MALPRESENTASI DAN

MAPLPOSISI
Malposisi  Posisi abnormal dari verteks
kepala janin (dengan ! sebagai
penanda" ter#adap pangg$l ib$

Malpresentasi  selain presentasi verteks

%anin dalam malposisi dan malpresentasi

sering men&ebabkan part$s lama'maet
 PENAN)ANAN MM

* Penilaian kondisi ib$+ ,S

* Penilaian kondisi janin+
-D%%  ./00 ' 1/20  ga3at janin44
-!et$ban pea#  mekoni$m  ga3at
janin
-airan ket$ban...  ga3at janin
-!emaj$an persalinan
DIA)NOSIS MALPOSISI
DIA)NOSIS MALPRESENTASI
 PENAN)ANAN !5SS
POP
* 607 Rotasi spontan  Oip$t Anterior
* Tidak rotasi't$r$n robekan perine$m tidak
terat$r'ekstensi episiotomi
* Tanda persalinan maet'D%% 1/20 ata$ ./00  S8
* !et$ban (9"  amniotomi
* Pemb$kaan bel$m lengkap : tanda obstr$ksi (-" 
oksitosin
* Pemb$kaan lengkap tapi persalinan tdk maj$ : tanda
obstr$ksi (-"  oksitosin
* Pemb$kaan lengkap+
; !epala teraba <'=  S8
; !epala teraba antara /'= smp <'=  va$m'S8
; !epala teraba . /'=  va$m'>orep
Presentasi Dahi
* %anin #id$p  S8
* %anin mati : pemb$kaan serviks tdk
lengkap  S8
* %anin mati : pemb$kaan serviks lengkap
 kraniotomi'S8

%AN)AN LA5IR!AN PRESENTASI DA5I

DEN)AN ,A8M ATA ?OR8EP
Presentasi Muka
* Dag$ sebagai denominator
* @edakan posisi dag$ depan dengan
belakang
a" Posisi dag$ anterior
Pemb$kaan lengkap+ persalinan spontan
; !emaj$an lambat tanda obstr$ksi (-"  OD
; !epala tidak t$r$n dgn baik  >orsep
Pemb$kaan tidak lengkap : tanda obstr$ksi(-"+
- Akselerasi dgn OD
- Periksa kemaj$an persalinan seara
presentasi verteks

b" Posisi dag$ posterior

- Pemb$kaan lengkap' tidak lengkap + lak$kan
S8
- %anin mati + kraniotomi S8
PRESENTASI GANDA
Persalinan spontan #an&a terjadi jika janin
sangat keil
Posisi Trendelenb$rg
Sorong tangan ke atas ke l$ar dari sim>isis
p$bis dan perta#ankan sampai timb$l kontraksi
kem$dian dorong kepala mas$k ke dalam
pangg$l
Lanj$tkan dengan penatalaksanaan persalinan
normal
%ika gagal ata$ terjadi prolaps$s tali p$sat
lak$kan S8
 PRESENTASI @O!ON)
* Persalinan a3al+
- Lak$kan versi l$ar jika ber#asil  persalinan normal jika gagal  persalinan
s$ngsang pervaginam S8B
Persalinan pervaginam pada presentasi bokong+
- kepala #ar$s la#ir maks 2 menit sejak la#ir sebatas p$sat
s&arat+
/B bokong semp$rna bokong m$rni
CB pelvimetri klinis &ang adek$at
<B janin tidak terlal$ besar
B tidak ada ri3a&at S8 dengan indikasi 8PD
=B kepala >leksi
- nilai kemaj$an persalinan
- jika ket$ban pea# periksa apaka# ada prolaps$s tali p$sat
- jika ada prolaps$s tali p$sat  S8
- >etal distress  S8
Perasat ovset
 PRESENTASI !A!I

* Persalinan pervaginam #an&a jika+

- Persalinan s$da# maj$ pemb$kaan
lengkap
- @a&i preterm &ang kem$ngkinan
#id$pn&a keil
- @a&i ked$a pada persalinan kembar
S8 direkomendasikan pada+
* Presentasi kaki ganda
* Pelvis keil ata$ mel>ormasi
* %anin sangat besar
* @ekas S8 dengan indikasi 8PD
* !epala #iperekstensi
 !omplikasi presentasi bokong

* Pada janin+
- Prolap tali p$sat
- Tra$ma pada ba&i
- As>iksia

Pada ib$+
- Pelepasan plasenta
- Perl$kaan vagina dan serviks
- endometritis