POWER OF ATTORNEY
On this day, (**), dated (**) 2023, in
Jakarta has been made and agreed the
Power of Attorney by and between:
1. Name), (Tittle) PT Ezmedicom
International Indonesia, born in the
Republic of Korea, on 29-05-1976
(twenty ninth of May one thousand nine
hundred and seventy-six), holder of the
Republic of Korea Passport number (**),
Citizen of the Republic of Korea,
domiciled at (**);
(Hereinafter referred to as “Authorizer”)
Hereby appoints and authorizes with the
substitute right to:
2. (**) born in (**), on (**), Citizen of the
(**) holder of Passport (**) having his/her
address at (**) ;
(Hereinafter referred to as “Proxy”)
The Authorizer and the Proxy hereinafter
referred to as “the Parties”.
-------------------IN
GENERAL--------------------
The Proxy is hereby granted the authority to
act as a representative for the Authorizer,
with the capacity to execute and endorse all
pertinent documents on behalf of PT
Ezmedicom International Indonesia.
The Proxy granted the power under this
Power of Attorney only on the above
approved matters. No extension of power is
allowed without any written approval as
supplement of this Power of Attorney.
This Power of Attorney herein are only
revocable in the following terms and
conditions:
1. The Authorizer is no longer a Board of
Director of PT Ezmedicom International
Indonesia;
2. The Authorized decided to terminate this
Power of Attorney;
3. The Proxy is no longer under the
employment of PT Ezmedicom
International Indonesia and/or its
Affiliates; or
SURAT KUASA
Pada hari ini, (**), (**) 2023, di Jakarta telah
dibuat dan disetujui Kuasa untuk oleh dan
antara:
1. (Name), (Tittle) PT Ezmedicom
International Indonesia , lahir di Republik
Korea, pada tanggal 29-05-1976 (dua
puluh sembilan mei seribu sembilan ratus
tujuh puluh enam), pemegang Paspor
Negara Republik Korea nomor (**) Warga
Negara Republik Korea, beralamat di(**);
(Untuk selanjutnya disebut sebagai
“Pemberi Kuasa”).
Dengan ini menunjuk dan memberi kuasa
dengan hak substitusi kepada:
2. (**), lahir di (**) pada(**), Warga Negara
(**), pemegang Paspor (**), berdomisili di
(**);
(Untuk selanjutnya disebut sebagai
Penerima Kuasa)
Pemberi Kuasa dan Penerima Kuasa secara
bersama-sama selanjutnya disebut sebagai
“Para Pihak”
-----------------------
UMUM----------------------
Penerima Kuasa dengan ini diberikan
wewenang untuk bertindak sebagai perwakilan
Pemberi Kuasa, dengan kapasitas untuk
menandatangani dan mengesahkan semua
dokumen terkait atas nama PT Ezmedicom
International Indonesia.
Kuasa yang diberikan berdasarkan Surat Kuasa
hanya sebatas hal-hal yang diatur pada hal
yang telah disetujui. Tidak ada penambahan
kuasa yang diizinkan tanpa persetujuan tertulis
sebagai turunan dari Surat Kuasa ini.
Surat kuasa ini hanya dapat ditarik berdasarkan
syarat dan ketentuan sebagai berikut:
1. Pemberi Kuasa tidak lagi menjabat sebagai
Direktur dari PT Ezmedicom International
Indonesia;
2. Pemberi Kuasa memutuskan untuk
mengakhiri Surat Kuasa ini;
3. Penerima Kuasa tidak lagi bekerja pada PT
Ezmedicom International Indonesia dan
atau Afiliasinya; or
4. Penerima Kuasa mengajukan permohonan
 4. The Proxy request for the termination of
the Power of Attorney.
This Power of Attorney could be terminated
for the reasons or events which are stated
aforementioned.
Thus, this Power of Attorney made and
signed by Authorizer and Proxy in a clear
state of mind and without coercion from any
party.
Authorizer/ Pemberi Kuasa,
(Name of the Authorizer)
pengakhiran Kuasa.
Kuasa ini dapat diakhiri untuk alasan atau
keadaan yang telah disebutkan sebelumnya.
Demikian Surat Kuasa ini dibuat dan
ditandatangani oleh Pemberi Kuasa dan
Penerima Kuasa dalam keadaan sadar dan
tanpa paksaan dari pihak manapun juga.
Proxy/ Penerima Kuasa,
(Name of the Proxy)