Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-00UO2PQ No. NIK : 1505011302970003


Nama Lengkap : WAHYU ADITYA FERNANDA
Tanggal Lahir : 1997-02-13
No.HP : 082181284283
Alamat : SIMPANG SUNGAI DUREN
Lokasi Menerima : KLINIK MODERN MEDIKA KAREO - 0222B056

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-08-15 CoronaVac 24005221 Klinik POLRES Muaro Jambi - Tanpa keluhan


16:07:00 0077B008

2021-11-02 CoronaVac 2400732I SUNGAI DUREN - 05100302 VAKSINASI DOSIS 2 TELAH


10:24:00 DIBERIKAN.

2022-04-05 COVID-19 P0001384 KLINIK MODERN MEDIKA BOOSTER


13:36:00 Vaccine Pfizer KAREO - 0222B056

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr. sri nurhayati
No Telp : 081239151598

Anda mungkin juga menyukai