PENGAJUAN PEMBEBASAN SEMENTARA UKT/SPP

Yth. Dekan
Fakultas Teknik
Universitas Brawijaya

Yang bertandatangan di bawah ini, saya mahasiswa :

Nama : Jonathan Steven Asido NIM : 195060107111060

Prodi : S1 Jurusan : Teknik Sipil
Alamat : Jatipadang 1A no 9, Pasar Minggu, Jakarta Selatan, DKI Jakarta
Nomor HP : 082213079018
UKT/SPP : Rp. 5.600.000

Bermaksud mengajukan permohonan Pembebasan Sementara UKT/SPP, dengan alasan karena telah
menempuh ujian akhir skripsi, menyelesaikan revisi skripsi, menyelesaikan revisi dan menunggu waktu
yudisium

Adapun dokumen yang ditandatangani oleh pejabat yang berwenang atau bukti pendukung
sebagaimana terlampir:
1. Surat keterangan Lulus
2. Lembar revisi hasil ujian skripsi
Demikian permohonan ini disampaikan dan atas perhatiannya saya ucapkan terimakasih.

Mengetahui, Malang, 24 Juli 2023

Orang Tua/Wali Mahasiswa pemohon

Vera Tobing Jonathan Steven Asido

NIM. 195060107111060