HUMAN RESOURCES DEPARTMENT Dea Karyawan & Calon Karyawan Nama ABUL HANAN No. Badge Departemen Tenis Pekerjaan ‘Area Kerja Mining/ Process/ Support/..........._ | Tanggal 21 Jann Jens Kanjungan ‘MCU Periodic/ Pre-Employment/ Project Aktivitas Fisik Pertanyzen bork tentang wakt yang Anda habiskan untuk melakukanberbagal jens ata fk dalam satu minggutertent, Haapjawab pertanyaan-pertanyaan ini mest Anda tidak aki socara fk Pikirkanih waktu yang Anda habskan untuk bekarj.Pkirkanlahpekerjan yang harus Anda lakukan sopetpekarjaan yang dbayar atau dak dlvaar,beljar /pelatnan,pekerian rumah angga, memanen naman, memancing atu bcburu, mencar pekejaan. Dalam menjawat pertanyaan bork, 'aktiftas intensitas berat adalah Kegatan yang memeriukan upaya isk yang keras dan menyebabkan peningkatan besar dalam pernapasan atau detakjantung dan Anda sudah sutunuk bertcar, aktfitasintensitas sedang’ adalah Kelatn yang mamerukan upaya fk yang sodang dan menyebabkan sett peningkstn pemapasan atau detak janung dan Anda mash bisa berbicara narmal Pertanyaan Respon Kode ‘Antvtas saat borers 1 | Apatah pokrjaan Anda melbatkan aktvts intents brat yang menyebabkan pringkatanbesar pada pemapasanalau Yet ‘etc jantung sper membawa atau mengangkatbeban ber menggal atau pekeriaan Konus ebdaknya clam {ment us meres? Wak 2 Wa ek, ante Potanyaan 4 | 2 | Dalam sings basanya berapa har Anda meltakan akavias nln bral saga bagan Ja paoiaan Anda? shisha Lo 3) | Bexapa banyak wat yang Anda habiskan unbk mein kegjain riensas ber tempat ke pada hatha Petegie ret Baan? sensment 4 | Apakah pekeraan Anda melbatan avis irensassedang t 1 yangmenyebablan se peringhatan perapasan au delak Janina, sper ean copa [tau manbawa bebo nga] sefdeknya selama 10 merit tus menerus? Aa 2 ee aes 7 5 | Dalam seringg asaya berepa har Anda meaakan ako intents sedan sobapt agian da pekrjaan umiahhai |g Anas? a © | Berapaenyak wats yang Anda habican unk melakan ro ‘ious ong ontop asm WLS: 10105 biasrya? fm: Jam Ment Perjalanan ke dan daritempat Pertanyaan berkunya mengecualran Kegiatan ak dl tempat Kerja yang telah Anda sebukan di atas Pertanyaan berkut tentang car biasa Anda bepergian ke dan dar tempat-empat. Misalnya bepergian deri rumah ke tempat kerja, atau untuk belana, ke pasar, ke tompat badah, 7 | Apsiah Anda been sou mengpncn sepa ama ay 1 palrgsod 1 men rs manrus unk mej dana eee Titak 2k ak ante Parana 10 @ | Dalam seningg iasanya berpa har Anda bean lau bersopda saya 10 mont tus menerus unk pag ke sumhhat sg andar emgatiapa? & 9 | Berepabayek wats yng Anda haben unk bafta as Berspeda unt bepaton pds hatha sary? ity, 10s Jem: Nam Ment THIS DOCUMENT IS UNCONTROLLED IN HARDCOPY FORMATHUMAN RESOURCES DEPARTMENT Kuesioner Aktifitas Fisik Karyawan & Calon Karyawan ‘Antvitas saat off atau tidak bekerja atau rekreasi Pertanyaan berkutrya mengecualkan Kgitan Kerja dan Yanspotasl yang lah Anda sobulkan datas Sekarang sayaingin bertanya tentang Kegiatanolahraga,Kebugaran, dan eles 10] Apakah Anda meakukan akties ntenstas beat saat latraga, kebugaran atau avis ekeas yang vat { imeryebabkan perngkalan besa dalam pemapasan alu dtak jung sopert [bra atau sepak bla seam sedalaya 10 meritens menerus? Tak 2 a tial, nit ke Patayaan 13 Tt | as seninog cary tps fir mln : cla, tegen, sume eats ee? Junio _134 72 | ap baryek wat yang Anda atiean ak maha : eeed ceases a taal eee Sanemant 12124; 80s papery ane et 7 | Apt Ana mela tases elag sant ; lee legen ate grep a4 Deningkalan pemapasan atau denyut antung sper jalan cepa, bersepeda sani, berenang, boa vol selama palng one tone Tk 2 Shak ite Patanyaan 16 16 | Daten seins asaya trap hat Ade meakan alata, entangle dang? dinidinsi6 15 | Bape banyak wats yang Anda habit unk maken 3 5 latraga,kebugaran atau rekreasi dengan itensas sedang ity. Did) padahar-nt sary? domme t Peritaku menetap / diam Pertanyaan berkut adalah tentang waktu yang Ghabiskan untuk duduk atau berbaring dl tempat Ker, dirumah, perg ke dan dar tempat, atau {dengan teman [duduk di meja, duduk dengan teman, bepergian dengan mobil bus, Kereta ap, membaca, bermain kart atau menontonteevisi, tetapitdak termasuk waktu yang dihabiskan untuk dur. 16 Berapabanyek wakt yng biasanye Andahabiskan unk stk a brat paar? enemy WOO; AEs ar catt: Dokter pemeriksa akan menggunaka hasil kuesioner ini dalam melakukan penilaian bersama dengan keseluruhan hasil pemeriksaan lainnya. ‘THIS DOCUMENT IS UNCONTROLLED IN HARDCOPY FORMAT