Anda di halaman 1dari 1

Kedeputian Wilayah KEDEPUTIAN WILAYAH I

Kantor Cabang SIBOLGA

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 021003010923P002686

*021003010923P002686*
FKTP : PINTU ANGIN(02100301)
Kabupaten / Kota :
KOTA SIBOLGA(0034)

Kepada Yth. TS Dokter : PENYAKIT DALAM

Di : RS METTA MEDIKA

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : YATIBA GIAWA Umur : 56 Tahun : 26-Aug-1967

No. Kartu BPJS : 0000982822397 Utama/Tanggunan


Status : 3 P (L / P)
Diagnosa : Chronic superficial gastritis (K29.3)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,


18 September 2023

Tgl. Rencana Berkunjung : 18-Sep-2023

Jadwal Praktek : Senin : 14:00 - 15:30, 16:30 - 18:30;17:00 - 19:00


DR. ERWIN KOSASIH
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 16-Dec-2023

Anda mungkin juga menyukai