Clínica e Crítica Na Trajetória Freudiana Da Neurologia A Psicanálise

Clnica e crtica na trajetria freudiana da Neurologia Psicanlise
Clovis Eduardo Zanetti Docente da Graduao em Psicologia do Centro Universitrio Filadlfia (UNIFIL) e da Ps-Graduao em Psicanlise da Faculdade Pitgoras, Psiclogo, com Especializao em Psicanlise pela Universidade de Marlia (UNIMAR), Mestre em Filosofia pela Universidade Federal de So Carlos (UFSCar). Endereo para correspondncia: Centro Universitrio Filadlfia (UNIFIL) Rua Alagoas, 2050 Centro, Londrina, PR. CEP: 86020-430. Tel.: (43) 3375-7551. E-mail: zttceduardo@yahoo.com.br Richard Theisen Simanke Professor Associado da UFSCar, Professor e orientador de Mestrado e Doutorado do Programa de Ps-Graduao em Filosofia e do Programa de Ps-Graduao em Psicologia da UFSCar, Bolsista de Produtividade em Pesquisa do CNPq (Nvel 1-D). Endereo para correspondncia: Universidade Federal de So Carlos DFMC Via Washington Luiz, km 235 So Carlos, SP. CEP: 13565-905. Tel.: (16) 8121-1804. E-mail: richardsimanke@uol.com.br
Resumo Este artigo pretendeu reconstituir e analisar as reflexes clnicas e epistemolgicas de Freud que o levaram da Medicina Psicanlise, partindo do diagnstico clnico diferencial entre as patologias orgnicas e as doenas neurticas iniciadas no artigo Histeria (1888). A seguir, aborda o exame crtico do conceito neurolgico de representao em Sobre a concepo das afasias (1891), que acaba por abrir um novo campo de investigao e lanar as bases de uma nova concepo de corpo desde a perspectiva de sua representao neuropsicolgica. Esses desenvolvimentos culminam no ensaio de 1893, sobre as paralisias orgnicas e histricas, no qual as teorizaes sobre o afeto, a linguagem e a representao convergem para dar conta da possibilidade de uma causalidade psquica dos sintomas somticos da histeria.
Mental - ano IX - n 16 - Barbacena-MG - jan./jun. 2011 - p. 303-326
304
Clovis Eduardo Zanetti, Richard Theisen Simanke
Palavras-chave: Freud; histeria; representao; corpo; linguagem; afeto. 1 INTRODUO1 O problema da relao do corpo com a formao de sintomas neurticos constitui o ponto de partida e a prpria base sobre a qual se erigiram as questes fundamentais da metapsicologia freudiana. A sintomatologia da histeria, como apreendida nos textos iniciais de Freud, no deixa dvidas a respeito da importncia dessa relao. No entanto, essa no uma relao simples, comportando muitas nuanas que dizem respeito a teorizaes especificamente freudianas. Pretendemos reconstituir e analisar aqui o trajeto realizado por Freud que, partindo da distino clnica entre patologias orgnicas e doenas neurticas iniciadas no artigo Histeria (FREUD, 1988 [1888]), acaba por abrir o campo e lanar as bases de uma nova concepo de corpo, sustentada por uma teoria freudiana da representao, distinta da ideia de organismo, definida desde o ponto de vista da cincia anatomopatolgica. Com esse propsito, ser examinado o texto Tratamento psquico (FREUD, 1988 [1890]), a partir do qual se pode colocar a seguinte questo sobre a relao entre os estados afetivos e a formao dos sintomas histricos: como uma representao afetiva, sob a forma de um pensamento excludo, pode passar para a inervao somtica e, ainda assim, continuar a ser um pensamento? (DAVID-MNARD, 2000). Este artigo teve tambm por objetivo reconduzir essa problemtica quele que consideramos seu momento crtico, a saber, o exame do conceito de representao realizado no ensaio Sobre a concepo das afasias (FREUD, 1973 [1891]), mais especificamente, a questo que nele se formula sobre como o corpo representado no crtex cerebral. Nesse ensaio, possvel avaliar o sentido e a natureza do conceito de representao manejado por Freud na anlise da formao dos sintomas.
O presente artigo parte dos resultados obtidos pela pesquisa de mestrado Corpo, representao e o domnio do real: a constituio do conceito de realidade psquica em Freud (ZANETTI, 2006), realizada junto ao Programa de Ps-Graduao em Filosofia da Universidade Federal de So Carlos, orientada pelo Prof. Dr. Richard Theisen Simanke.
1
305
A ltima etapa deste estudo dedicada ao artigo Algumas consideraes para o estudo comparativo das paralisias motoras orgnicas e histricas (1988 [1893]), no qual Freud reorganiza os resultados obtidos nesse trajeto e avana na compreenso daquilo que a histeria revela sobre a forma particular como o corpo apreendido quando se trata de sua representao psquica. 2 AS PRIMEIRAS HIPTESES SOBRE A NATUREZA DO FENMENO HISTRICO O artigo Histeria (FREUD, 1988 [1888]) que uma das quatro contribuies de Freud para enciclopdia mdica de Villaret (as outras teriam sido sobre crebro, afasia e paralisias e paresias infantis) permite perceber, a princpio, as consequncias clnicas e as primeiras intuies tericas decorrentes do encontro do jovem neurologista Freud com o trabalho clnico de Charcot em Paris, em 1886. A histeria definida a como uma neurose stricto sensu, ou seja, uma enfermidade do sistema nervoso, que, no entanto, no apresenta alteraes anatmicas e repousa inteiramente em modificaes fisiolgicas. Segundo o autor, sua essncia deveria expressar-se mediante uma frmula que levasse em conta as alteraes na distribuio da excitabilidade entre as partes que compe o sistema nervoso. Tal frmula, ainda a ser construda, teria a funo de fundamentar e justificar e, ao mesmo tempo, sintetizar a recente sistematizao da sintomatologia da histeria organizada por Charcot em um quadro nosogrfico distinto dentro do conjunto das doenas nervosas. Essa fora uma tarefa inaugural e de extrema importncia para o pleno reconhecimento da histeria no campo das doenas nervosas e que, ao mesmo tempo, abriu caminho para uma redefinio das neuroses como afeces psicolgicas, processo no qual Freud certamente desempenhou um papel de destaque. A primeira tarefa a que ele se prope, ento, mostrar como possvel um diagnstico diferencial da histeria e, em segundo lugar, notar que dessa distino rigorosa pode-se extrair os primeiros elementos para uma frmula etiolgica que explique a especificidade
306
da formao dos sintomas por meio das peculiaridades da distribuio da excitao dentro do sistema nervoso. Os sintomas a analisados, que compem o quadro nosogrfico tpico da histeria, so: ataques convulsivos, presena das zonas histergenas (regies do corpo cuja estimulao pode desencadear a manifestao de um sintoma ou mesmo um ataque histrico completo), perturbaes da sensibilidade, paralisias, contraturas e perturbaes psquicas. O que distingue e caracteriza, em geral, todos esses sintomas como histricos o fato, clinicamente estabelecido, de que, em todos eles, h uma grande liberdade em relao regra anatmica. As anestesias histricas, diferentemente das orgnicas, por exemplo, no interferem nas atividades motoras, alm de que podem, mesmo que sua extenso e intensidade sejam muito acentuadas, escapar inteiramente ao conhecimento e percepo do paciente (FREUD, 1988 [1888]). Outro exemplo: as convulses histricas, diferentemente das epilticas, no apresentam aumentos de temperatura e seus movimentos relativamente coordenados contrastam fortemente com a brutalidade cega dos ataques na epilepsia. H tambm, como uma caracterstica distintiva desses ataques histricos, uma fase alucinatria que Charcot denominara de fase das atitudes passionais (attitudes passionnelles), a qual exibe posturas, aes e palavras que correspondem ao contedo psquico de cenas que so alucinadas durante o ataque, o que no ocorre, em absoluto, na epilepsia. Com relao s paralisias histricas, no h uma preferncia pelo segmento distal do membro afetado, como acontece nas orgnicas. Enfim, Freud aponta inmeras outras distines diagnsticas, mas, para nossos propsitos, suficiente destacar que todos os sintomas encontrados na histeria so caracteristicamente mveis, isto , podem alterar-se de uma forma que, de sada, afasta toda a conjectura sobre uma leso anatmica em sua origem, ao menos como condio suficiente. justamente essa mobilidade que sugere a presena de uma alterao no fluxo das excitaes como base desses fenmenos e tambm o que explica a potencial de eficcia da teraputica hipntica recusada por Charcot, mas admitida por Freud , uma vez que a sugesto sob hipnose poderia atuar nessa distribuio por meio de uma mediao psquica.
307
A partir da considerao dos sintomas psquicos da histeria, Freud introduz, j em 1888, as primeiras hipteses e postulados sobre os quais iro se edificar os conceitos fundamentais de sua futura metapsicologia:
As alteraes psquicas, que preciso postular como base do status histrico, se desdobram por inteiro no mbito da atividade enceflica inconsciente, automtica. Talvez ainda se possa destacar que, na histeria, a influncia dos processos psquicos sobre os processos fsicos do organismo est aumentada, (como em todas as neuroses), e que os pacientes histricos trabalham com um excedente de excitao no sistema nervoso, o qual se exterioriza ora inibindo, ora estimulando, e que se desloca com grande liberdade dentro do sistema nervoso. (FREUD, 1988 [1888], p. 54)
As alteraes psquicas assinaladas como caractersticas do estado histrico so designadas, antes de tudo, como alteraes no decurso e nas associaes entre representaes, inibies da atividade voluntria e a acentuao ou sufocao de sentimentos. Assim, j no seu ponto de partida, o psquico referido, fundamentalmente, esfera representacional. Esta, por sua vez, teria por base uma atividade cerebral inconsciente, a qual responderia pelas modificaes funcionais na distribuio sobre o sistema nervoso, tanto de quantidades estveis de excitao, como ocorre no estado de sade normal, quanto do excedente verificado nos transtornos histricos (FREUD, 1988 [1888], p. 54). Segundo essa hiptese, pode-se presumir que os fatores que melhor respondem formao desse excedente de excitao dentro do rgo mental so aqueles relacionados vida sexual, pois preciso admitir o importante papel desempenhado por suas constelaes funcionais na etiologia das neuroses, isso devido elevada significao psquica desta funo. Embora isso seja reconhecido, Freud ainda est longe de atribuir uma etiologia sexual histeria e chega a observar, seguindo Charcot, que a importncia da sexualidade nessa neurose s vezes exagerada. A sintomatologia da histeria seria, assim, uma demonstrao de como a formao deste excedente de estmulo distribudo por
308
intermdio das representaes conscientes e inconscientes (FREUD, 1988 [1888], p. 63). Em seguida, passando para a questo do tratamento da histeria, afirma que este deveria:
(...) reconduzir o enfermo, hipnotizado a pr-histria psquica do padecer, e compeli-lo a reconhecer a ocasio psquica raiz da qual se originou a perturbao correspondente. Esse mtodo mais adequado por que imita fielmente o mecanismo segundo o qual se originam e dissipam as perturbaes. (FREUD, 1988 [1888], p. 62).
primeiramente no plano clnico que a noo de inconsciente comea a se impor, antes que as dificuldades conceituais envolvidas na sua formulao comecem a ser enfrentadas (SIMANKE, 2006). Cada vez mais se impe a Freud a ideia de que a existncia e a eficcia de um inconsciente psquico e representacional sejam absolutamente essenciais ao conjunto dessas hipteses que visam explicar a sintomatologia clnica da histeria. No entanto, o sentido e a natureza da noo de representao com que Freud trabalha nesse momento, em 1888, ainda esto longe de serem claros e explicitamente tematizados. Mesmo assim, os sintomas da histeria do indcios que se trata: 1) da representao do corpo no crtex, enquanto uma atividade cerebral inconsciente; 2) de uma representao que no pode ter por base as regras anatmicas da distribuio da energia nervosa; 3) de um processo que tenha a ver com a significao psquica atribuda as funes corporais representadas. Neste sentido, seu estatuto estaria j mais prximo do domnio funcional do que do morfolgico, como indica a ideia de atividade e de modificaes da distribuio sobre o sistema nervoso de quantidades mveis de excitao devido a causas no orgnicas. Segundo Kenneth Levin, essa alternativa entre uma apreenso funcional ou morfolgica dos fenmenos nervosos fora amplamente debatida pela Neurologia e Psiquiatria do sculo 19. A controvrsia girava em torno da utilidade relativa da Anatomia Patolgica (acompanhar os pacientes at a autpsia a fim de correlacionar sintomas com dados anatmicos) e
309
da Fisiologia (enfatizar a experimentao em animais de laboratrio, com a finalidade de investigar os modos de funcionamento em lugar da estrutura) para a elucidao da natureza dos processos patolgicos (LEVIN, 1980, p. 12). Como torna evidente esse texto de 1888, Freud opta claramente por esse segundo o estilo de abordagem. Se as causas devem ser buscadas no representar inconsciente (FREUD, 1988 [1888], p. 62) por meio da reconduo do paciente pr-histria psquica da doena at a ocasio traumtica que deu origem aos sintomas, o conceito de representao tambm dever comportar uma funo mnmica capaz de explicar a eficcia pstuma desses eventos. No entanto, at esse momento, esses desdobramentos permanecem implcitos neste ponto de vista ainda neurolgico, porm, no obstante, j decididamente funcional. Os desenvolvimentos futuros mostraro qual a noo de representao que Freud toma por referncia, ao mesmo tempo em que ir submet-la a um exame crtico decisivo que resultar numa reformulao de seu estatuto conceitual, adequando-o aos novos problemas e necessidades colocados pelas caractersticas clnicas da neurose. 3 O TRATAMENTO PSQUICO E A INTRODUO DA NOO DE AFETO O texto Tratamento psquico, publicado no ano de 1890, ilustra de forma bastante representativa o rendimento clnico e terico obtido por Freud nestes primeiros anos de seu trabalho com as neuroses. Esse texto pode ser considerado como o contraponto clnico do ensaio crtico especulativo Sobre a concepo das afasias, de 1891 (BIRMAN, 1993). As duas principais questes a abordadas so: 1) o lugar e o sentido dado palavra enquanto recurso teraputico primrio; e 2) a introduo da noo de afeto enquanto elo de mediao e eficcia entre processos psquicos e corporais. Nesse texto sobre o tratamento, a formao de um excedente de excitao assume a forma de um estado afetivo que nada mais do que a expresso emocional de uma vivncia psquica. Freud observa que o afeto, apesar de constituir um estado mental, tem a capacidade de provocar no corpo uma srie de reaes conforme seu
310
contedo e que, nas neuroses, essa capacidade encontra-se intensificada, provocando a formao dos sintomas. Segundo Freud, a expresso tratamento psquico significa uma interveno (seja em perturbaes mentais ou corporais) com recursos que, de maneira primria e imediata, influem sobre a mente humana: Um recurso desta ndole , sobretudo, a palavra, e as palavras so, com efeito, o instrumento essencial do tratamento mental (FREUD, 1988 [1890], p. 115). Como os principais elementos mediadores das relaes e da influncia recproca entre os seres humanos, as palavras teriam estado, inicialmente, a servio das prticas curativas sacerdotais. Freud, por outro lado, situa seu trabalho como parte da recente reordenao do campo da medicina, em razo de sua insero no domnio das cincias naturais. Cabe ento, afirma o autor, tornar compreensvel o modo como cincia pode devolver palavra uma parte de seu prstimo curativo. Para tanto, seria necessria uma reformulao da orientao bastante difundida pelos progressos da medicina moderna que restringira seu interesse ao corporal. A falta de autonomia clnica e conceitual do domnio psquico que essa restrio do interesse mdico acarreta , ento, problematizada e discutida, e a avaliao de Freud que cincia mdica seguiria uma orientao excessivamente unilateral:
verdade que a medicina moderna teve ocasio de estudar os nexos entre o corporal e o mental, nexos cuja existncia inegvel (...). A relao (...) de ao recproca; mas (...) a ao do mental sobre o corpo no era vista com bons olhos pelos mdicos. Pareciam temer que, se concedessem certa autonomia vida mental, deixariam de pisar no seguro terreno da cincia. (FREUD, 1988 [1890], p. 116, grifo nosso).
Contudo, como o prprio trabalho freudiano demonstra, houve modificaes importantes nessa orientao, causadas pela prpria experincia clnica com determinado tipo de transtornos que se tornaram um grande desafio a prtica mdica. Freud d alguns exemplos desses quadros clnicos: pacientes que no podem realizar trabalhos intelectuais devido a dores de cabea e por impossibilidade de concentrao; aqueles que tm dores nos olhos quando leem; aqueles cujas
311
pernas se cansam excessivamente quando caminham; os que sofrem de dores dispersas e imprecisas; os que padecem de transtornos digestivos com sensaes penosas, de espasmos, de insnia etc. As provas clnicas de que as causas no se encontram em leses orgnicas se encontram no fato de que esses sintomas exibem grande variabilidade, podendo ocorrer substituies, mudanas repentinas de localizao e, at mesmo, em alguns casos, uma alterao nas condies de existncia que pode por fim a essas afeces, sem que elas deixem qualquer sequela. Freud prossegue:
Tais estados tm recebido o nome de nervosismo (neurastenia, histeria) e tm sido definidos como enfermidades meramente funcionais do sistema nervoso. [...] Ao menos em alguns desses casos, os signos patolgicos no provm seno de um influxo alterado da ao de suas mentes sobre seus corpos. Portanto, a causa imediata da perturbao deve ser buscada em suas mentes. (FREUD, 1988 [1890], p. 117, grifo nosso).
Freud observa, na continuidade, que a experincia cotidiana fornece exemplos irrefutveis da influncia mental sobre o corpo, como no caso da assim chamada expresso das emoes (FREUD, 1988 [1890], p. 118). As expresses emocionais exteriorizam estados mentais por meio da tenso ou relaxamento dos msculos, das alteraes cardacas e respiratrias, do afluxo sanguneo do interior do corpo para os vasos da pele, do modo de emprego do aparelho fonador, das posturas, em geral, e dos comportamentos das mos e dos olhos, em particular; ou seja, grande parte das atividades psquicas exibe consequncias corporais. Dentre todas essas manifestaes, Freud destaca aqueles estados psicolgicos denominados afetos. Os estados afetivos tais como o medo, a ira, as dores anmicas e o prazer sexual so os melhores exemplos da intensa e significativa co-participao do corpo na expresso de estados mentais. Nos casos mais graves como, por exemplo, na persistncia de estados afetivos de natureza depressiva , a nutrio do corpo rebaixada, os cabelos embranquecem, a gordura corporal v-se reduzida e produzem-se alteraes patolgicas nas paredes dos vasos sanguneos. O inverso tambm pode ocorrer: sob a
312
ao de afetos de felicidade, o corpo floresce, dando sinais de renovao e revitalizao. Portanto, poder-se-ia concluir que:
Os afetos em sentido estrito se singularizam por uma relao muito particular com os processos corporais; mas, a rigor, todos os estados mentais, incluindo os que habitualmente consideramos processos de pensamento, so em certa medida afetivos (...). At mesmo a tranqila atividade de pensar em representaes provoca, segundo seus contedos, excitaes permanentes sobre os msculos lisos e estriados. (FREUD, 1988 [1890], p. 120, grifo nosso).
As manifestaes afetivas apresentam-se, assim, como a principal evidncia de uma continuidade entre o corporal e o mental que, por um lado, fundamenta teoricamente a possibilidade de um tratamento psquico, mas que, por outro, vai exigir extensas reformulaes conceituais, com consequncias para a prpria concepo psicanaltica sobre a natureza do mental. 4 EXAME CRTICO DO CONCEITO DE REPRESENTAO O trabalho crtico realizado no ensaio Sobre a concepo das afasias (FREUD, 1973 [1891]) pode ser considerado, de certa maneira, como uma etapa desse movimento interno da obra freudiana voltado para a investigao da histeria. Com efeito, Freud s conseguir dar sequncia a essa investigao a partir dos resultados obtidos nesse ensaio, a principal evidncia disso a postergao da concluso do estudo sobre as paralisias orgnicas e histricas, que s publicado em 1893 e claramente incorpora os resultados obtidos na reflexo sobre os distrbios da linguagem em 1891. No entanto, de acordo com os objetivos deste trabalho, concentraremos nossos comentrios naquilo que diz respeito elaborao de uma teoria freudiana da representao, que encontra ali seu momento crtico 2. Trata-se de evidenciar como, de acordo com a teoria desenvolvida
Para um exame mais detalhado do problema especfico das afasias nesse ensaio, remetemos o leitor aos trabalhos de Nassif (1977) e Caropreso (2008).
2
313
por Freud nesse ensaio, no haveria uma diferena de natureza entre corpo (ou crebro) e representao: ambos, considerados desde um ponto de vista funcional, sero, desde ento, concebidos como dois nveis de organizao (ou de reorganizaes sucessivas) de processos dotados, em ltima instncia, de uma mesma natureza material. Essa teorizao sobre a natureza material compartilhada pelo corpo e pela representao o que conceder inteligibilidade ao recproca entre o psquico e o corporal na formao dos sintomas histricos. Freud estende o exame crtico da teoria das afasias de Carl Wernicke seu objetivo inicial em 1891 para os fundamentos da mesma na doutrina de Meynert sobre a organizao e funcionamento cerebral. No que diz respeito ao conceito de representao, o problema assume a forma da seguinte questo: de que modo se encontra representado o corpo no crebro e, mais especificamente, no crtex cerebral? Segundo Freud, Meynert entende essa representao como uma verdadeira projeo: uma representao ponto por ponto da estimulao corporal no crtex cerebral, incluindo msculos, reas da pele, glndulas, vsceras, as afeces dos rgos sensoriais, etc. ou seja, o conceito de uma representao completa e topograficamente exata do corpo no rgo cerebral (FREUD, 1973 [1891], p. 64). Esse conceito de projeo (Projektion) se apoia na suposio da existncia de feixes de fibras projetivas que refletem a periferia corporal no crtex. Porm, argumenta Freud, investigaes sobre a anatomia cerebral teriam mostrado que nenhum feixe de fibras chega da periferia do corpo at as partes superiores do crebro sem haver antes entrado em diversas conexes com a substncia cinzenta da medula espinhal e dos ncleos subcorticais. Freud toma como ponto de partida para a refutao dessa ideia de projeo os resultados dos estudos empricos de Henle. Suas pesquisas teriam evidenciado que o nmero de fibras que partem da periferia do corpo para a medula espinhal no o mesmo que vai da medula at o crtex cerebral: neste ltimo trajeto, haveria uma reduo do nmero de fibras. Por conseguinte, a relao da medula com a periferia sensrio-motora do
314
corpo diferente de sua relao com o crebro, e somente no segmento que vai at a medula existiriam os pr-requisitos para uma projeo.
Portanto, adequado empregar termos diferentes para esses dois tipos de representao no sistema nervoso central. Se chamarmos projeo o modo como a periferia est refletida na medula espinhal, sua contraparte, no crtex, cerebral poderia ser convenientemente chamada de representao (Reprsentation). (FREUD, 1973 [1891], p. 66).
Esse argumento a favor de um novo conceito de representao (Reprsentation) se apoia na considerao crtica de que a ideia de Meynert de que um feixe de fibras aferentes retenha sua identidade no trajeto at o crtex, mesmo depois de haver atravessado um grande nmero de ncleos e estabelecido numerosas interconexes, insustentvel. Freud afirma a impossibilidade de conceber que essa fibra permanea funcionalmente idntica isto , que a significao funcional do processo que ela transmite seja a mesma , devido considerao de que a mielinizao avana gradualmente de um ncleo a outro e que, para cada feixe de fibras aferentes, emergem trs ou mais feixes eferentes desde um s ncleo. Estas frequentes interrupes e arborizaes que o feixe sensorial aferente sofre na passagem pelos ncleos de substncia cinzenta permitem supor que haja uma mudana no significado funcional dessa fibra ao longo deste trajeto a cada vez que ele emerge de um desses ncleos (FREUD, 1973 [1891]). Freud d como exemplo do nervo ptico: em seu trajeto, uma fibra nervosa transporta uma impresso retiniana at um gnglio (tubrculo quadrigmeo anterior); da em diante, outra fibra vai deste gnglio at o crtex occipital. Nesse gnglio, ocorre tambm um entrecruzamento de fibras aferentes, no qual a impresso retiniana se associa a uma impresso muscular do movimento dos olhos; o mesmo acontece com as sensaes drmicas e musculares em geral, e assim por diante. Portanto, aquilo que chega ao crtex no , de forma alguma, algo simples, mas uma multiplicidade de associaes entre diversas impresses sensoriais que determinam a
315
alterao qualitativa e o ganho complexidade que alteram profundamente o significado funcional dos processos durante esse percurso. Com isso, seria necessrio concluir:
(...) que os feixes de fibras que chegam ao crtex cerebral depois de haverem passado por outras massas cinzentas mantm alguma relao com a periferia do corpo, mas no refletem uma imagem topograficamente exata dele. Contm a periferia do corpo da mesma maneira que para tomar um exemplo do tema que nos interessa aqui um poema contm o alfabeto, ou seja, uma disposio completamente diferente que est a servio de outros propsitos, com mltiplas associaes dos elementos individuais, nas quais alguns podem estar representados vrias vezes enquanto outros podem estar completamente ausentes. (FREUD, 1973 [1891], p. 68).
O princpio subjacente a essa reordenao puramente funcional, e as relaes topogrficas se manteriam na medida em que se ajustassem s funes. Isso significaria assumir que: 1) no h relaes topogrficas pr-estabelecidas essas seriam constitudas como decorrncia do exerccio das funes; 2) as mudanas no significado funcional dos processos ocorrem de acordo com as sequncias associativas estabelecidas pela experincia. A primeira representao do corpo diz respeito, antes de tudo, importncia funcional da parte representada. um modo de representao que admite variaes, pois as partes do corpo a serem mais ou menos intensa ou detalhadamente representadas seriam selecionadas de acordo com a importncia que adquirem no decorrer dos processos. importante notar que a representao do corpo que resulta desse processo material destituda de uma significao a priori. A significao do corpo constri-se a posteriori, mediante a associao entre as representaes processo em que, a partir de certo momento, as representaes de palavra (isto , a linguagem) desempenharo um papel crucial. Tambm importante observar que o processo de formao de uma representao pode ser, desde j, pensado como algo distinto e independente daquilo que se experimenta enquanto conscincia.
316
Com essa argumentao, Freud recusa qualquer possibilidade de se pensar a representao como cpia ou espelhamento do objeto externo percebido; no limite, essa concepo vai impedir que se conceba o domnio mental como um todo como um duplo psquico de um processo fsico ou neurolgico (SIMANKE, 2006). A representao passa ser, antes de tudo, uma construo psquica, produto de uma sucessiva recriao da informao sensorial, segundo princpios associativos que, no seu estgio final e mais elevado, d lugar a uma Reprsentation ou, segundo o smile que Freud sugere, um poema neurolgico, expresso na afirmao de que o crtex contm os estmulos perifricos como um poema contm o alfabeto (RIZZUTO, 1993). Contrapondo a noo dinmica de processo noo esttica de localizao, Freud torna-se capaz de refutar a hiptese da existncia de centros anatmicos especializados da linguagem. O processo, segundo a apropriao que Freud faz desse conceito de Hughlings Jackson (CAROPRESO, 2008b), algo que se difunde amplamente por todo o crtex, deixando atrs de si modificaes permanentes (traos mnmicos), no havendo, portanto, necessidade de se postular a existncia de centros estticos e de vias de conduo diferenciadas. Essas modificaes processuais permitem que haja uma possibilidade de recordao, pois, segundo esse raciocnio, a cada vez que o processo tornar a ocorrer, suscitando os mesmos estados corticais, o evento psicolgico concomitante surge novamente, sob a forma rememorao. Assim, a cada emergncia de uma representao psquica simples corresponderia uma rede associativa neurolgica complexa. Freud, portanto, apoiando-se no conceito de representao e de hierarquia funcional de Jackson e na influncia das ideias de Stuart Mill (HONDA, 2002), pode sustentar que, nessa passagem do simples ao complexo e, anatomicamente, da periferia ao crtex so produzidas diferenas funcionais qualitativas que afetam progressivamente a significao dos processos. Portanto, a definio mesma de processo pode ser pensada como comportando uma sucesso de recriaes associativas que d ensejo emergncia de propriedades distintivas, que no se encontram nos elementos individuais, ultrapassando, assim, a
317
ideia da existncia de sries paralelas de processos fsicos e mentais e da inexistncia de uma relao causal entre eles. Mesmo que Freud no assuma, de imediato, as consequncias de sua crtica, possvel reconhecer que tenha chegado, mesmo que inadvertidamente, a uma soluo emergentista para o problema mentecrebro (ZANETTI, 2006). Assim, a ideia de emergncia se insinua a enquanto uma possibilidade de interpretao do conceito de representao (Vorstellung) ao longo desse ensaio, a qual consistiria ento:
(...) no conjunto de propriedades distintivas que os processos corticais adquirem ao se verem organizados de uma determinada maneira, no nvel mais evoludo e de maior complexidade e flexibilidade, segundo os princpios jacksonianos; haveria, ento, uma diferena funcional entre o neurolgico e o mental, mas no mais uma diferena essencial ou de natureza, abrindo caminho para a formulao de uma psicologia materialista, como a que Freud vai empreender no Projeto e que no deixa de ser a meta e o horizonte de toda a metapsicologia. (SIMANKE, 2006, p. 89, grifo nosso).
Essa concluso tambm pode ser estendida relao do psquico com sua base corporal. Apreendidos no seu registro funcional e no anatmico , corpo e representao fazem parte de um nico processo material, que adquire significaes distintas ao longo do seu desenvolvimento. Contudo, a desvinculao entre o psquico e a conscincia somente se consuma, em 1895, no Projeto de uma psicologia (CAROPRESO, 2008a), permitindo que a representao possa produzir toda uma srie de efeitos descritos em termos psicolgicos, mesmo sem aceder conscincia. 5 O CORPO NO CONTEXTO DE UMA CLNICA DO AUDVEL No seu trabalho subsequente, Algumas consideraes para o estudo comparativo das paralisias motoras orgnicas e histricas (1988 [1893]), Freud avana na compreenso daquilo que a histeria revela sobre a particularidade com que o corpo apreendido quando se trata de sua representao psicolgica.
318
Segundo Freud, a clnica nervosa reconhece duas classes de paralisias motoras que estariam em perfeito acordo com os dados da anatomia do sistema nervoso. So elas: 1) a paralisia perifrico-espinhal (paralisia de projeo); e 2) a paralisia cerebral (paralisia de representao). Com a Projektion, se trata da relao ponto a ponto que a estimulao perifrica manteria com medula espinhal; com a Reprsentation, da relao entre as terminaes sensoriais perifricas e o crtex, mediada por sucessivos processos de seleo, recombinao e organizao das condues nervosas nos ncleos intermedirios (SIMANKE, 2006). Com base nessa distino, Freud d continuidade ao exame clnico comparativo entre essas paralisias orgnicas e as paralisias histricas iniciado no artigo Histeria. Diante das evidncias, pode-se sustentar que a paralisia histrica tambm uma paralisia de representao, mas de um tipo especial de representao cuja caracterstica deve ser descoberta (FREUD, 1988 [1893], p. 200, grifo nosso). Freud se prope a elucidar essas questes interrogando-se sobre a natureza da leso que estaria em jogo nas paralisias histricas. Segundo Charcot, afirma Freud, trata-se, na histeria, de uma leso cortical; no entanto, essa leso de natureza exclusivamente dinmica ou funcional, ou seja, um tipo de leso em que no se pode detectar nenhuma alterao tecidual por meio da autpsia. Charcot acreditava que essa leso dinmica possa decorrer de perturbaes funcionais perfeitamente localizveis, tais como edemas, anemias ou hiperemias; todavia, Freud observa que essas perturbaes listadas por Charcot, apesar de transitrias, so ainda autnticas leses orgnicas.
Afirmo o contrrio que a leso das paralisias histricas deve ser por completo independente da anatomia do sistema nervoso, uma vez que a histeria se comporta, em suas paralisias e outras manifestaes, como se a anatomia no existisse ou como se no tivesse nenhuma noticia dela. (FREUD, 1988 [1893], p. 206, grifo do autor).
A sintomatologia histrica ignora a distribuio anatmica das inervaes. Eis a tese que Freud quer introduzir, aderindo, de forma plena, como ele mesmo reconhece, s concepes de Pierre Janet a favor
319
da particularidade com que o corpo representado do ponto de vista psicolgico. A histeria toma os rgos pelo sentido comum, popular, dos nomes que eles tm: a perna a perna at sua insero no quadril (FREUD, 1988 [1893], p. 202). Portanto, no h razo, por exemplo, para que uma paralisia histrica do brao atinja parte da face, como esperado na paralisia orgnica, e o mesmo desconhecimento se passa com as anestesias e os outros sintomas. Para apreender a particularidade da formao dos sintomas na histeria, necessrio revisitar essa noo de leso funcional, extraindo-a do mbito da anatomia para o da psicologia das neuroses. Nessa acepo, a leso, enquanto alterao de uma propriedade funcional (como uma diminuio da excitabilidade ou de uma qualidade fisiolgica constante) passa a estar correlacionada com a dinmica dos nomes com que o corpo representado, de acordo com a experincia perceptual de cada paciente, e partilhado com seus semelhantes:
Afirmo, com Janet, que (...) essa concepo no se funda em um conhecimento profundo da anatomia nervosa, mas sim em nossas percepes tcteis e, sobretudo, visuais. (...) A leso da paralisia histrica ser ento, uma leso da concepo de brao; a idia de brao, por exemplo. (FREUD, 1988 [1893], p. 207, grifo nosso).
Freud afirma, nesse momento, que a concepo ou representao (Vorstellung) resultante da reorganizao cortical dos processos designa a tomada dos rgos pelo sentido comum dos nomes que recebem. O que discernimos anteriormente como o processo de representao (Reprsentation) a reorganizao que ocorre entre a periferia e o crtex antecede e prepara o caminho para essa representao do corpo pelo nome. Assim, as concluses da reflexo freudiana sobre a relao entre o corpo, o crebro e a mente, se refletem agora na sua concepo da representao, no sentido psicolgico de ideia, sem soluo de continuidade. Com isso, ele est propondo que a apreenso sensorial (tctil e visual) do corpo que resulta numa Objektvorstellung (representao de objeto) deva preceder a sua nomeao atravs da associao com as representaes de palavra, que uma aquisio mais
320
tardia. O ato da nomeao se faz, portanto, por meio da associao entre impresses corporais perifricas, representadas por meio de suas imagens tcteis e visuais, e as impresses lingusticas sonoras, representadas pelas imagens acsticas. Segundo Freud, a representao de objeto, tal como a de palavra (Wortvorstellung), tambm tem por base um intrincado processo associativo, ou seja, sua emergncia psicolgica tambm precedida por uma progressiva reorganizao funcional do material sensorial bruto ao longo do trajeto da periferia do corpo ao crtex. Porm, trata-se ainda de uma referncia extralingustica, integrada por uma diversidade indefinida de impresses que, a princpio, precede a formao de palavras, e sua emergncia como processo psquico absolutamente independente da constituio das associaes lingusticas (RIZZUTO, 1993). Da a aproximao estabelecida por Freud entre essa concepo de objeto e o conceito de coisa (Ding) ambas extradas da filosofia de Stuart Mill (ZANETTI, 2007). Segundo essa aproximao, a representao de objeto comportaria sempre um resto que se subtrai ao processo de significao por meio da associao com as representaes verbais. Portanto, a nomeao da experincia com o corpo nunca tem fim, ela se faz a partir de um aparelho de linguagem organizado em torno de uma relao aberta com a experincia sensorial. A leso funcional da qual resulta a paralisia histrica deve, ento, incidir, no sobre o corpo anatmico, mas sim sobre sua representao psquica. Trata-se, em suma, da leso de uma representao:
Considerada psicologicamente, a paralisia de brao consiste no fato de que a concepo de brao no pode entrar em associao com as outras idias que constituem o eu, do qual o corpo do indivduo forma uma parte importante. A leso seria, ento, a abolio da acessibilidade associativa da concepo de brao. Essa se comporta como se no existisse para o jogo das associaes. (FREUD, 1988 [1893], p. 208, grifo nosso).
Com a introduo dessa noo de abolio da acessibilidade associativa, Freud pretende demonstrar que a representao psquica
321
(Vorstellung) pode estar inacessvel (como se no existisse), sem que seu substrato material correspondente esteja lesionado ou destrudo. Para isso reintroduz a noo de afeto:
Se a concepo de brao est envolvida numa associao de grande valor afetivo, ser inacessvel ao livre jogo das outras associaes. O brao estar paralisado em proporo persistncia desse valor afetivo ou da sua diminuio por meios psquicos apropriados. (FREUD, 1988 [1893], p. 208).
Assim, conclui Freud, a representao de brao, mas precisamente sua representao de movimento, existe no substrato material, mas no est acessvel aos impulsos conscientes, e isso se d devido ao alto valor afetivo relacionado com a recordao de um evento traumtico com que est envolvida numa associao inconsciente. Uma hiptese perfeitamente coerente com o mtodo de tratamento proposto, que visa liberar o membro ou a funo histericamente paralisada, por exemplo, ab-reagindo intensidade afetiva de sua representao atravs de um trabalho psquico associativo. A histeria toma o corpo atravs de sua representao e desconhece completamente o saber adquirido pela cincia anatomopatolgica. Trata-se de um corpo libidinalmente construdo, a partir da experincia da relao com o outro, muito diferente, portanto, do corpo revelado pelo cadver na autpsia ou pelo isolamento funcional do rgo no laboratrio. 6 CONCLUSO Assim, tendo em vista o ponto de partida freudiano no interior de uma tradio mdica constituda historicamente sobre a clnica do visvel, no momento em que Freud elege a escuta do discurso afsico e histrico como objeto de sua pesquisa, executa um movimento que o levar a uma ruptura com essa tradio. O mais significativo dessa ruptura seria que ela produto de uma crtica de natureza epistemolgica dos mtodos, dos conceitos e dos objetos tipicamente mdicos que foram seu ponto de partida (SIMANKE, 2004, p. 7). Portanto, resulta
322
do movimento prprio de um trabalho que pretende abrir o domnio e estabelecer as bases de uma nova disciplina no campo do saber fundamentado, metodologicamente, numa clnica do audvel, e no mais do visvel (NASSIF, 1977). Dessa trajetria foi possvel destacar o estatuto indito que o corpo adquire, a partir de uma clnica da escuta e de uma teoria da representao, cujo enraizamento material torna inteligvel a passagem de um pensamento e de sua carga afetiva para a inervao somtica movimento crtico e clnico que confere uma armao conceitual capaz de vincular, de maneira indissocivel, corpo e representao. E isso em plena concordncia com uma teraputica na qual o sintoma advm no lugar do traumtico, e o tratamento visa articulao de uma fala capaz traduzir e liberar o afeto de uma vivncia sem palavras. AGRADECIMENTOS Os autores gostariam de agradecer ao CNPq, que apoiou este trabalho sob a forma de Bolsa de Mestrado concedida a Clovis Eduardo Zanetti e de Bolsa de Produtividade em Pesquisa concedida a Richard Theisen Simanke. REFERNCIAS BIRMAN, J. A linguagem na constituio da psicanlise: uma leitura do ensaio Contribuio concepo das afasias, de S. Freud. In: BIRMAN, J. Ensaios de teoria psicanaltica. Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 1993, p. 38-72. CAROPRESO, F. O nascimento da metapsicologia: representao e conscincia na obra inicial de Freud. So Carlos: EDUFSCar; So Paulo: FAPESP, 2008a. ______. A influncia de Hughlings Jackson sobre a teoria freudiana da memria e do aparelho psquico. Mental, v. 6, n. 11, p. 53-72, 2008b.
323
DAVID-MNARD, M. A histrica entre Freud e Lacan: corpo e linguagem em psicanlise. So Paulo: Escuta, 2000. FREUD, S. Histeria. In: FREUD, S. Obras Completas de Sigmund Freud. v. 1. Buenos Aires: Amorrortu, 1988 [1888], p. 43-65. ______. Tratamiento Psquico. In: FREUD, S. Obras Completas de Sigmund Freud. v. 1. Buenos Aires: Amorrortu, 1988 [1890], p. 113-132. ______. La Afasia. Buenos Aires: Nueva Visin, 1973 [1891]. ______. Algunas consideraciones con miras a un estudio comparativo de las parlisis motrices orgnicas e histricas. In: FREUD, S. Obras Completas de Sigmund Freud. v. 1. Buenos Aires: Amorrortu, 1988 [1893], p. 193-210. HONDA, H. Razes britnicas da psicanlise: as apropriaes de Stuart Mill e Hughlings Jackson por Freud. 2002. Tese (Doutorado em Filosofia) Instituto de Filosofia e Cincias Humanas, Universidade Estadual de Campinas, Campinas, 2002. LEVIN, K. Freud: a primeira psicologia das neuroses. Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 1980. NASSIF, J. Freud liconscient: sur les commencements de la psychanalyse. Paris: Galile, 1977. RIZZUTO, A. M. Freuds speech apparatus and spontaneous speech. International Journal of Psycho-Analysis, v. 74, p. 113-127, 1993. SIMANKE, R. T. Crebro, percepo e linguagem: elementos para uma metapsicologia da representao em Sobre a concepo das afasias (1891) de Freud. Discurso Revista de Filosofia da USP, n. 36, p. 55-94, 2006.
324
______. Memria, afeto e representao: o lugar do Projeto no desenvolvimento inicial da metapsicologia freudiana. 2004. Acheronta Revista de Psicoanlisis y Cultura, v. 20. Disponvel em: http://www.acheronta. org/filosofia20.htm. Acesso em: 7 mar. 2005. ZANETTI, C. E. Corpo, representao e o domnio do real: a constituio do conceito de realidade psquica em Freud. 2006. Dissertao (Mestrado em Filosofia) Programa de Ps-Graduao em Filosofia, Universidade Federal de So Carlos, So Carlos, 2006. ______. Representao e matria: o estatuto do real e da realidade psquica do desejo inconsciente em Freud. Revista Adverbum, v. 2, n. 1, p. 60-86, 2007. Disponvel em: http://www.psicanaliseefilosofia.com. br/adverbum/sumarioadverbum02.html. Acesso em: 11 set. 2010.
325
Clinic and critique in Freuds course from Neurology to Psychoanalysis
Abstract This paper aimed to reconstruct and analyse Freuds clinical and epistemological reflections which led him from Medicine to Psychoanalysis, starting from the differential clinical diagnosis between organic pathologies and neurotic diseases sketched in the article Hysteria (1888). Next, it approaches the critical examination of the neurological concept of representation in On Aphasia (1891), which opens a new field of investigation and sets the ground for a new concept of body from the perspective of its neuropsychological representation. These developments culminate in the 1893 essay on organic and hysterical paralyses in which theorizations on affect, language, and representation converge to account for the possibility of a psychical causality of somatic symptoms of hysteria. Keywords: Freud; hysteria; representation; body; language; affect.
Artigo recebido em: 28/07/2009 Aprovado para publicao em: 21/02/2011


Clínica e Crítica Na Trajetória Freudiana Da Neurologia A Psicanálise

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Clínica e Crítica Na Trajetória Freudiana Da Neurologia A Psicanálise

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Clnica e crtica na trajetria freudiana da Neurologia Psicanlise

Clovis Eduardo Zanetti, Richard Theisen Simanke

Mental - ano IX - n 16 - Barbacena-MG - jan./jun. 2011 - p. 303-326

Clnica e crtica na trajetria freudiana da Neurologia Psicanlise

Clovis Eduardo Zanetti, Richard Theisen Simanke

Clnica e crtica na trajetria freudiana da Neurologia Psicanlise

Clovis Eduardo Zanetti, Richard Theisen Simanke

Clnica e crtica na trajetria freudiana da Neurologia Psicanlise

Clovis Eduardo Zanetti, Richard Theisen Simanke

Clnica e crtica na trajetria freudiana da Neurologia Psicanlise

Clovis Eduardo Zanetti, Richard Theisen Simanke

Mental - ano IX - n 16 - Barbacena-MG - jan./jun. 2011 - p. 303-326

Clnica e crtica na trajetria freudiana da Neurologia Psicanlise

Clovis Eduardo Zanetti, Richard Theisen Simanke

Clnica e crtica na trajetria freudiana da Neurologia Psicanlise

Clovis Eduardo Zanetti, Richard Theisen Simanke

Clnica e crtica na trajetria freudiana da Neurologia Psicanlise

Clovis Eduardo Zanetti, Richard Theisen Simanke

Clnica e crtica na trajetria freudiana da Neurologia Psicanlise

Clovis Eduardo Zanetti, Richard Theisen Simanke

Clnica e crtica na trajetria freudiana da Neurologia Psicanlise

Clovis Eduardo Zanetti, Richard Theisen Simanke

Clnica e crtica na trajetria freudiana da Neurologia Psicanlise

Clovis Eduardo Zanetti, Richard Theisen Simanke

Mental - ano IX - n 16 - Barbacena-MG - jan./jun. 2011 - p. 303-326

Clnica e crtica na trajetria freudiana da Neurologia Psicanlise

Clinic and critique in Freuds course from Neurology to Psychoanalysis

Artigo recebido em: 28/07/2009 Aprovado para publicao em: 21/02/2011

Anda mungkin juga menyukai