementerian Perindustrian Formasi Anggaran 2022 Apabila peserta yang telah dinyatakan LULUS Seleksi PPPK, namun memilih untuk mengundurkan diri maka yang bersangkutan wajib mengunggah Surat Pengunduran Diri yang telah ditandatangani oleh peserta di atas meterai Rp. 10.000 melalui akun masing-masing peserta pada laman httos:/Isscasn.bkn.go id/ dengan mengikuti format sebagaimana tercantum pada Lampiran III. Petunjuk pengisian Daftar Riwayat Hidup (DRH) dan mekanisme penyampaian dokumen persyaratan administrasi peserta selanjutnya dapat diunduh pada halaman web https://sscasn.bkn.go.id/. Setiap peserta wajib membaca panduan Petunjuk dimaksud secara lengkap, serta melakukan pengisian data secara teliti dan hati-hati. Panitia berhak memverifikasi, dan atau meminta kelerangan, dan atau meminta kepada peserta untuk menunjukkan fisik dokumen asli atas dokumen elektronik yang disampaikan oleh peserta apabila diperiukan, Hanya peserta yang memenuhi seluruh persyaratan administrasi sesuai dengan ketentuan yang dapat memperoleh penetapan Nomor Induk Pegawai Pemerintah Dengan Perjanjian Kerja (NI PPPK), dan selanjutnya diangkat sebagai Pegawai Pemerintah Dengan Perjanjian Kerja di lingkungan Kementerian Perindustrian9. Ketentuan lain-lain: a. Masa Hubungan Perjanjian Kerja (MHPK) antara Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja dan Pejabat Pembina Kepegawaian ditetapkan selama 5 (lima) tahun yang akan dievaluasi setiap tahun. b. Apabila selama pelaksanaan tahapan seleksi atau di kemudian hari setelah adanya pengumuman kelulusan akhir, diketahui terdapat data/keterangan pelamar yang tidak sesuailtidak benar, Panitia Seleksi dapat menggugurkan kelulusan yang bersangkutan ¢. Keputusan Panitia Pengadaan PPPK Kementerian Perindustrian Tahun 2022 terhadap hasil seleksi bersifat final dan tidak dapat diganggu gugat. d. Pelamar diharapkan terus memantau Informasi Seleksi PPPK Kementerian Perindustrian Tahun 2022 melalui portal Rekrutmen ASN Kementerian Perindustrian dengan alamat: http://rokrutmen,kemenperin.qo jd. ©. Pelayanan dan Informasi terkait pelaksanaan Seleksi PPPK Kementerian Perindustrian Tahun Anggaran 2022 dapat diakses melalui media berikut a. Twitter @osdm_kemenperin hari Senin s.d. Minggu pukul 09.00 s.d. 15.00 WIB b. Instagram: @osdm_kemenperin hari Senin s.d. Minggu pukul 09.00 s.d. 16.00 WIB c. Email rekrutmencpns@kemenperin.go.id hari Senin s.d. Minggu pukul 09.00 s.d. 15.00 WIB Demikian pengumuman ini disampaikan untuk diketahui. Dikeluarkan di Jakarta Pada tanggal 19 September 2023 Pit. SEKRETARIS JENDERAL __KEMENTERIAN PERINDUSTRIAN _SELAKU KETUA PANITIA PENGADAAN PUTU JULI ARDIKALAMPIRAN | PENGUMUMAN NOMOR : B/393/SJ~IND/KP/TX/2023 TENTANG HASIL_PASCA SANGGAH OPTIMALISASI PENGISIAN KEBUTUHAN = PEGAWAI_ PEMERINTAH DENGAN PERJANJIAN KERJA JABATAN FUNGSIONAL TENAGA TEKNIS = DI __LINGKUNGAN——s KEMENTERIAN PERINDUSTRIAN REPUBLIK INDONESIA, TAHUN ANGGARAN 2022 DAFTAR PESERTA YANG DINYATAKAN LULUS HASIL OPTIMALISASI PENGISIAN KEBUTUHAN PEGAWAI PEMERINTAH DENGAN PERJANJIAN KERJA JABATAN FUNGSIONAL TENAGA TEKNIS DI LINGKUNGAN KEMENTERIAN PERINDUSTRIAN TAHUN ANGGARAN 2022 NO] _NO.PESERTA NAMA TASATAN UNIT RERIA PENEMPATAN 1 p330203220000323 JANOREA RAHMADEWI HU PERTAMA ANALIS KEBUAKAN _[PUSAY PENINGKATAN PENGGUNAAN PRODUK [DALAM NEGER! 2. [2330z031200006%4 [AZi2AN PUTAIGORGA PERDANA _[AHLIPERTAMA- ANALISKEBUAFAN [BIRO PERENCANAAN [DIREKTORAT JENDERAL INDUSTRI LOGAN, 3 fp330203110000771 |MOHAMAD PRIANA NASUTION |AHLIPERTAMA-ANALISKEBUAKAN _fESIN, ALAT TRASNPORTASI, DAN [ELEKTRONIKA. JREKTORAT JENDERALINDUSTAYKECIL 4 fpssozosrtogosss |monAMAD NUZULULSAPUTRO HLIPERTAMA-ANALISKeaUACAN _PREXTORAT ENOFRALIN 5 [ess0203z10000208 [ania RAMANSAH MANUSIA AnARA ToS SUMBER AYA. lou TEKNIK STMILJAKARTA [MANUSIA APARATUR 6 p3sozosz20000344 IMuFIOA FaTHiN HL PERTAMA- ANALISSUMBER OAVA IMANUSIA APARATUR Jpourekwik TTT aaNDUNG IAHLI PERTAMA- ANALISSUMBER DAVA 7 semanas erarewnnsa pe EAN jnoreaencavan [ALI PERTAMA - ANALISSUMBER DAYA | + psmnstnnis fora nana pis era a Lansrana esta roxas 2 bsszosnono fw tsa 1 PERTAMA-ASPAS ESET ORT rNEORTCAT io fea no [om ARIAT PTR APRS fe -su FONTaNAE mec OR NDE TET, 11 fsemosnaponse pesvacanomnsian by emava-naspans Fetnsarian, datas nus hiemasonas REC Om ENTER TERN, 12 fzanarzooes7 fuoannnramurane pest anspans perwnarnian, davasts nous scrasona 7 [a ROT [RRC ERT RSS BAL stn rlFORTTERTS BuECORRT ENS TARA, 1a psozosizncoss feca ma Jena assur Fesmaavsan, oasis musi hess aoa Recon DAC ROOSTINA 15 jsezaincas unAON Ansa priraancasnas ABO is oars FUN AR RR A AA DALAT HOUT SAR 17 [2330203110000239 |WYKEL VOLLA RAEJULDD (HL PERTAMA - ARSIPARIS [Buk- SMI PADANG 18 {2330203110000070 |ARBI ATMAJ! [AHLIPERTAMA ASESOR MANAJEMEN Jay ‘SERTIFIKASI INDUSTRI IwurTu iNousTRL 13 i2330203120000116 (1A saat PeRNMaTA, [AHL PERTAMA.- ASESOR MANAJEMEN IMuru NousTRI [aALAI PENGEMBANGAN PRODUK DAN [STANDARDISASI INDUSTRI PEKANBARU 20 b330203120000508 lea LuviTa sant ILI PERTAMA -ASESOR MANAIEWEN uty iNousTaL lBARISTANO INDUSTRI PALEMBANG 2 3307081 10000637 IHENDISUMERMAN IHU PERTAMA -ASESOR MANAIEMEN {Mutu INDUSTRL [BALAI BESAR BAHAN DAN BARANG TEKNIKNo] NO. PESERTA NAVA TATA UNIT KERIAPENEMPATAN, 22 [2330203120000510 IHeaTy HarDvanm HL FERTAMA -ASESOR MANAIENEN hautu inousra IBARISTAND INDUSTRI PALEMBANG 23 p330203120000709 [rono SEPTIAN! DIAHASTAR! JaHLIPERTAMA - ASESOR ANAIEMIEN IwuTu inousTar [BALAI BESAR BAHAN AN BARANG TEKNIK JAFL PERTAMA -ASESOR WIANJEMEN [61a BESAR INDUSTRI HASIL PERKESUNAN 24 asooatoonoee aan wasoan piu rexran: 2s pazsaoasioneon hoa mows PL PERTAAASEEOR WANTS secu ha 2 fseroao00028 J MOLVA HUPERTAWA GURU BOLO" nk BANDN AGEN 27 snzoszo000ss UTR ARAYONURAFNT av ERTANA “GURU Km ANAL EM “SMRKPeDING ae sozosoocoii NURULANGEUTA VPERTAWA GURU Aas a SMa HAS 22 psozost ono jWAWAN FURMAWAN vl PERTANA GURU RMR anals-rSuak Pome 30 pssnzozico00as sca FL PERTAWA GURU MRE MACABRE MCAS 31 ssnzsi:c000a1 fm BARON VU FERTAWA- GURU RENRSOnES kT PONTANAE 32 3020312000224 IADUA ENRYAN! ISMAIL, ST HL PERTAMA ~GURU PRAKARYA DAN IkEWIRAUSAHAAN [sik SMT MAKASSAR 33 fe 7330205 120000847 [eFRIYOHELM [aHLI PERTAMA - GURU SENI BUDAYA lsvik-SMAK PADANG 34 fp330203120000167 IREZA ZULIANDA [AAU PERTAMA GURU SENI BUDAYA, MK= SMT! PONTIANAK 35 :330203110000074 MUCHAMAD RZ HL PERTAMA - PEREKAYASA [BALAI PENGEMMBANGAN INDUSTRI PERSEPATUAN INDONESIA 36 330203 120000138 ITYAS DWI HANDAVANI HL! PERTAMA - PERENCANA [PUSAT PENINGKATAN PENGGUNAAN PRODUK loaata neceR 27 oenaoons7 RANTES JERIPERTAWA-PERENGRNA RO PERNA 28 fssowszoo0es7 Fava iPeTawn=pRENcaNA ln esa OUST TAS PEER uecTonaT ve ROUSTATEESL 29 psoaaranoo.s [euana astm yemTaMA-FeeNoaN—__PRECTORAT OER prteronar oer nous Loa so sscastioonizs facet ora aowons ——auvemawa-rerencana _esnonar- soar scaown 4 toaoesioaooos fava HUERTA PERENCANA __ ADA ENELTAN DAN FENIAN 2 aS RET OWA RASA TERT ERENCANA pun BESO DANES 43 [pazo203z10000¢1¢ Juza ni! PRATAMA JAHLi ERTAMA-PERENCANA [OIREKTORAT JENDERAL INDUSTRI LOGAM, IMESIN, ALAT TRASNPORTASI, DAN levexTRONIKA [DREKTORAT JENDERALINDUSTAI LOGAM, +44 f233020312000013 |winvao! HHL PERTAMA - PERENCANA IESIN, ALAT TRASNPORTAS, DAN FeverTRONIKA 45 [2330203110000623 |ADHITYA PRAWWIRA NEGARA [AHL PERTAMA -PRANATA KOMPUTER SIRO KEUANGANT ‘46 p330203110000708 JAGUNG RISNANDI HL PERTAMA - PRANATA KOMPUTER [BALAI BESAR BAHAN DAN BARANG TEKNIK a7 .330203120000239 [ALVA RISK| NURSIFA HL PERTAMA - PRANATA KOMPUTER: IBADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA [MANUSIA INOUSTRL ® 73302091 10000058, ‘NDI KURNIAWAN HL PERTAMA -PRANATA KOMBUTER Jo REKTORAT JENDERAL INDUSTRI AGRO IPOLITEKNiK INDUSTRI FURNITUR DAN 48 fp330203210000028 /ANDRI PRASETYO PLIPERTAMA-Paanaraxomputer Poder NOUSTRIFURNT 50 |2330203120000247 [ANSHARI IHU PERTAWA = PRANATA KOMFUTER [POUITEKNIK INDUSTRI LOGAM MOROWALT 51 )2330203120000536 |ARDIWAN SREGAR HU PERTAMA -PRANATA KOMPUTER_[POLITEKNIK TEKNOLOGI KIMiA INDUSTRI [DREKTORAT JENDERAL KETABANAN, 52 {2330208210000490 [azz BAGAS ASWARA [AHL PERTAMA. PRANATAKOMPUTER. |PERWILAYAHAN, DAN AKSES INDUSTRI INTERNASIONAL, 53 [p330203310000278 [BAYUNUGRAWASAKTIADI| [AHL PERTAMA-PRANATA KOMPUTER _[PUSAT PEVBERDAVAAN INDUSTRI NATAL [DIREKTORAT JENOERAL INDUSTRI KIMI ¢ [2330203210000046 [oavio AKBAR SUBAGIA HU PERTAMA PRANATAKOMPUTER _[PRENTORAT IENDERAL a '55 3020312000148 [ONDA AUDILA [i PERTAMA™PRANATA KOMPUTER [BALAI BESAR KIMIA O4N KEMIASAN A) 56 |2330203110000255 JoONNY OANANUAYA [AHLIPERTAMA. PRANATA KOMPUTER [PUSAT PENINGEATAN PENGGUNAAN PRODUK bata NeGER! oF '330203110000879 Fra FACHRIZAL ICHWAN, HL PERTAMA - PRANATA KOMPUTER IDIREKTORAT JENDERAL KETARANAN, [PERWILAYAWAN, DAN AKSES INDUSTRI IWTERNASIONALNo] NORA ia Tan Taira NAT sé ssm70s:1000090 ak MUUA HERMANN —RNIPERTAMA-PRANATA COMPUTER BALAI NDUSTH MEDAN TADEMIKOMUNTAS NOUS 58 fsenoniooons fano zane VU FERTAMA RANT KOMPUTER DEN. KOMUNTAS OUST 305100006 fea aANRORR Jn ERAN RATA KOUPUTER Pusat DATA DAN HFORWAS i scstioone ean ANOTO JH PERTANUA. RAMA COMPUTER PUSKTDATA DAN NFORWAS 202091200046 nana J PERTAUA.PRANAT COMPUTER PUBKT DATA DAN NFORWAS 92051000565 ove san SURANGSTE pv ERTavin- aN XOWPUTER _pOUTERNIATPROANG a 92201100055 [ulaan AAT PENTA: PRANATAKOMPUTER RO MUBUNGAN WASYARAIAT nom PNGERANGAN MOET OAT 65 psozzenononas MUHAMMAD RANYAHSUBANSAPHLPERTAMA-PraNaTaxOMPUTER PORN TENDUoR i panos ioomoa |v Se7T0 [PERT PANTAROMPUTER | NSERTORA NDE exronar noe wut 67 psaozozccc0se (anon Rata Jsrenrava-rravaTaroururen_ PRERTORAT EDERAL NOUSTT IEG, a famroizooom joa War rPeRTAWA PURUTAKOWPUTER _poureK aKa 6 a0708i200517 punt aa FUPERTAVA. PRANATAFOMPUTER_ARSTAND NOUSTA PALE 70s 00858 FA SMA fssten ns -DosEW TR ESN — OUTER TEKNGLOG KW NOUS AIA PeNGEVeANANINDUSTE 71 sossccoms noon wainu woswat —_pewuta-renauimurvennanc —PAAPNEEMEANGAN 7 aeoizoon [aA OCTAVIAN sar -ansans ARsTAND nOUSTA PADATE Dexronnr noe WDUSTATOGN 73 fpaeas:z00nto vu ct xa fess -ansians es, Att rashnostas owt feemowea 14 fasonozianeoasr Pacvananrancn AAAs PASAY FENEUTAN ORV FENGEOANERN rREXToR NOE RETR, 1s aeaasioomssefoaunnro jesawrn-praveravowruren —PemnavananoaN oases nous fivewasonae 7s fnveosiioomoa [BTA ANA BANGON [earn -PeaNTa owen route acx 7 |2330203110000728 |HERI MAULANA rERAMPIL - PRANATA KOMPUTER [DIREKTORAT JENDERAL INDUSTRI AGRO. vExTORaT ENoeRaL ROUSTA GAN 72 paczoasiooote hier uRniowo jerawn.-reavaraxoweuren sn iat TashPoRi a Etsernoni 1 fnanauioonos [no GTO [a AATATOWPUTER—_fOUTEENKAPP ACRE RETORaT NEAL ROUSTR TOGAN, so fszczoziooot: wan munawno asa freRaMp-pnanaraxowruen isn ar acnnonTal oa [scmowa i amas OMAN NARASAT [EAP RANA KOWPUTER pus DATA DAN REGINA 2 2022110008 fan uDiATO [eRAWPL PANATAKOMPUTER BAA BESHRLCGAM OAN MESH «3 pssoaos2000726 onesusrat [EEE PRATATASUMBERONTA nso NOUS PALEBANG Pit. SEKRETARIS JENDERAL KEMENTERIAN PERINDUSTRIAN PO > SELAKU KETUA PANITIA PENGADAAN PARATUR SIPIL NEGARA, PUTU JULI ARDIKALAMPIRAN II PENGUMUMAN NOMOR : | B/393/SJ~IND/KP/IX/2023 TENTANG HASIL PASCA SANGGAH OPTIMALISASI PENGISIAN KEBUTUHAN PEGAWAI PEMERINTAH DENGAN PERJANJIAN KERJA JABATAN FUNGSIONAL TENAGA, TEKNIS DI LINGKUNGAN KEMENTERIAN PERINDUSTRIAN REPUBLIK INDONESIA TAHUN ANGGARAN 2022 DAFTAR KELENGKAPAN DOKUMEN PERSYARATAN ADMINISTRASI PENETAPAN NOMOR INDUK PEGAWAI PEMERINTAH DENGAN PERJANJIAN KERJA KEMENTERIAN PERINDUSTRIAN TAHUN ANGGARAN 2022 Peserta yang dinyatakan Lulus Seleksi Penerimaan PPPK Jabatan Fungsional Tenaga Teknis di lingkungan Kementerian Perindustrian Tahun Anggaran 2022 wajio melengkapi dokumen persyaratan administrasi sebagai syarat Pengusulan penetapan Nomor Induk Pegawai Pemerintah Dengan Perjanjian Kerja (NI PPPK) dengan rincian dan ketentuan sebagai berikut 1. Pasfoto terbaru menggunakan pakaian formal berwarna putih dengan latar belakang merah; 2 Sean berwarna Wjazah Asli yang digunakan untuk melamar formasi PPPK (bagi peserta lulusan Perguruan Tinggi Luar Neger, Jazah Asli yang telah ditetapkan penyetaraannya oleh DIKTI); 8. Scan berwarna Transkrip Nilai Asli yang digunakan untuk melamar formasi PPPK; 4 Scan berwarna Surat Pernyataan Asli yang telah diketik dan ditandatangani Sendir oleh peserta menggunakan tinta hitam di atas meterai Rp. 10.000 dengan format sebagaimana Lampiran lla pengumuman ini atau yang tercantum pada halaman web https://sscasn.bkn.go.id: 5. Scan berwarna Dokumen Asli Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) dari Kepolisian Resor (Polres) atau Kepolisian Daerah (Polda) yang masih berlaku sekurang-kurangnya sampai dengan tanggal 31 Oktober 2023: 6. Scan berwarna Dokumen Asli Surat Keterangan Sehat Jasmani dan Sehat Rohani terbaru dari Dokter yang berstatus Pegawai Negeri Sipil, atau Dokter yang bekerja pada Unit Pelayanan Kesehatan Pemerintah;7. Scan berwarna Dokumen Asli Surat‘ Keterangan _tidak mengkonsumsi/menggunakan narkotika, psikotropika, prekursor, dan zat adiktif lainnya terbaru yang ditandatangan oleh dokter dari Unit Pelayanan Kesehatan Pemerintah, atau pejabat yang berwenang dari badan/lembaga yang diberikan kewenangan untuk pengujian zat narkoba dimaksud; 8. Scan berwarna Dokumen Asli Surat Keterangan Pengalaman Kerja/Surat Rekomendasi di bidang kerja yang relevan dengan jabatan yang dilamar yang sah dan telah ditandatangan oleh Pejabat yang Berwenang sesuai dengan ketentuan; 9, Scan Berwarna Daftar Riwayat Hidup (DRH) yang telah diisi dan dicetak dari akun masing-masing peserta pada halaman web hitps://sscasn.bkn.go.id, serta dilengkapi pada bagian nama, tempat lahir, dan tanggal lahir dengan ditulis tangan menggunakan huruf kapital dengan tinta hitam, dan ditandatangani sendiri oleh peserta menggunakan tinta hitam di atas meterai Rp. 10.000,-; 10. Dokumen lain yang dipersyaratkan sesuai ketentuan sebagaimana tercantum pada formulir isian Daftar Riwayat Hidup pada akun SSCASN peserta (jika ada); Scan Dokumen Asli sebagaimana dimaksud pada angka 1 s.d 10 wajib diunggah melalui akun masing-masing peserta pada halaman web https://sscasn.bkn.go id pada tanggal 19 s.d 28 September 2023, atau sebagaimana yang jadwal yang tercantum pada akun SSCASN peserta. Adapun dokumen fisik Asli wajib dibawa untuk ditunjukkan aslinya, dan/atau diserahkan untuk kepentingan validasi saat mulai melaksanakan tugas pada unit kerja penempatan masing-masing di lingkungan Kementerian Perindustrian.LAMPIRAN Ila. SURAT PERNYATAAN Yang bertandatangan dibawah ini Nama Tempat dan Tanggal Lahir Agama Alamat Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya: 1. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana dengan pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih; 2. Tidak pemah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai Calon PNS atau PNS, PPPK, Prajurit Tentara Nasional Indonesia, Anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta atau pegawai lainnya antara lain pegawai Badan Usaha Milik Negara dan Badan Usaha Milik Daerah; 3. Tidak berkedudukan sebagai Calon PNS, PNS, Prajurit Tentara Nasional Indonesia, atau Anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia; 4. Tidak menjadi anggota atau pengurus Partai Politik atau terlibat politik praktis; dan 5. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau negara lain yang ditentukan oleh Instansi Pemerintah. Demikian pemyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut di pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Instansi Pemerintah, apabila di kemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar. wee 2023, Yang membuat pernyataan, Materai Rp. 10.000,-LAMPIRAN III oe a 2023 Hal: Pengunduran Diri Yth. Menteri Perindustrian Republik Indonesia di Tempat Yang bertanda tangan dibawah ini NIK Nama Tempat, Tanggal Lahir Jenis Kelamin Nomor Peserta Ujian Formasi Jabatan Kualifikasi Pendidikan Lokasi Penempatan Alamat dengan ini mengajukan pengunduran diri dari Calon Pegawai Pemerintah Dengan Perjanjian Kerja (PPPK) di lingkungan Kementerian Perindustrian Tahun Anggaran 2022 untuk formasi jabatan ................... [Sebutkan Formasi yang Anda Lamar] dikarenakan [Sebutkan Alasan mengundurkan diri] Demikian surat pengunduran diri ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya Dan saya siap menerima konsekuensi yang dipersyaratkan dalam ketentuan sebelumnya dikarenakan pengunduran diri saya ini Hormat Saya, Materai Rp 10.000,- (Nama Lengkap + Tanda Tangan Basah)