AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

No. :
Dokumen
No.
: 02
SOP Revisi
Tanggal
:
Terbit
Halaman :
Nama Kapus
PUSKESMAS
ABCD ttd NIP.00000000000000000

1. Pengertian Akses terhadap rekam medis adalah suatu proses pengendalian

terhadap akses dokumen rekam medis sebagai upaya untuk menjaga
kerahasiaan informasi rekam medis
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah prosedur untuk
mengelola akses terhadap rekam medis pasien untuk mencapai
ketepatan pelayanan
3. Kebijakan
4. Referensi 1. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 10 Tahun 1966
tentang Wajib Simpan Rahasia Kedokteran
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269/MENKES/PER/III/2008
tentang Rekam Medis
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 26 Tahun 2012 Tentang
Rahasia Kedokteran
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 24
Tahun 2022 tentang Penyelenggaraan Rekam Medis Elektronik.
5. Prosedur/ Alat dan Bahan :
Langkah- 1. Rekam Medis
2. Tracer
Langkah 3. Buku Ekspedisi Rekam Medis

Langkah Langkah

1. Selain petugas rekam medis dilarang masuk ke ruang

penyimpanan dokumen rekam medis
2. Petugas filing menyimpan dokumen rekam medis di rak filing
3. Petugas filing mencatat peminjaman dokumen rekam medis untuk
pelayanan kesehatan di buku ekspedisi
4. Petugas pemberi pelayanan kesehatan wajib mengembalikan
dokumen rekam medis dalam waktu 24 jam setelah pelayanan
selesai
5. Petugas filing wajib menggunakan tracer apabila mengambil
dokumen rekam medis di rak filing sebagai tanda dokumen keluar
dari tempat penyimpanan
 AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

No. :
Dokumen
No.
: 02
SOP Revisi
Tanggal
:
Terbit
Halaman :
Nama Kapus
PUSKESMAS
ABCD ttd NIP.00000000000000000

6. Petugas rekam medis mempersilahkan peneliti untuk mengambil

data di ruangan rekam medis apabila sudah ada surat
pengambilan data
7. Petugas rekam medis menyediakan resume medis setelah
mendapatkan disposisi dari kepala Puskesmas
8. Petugas rekam medis menyediakan dokumen rekam medis untuk
kepentingan pengadilan apabila sudah ada disposisi dari kepala
puskesmas berdasarkan surat perintah dari pengadilan
9. Dokumen rekam medis tidak boleh dibawa keluar dari puskesmas
terkecuali digunakan untuk kepentingan
6. Diagram
menyimpan dokumen mencatat peminjaman
alir Selain dilarang rekam medis di rak filing dokumen rekam medis
masuk ke ruang untuk pelayanan
penyimpanan kesehatan di buku
ekspedisi

mempersilahkan peneliti wajib menggunakan mengembalikan

untuk mengambil data di tracer apabila dokumen rekam medis
ruangan rekam medis mengambil dokumen dalam waktu 24 jam
apabila sudah ada surat rekam medis di rak filing setelah pelayanan
pengambilan data selesai

menyediakan resume menyediakan dokumen

medis setelah rekam medis untuk Dokumen rekam
mendapatkan disposisi kepentingan pengadilan medis tidak boleh
dari kepala Puskesmas apabila sudah ada dibawa keluar dari
disposisi dari kepala puskesmas

7. 1.
8. Unit terkait 2. Unit Rawat Jalan
3. Unit Rawat Inap
4. Unit Gawat Darurat
9. 5.
10. Rekaman
historis Yang Tgl mulai
No Isi perubahan
perubahan dirubah diberlakukan
 AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

No. :
Dokumen
No.
: 02
SOP Revisi
Tanggal
:
Terbit
Halaman :
Nama Kapus
PUSKESMAS
ABCD ttd NIP.00000000000000000

1. Pengertian Akses terhadap rekam medis 2 Maret 2019

adalah suatu proses
pengendalian terhadap
akses dokumen rekam medis
sebagai upaya untuk
menjaga kerahasiaan
informasi rekam medis.
3. Referensi -Peraturan Pemerintah 2 Maret 2019
Republik Indonesia Nomor
10 Tahun 1966 tentang Wajib
Simpan Rahasia Kedokteran.
- Peraturan Menteri
Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 24 Tahun
2022 tentang
Penyelenggaraan Rekam
Medis Elektronik.
4. Prosedur 1. Selain petugas rekam 2 Maret 2019
medis dilarang masuk ke
ruang penyimpanan
dokumen rekam medis
2. Petugas filing menyimpan
dokumen rekam medis di
rak filing
3. Petugas filing mencatat
peminjaman dokumen
rekam medis untuk
pelayanan kesehatan di
buku ekspedisi
4. Petugas pemberi
pelayanan kesehatan
 AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

No. :
Dokumen
No.
: 02
SOP Revisi
Tanggal
:
Terbit
Halaman :
Nama Kapus
PUSKESMAS
ABCD ttd NIP.00000000000000000

wajib mengembalikan
dokumen rekam medis
dalam waktu 24 jam
setelah pelayanan selesai
5. Petugas filing wajib
menggunakan tracer
apabila mengambil
dokumen rekam medis di
rak filing sebagai tanda
dokumen keluar dari
tempat penyimpanan
6. Petugas rekam medis
mempersilahkan peneliti
untuk mengambil data di
ruangan rekam medis
apabila sudah ada surat
pengambilan data
7. Petugas rekam medis
menyediakan resume
medis setelah
mendapatkan disposisi
dari kepala Puskesmas
8. Petugas rekam medis
menyediakan dokumen
rekam medis untuk
kepentingan pengadilan
apabila sudah ada
disposisi dari.