INSTRUMEN KAJI BANDING
Nama Puskesmas
Mitra Kaji Banding
Lingkup Kaji Banding
Waktu Pelaksanaan
Petugas yang melakukan
No Daftar Pertanyaan / Observasi
1 Bagaimana pelaksanaan
program PPI yang sudah
berjalan?
Apakah masih ada program
yang belum berjalan?
2 Bagaimana struktur organisasi
PPI ?
3 Bagaimanakah proses
penyusunan SK, SOP terkait
PPI?
4 Bagaimana sistem pembagian
jobdesk anggota PPI?
5 Apa saja SOP terkait program
PPI? Apakah masih ada SOP
yang belum disusun?
6 Apa saja dokumen internal dan
eksternal terkait PPI?
7 Apa saja ceklist terkait program
PPI yang ada?
: UPTD Puskesmas Grogol
: UPTD Puskesmas Mojo
: PPI
: Kamis, 21 September 2023
: Tim PPI
Kondisi Di Puskesmas Grogol Kondisi Di Puskesmas Mojo Penyebab Kesenjangan RTL
Sebagian program sudah berjalan.
Sudah ada tim PPI, tetapi belum
direvisi sesuai dengan standar
yang baru
Dokumen disusun oleh tim PPI.
Masih ada kendala perihal tata
naskah dan penomoran dokumen.
Pembagian tugas berdasarkan PJ
ruangan masing-masing.
Masih terkendala dalam
pembagian tugas/ program
lainnya.
Sudah ada SOP terkait PPI tetapi
masih belum lengkap
Sudah ada dokumen internal dan
eksternal tetapi belum direvisi.
Sudah ada beberapa ceklist tetapi
masih belum lengkap.
8 Bagaimana penerapan
kewaspadaan standar sesuai
regulasi?
9 Bagaimana penerapan Bundles
HAIs?
10 Bagaimana cara membudayakan
cuci tangan untuk setiap
karyawan dan pengunjung
puskesmas ?
11 Bagaimana cara menilai tingkat
keberhasilan budaya cuci tangan
untuk setiap karyawan dan
pengunjung ?
12 Apakah tim validasi sudah
terbentuk dan berjalan?
13 Kriteria apa yang digunakan
dalam menentukan titik
peletakkan dan banyaknya
jumlah handrub?
14 Bagaimana mekanisme
penyediaan sarpras terkait PPI
agar kebutuhan terpenuhi?
15 Adakah program unggulan PPI,
dasarnya apa ?
16 Bagaimana sistem monitoring
dan evaluasi program PPI serta
pendokumentasiannya?
Masih ada indikator yang belum
dilakukan monitoring dan
pelaporan.
Bundles HAIs sudah tersusun
tetapi perlu revisi dan belum
disosialisasikan.
Poster sudah terpasang, tetapi
sarana prasarana terbatas.
Sudah ada sosialisasi rutin ke
karyawan tetapi masih ada yang
belum paham dan patuh cuci
tangan.
Belum ada sosialisasi CTPS rutin
setiap pagi ke pengunjung.
Sudah ada penilaian cuci tangan
petugas, tetapi masih ada
ketidaksepemahaman dalam cara
pengisian.
Belum ada evaluasi CTPS bagi
pengunjung.
Belum dilakukan validasi dan
belum terbentuk tim validasi
Peletakan per unit dan area ruang
tunggu pasien.
Kebutuhan sudah diajukan tetapi
terbatas sehingga realisasi masih
kurang
Program unggulan cuci tangan
sudah sering disosialisasikan,
tetapi implementasinya masih
kurang.
Sudah ada monitoring dan
evaluasi tetapi masih kurang tertib
untuk pelaporannya.
17 Bagaimana sistem pelaporan tim Sudah ada surveilans dan
PPI?
18 Bagaimanakah pengelolaan
ruang PPI ?
Bagaimana sistem penempatan
dan pemisahan pasien untuk
mencegah transmisi?
19 Bagaimanakah bukti penerapan
dan evaluasi serta RTL
kewaspadaan transmisi?
20 Bagaimana sistem managemen
laundry ?
21 Bagaimana manajemen
dekontaminasi dan sterilisasi
alat?
22 Bagaimana pengelolaan limbah
infeksius dan berbahaya serta
monitoringnya?
23 Bagaimana penerapan
pembersihan area
terkontaminasi dengan
menggunakan spillkit?
24 Bagaimana mekanisme dan
penanggungjawab pembersihan
ruang pelayanan?
25 Bagaimana penanganan
outbreak di Puskesmas?
pelaporan tetapi belum meliputi
seluruh indikator
Terdapat ruang sterilisasi, poli TB,
poli PITC. Tetapi ruang sterilisasi
masih bercampur dengan barang-
barang yang lain. Poli ISPA sudah
tidak berlanjut karena
keterbatasan petugas.
Pelaporan belum tersusun dengan
baik.
Laundry MOU dengan pihak ke-3
tetapi masih kurang dalam
pemantauan/ pengawasan.
Sudah ada mesin cuci tetapi
belum bisa dipergunakan sesuai
standar.
Belum tertib dalam perendaman
dekontaminasi alat. Terkadang
sterilisasi masih menggunakan
oven.
MOU dengan pihak ke-3 (PT
PRIA)
Sudah ada spillkit tetapi masih ada
petugas yang belum
menggunakan sesuai SOP.
Pembersihan ruangan oleh
masing-masing unit pelayanan
tetapi belum maksimal.
Berkolaborasi dengan lintas
program dan sektor.
26 Apa saja dokumen penanganan
outbreak di Puskesmas?
27 Bagaimana strategi persiapan
menjelang akreditasi?
28 Apa saja berkas penunjang EP
PPI? (List dokumen yang
dipersiapkan berdasarkan EP)
Pelaporan kasus berkolaborasi
dengan lintas program.
Pengaktifan kembali semua
program dan melengkapi
pendokumentasian.
Berkas sudah disesuaikan EP
tetapi masih belum lengkap.