FARMASI KLINIS DAN FARMAKOTERAPI TERAPAN

PROPOSAL PENGABDIAN MASYARAKAT

PENYAKIT JANTUNG KORONER

“Pencegahan Penyakit Jantung Koroner Melalui Gaya Hidup Sehat”

Dosen Pembimbing : Dr. apt Diana Laila Ramatilah, M.Farm

APOTEKER KELAS B KELOMPOK 6:

Aurelia (2243700267)
Desak Kadek Mahayanti (2243700303)
Eu Nike Panjaitan (2243700354)
Ice Jeni Puspitasari (2247300480)
Iqra Rahman (2243700250)
Vivi Putri T N Lubis (2243700298)

PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER

FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS 17 AGUSTUS 1945 JAKARTA
2023
 KATA PENGANTAR

Dengan mengucapkan puji dan syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, oleh karena anugerah-
Nya yang melimpah, kemurahan dan kasih setia yang besar, berkat sukacita yang berlimpah
sehingga kami dapat membuat proposal mengenai “Penyakit Jantung Koroner”.

Laporan ini disusun dalam rangka pelaksanaan Project Pengabdian Masyarakat untuk
memenuhi mata kuliah Farmasi Klinik dan Farmakoterapi Terapan pada Program Studi Profesi
Apoteker Universitas 17 Agustus 1945 Jakarta. Laporan penyuluhan ini dapat terselesaikan
berkat bantuan dari berbagai pihak secara langsung maupun tidak langsung. Oleh karena itu,
pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan ucapan terimakasih kepada :

1. apt, Nuzul Fajriani, M.Farm selaku kepala Program Studi Profesi Apoteker Universitas 17
Agustus 1945 Jakarta
2. Dr. apt. Diana Laila Rahmatillah, M.Farm selaku pembimbing penyuluhan yang telah
memberikan bimbingan dan masukan kepada penulis

Kami sangat berharap kegiatan ini dapat bermanfaat dalam rangka menambah wawasan
dan pengetahuan kami dalam mengedukasi masyarakat, serta masyarakat juga mendapatkan
pengetahuan lebih banyak terhadap Penyakit Jantung Koroner.

Demikian kami berharap akan kritik dan saran yang membangun demi perbaikan
laporan ini dimasa yang akan datang.

Jakarta, Mei 2023

Penulis,

(Kelompok 6)

2
 DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL............................................................................................................. 1
HALAMAN JUDUL ................................................................................................................ 1
KATA PENGANTAR ............................................................................................................... 2
DAFTAR ISI ............................................................................................................................. 3
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................................ 5
BAB 1 PENDAHULUAN ........................................................................................................ 6
1.1. Latar Belakang .......................................................................................................... 6
1.2. Rumusan Masalah ..................................................................................................... 8
1.3. Tujuan Kegiatan ........................................................................................................ 8
1.4. Manfaat Pengabdian Masyarakat ........................................................................... 8
1.4.1. Bagi Masyarakat ................................................................................................ 8
1.4.2. Bagi Institusi Pendidikan .................................................................................. 8
BAB II TINJAUAN PUSTAKA .............................................................................................. 9
2.1. Definisi Penyuluhan .................................................................................................. 9
2.2. Definisi Penyakit Jantung Koroner ......................................................................... 9
2.3. Etiologi Penyakit Jantung Koroner ......................................................................... 9
2.4. Patofisiologi Penyakit Jantung Koroner ............................................................... 10
2.5. Faktor Risiko Penyakit Jantung Koroner............................................................. 13
2.5.1. Faktor Risiko yang Dapat Dimodifikasi ........................................................ 13
2.5.2. Faktor Risiko yang Tidak Dapat Dimodifikasi ............................................. 14
2.6. Komplikasi Penyakit Jantung Koroner ................................................................ 17
2.6.1. Gagal Jantung .................................................................................................. 17
2.6.2. Aritmia .............................................................................................................. 17
2.6.3. Meninggal Secara Mendadak ......................................................................... 18
2.6.4. Serangan Jantung ............................................................................................ 18
2.6.5. Stroke ................................................................................................................ 18
2.7. Tanda dan Gejala Penyakit Jantung Koroner...................................................... 18
2.8. Cara Pencegahan Penyakit Jantung Koroner ...................................................... 19
2.9. Terapi Non Farmakologi Penyakit Jantung Koroner .......................................... 20
2.10. Penatalaksanaan Terapi Penyakit Jantung Koroner ....................................... 20
2.10.1. Rekomendasi Terapi Untuk STEMI .............................................................. 20
2.10.2. Rekomendasi Terapi Untuk NSTEMI............................................................ 23
BAB III.................................................................................................................................... 26

3
 3.1. Target ........................................................................................................................ 26
3.2. Luaran ...................................................................................................................... 26
3.3. Metode Pelaksanaan ............................................................................................... 26
3.3.1. Teknis Kegiatan ................................................................................................ 26
3.3.2. Susunan Kepanitiaan ....................................................................................... 27
3.3.3. Partisipan .......................................................................................................... 27
3.3.4. Tahapan Melaksanakan Kegiatan .................................................................. 27
3.3.5. Agenda Kegiatan .............................................................................................. 28
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................................. 29
Lampiran 1. Leaflet ............................................................................................................... 32
Lampiran 2. Soal Pre-Test ..................................................................................................... 33
Lampiran 3. Soal Post-Test .................................................................................................... 36
Lampiran 4. Daftar Anggota Kelompok .............................................................................. 39
Lampiran 5. Materi Penyuluhan yang Disampaikan ......................................................... 40

4
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Leaflet ............................................................................................................... 32

Lampiran 2. Soal Pre-Test ..................................................................................................... 33
Lampiran 3. Soal Post-Test .................................................................................................... 36
Lampiran 4. Daftar Anggota Kelompok .............................................................................. 39
Lampiran 5. Materi Penyuluhan yang Disampaikan ......................................................... 40

5
 BAB 1
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Penyakit Jantung Koroner (PJK) merupakan suatu kondisi dimana jantung tidak
mampu untuk memompa sejumlah darah secara efektif untuk memenuhi perfusi darah ke
organ vital dan jaringan perifer secara adekuat (WHO,2013). Penyakit jantung koroner
termasuk ke dalam kelompok penyakit kardiovaskular, Penyakit Jantung Koroner (PJK)
merupakan penyakit penyempitan pembuluh darah arteri koronaria yang memberikan
pasokan nutrisi dan oksigen ke otot-otot jantung, terutama ventrikel kiri yang memompa
darah ke seluruh tubuh. penyempitan dan penyumbatan menyebabkan terhentinya aliran
darah ke otot jantung sehingga dalam kondisi lebih parah, jantung tidak dapat lagi
memompa darah ke seluruh tubuh. sehingga sistem kontrol irama jantung akan terganggu
dan selanjutnya dapat menyebabkan kematian, Penyakit jantung koroner (PJK) adalah
istilah untuk penyakit yang muncul ketika dinding arteri koronaria menyempit oleh
pembentukan material lemak secara gradual. Penyakit ini tidak memiliki gejala pada awal
pembentukannya dan merupakan gangguan kronis yang berkembang diam-diam di
sepanjang hidup (Setyaji et al., 2018).
Penyakit Jantung Koroner (PJK) adalah gangguan yang terjadi pada jantung akibat
suplai darah ke jantung yang melalui arteri koroner terhambat. Kondisi ini terjadi karena
arteri koroner (pembuluh darah di jantung yang berfungsi menyuplai makanan dan oksigen
bagi sel-sel jantung) mengalami penyempitan karena endapan lemak yang menumpuk di
dinding arteri (di sebut plak). Proses penumpukan lemak di pembuluh arteri ini disebut
aterosklerosis dan bisa terjadi di pembuluh arteri lainnya, tidak hanya pada arteri koroner
yang merupakan pembuluh darah di jantung yang bertugas menyuplai makanan bagi sel-
sel jantung (Marniati et al., 2021). Dalam hal faktor risiko Penyakit Jantung Koroner (PJK)
menurut P2PTM Kementerian Kesehatan Republik Indonesia dibagi dua faktor, yaitu
faktor tidak dapat diubah (modifiable), seperti: umur, jenis kelamin, keturunan, atau ras.
sedangkan faktor yang dapat diubah (nonmodifiable), seperti: merokok, dislipidemia,
hipertensi, dan diabetes melitus.
Berdasarkan Statistik Penyakit Jantung dan Stroke, terdapat sekitar 15,5 juta orang
dewasa di Amerika Serikat mengidap PJK, termasuk didalamnya 7,6 juta dengan infark
miokardium dan 8,2 juta dengan angina pada tahun 2016. Orang dengan kadar kolesterol
tinggi, tekanan darah tinggi, perokok, dan penderita diabetes memiliki risiko kematian lebih

6
tinggi pada penyakit kardiovaskular aterosklerosis (Lemos J de, 2017). Hasil Riset
Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2013 menunjukkan bahwa prevalensi jantung koroner
berdasarkan wawancara terdiagnosis dokter di Indonesia sebesar 0,5% dan berdasarkan
terdiagnosis dokter atau gejala sebesar 1,5%. Sulawesi Tengah merupakan provinsi dengan
prevalensi jantung koroner tertinggi berdasarkan terdiagnosis dokter, yakni sebesar 0,8
persen. Sementara itu, provinsi dengan prevalensi tertinggi jantung koroner menurut
diagnosis atau gejala ditempati oleh Nusa Tenggara Timur. Prevalensi PJK berdasarkan
wawancara yang didiagnosis dokter serta yang didiagnosis dokter atau berdasarkan gejala
menunjukkan peningkatan seiring dengan bertambahnya usia. Kelompok usia dengan
prevalensi PJK tertinggi yaitu pada kelompok usia 65—74 tahun. Perempuan menunjukkan
prevalensi PJK yang lebih tinggi dibandingkan laki-laki. Selain itu, prevalensi PJK
berdasarkan diagnosis dokter menunjukkan prevalensi yang lebih tinggi pada wilayah
tempat tinggal perkotaan, tetapi prevalensi PJK berdasarkan terdiagnosis dokter atau gejala
lebih tinggi pada wilayah tempat tinggal perdesaan (Kemenkes RI, 2013).
Penyakit jantung koroner tidak dapat disembuhkan, tetapi hanya dapat dicegah dan
dikendalikan agar tidak terjadinya komplikasi, memberikan rasa nyaman kepada penderita
dan mencegah kenaikan angka kasus, serta meminimalisir terjadinya gagal jantung yang
berujung kematian. Upaya pengobatan dan pencegahan penyakit jantung koroner didasari
pada upaya preventif agar menghindari segala sesuatu yang dapat menjadi pencetus
penyakit jantung koroner. Aktivitas fisik yang dilakukan secara cukup dan teratur
merupakan salah satu cara yang efisien untuk membantu meningkatkan kualitas hidup pada
penderita jantung koroner. aktivitas fisik yang dilakukan secara teratur dan sesuai dengan
panduan dari tenaga medis yang telah ditentukan membantu untuk menguatkan ketahanan
otot-otot sehingga memberikan hasil yang baik untuk tubuh.
Penyakit Jantung Koroner (PJK) merupakan penyakit yang berbahaya bagi
masyarakat, dikarenakan sangat berpengaruh erat pada kehidupan dan kebiasaan buruk
masyarakat, mulai dari kebiasaan hidup yang tidak sehat ditambah lagi dengan kebiasaan
masyarakat dalam mengonsumsi makanan yang tidak sehat yang dapat menjadi pemicu
utama terkena Penyakit Jantung Koroner (PJK). Pada kegiatan kampus yang dilakukan
biasanya dalam bentuk sosialisasi pengabdian kepada masyarakat. Sosialisasi yaitu
kegiatan yang diadakan secara langsung kepada masyarakat di lokasi atau tempat tertentu,
salah satunya di Puskesmas. Penyampaian Informasi dapat dilakukan dengan
mempresentasikan langsung ke masyarakat dengan tambahan beberapa fasilitas seperti
pemberian leaflet dan Microsoft Office Power-Point. Berdasarkan kegiatan ini dimana
7
 kami mengadakan sosialisasi langsung kepada masyarakat bertemakan Penyakit Jantung
Koroner (PJK) kepada pasien dan keluarga pasien yang datang berobat ke Puskesmas
kelurahan Sunter Agung 1 yang merupakan bentuk pengabdian kepada masyarakat.

1.2. Rumusan Masalah

• Apakah yang dimaksud dengan Penyakit Jantung Koroner?
• Apakah tanda dan gejala Penyakit Jantung Koroner?
• Apakah faktor penyebab Penyakit Jantung Koroner?
• Bagaimana cara menanggulangi Penyakit Jantung Koroner?
• Apakah komplikasi Penyakit Jantung Koroner?

1.3. Tujuan Kegiatan

Penyuluhan ini bertujuan untuk memberikan pemahaman dan edukasi kepada
pasien yang datang berobat ke Puskesmas kelurahan Sunter Agung 1, terkait:
• Membahas dan mengedukasi masyarakat mengenai Penyakit Jantung Koroner secara
umum.
• Membahas dan mengedukasi masyarakat mengenai tanda dan gejala Penyakit Jantung
Koroner.
• Membahas dan mengedukasi masyarakat mengenai faktor penyebab Penyakit Jantung
Koroner.
• Membahas dan mengedukasi masyarakat mengenai upaya-upaya promosi kesehatan
dalam menanggulangi masalah Penyakit Jantung Koroner.
• Membahas dan mengedukasi masyarakat mengenai komplikasi dari Penyakit Jantung
Koroner.

1.4. Manfaat Pengabdian Masyarakat

1.4.1. Bagi Masyarakat
Manfaat dari penyuluhan ini bagi masyarakat yaitu untuk memberikan
informasi serta mengedukasi masyarakat terkait Penyakit Jantung Koroner.

1.4.2. Bagi Institusi Pendidikan

Manfaat dari penyuluhan ini bagi institusi pendidikan yaitu pengenalan antar
Mitra dan menambah pengalaman dalam bidang sosial bersama masyarakat.

8
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Definisi Penyuluhan
Penyuluhan adalah suatu kegiatan edukasi dalam aspek promotif untuk
meningkatkan pengetahuan serta memperbaiki perilaku sasaran yang dituju. Penyuluhan
kesehatan merupakan kegiatan pendidikan yang dilakukan dengan cara menyebarkan pesan
atau menanamkan keyakinan sehingga masyarakat tidak saja sadar, tahu, dan mengerti,
tetapi juga mau dan bisa melakukan suatu anjuran yang ada hubungannya dengan
kesehatan. Penyuluhan dalam bidang kesehatan biasanya dilakukan secara promosi atau
pendidikan kesehatan. Penyuluhan dilakukan dengan tujuan untuk meningkatkan
pengetahuan dari masyarakat sehingga perilaku yang sehat dapat diterapkan
(Sulistyoningtyas et al., 2016).

2.2. Definisi Penyakit Jantung Koroner

Penyakit jantung koroner (PJK) adalah gangguan fungsi jantung akibat otot jantung
kekurangan darah karena adanya penyempitan pembuluh darah koroner. Pada waktu
jantung harus bekerja lebih keras terjadi ketidakseimbangan antara kebutuhan dan asupan
oksigen, hal inilah yang menyebabkan nyeri dada. Kalau pembuluh darah tersumbat sama
sekali, pasokan darah ke jantung akan terhenti dan kejadian inilah yang disebut dengan
serangan jantung. Adanya ketidakseimbangan antara ketersedian oksigen dan kebutuhan
jantung memicu timbulnya PJK (Huon, 2002). Menurut Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas)
2013, secara klinis PJK ditandai dengan nyeri dada atau terasa tidak nyaman di dada atau
dada terasa tertekan berat ketika sedang mendaki, kerja berat ataupun berjalan terburu-buru
pada saat berjalan di jalan datar atau berjalan jauh. Pemeriksaan Angiografi dan
Elektrokardiogram (EKG) digunakan untuk memastikan terjadinya PJK. Hasil
pemeriksaan EKG yang menunjukkan terjadinya iskemik merupakan salah satu tanda
terjadinya PJK secara klinis (Soeharto, 2015).

2.3. Etiologi Penyakit Jantung Koroner

Etiologi penyakit jantung koroner adalah adanya penyempitan, penyumbatan, atau
kelainan pembuluh arteri koroner. Penyempitan atau penyumbatan pembuluh darah
tersebut dapat menghentikan aliran darah ke otot jantung yang sering ditandai dengan nyeri.

9
 Dalam kondisi yang parah, kemampuan jantung memompa darah dapat hilang. Hal ini
dapat merusak sistem pengontrol irama jantung dan berakhir dan berakhir dengan kematian
(Hermawatirisa, 2014).

2.4. Patofisiologi Penyakit Jantung Koroner

Proses PJK dimulai dengan proses aterosklerosis. Aterosklerosis adalah proses
kompleks yang melibatkan pengendapan lipoprotein plasma dan proliferasi elemen seluler
di dinding arteri. Kondisi kronis ini berkembang melalui serangkaian tahap yang dimulai
dengan fatty streaks (kerak lemak) yang sebagian besar terdiri dari pembentukan foam cell
(sel busa) dan akhirnya berkembang menjadi timbunan plak yang ditutupi oleh fibrous cap
Plak ini memberikan penghalang untuk aliran darah arteri dan dapat memicu
peristiwa klinis, terutama dalam kondisi yang mendukung ruptur plak dan pembent
ukan trombus. (Ross R,1993).
Lemak terdiri atas unsur karbon (C), hidrogen (H), dan oksigen (O2) dan memiliki
sifat yang larut dalam zat-zat pelarut tertentu. Seperti petroleum benzene dan eter (Okada
dkk, 2007 ; Maulana, M., 2008). Lemak dalam makanan dapat berubah menjadi kolesterol,
trigliserida, fosfolipid, dan asam lemak bebas. Pada saat dicerna oleh usus dengan lipase
dan kemudian diserap agar masuk ke dalam pembuluh darah. Terdapat juga kolesterol,
trigliserida dan fosfolipid yang tidak larut dalam darah sehingga diperlukan ikatan dengan
protein untuk membentuk senyawa yang larut, protein ini disebut dengan lipoprotein
(Okada dkk, 2007 ; Maulana, M., 2008).
Terdapat lipoprotein yang berfungsi mengangkut lemak menuju hati disebut dengan
kilomikron. Pada organ hati, ikatan lemak tersebut akan terurai dan membentuk kembali
unsur-unsur lemak yang ada dan asam lemak yang terbentuk dapat dipakai sebagai sumber
energi, kadang juga jika masih terdapat jumlah yang berlebih akan disimpan dalam jaringan
lemak. Jika sediaan kolesterol tidak mencukupi, akan diproduksi oleh sel hati. Dari organ
hati, low density lipoprotein (LDL) mengangkut kolesterol kemudian dibawa ke sel-sel
organ seperti jantung, otak dan lain-lain yang memerlukan untuk dapat berfungsi
sebagaimana mestinya (Okada dkk, 2007).
Secara endogen, kolesterol dapat disintesis melalui asetil Ko-A dengan
menggunakan Sterol Regulatory Elemen Binding Protein (SREBP-1) dan akan diserap
bersama lemak (trigliserida) melalui suatu senyawa protein yang disebut dengan
kilomikron. Trigliserida dan kolesterol dilepaskan oleh kilomikron dengan cara meminta

10
bantuan enzim lipoprotein lipase. Enzim ini terdapat dalam pembuluh darah (Maulana, M.,
2008).
Setelah dilepaskan, pada hati terjadi kilomikron berubah menjadi kilomikron
remnant untuk menjadi VLDL. VLDL disintesis di hati dan berfungsi membawa kolesterol
makanan dan Triasilgliserol (TAG) ke pembuluh darah di jaringan otot & adipose. Jadi,
tempat tujuan VLDL pada endotel kapiler jaringan otot dan adipose. VLDL mengalami
hidrolisis oleh lipoprotein lipase (LPL) dan degradasi menjadi Intermediate Density
Lipoprotein (IDL) lalu LDL (Maulana, M., 2008).
Triasilgliserol VLDL diuraikan lipoprotein lipase (LPL) menjadi IDL selanjutnya
di endositosis hati (triasilgliserol lipase) hati menjadi LDL. Struktur LDL merupakan
lipoprotein dengan karakteristik kandungan penyusun utama berupa kolesterol dan
memiliki fungsi mengangkut kolesterol ke hati dan ester kolesterol ke jaringan
ekstrahepatik. Proses LDL terdapat di hati sekitar 70% dan di jaringan ekstrahepatik sekitar
30%. Pengambilan kolesterol LDL diserap melalui endositosis kolesterol diubah menjadi
ester kolesterol. LDL berfungsi memelihara membran sel, penyimpanan kolesterol sebagai
ester kolesterol, menekan pembentukan HMG-KoA reduktase dan sintesis reseptor LDL.
LDL juga dengan mudah mengendap dan teroksidasi dengan senyawa radikal (Maulana,
M., 2008). Inilah yang mengakibatkan terjadinya penyumbatan. Penyumbatan pembuluh
darah tersering dan perlu diwaspadai adanya kadar kolesterol yang tinggi, terlebih lagi
terdapat kadar kolesterol LDL yang tinggi, yang dikenal sebagai “lemak jahat” (Anwar TB,
2004 ; Scalzo J, dkk., 2005).
Inflamasi dalam banyak penelitian terbukti berperan penting dalam setiap tahapan
proses aterosklerosis. Proses aterosklerosis berawal dari proses inisiasi sampai tahap lanjut
hingga terjadinya ruptur plak. Proses ini yang dapat menimbulkan komplikasi penyakit
kardiovaskular. Aterosklerosis dikatakan sebagai suatu penyakit inflamasi disebabkan hasil
proses inflamasi dari sel yang berperan berupa makrofag yang berasal dari monosit dan
limfosit Fase pembentukan aterosklerosis terdiri atas fase awal yaitu terjadi akumulasi dan
modifikasi lipid (oksidasi, agregasi, dan proteolisis) dalam dinding arteri yang dapat
mengakibatkan aktivasi inflamasi endotel dan pada fase selanjutnya terjadi pemilihan
elemen–elemen inflamasi seperti monosit yang awalnya menempel pada endotel ke dalam
tunika intima (Anwar TB, 2004).
Endotel yang menempel ini diperantarai oleh beberapa molekul adhesi, yaitu
Intercellular Adhesion Molecule-1 (ICAM-1), Vascular Cell Adhesion Molecule-1 (VCAM-
1), dan selectin. Beberapa faktor yang mengatur molekul adhesi, yaitu produk bakteri
11
lipopolisakarida, prostaglandin, dan sitokin. Monosit setelah berikatan dengan endotel akan
berpenetrasi ke lapisan yang lebih dalam dibawah lapisan intima. Dinding arteri yang
dimasuki oleh monosit-monosit mengakibatkan monosit berubah menjadi makrofag dan
menghancurkan LDL yang telah dioksidasi melalui reseptor scavenger (Anwar TB, 2004).
Pembentukan sel busa (foam cell) dihasilkan dari fagositosis yang kemudian
berlanjut menjadi fatty streaks. Aktivasi ini menghasilkan sitokin dan faktor-faktor
pertumbuhan yang akan merangsang proliferasi dan migrasi sel-sel otot polos. Migrasi ini
terjadi dari tunika media ke tunika intima. Kondisi ini mengakibatkan pula penumpukan
molekul matriks ekstraseluler, seperti elastin dan kolagen, yang mengakibatkan plak
membesar dan terbentuk fibrous cap. Pada tahap ini proses aterosklerosis sudah sampai
pada kondisi membahayakan karena telah ada plak aterosklerotik. Pembentukan plak
aterosklerotik akan menyebabkan lumen arteri menyempit. Pada akhirnya terjadi
pengurangan aliran darah (Anwar B, 2004 ; Baigent C, Keech A, Kearney P, et al., 2016).
Hal ini tentunya akan menyebabkan terhentinya suplai darah ke otot jantung (Miokard),
yang berujung pada keadaan iskemik dimana area tersebut kekurangan oksigen. Artinya
kondisi tersebut mengarah pada metabolisme anaerobik yang manifestasinya menimbulkan
sensasi nyeri. Hal yang sama juga terjadi pada perubahan repolarisasi elektrik saat
melakukan EKG, maka akan terlihat status STEMI (untuk pembuluh darah jantung yang
tersumbat total dan NSTEMI (untuk pembuluh darah jantung yang tersumbat sebagian).
STEMI dan NSTEMI adalah bagian dari sindrom koroner akut. STEMI lebih berbahaya
daripada NSTEMI karena terjadi penyumbatan total pada area jantung tersebut.Jika terjadi
serangan, jika tidak ada kontraindikasi, diperlukan segera trombolisis (Enes Demirel,
Donmez, Renan Ucaroglu & Yuksel, 2019).
Terjadi ruptur plak aterosklerosis, platelet yang aktif dan jalur koagulasi, kemudian
akan terjadi trombosis. Proses trombogenik terjadi ketika plak tersebut pecah, robek, atau
terjadi perdarahan subendotel. Hal ini dapat menyumbat sebagian atau keseluruhan suatu
arteri koroner. Keadaan ini yang dapat menimbulkan gejala klinik seperti angina atau infark
miokard. Kejadian aterosklerosis ini dapat stabil, akan tetapi dapat juga progresif. Kondisi
progresif yang parah dapat menyebabkan kematian. Konsekuensi yang progresif ini dikenal
juga dengan sindrom koroner akut (Anwar TB, 2004 ; Scalzo J, dkk., 2005).

12
2.5. Faktor Risiko Penyakit Jantung Koroner
2.5.1. Faktor Risiko yang Dapat Dimodifikasi
2.5.1.1. Usia
Kerentanan terhadap asterosklerosis meningkat seiring bertambahnya usia.
Namun demikian jarang timbul penyakit serius sebelum usia 40 tahun, sedangkan dari
usia 40 hingga 60 tahun, insiden MI meningkat lima kali lipat. Faktor hormonal yang
menyebabkan hal tersebut. Seperti yang sudah disebutkan, perempuan baru akan
mengidap PJK di usia 55 tahun ke atas, sementara pria di usia 45 tahun ke atas. Ada
jarak 10 tahun antara usia pria dan perempuan, yang artinya, perempuan memiliki 10
tahun waktu lebih lama terlindungi dari PJK dibandingkan pria (Tomaszewski dkk,
2009). Alasannya, karena perempuan mengalami menstruasi dengan siklus yang
cenderung teratur setiap bulannya. Dengan menstruasi wanita mengeluarkan zat feritin
(semacam protein) yang diduga merupakan faktor risiko penyakit jantung koroner.
Feritin ini, secara teratur dikeluarkan bersama menstruasi yang dialami perempuan.
Sementara, ferritin di dalam tubuh pria tak bisa mengalami 15 proses pengeluaran,
sehingga tetap mendekam di dalam tubuh (Karson, 2011).

2.5.1.2. Jenis Kelamin

Secara keseluruhan, risiko asterosklerosis lebih besar pada laki – laki daripada
perempuan. Perempuan agaknya relative kebal terhadap penyakit ini sampai usia
setelah menopause, dan kemudian menjadi sama rentannya seperti pada laki –laki. Dari
hasil penelitian ditemukan bahwa 2 jenis hormon seksual yaitu estradiol dan estron,
yang secara bersama disebut estrogen berhubungan dengan meningkatnya kadar
kolesterol LDL dan menurunnya kadar kolesterol HDL pada laki-laki (Tomaszewski
dkk, 2009). Studi ini memperlihatkan bahwa salah satu hormon seksual yaitu estradiol
mempunyai korelasi positif dengan kolesterol total dan mempunyai korelasi negatif
dengan kolesterol HDL. Kadar hormon seks lain yaitu estron, menunjukkan korelasi
positif kuat dengan kolesterol total maupun kolesterol HDL (Tomaszewski dkk, 2009).
Hal ini menunjukkan bahwa hormon seksual mungkin merupakan faktor risiko yang
penting untuk timbulnya penyakit jantung pada laki-laki, dan hal ini sudah terjadi
sebelum adanya gejala penyakit arteri koroner atau stroke (Karson, 2011).

13
2.5.1.3. Riwayat Keluarga
Riwayat keluarga terkait dengan adanya riwayat (ayah, ibu, kakek, nenek,
saudara, paman) yang memiliki hubungan garis keturunan langsung dan mempunyai
riwayat penyakit sebelumnya. Adanya riwayat keluarga dekat yang terkena penyakit
jantung dan pembuluh darah meningkatkan risiko penyakit jantung dan pembuluh darah
dua kali lebih besar dibandingkan dengan yang tidak memiliki riwayat keluarga
(Pramana, 2016). Apabila anggota keluarga ada yang menderita PJK pada usia dini
yaitu sebelum usia 55 tahun untuk kerabat laki-laki seperti ayah atau saudara laki-laki
dan sebelum usia 65 tahun untuk kerabat perempuan seperti ibu atau saudara
perempuan, maka risiko terkena penyakit jantung koroner juga meningkat (Savitri,
2016). Riwayat penyakit jantung di dalam keluarga pada usia dibawah 55 tahun
merupakan salah satu faktor risiko yang perlu dipertimbangkan. Dilaporkan juga bahwa
faktor-faktor risiko penyakit jantung koroner yang diturunkan, seperti
hiperkolesterolemia, penyakit darah tinggi, atau diabetes (Notoatmodjo, 2011).

2.5.2. Faktor Risiko yang Tidak Dapat Dimodifikasi

2.5.2.1. Hipertensi
Hipertensi dijumpai pada seseorang bila tekanan diastolik 90 mmHg dan
tekanan sistolik 140 mmHg. Hipertensi merupakan faktor risiko yang berperan penting
terhadap penyakit jantung koroner dan proses aterosklerosis akan dialami sekitar 30%
penderita hipertensi (Kemenkes RI, 2013). Pada tahun 1960, hasil studi framingham
menunjukkan bahwa hipertensi merupakan salah satu faktor risiko terjadinya PJK,
mulai saat itu hipertensi diperhatikan oleh dunia kedokteran. Dilakukan banyak
penelitian yang berhubungan dengan hipertensi, dan hampir semuanya menemukan
bahwa semakin tinggi tekanan darah seseorang, maka semakin tinggi risiko tekanan
PJK (Notoatmodjo, 2011). Orang yang mempunyai darah yang tinggi berisiko untuk
mengalami penyakit jantung, ginjal, bahkn stroke. Tekanan darah yang tinggi membuat
jantung bekerja dengan berat, sehingga lama kelamaan jantung juga akan kecapean dan
sakit. Bahkan apabila ada sumbatan di pembuluh darah koroner jantung maupun
pembuluh darah yang lain, tekanan darah yang tinggi akan membuat risiko pecahnya
pembuluh darah (Kurniadi, 2013). Risiko penyakit jantung dan pembuluh darah
meningkat sejalan dengan peningkatan tekanan darah. Hasil penelitian framingham
menunjukkan bahwa tekanan darah sistolik 130-139 mmhg dan tekanan diastolik 85-

14
 89 mmhg akan meningkatkan risiko penyakit jantung dan pembuluh darah sebesar 2
kali dibandingkan dengan tekanan darah kurang dari 120/80 mmhg. Hipertensi
merupakan penyebab tersering penyakit jantung koroner dan stroke, serta faktor utama
dalam gagal jantung kongestif (Hananta dan Freitag, 2011).

2.5.2.2. Obesitas
Obesitas merupakan kondisi terjadinya penumpukan lemak yang berlebihan
ataupun abnormal yang dapat mengganggu kesehatan serta peningkatan berat badan
melebihi batas kebutuhan skeletal dan fisik sebagai akibat akumulasi lemak berlebihan
dalam tubuh (WHO,2011). Kelebihan berat badan merupakan potensi untuk masalah
kesehatan. Orang dengan kelebihan berat badan, berdasarkan penelitian, beresiko untuk
mengalami serangan jantung. Kelebihan berat badan juga mengakibatkan sensitivitas
insulin (zat pengontrol gula darah) menurun sehingga pada orang yang terlalu gemuk
sering terjadi pula kadar gula darah yang tidak terkendali. Akibatnya gula darah
menjadi tinggi, dan inilah yang disebut sebagai penyakit gula (diabetes). Penyakit gula
merupakan salah satu penyakit yang banyak menimbulkan komplikasi, salah satunya
menimbulkan komplikasi penyakit jantung (Kurniadi,2013). Keterkaitan antara
kelebihan berat badan dan kenaikan tekanan darah telah dilaporkan oleh beberapa studi.
Berat badan dan indeks masa tubuh berkorelasi langsung dengan tekanan darah,
terutama tekanan darah sistolik. Kegemukan bukanlah penyebab hipertensi, akan tetapi
prevalensi hipertensi pada obesitas jauh lebih besar, risiko relatif untuk menderita
hipertensi pada orang-orang gemuk 5 kali lebih tinggi dibandingkan dengan seorang
yang badannya normal. Sedangkan, pada penderita hipertensi ditemukan sekitar 20-
33% memiliki berat badan lebih (overweight) (Kurniadi 2013). Seseorang disebut
obesitas bila berat badannya melebihi 20% dari berat badan normal dan mengalami
penimbunan lemak yang berlebihan. Penelitian melaporkan kaitan erat obesitas sentral
atau obesitas abdominal (perut) dengan penyakit jantung koroner. Jaringan lemak
abdominal merupakan prediktor terjadinya penyakit jantung koroner dan kematian.
Suatu studi melaporkan bahwa sekitar 30% kematian akibat penyakit jantung koroner
terjadi pada mereka yang menderita obesitas dan umumnya proses aterosklerosis
dimulai pada penderita obesitas pada usia 50 tahun (Notoatmodjo, 2011).

15
2.5.2.3. Pola Makan
Pola makan merupakan mencakup jenis dan jumlah bahan makanan yang
dikonsumsi individu atau sekelompok orang dalam waktu tertentu. Pola makan
merupakan berbagai informasi yang penting sehingga memberi gambaran mengenai
macam-macam jenis makanan dan jumlah bahan makanan yang dimakan setiap hari,
oleh seseorang atau sekelompok orang. (Depkes RI, 2009). Pola makan adalah tingkah
laku manusia atau kelompok manusia dalam memenuhi kebutuhannya akan makan
yang meliputi sikap, kepercayaan dan pemilihan makanan. Sikap orang terhadap
makanan dapat bersifat positif dan negatif. Sikap positif atau negatif terhadap makanan
bersumber pada nilai-nilai afektif yang berasal dari lingkungan (alam, budaya, sosial
dan ekonomi) dimana manusia atau kelompok manusia itu tumbuh. (Santosa dan Ranti,
2009). Pola makan tinggi lemak dapat meningkatkan risiko PJK sebagaimana teori yang
menyatakan bahwa meskipun zat lemak (lipid) merupakan komponen integral dari
tubuh kita, kadar lemak darah (terutama kolesterol dan trigliserida) yang tinggi
meningkatkan risiko aterosklerosis dan penyakit jantung koroner. Keadaan ini juga
dikaitkan dengan peningkatan sekitar 20% risiko penyakit jantung koroner. Pada
masyarakat Indonesia sendiri terdapat makanan yang sangat digemari oleh semua
kalangan yaitu gorengan. Gorengan biasa ditemui dalam berbagai versi makanan
seperti tempe mendoan, tahu goreng, molen, martabak, pisang goreng, dan lain
sebagainya. Bahkan tiap daerah mempunyai jenis gorengan masing-masing. Gorengan
yang berlebihan dikonsumsi setiap hari akan disimpan di dalam tubuh dalam bentuk
lemak dan atau gula. Lama kelamaan kelebihan lemak dan gula akan menyebabkan
tidak saja kegemukan, tetapi juga penyakit jantung dan lain sebagainya. Ada baiknya
bila tetap diimbangi dengan mengonsumsi sayur dan buah untuk mengurangi
penyerapan lemak dan gula yang berlebihan (Kurniadi, 2013).

2.5.2.4. Kebiasaan Merokok

Merokok merupakan kegiatan menghisap rokok, sedangkan rokok adalah
gulungan tembakau yang dibungkus oleh daun nipah atau kertas. Maka dapat
disimpulkan Kebiasaan merokok adalah suatu kegiatan atau aktivitas membakar rokok
dan kemudian menghisapnya dan menghembuskannya keluar dan dapat menimbulkan
asap yang dapat terhisap oleh orang-orang di sekitarnya (Poerwadarminta, 2010).
Perokok aktif adalah orang yang mengkonsumsi rokok secara rutin dengan sekecil

16
 apapun walaupun itu Cuma 1 batang dalam sehari. Atau orang yang menghisap rokok
walau tidak rutin sekalipun atau hanya sekedar coba-coba dan cara menghisap rokok
cuma sekedar menghembuskan asap walau tidak diisap masuk kedalam paru-paru.
Perokok pasif adalah orang yang bukan perokok tapi menghirup asap rokok orang lain
atau orang yang berada satu ruangan tertutup dengan orang yang sedang merokok.
Rumah merupakan tempat berlindung , termasuk dari asap rokok. Perokok pasif harus
berada menyuarakan haknya tidak menghisap asap rokok (Proverawati, 2012).

2.6. Komplikasi Penyakit Jantung Koroner

2.6.1. Gagal Jantung
Tergantung pada bagian jantung mana yang terkena, gagal jantung dapat
menyebabkan masalah yang berbeda: Jika bagian kanan jantung terpengaruh, darah
menumpuk di pembuluh darah yang biasanya mengangkut darah dari organ dan
jaringan kembali ke jantung. Tekanan yang meningkat di dalam pembuluh darah dapat
mendorong cairan keluar dari pembuluh darah ke jaringan di sekitarnya. Ini dapat
menyebabkan edema (pembengkakan) di kaki, dan jika gagal jantung sudah lanjut,
mungkin ada edema di perut atau hati. Jika gagal jantung mempengaruhi sisi kiri
jantung, darah akan menumpuk di pembuluh darah yang membawa darah keluar dari
paru-paru. Ini dapat menyebabkan sesak napas, terutama selama aktivitas yang lebih
berat. Gagal jantung sisi kiri dan sisi kanan terkadang terjadi secara bersamaan.
Tingkat keparahan gagal jantung bisa sangat bervariasi. Mungkin tidak ada atau hanya
gejala ringan, atau bisa berdampak besar pada kebugaran fisik Anda. Gejala yang
mungkin timbul antara lain kelelahan, sesak nafas, nyeri dada, dan jantung berdebar-
debar. Gagal jantung yang parah membuat sulit untuk melakukan tugas normal dalam
kehidupan sehari-hari, seperti berjalan beberapa langkah atau berjalan-jalan (NCBI,
2013).

2.6.2. Aritmia
Jika jantung tidak mendapatkan cukup oksigen, bagian jaringan jantung yang
mengatur detak jantung bisa rusak. Hal ini dapat menyebabkan detak jantung menjadi
tidak teratur, atau jantung dapat berdetak lebih cepat atau lebih lambat. Masalah irama
jantung semacam ini dapat menyebabkan jantung berdebar atau berdebar kencang,
kelelahan atau pusing. Masalah irama jantung dapat didiagnosis dengan bantuan

17
 elektrokardiogram (EKG). Jenis yang paling umum adalah fibrilasi atrium. Masalah
irama jantung dapat mengganggu kerja pemompaan jantung, yang dapat menyebabkan
gagal jantung atau memperburuknya. Beberapa masalah irama jantung – terutama
fibrilasi atrium – dapat mengakibatkan pembentukan bekuan darah di jantung. Jika
mereka didorong oleh aliran darah, mereka dapat menyebabkan stroke jika mencapai
otak (NCBI, 2013).

2.6.3. Meninggal Secara Mendadak

Meninggal secara mendadak diakibatkan terjadinya gagal jantung akut
dikarenakan jantung terlalu lemah untuk memompa darah secara efektif untuk
menunjang jaringan tubuh . Fibrilasi ventrikel fatal yang ditimbulkan oleh kerusakan
jaringan penghantar khusus atau dipicu oleh kekurangan O2 (Sherwood, 2014).

2.6.4. Serangan Jantung

Seseorang dapat mengalami serangan jantung jika arteri koroner tersumbat
sepenuhnya. Penyumbatan menghentikan sebagian otot jantung untuk mendapatkan
oksigen yang cukup. Jika hal ini berlangsung terlalu lama, bagian otot jantung tersebut
dapat mati dan mengancam jiwa. Terdapat dua jenis serangan jantung yaitu ST segment
elevation myocardial infarction (STEMI) dan non-ST segment elevation myocardial
infarction (NSTEMI). Pada STEMI, bagian tertentu dari grafik elektrokardiogram,
yang disebut segmen ST, mengalami elevasi. Pada NSTEMI, EKG tidak menunjukkan
elevasi segmen ST (NCBI, 2013).

2.6.5. Stroke
Penyakit jantung koroner mampu meningkatkan risiko stroke. Hal ini
dikarenakan plak menumpuk di arteri dan menghalangi aliran darah yang kaya oksigen
ke otak (NCBI, 2013).

2.7. Tanda dan Gejala Penyakit Jantung Koroner

Tanda dan gejala umum pada pasien dengan penyakit jantung koroner yaitu nyeri
pada dada. Keluhan pada pasien dengan penyakit jantung koroner dapat berupa nyeri dada
yang tipikal (angina tipikal) atau atipikal (angina ekuivalen). Keluhan angina tipikal berupa

18
 rasa tertekan/berat daerah retrosternal, menjalar ke lengan kiri, leher, rahang, area
interscapular, bahu, atau epigastrium, serta rasa terbakar. Keluhan ini dapat berlangsung
intermiten/beberapa menit atau persisten (>20 menit). Keluhan angina tipikal seringkali
disertai dengan keluhan penyerta seperti diaphoresis, mual/muntah, nyeri abdominal, sesak
napas, dan sinkop. Tanda dan gejala angina atipikal yang sering dijumpai antara lain nyeri
di daerah penjalaran angina tipikal, rasa gangguan pencernaan (indigestion), sesak napas,
atau rasa lemah yang terjadi secara mendadak. Keluhan atipikal ini lebih sering dijumpai
pada pasien usia muda (25-40 tahun) atau usia lanjut (>75 tahun), wanita, penderita
diabetes, gagal ginjal menahun, atau demensia. Keluhan angina atipikal dapat muncul saat
istirahat. Pada pasien penyakit jantung koroner, tanda dan gejala lainnya yaitu keringat
dingin. Nyeri dada pada pasien dengan penyakit jantung koroner dapat dibedakan menjadi
dua yaitu Non-ST-Segment-Elevation Myocardial Infarction (NSTEMI) dan ST-Segment
Elevation Myocardial Infarction (STEMI). Pada kondisi NSTEMI terjadi peningkatan
Creatinine Kinase Myocardial Band (CK-MB) / troponin, terjadi depresi ST, terjadi
penyumbatan sebagian, nyeri dada tidak khas (atipikal), dan peningkatan enzim jantung.
Pada kondisi STEMI terjadi elevasi ST, penyumbatan total, nyeri dada khas (tipikal), dan
peningkatan enzim jantung (PDSK, 2015).

2.8. Cara Pencegahan Penyakit Jantung Koroner

Berikut ini cara yang dapat dilakukan untuk mencegah terjadinya penyakit jantung
coroner yaitu sebagai berikut :

• Diet Sehat
Diet merupakan faktor yang berkontribusi signifikan untuk mengurangi risiko
penyakit jantung koroner. Pola makan sehat dengan mengkonsumsi makanan seperti
sayuran, buah-buahan, kacang-kacangan, biji-bijian, dan ikan) sangat dianjurkan
(Regmi & Siccardi, 2023).
• Olahraga, Aktivitas Fisik, dan Penurunan Berat Badan
Aktivitas fisik juga bermanfaat untuk menurunkan risiko terjadinya penyakit
jantung koroner. Setidaknya 150 menit per minggu aktivitas intensitas sedang dan lebih
dari 75 menit seminggu aktivitas fisik intensitas tinggi dapat membantu. Aktivitas
dengan intensitas sedang meliputi jalan cepat, bersepeda, dan yoga, sedangkan aktivitas

19
 berat meliputi jogging/lari, bersepeda , bermain tenis, dan berenang (Regmi & Siccardi,
2023).
• Tidak Merokok
Merokok merupakan faktor risiko penyebab terjadinya penyakit jantung
koroner (Regmi & Siccardi, 2023).
• Pengendalian hipertensi
Hipertensi merupakan faktor risiko terjadinya penyakit jantung koroner. Untuk
mengendalikan hipertensi agar tekanan darah mencapai target yang diinginkan, perlu
dilakukan beberapa tindakan untuk memodifikasi gaya hidup yang meliputi perubahan
pola makan dan olahraga. Diet jantung sehat seperti mengonsumsi buah-buahan,
sayuran, biji-bijian, dan produk susu rendah lemak dengan kandungan lemak jenuh
rendah akan menurunkan TD sistolik sekitar 11 mm Hg. Demikian pula, mengurangi
konsumsi natrium pada makanan sebesar 1000 hingga 1500 mg/hari dan meningkatkan
konsumsi kalium makanan 3500 hingga 5000 mg/dl dengan mengonsumsi makanan
kaya kalium dapat menurunkan tekanan darah sistolik. Penurunan berat badan juga
mampu menurunkan tekanan darah (Regmi & Siccardi, 2023).

2.9. Terapi Non Farmakologi Penyakit Jantung Koroner

Terapi non farmakologi dapat dilakukan dengan berhenti merokok, mengurangi
makanan berlemak, istirahat yang cukup, olahraga dan melakukan terapi relaksasi guided
imagery. Terapi relaksasi guided imagery merupakan metode relaksasi untuk menghayal
tempat dan kejadian berhubungan dengan rasa relaksasi yang menyenangkan.
Khayalan yang dapat memungkinkan klien memasuki keadaan atau pengalaman
relaksasi (Karyatin, 2019 ; Husni, 2021).

2.10. Penatalaksanaan Terapi Penyakit Jantung Koroner

2.10.1. Rekomendasi Terapi Untuk STEMI
2.10.1.1. Antiplatelet
• Aspirin
Dengan terapi PCI atau fibrinolitik, dosis awal 162 hingga 325 mg; dosis
pemeliharaan 81 hingga 325 mg per hari tanpa batas waktu setelah terapi (Switaj et al.,
2017).

20
 • Clopidogrel
Dengan PCI, dosis awal 600 mg; dosis pemeliharaan 75 mg per hari selama satu
tahun pada pasien yang menerima stent. Dengan terapi fibrinolitik, dosis awal 300 mg
untuk pasien di bawah 75 tahun dan 75 mg untuk pasien 75 tahun ke atas; lanjutkan
selama setidaknya 14 hari dan hingga satu tahun (Switaj et al., 2017).
• Prasugrel
Dengan PCI, dosis awal 60 mg; dosis pemeliharaan 10 mg per hari selama satu
tahun pada pasien yang menerima stent (Switaj et al., 2017).

• Ticagrelor
Dengan PCI dosis muatan awal 180 mg; dosis pemeliharaan 90 mg dua kali
sehari selama satu tahun pada pasien yang menerima stent (Switaj et al., 2017).

2.10.1.2. Antikoagulan
• Bivalirudin
Dengan PCI, dosisnya yaitu 0,75 mg per kg IV bolus, kemudian infus 1,75 mg
per kg per jam, dengan atau tanpa pengobatan sebelumnya dengan unfractionated
heparin; berikan bolus tambahan 0,3 mg/kg jika diperlukan. Apabila klirens kreatinin <
30 mL per menit per 1,73 m 2 (0,50 mL/s/m2), kurangi infus menjadi 1 mg/kg/jam
dengan perkiraan klirens kreatinin. Terapi ini lebih dipilih dibandingkan unfractionated
heparin dengan antagonis reseptor GP IIb/IIIa apabila ada risiko pendarahan tinggi
(Switaj et al., 2017).
• Enoxaparin
Dengan terapi fibrinolitik apabila usia pasien lebih < 75 tahun, maka diberikan
30 mg IV bolus, diikuti dalam 15 menit dengan 1 mg/kg secara subkutan setiap 12 jam
(maksimal 100 mg untuk dua dosis pertama). Apabila usia pasien 75 tahun atau lebih,
tidak ada bolus, maka dosis yang diberikan yaitu 0,75 mg/kg secara subkutan setiap 12
jam (maksimum 75 mg untuk dua dosis pertama). Tanpa memandang usia, apabila
klirens kreatinin < 30 mL/menit/1,73 m2 , maka diberikan dosis 1 mg/kg secara
subkutan setiap 24 jam. Untuk rawat inap indeks, dilanjutkan hingga delapan hari atau
hingga revaskularisasi (Switaj et al., 2017).
• Fondaparinux

21
 Dengan PCI, fondaparinuk tidak direkomendasikan sebagai antikoagulan tunggal.
Dosis awal 2,5 mg IV, kemudian 2,5 mg subkutan per hari mulai hari berikutnya; untuk
rawat inap indeks, dilanjutkan hingga delapan hari atau hingga revaskularisasi.
Kontraindikasi jika klirens kreatinin < 30 mL/menit/1,73m2 (Switaj et al., 2017).
• Unfractionated Heparin
Dengan PCI, dosis tergantung pada apakah antagonis reseptor GP IIb/IIIa
diberikan dan harus disesuaikan berdasarkan waktu pembekuan yang diaktifkan (50
hingga 70 U/kg IV bolus dengan antagonis reseptor GP IIb/IIIa vs. 70 hingga 100 U/kg
tanpa Antagonis reseptor GP IIb/IIIa). Dengan terapi fibrinolitik, diberikan IV bolus 60
U/kg (maksimum 4.000 U) diikuti dengan infus 12 U /kg per jam (maksimum 1.000
U/am) pada awalnya, disesuaikan untuk mempertahankan aPTT pada 1,5 hingga 2,0
kali normal (kira-kira 50 sampai 70 detik) selama 48 jam atau sampai revaskularisasi
(Switaj et al., 2017).

2.10.1.3. Beta Blocker

• Carvedilol (Oral)
Carvedilol diberikan dengan dosis 6,25 mg dua kali sehari, titrasi hingga 25
mg sesuai toleransi (Switaj et al., 2017).
• Metoprolol (IV)
Metoprolol IV diberikan 5 mg setiap lima menit sesuai toleransi, hingga tiga
dosis (Switaj et al., 2017).
• Metoprolol (Oral)
Metoprolol diberikan dengan dosis 25 sampai 50 mg setiap enam sampai 12
jam, lalu diberikan dua kali sehari atau setiap hari. Kontraindikasi pada terapi beta-
blocker yaitu pada pasien dengan tanda-tanda gagal jantung, kondisi output rendah,
dan risiko syok kardiogenik (Switaj et al., 2017).

2.10.1.4. Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors (ACEI)

• Captopril
Captopril diberikan dengan dosis 6,25 hingga 12,5 mg tiga kali sehari, titrasi
hingga 25 hingga 50 mg sesuai toleransi (Switaj et al., 2017).
• Lisinopril

22
 Lisinopril diberikan dengan 2,5 hingga 5 mg per hari, titrasi hingga 10 mg
sesuai toleransi (Switaj et al., 2017).

2.10.1.5. Angiotensin Receptor Blocker (ARB)

• Valsartan
Valsartan diberikan dengan dosis 20 mg dua kali sehari, titrasi hingga 160 mg
dua kali sehari sesuai toleransi (Switaj et al., 2017).

2.10.1.6. Pengobatan Tambahan

• Atorvastatin

Atorvastatin diberikan dengan dosis 40 to 80 mg per hari (Switaj et al., 2017).

• Morfin
Morfin diberikan dengan dosis 4 sampai 8 mg secara IV setiap 5 sampai 15
menit sesuai yang dibutuhkan (Switaj et al., 2017).
• Nitrogliserin
Nitrogliserin diberikan dengan dosis 0,4 mg sublingual setiap lima menit,
hingga tiga dosis sesuai tekanan darah. Secara IV, nitrogliserin diberikan dengan dosis
10 mcg per menit (Switaj et al., 2017).
• Oksigen
Oksigen diberikan 2 sampai 4 L per menit melalui nasal cannula, dapat
ditingkatkan sesuai kebutuhan (Switaj et al., 2017).

2.10.2. Rekomendasi Terapi Untuk NSTEMI

2.10.2.1. Antiplatelet
• Aspirin
Dosis pemuatan awal 162 hingga 325 mg; dosis pemeliharaan 81 hingga 325
mg per hari (Switaj et al., 2017).
• Clopidogrel
Dosis awal 300 atau 600 mg, kemudian 75 mg per hari hingga 12 bulan pada
pasien yang diobati dengan strategi invasif awal atau panduan iskemia. Pada pasien

23
 yang tidak dapat meminum aspirin: dosis awal 75 mg; dosis pemeliharaan 75 mg per
hari (Switaj et al., 2017).
• Prasugrel

Tidak ada rekomendasi spesifik (Switaj et al., 2017).

• Ticagrelor
Dosis awal 180 mg; dosis pemeliharaan 90 mg dua kali sehari (Switaj et al.,
2017).

2.10.2.2. Antikoagulan
• Bivalirudin
Dosis muatan 0,1 mg/kg, diikuti 0,25 mg/kg/jam; hanya penggunaan sementara
inhibitor GP IIb/IIIa pada pasien yang juga menerima terapi antiplatelet ganda. Tidak
direkomendasikan dalam pengobatan yang dipandu iskemia (Switaj et al., 2017).
• Enoxaparin
Diberikan dosis 1 mg/kg secara subkutan setiap 12 jam (kurangi dosis menjadi
1 mg/kg secara subkutan setiap 24 jam pada pasien dengan klirens kreatinin < 30
mL/menit/1,73 m2). Dosis awal 30 mg IV pada pasien tertentu (Switaj et al., 2017).
• Fondaparinux

Diberikan dosis 2,5 mg subkutan per hari (Switaj et al., 2017).

• Unfractionated Heparin

Dosis awal 60 U/kg (maksimum 4.000 U) diikuti dengan infus 12 U/kg/jam

(maksimum 1.000 U/jam). Sesuaikan dengan rentang aPTT terapeutik (Switaj et al.,
2017).

2.10.2.3. Beta Blocker

Dosis dan kontraindikasi Carvedilol (Oral), Metoprolol (IV), Metoprolol (Oral)
pada pasien NSTEMI sama seperti untuk STEMI dengan semua beta blocker (Switaj et
al., 2017).

24
2.10.2.4. Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors (ACEI)
Pada pasien NSTEMI, pemberian ACEI dilakukan dengan dosis yang sama
dimulai untuk STEMI jika pasien memiliki fraksi ejeksi ventrikel kiri <40%, hipertensi,
diabetes mellitus, atau penyakit ginjal kronis (Switaj et al., 2017).

2.10.2.5. Angiotensin Receptor Blocker (ARB)

• Valsartan
Dapat diberikan apabila pasien tidak dapat mentoleransi inhibitor enzim
pengubah angiotensin (Switaj et al., 2017).

2.10.2.6. Pengobatan Tambahan

• Atorvastatin
Atorvastatin diberikan dengan dosis yang sama seperti pasien STEMI apabila
tidak ada kontraindikasi (Switaj et al., 2017).
• Morfin

Morfin dapat diberikan dengan dosis yang sama seperti pasien STEMI dengan
nyeri dada persisten jika semua obat antiiskemik telah dimaksimalkan (Switaj et al.,
2017).

• Nitrogliserin

Nitrogliserin sublingual yang diberikan pada pasien NSTEMI dosisnya sama

seperti untuk pasien STEMI. Nitrogliserin intravena dapat digunakan untuk iskemia
persisten, gagal jantung, atau hipertensi. Nitrogliserin tidak boleh diberikan apabila
pasien menerima inhibitor fosfodiesterase tipe 5 dalam 24 hingga 48 jam sebelumnya
(Switaj et al., 2017).

• Oksigen

Oksigen diberikan hanya pada pasien dengan saturasi oksigen <90%, gangguan
pernapasan, atau hipoksemia risiko tinggi (Switaj et al., 2017).

25
 BAB III
METODE PELAKSANAAN

3.1. Target
Penyuluhan ini ditargetkan untuk kalangan masyarakat berusia dewasa hingga
lansia dengan jenis kelamin pria dan wanita. Hal ini dikarenakan, prevalensi terjadinya
penyakit jantung koroner meningkat pada masyarakat berusia dewasa hingga lansia.
Masyarakat tersebut sangat penting untuk diberikan informasi dan edukasi untuk
meningkatkan pemahaman terkait penyakit jantung koroner.

3.2. Luaran
• Setelah penyuluhan ini diharapkan masyarakat paham tentang bahaya dan dampak dari
penyakit penyakit jantung koroner.
• Masyarakat diharapkan dapat mengerti dan lebih berhati-hati dalam menangani serta
menyikapi penyakit jantung koroner ini. Lalu dapat menyampaikan ataupun
menginformasikan kepada masyarakat lain dan keluarga.
• Penyuluhan dilakukan di Puskesmas Kelurahan Sunter Agung 1. Penyuluhan dilakukan
secara langsung oleh perwakilan kelompok pada Senin, 8 Mei 2023.
• Untuk melihat tingkat pemahaman peserta pada kegiatan penyuluhan ini, maka
dilakukan pengisian pre-test dan post-test.

3.3. Metode Pelaksanaan

Metode penyuluhan dilakukan secara komunikasi langsung kepada masyarakat
melalui percakapan tatap muka dengan menyebarkan leaflet yang berisikan materi kepada
partisipan. Penyuluhan ini dilakukan dengan melibatkan partisipan secara langsung di
Puskesmas Kelurahan Sunter Agung 1 Jl. Bambu Kuning Gg. II 1, Jakarta Utara, DKI
Jakarta, Indonesia 12140.

3.3.1. Teknis Kegiatan

Penyuluhan dilaksanakan pada :
Tanggal : Senin, 8 Mei 2023
Tempat : Puskesmas Kelurahan Sunter Agung 1
Waktu : 08.00 – 09.00 WIB

26
3.3.2. Susunan Kepanitiaan
Dosen Pembimbing : Dr. apt. Diana Ramatillah, M.Farm
Ketua Pelaksana : Eu Nike Panjaitan, S.Farm
Sekretaris : Vivi Putri T N Lubis, S.Farm
Bendahara : Iqra Rahman, S.Farm
Divisi Acara : Aurelia, S.Farm
Divisi Humas : Ice Jeni Puspitasari, S.Farm
Divisi Laporan dan Artikel : Desak Kadek, S.Farm
Divisi Dokumentasi : Iqra Rahman , S.Farm

3.3.3. Partisipan
• 30 Partisipan Penyuluhan Abdi Masyarakat Di Puskesmas Kelurahan Sunter Agung 1.
• Mahasiswa/i Profesi Apoteker kelompok 6 kelas B yang mengikuti mata kuliah
Farmasi Klinik dan Farmakoterapi Terapan.

3.3.4. Tahapan Melaksanakan Kegiatan

A. Merancang Topik Kegiatan
1. Merancang tema dan judul kegiatan
2. Menentukan tempat pelaksanaan kegiatan
3. Menentukan jadwal kegiatan yang akan berlangsung
4. Menghubungi penanggung jawab pada tempat pelaksanaan kegiatan
5. Pembuatan materi penyuluhan oleh panitia
6. Menyiapkan soal pre-test dan post-test bagi partisipan
7. Menyiapkan souvenir untuk peserta
B. Tahap Pelaksanaan
1. Melakukan persiapan properti yang dibutuhkan untuk penyuluhan pada tempat
pelaksanaan kegiatan.
2. Menjalankan kegiatan sesuai dengan susunan acara yang sudah dibuat
C. Tahap Evaluasi
Merekap dan menganalisis pertanyaan dan jawaban yang diberikan ke partisipan, lalu
dianalisis hasil jawaban dari partisipan.

27
3.3.5. Agenda Kegiatan
Berikut agenda kegiatan penyuluhan terkait penyakit jantung koroner :

Tabel 3. 1 Agenda Kegiatan Penyuluhan Terkait Penyakit Jantung Koroner

No Waktu Kegiatan Narasumber

1 09.00 - 09.10 Pembukaan Moderator

2 09.10 - 09.20 Sambuatan ketua pelaksana Eu Nike Panjaitan, S.Farm

3 09.20 - 09.25 Pre-test Aurelia, S.Farm

4 09.25 - 09.35 Pemaparan materi Semua panitia

5 09.35 - 09.50 Sesi tanya jawab Ice Jeni Puspitasari, S.Farm

6 09.50 - 09.55 Post-test Vivi Putri T N Lubis, S.Farm

7 09.55 - 10. 05 Pemberian hadiah Iqra Rahman, S.Farm

8 10.05 - 10. 15 Pembagian snack Desak Kadek, S.Farm

9 10. 15 - 10 20 Penutup Eu Nike Panjaitan, S.Farm

10 10. 20 - 10.30 Dokumentasi Iqra Rahman , S.Farm

28
 DAFTAR PUSTAKA

1. Anwar TB. 2004. Faktor risiko penyakit jantung koroner. Sumatera Utara: E-USU
Repository.
2. Baigent C, Keech A, Kearney P, et al. Atherosclerosis[internet]. USA: American Heart
Association; 2013 [diakses tanggal 2 April 2016]. Tersedia dari:
http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/Cholesterol/WhyCholesterolMatters/A
therosclerosis_UCM_305564_Article.jsp
3. David Christopher, Seri Kesehatan: Bimbingan Dokter Pada Penyakit Jantung
Koroner, (Jakarta: Dian Rakyat, 2003), hlm, 45.
4. Depkes RI. (2009). System Kesehatan Nasional. Jakarta
5. Enes Demirel, M., Donmez, I., Renan Ucaroglu, E., & Yuksel, A. (2019)/ Acute
coronary syndromes and diagnostic methods. Medical Research and Innovations , 3(4),
1-8. https://doi.org/10.15761/mri.1000167
6. Hananta, Y dan Freitag, H. 2011. Deteksi Dini dan Pencegahan Hipertensi dan Stroke.
Media Pressindo. Yogyakarta.
7. Hermawati, Risa, asri Candra Dewi. (2014). Penyakit Jantung Koroner. Jakarta:
FMedia
8. Huon, H. 2002. Lecture noters cardiologi. Edisi 4, Erlangga Medical Series. Jakarta.
9. Indonesia, Badan Penelitian dan Pengembangan, Kementerian Kesehatan RI. Riset
Kesehatan Dasar 2013. Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan,
Kemenkes RI, 2013.
10. Karyatin, K. (2019). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Penyakit
Jantung Koroner.Jurnal Ilmiah Kesehatan, 11(1), 37-43.
11. Karson. (2011). Buku Ajar Anatomi Fisiologi Kardiovaskuler. Yogyakarta: Nuha
Medika
12. Kurniadi, Helmanu. 2013. Gejala Penyakit Jantung Koroner. Yogyakarta: Familia
13. Lemos J de, Omland T. Chronic Coronary Artery Disease: A Companion to
Braunwald’s Heart Disease. Philadelphia: Elsevier Health Sciences, 2017. hlm 530.
14. Marniati, dkk. Lifestyle of Determinant: Penderita Penyakit Jantung Koroner. PT
RajaGrafindo Persada, hlm.216, 2021.
15. Maulana, M. 2008. Penyakit Jantung: Pengertian, Penanganan dan
Pengobatan.Yogyakarta: Penerbit Kata Hati.

29
16. Muhammad Husni, Indrayadi (2021). KOMBINASI TERAPI FARMAKOLOGI DAN
NON FARMAKOLOGI (GUIDED IMAGERY) TERHADAP PENURUNAN NYERI
PADA PENYAKIT JANTUNG KORONER DI RUANG ALAMANDA RSUD ULIN
BANJARMASIN, Volume 2 No. 2
17. Notoatmodjo, Soekidjo. 2011. Kesehatan Masyarakat: Ilmu Dan Seni. Jakarta Rineka
Cipta.
18. NCBI. (2013). Complications of coronary artery disease.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK355309/
19. Okada, T., Hara, M., E. Saitou, F. Iwata, dan K. Harada. Waist-to-height ratio is the
best predictor of cardiovaskular disease risk factor on Japanese children. J. Atheroscler.
Thromb. 2007. 9 (3):127-132.
20. PDSK. (2015). Pedoman Tatalaksana Sindrom Koroner Akut. PERKI, 3.
21. Poerwadarminta, 2010. Pengertian Merokok. http://digilib.ump.ac.id/files.Pdf
22. Pramana, L., D., Y., 2016. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Tingkat
Hipertensi Di Wilayah Kerja Puskesmas Demak Ii. Undergraduate Thesis. Unimus.
23. Proverawati, 2012. Perilaku Hidup Sehat (PHBS). Yogyakarta, Nuha Medika
24. Regmi M, Siccardi MA (2023). Coronary Artery Disease Prevention. StatPearls.
25. Ross R. 1993. The pathogenesis of atherosclerosis: a perspective for the 1990s. Nature.
362:801–809.
26. Santoso, S., Ranti, AL. 2009. Kesehatan dan Gizi. PT. Asdi Masatya: Jakarta.
27. Savitri, Astrid. 2016. Waspadalah ! Masuk Usia 40 Ke Atas. Yogyakarta : Pustaka Baru
Press.
28. Scalzo J, Politi A, Pellegrini N, Mezzetti B, Battino M. 2005. Plant genotype affects
total antioxidant capacity and phenolic contents in fruit. Nutrition. 21(2):207-13.
29. Setyaji, Prabandari, D. Y., Gunawan, Y. S., & Alit, I. M. (2018). Aktivitas fisik dengan
penyakit jantung koroner di Indonesia The relationships of physical activity with
coronary heart disease in Indonesia. Jurnal Gizi Klinik Indonesia, 14(3), 115–121.
https://jurnal.ugm.ac.id/jgki
30. Soekidjo Notoatmodjo, Kesehatan Masyarakat, Ilmu dan Seni, (Jakarta: Rineka Cipta,
2007), hlm. 297-298.
31. Soeharto. 2015. Serangan jantung dan stroke hubungannya dengan lemak dan
kolesterol, edisi ke enam, Gramedia Pustaka Utama, Jakarta.
32. Sherwood, LZ., 2014. Fisiologi Manusia dari Sel ke Sistem. Edisi 8. Jakarta: EGC, 595-
677.
30
33. Sulistyoningtyas, S., Tamtomo, D., & Suryani, N. (2016). Pengaruh penyuluhan
kesehatan terhadap sikap remaja dalam merawat organ reproduksi. Jurnal Penelitian
Humaniora, 21(2), 119-128
34. Switaj, T, L., Christensen, S., & Brewer, D. M. (2017). Acute coronary syndrome
Current treatment. American Family Physician, 95(4), 232-240.
35. Tomaszewski M, Charchar F. J, Maric C, Kuzniewicz R, Gola M, Grzeszczak W, et al.
(2009). Association between lipid profile and circulating concentration of estrogen in
young men. Atherosclerosis. 203(1); 257-262
36. WHO.Obesity (2011) Preventing and Managing The Global Epidemic: Technical
Report Series. World Health Organization.
37. World Health Organization (WHO), A Global Brief on Hypertension Silent Killer,
Global Public Health Crisis, 2013.

31
Lampiran 1. Leaflet

32
 Lampiran 2. Soal Pre-Test

1. Apakah yang dimaksud dengan penyakit jantung koroner ?

a. Kondisi dimana kadar gula dalam darah tinggi
b. Kondisi dimana terjadinya penurunan sistem kekebalan tubuh
c. Kondisi dimana pasien sering buang air besar dengan kondisi tinja cair
d. Kondisi dimana pembuluh darah jantung (arteri koroner) tersumbat oleh timbunan
lemak
e. Kondisi dimana pasien mengalami gangguan pada sistem pernapasan dikarenakan
peradangan dan penyempitan pada saluran napas
Jawaban : D

2. Berikut ini yang merupakan faktor penyebab penyakit jantung koroner, yaitu :
a. Alkohol
b. Merokok
c. Asam urat
d. Tekanan darah tinggi
e. Semua jawaban benar
Jawaban : E

3. Tanda umum seseorang mengalami penyakit jantung koroner?

a. Saat bernafas terdengar bunyi mengik
b. Terasa nyeri di bagian pundak dan kepala
c. Terasa nyeri di bagian dada
d. Terjadi peningkatan suhu tubuh
e. Batuk yang tidak berkesudahan
Jawaban : C

4. Salah satu Penyebab seseorang terserang penyakit jantung koroner ?

a. Mengkonsumsi minuman beralkohol
b. Mengonsumsi makanan dengan kadar lemak yang tinggi
c. Aktivitas yang padat
d. Kurangnya asupan vitamin

33
 e. Buruknya pola tidur / sering begadang
Jawaban : B

5. Penyebab jantung koroner dimana terbentuknya plak didalam arteri pembuluh darah
jantung adalah :
a. Proses atherosclerosis
b. Proses thrombosis
c. Proses metabolism
d. Proses trombositopenia
e. Bypass
Jawaban : A

6. Penyakit jantung koroner sering juga disebut dengan istilah

a. Thrombosis
b. Artherosklerosis
c. Eritrosit
d. Hemolysis
e. Leukosit
Jawaban : B

7. Apa yang dilakukan untuk mencegah terjadinya penyakit jantung koroner ?

a. Tidak merokok
b. Olahraga secara teratur
c. Makan makanan yang sehat
d. Tidak stress
e. Semua jawaban benar
Jawaban : E

8. Di bawah ini yang termasuk salah satu terapi non farmakologi untuk penyakit jantung
koroner adalah :
a. Terapi relaksasi guided imagery
b. Amoxicilin
c. Metformin
d. Merokok
34
 e. Stress
Jawaban : A

9. Apa terapi non farmakologi untuk penyakit jantung koroner?

a. Diet sehat jantung , olahraga dan berhenti merokok
b. Diet ekstrim, istirahat dan minum soda
c. Konsumsi buahan dan makanan yang mengandung lemak
d. Olahraga 4 jam setiap hari
e. Minum kopi dan makan gorengan
Jawaban : A

10. Apa saja yang termasuk Diet Sehat untuk Penderita Jantung Koroner?
a. Dalam memasak sebaiknya menggunakan cabai dan bumbu yang merangsang
b. Dianjurkan untuk minum kopi dan alkohol
c. Bahan makanan yang berlemak sebaiknya dibatasi. Pilihlah daging tampak lemak
atau ikan segar, ayam dll dan Hindari sayuran yang mengandung gas, kol, lobak,
nangka muda
d. Makanan yang sebaiknya dipilih yang tidak mudah dicerna
e. Makan beras, roti, mie, kentang, bihun, biskuit, tepung-tepungan, gula dan
sebagainya
Jawaban : C

35
 Lampiran 3. Soal Post-Test

1. Apakah yang dimaksud dengan penyakit jantung koroner ?

f. Kondisi dimana kadar gula dalam darah tinggi
g. Kondisi dimana terjadinya penurunan sistem kekebalan tubuh
h. Kondisi dimana pasien sering buang air besar dengan kondisi tinja cair
i. Kondisi dimana pembuluh darah jantung (arteri koroner) tersumbat oleh timbunan
lemak
j. Kondisi dimana pasien mengalami gangguan pada sistem pernapasan dikarenakan
peradangan dan penyempitan pada saluran napas
Jawaban : D

2. Berikut ini yang merupakan faktor penyebab penyakit jantung koroner, yaitu :
f. Alkohol
g. Merokok
h. Asam urat
i. Tekanan darah tinggi
j. Semua jawaban benar
Jawaban : E

3. Tanda umum seseorang mengalami penyakit jantung koroner?

f. Saat bernafas terdengar bunyi mengik
g. Terasa nyeri di bagian pundak dan kepala
h. Terasa nyeri di bagian dada
i. Terjadi peningkatan suhu tubuh
j. Batuk yang tidak berkesudahan
Jawaban : C

4. Salah satu Penyebab seseorang terserang penyakit jantung koroner ?

f. Mengkonsumsi minuman beralkohol
g. Mengonsumsi makanan dengan kadar lemak yang tinggi
h. Aktivitas yang padat
i. Kurangnya asupan vitamin

36
 j. Buruknya pola tidur / sering begadang
Jawaban : B

5. Penyebab jantung koroner dimana terbentuknya plak didalam arteri pembuluh darah
jantung adalah :
f. Proses atherosclerosis
g. Proses thrombosis
h. Proses metabolism
i. Proses trombositopenia
j. Bypass
Jawaban : A

6. Penyakit jantung koroner sering juga disebut dengan istilah

f. Thrombosis
g. Artherosklerosis
h. Eritrosit
i. Hemolysis
j. Leukosit
Jawaban : B

7. Apa yang dilakukan untuk mencegah terjadinya penyakit jantung koroner ?

f. Tidak merokok
g. Olahraga secara teratur
h. Makan makanan yang sehat
i. Tidak stress
j. Semua jawaban benar
Jawaban : E

8. Di bawah ini yang termasuk salah satu terapi non farmakologi untuk penyakit jantung
koroner adalah :
f. Terapi relaksasi guided imagery
g. Amoxicilin
h. Metformin
i. Merokok
37
 j. Stress
Jawaban : A

9. Apa terapi non farmakologi untuk penyakit jantung koroner?

f. Diet sehat jantung , olahraga dan berhenti merokok
g. Diet ekstrim, istirahat dan minum soda
h. Konsumsi buahan dan makanan yang mengandung lemak
i. Olahraga 4 jam setiap hari
j. Minum kopi dan makan gorengan
Jawaban : A

10. Apa saja yang termasuk Diet Sehat untuk Penderita Jantung Koroner?
f. Dalam memasak sebaiknya menggunakan cabai dan bumbu yang merangsang
g. Dianjurkan untuk minum kopi dan alkohol
h. Bahan makanan yang berlemak sebaiknya dibatasi. Pilihlah daging tampak lemak
atau ikan segar, ayam dll dan Hindari sayuran yang mengandung gas, kol, lobak,
nangka muda
i. Makanan yang sebaiknya dipilih yang tidak mudah dicerna
j. Makan beras, roti, mie, kentang, bihun, biskuit, tepung-tepungan, gula dan
sebagainya
Jawaban : C

38
 Lampiran 4. Daftar Anggota Kelompok

Daftar anggota Kelompok 6 Kelas B Pagi Apoteker :

1. Aurelia (2243700267)
2. Desak Kadek Mahayanti (2243700303)
3. Eu Nike Panjaitan (2243700354)
4. Ice Jeni Puspitasari (2247300480)
5. Iqra Rahman (2243700250)
6. Vivi Putri T N Lubis (2243700298)

39
 Lampiran 5. Materi Penyuluhan yang Disampaikan

• Pengertian Penyakit Jantung Koroner

Penyakit jantung koroner merupakan kondisi yang melibatkan pembentukan
plak aterosklerotik yaitu timbunan kolesterol / lemak di pembuluh darah arteri. Kondisi
ini menyebabkan gangguan aliran darah dan penghantaran oksigen ke miokardium
jantung.1

• Penyebab dan Faktor Risiko Penyakit Jantung Koroner2

a. Konsumsi alkohol
b. Merokok
c. Dislipidemia → kondisi yang ditandai dengan kadar kolesterol total, LDL (lemak
jahat), HDL (lemak baik) yang tidak normal
d. Hipertensi → tekanan darah tinggi
e. Diabetes
f. Asam urat

• Tanda dan Gejala Penyakit Jantung Koroner3

a. Nyeri pada dada
b. Rasa tertekan / berat pada bagian dada yang menjalar ke lengan kiri, leher, rahang,
bahu, dan ulu hati.
c. Rasa mual / muntah
d. Nyeri pada area perut
e. Sesak nafas
f. Keringat dingin
g. Rasa terbakar
.
• Cara Pencegahan Penyakit Jantung Koroner4
a. Diet sehat : Diet merupakan faktor yang berkontribusi signifikan untuk mengurangi
risiko penyakit jantung koroner. Pola makan sehat dengan mengkonsumsi makanan
seperti sayuran, buah-buahan, kacang-kacangan, biji-bijian, dan ikan) sangat
dianjurkan.
b. Olahraga, aktivitas fisik, dan penurunan berat badan : Aktivitas fisik juga
bermanfaat untuk menurunkan risiko terjadinya penyakit jantung koroner.

40
 Setidaknya 150 menit per minggu aktivitas intensitas sedang dan lebih dari 75 menit
seminggu aktivitas fisik intensitas tinggi dapat membantu. Aktivitas dengan
intensitas sedang meliputi jalan cepat, bersepeda, dan yoga, sedangkan aktivitas
berat meliputi jogging/lari, bersepeda , bermain tenis, dan berenang.
c. Tidak merokok : Merokok merupakan faktor risiko penyebab terjadinya penyakit
jantung koroner.
d. Pengendalian hipertensi : Hipertensi merupakan faktor risiko terjadinya penyakit
jantung koroner. Untuk mengendalikan hipertensi agar tekanan darah mencapai
target yang diinginkan, perlu dilakukan beberapa tindakan untuk memodifikasi
gaya hidup yang meliputi perubahan pola makan dan olahraga. Diet jantung sehat
seperti mengonsumsi buah-buahan, sayuran, biji-bijian, dan produk susu rendah
lemak dengan kandungan lemak jenuh rendah akan menurunkan TD sistolik sekitar
11 mm Hg. Demikian pula, mengurangi konsumsi natrium pada makanan sebesar
1000 hingga 1500 mg/hari dan meningkatkan konsumsi kalium makanan 3500
hingga 5000 mg/dl dengan mengonsumsi makanan kaya kalium dapat menurunkan
tekanan darah sistolik. Penurunan berat badan juga mampu menurunkan tekanan
darah.

• Pengobatan
Terapi non farmakologi dapat dilakukan dengan berhenti Merokok, Mengurangi
Makanan Berlemak, Istirahat Yang Cukup, Olahraga dan Melakukan Terapi relaksasi
guided imagery. Terapi relaksasi guided imagery merupakan metode relaksasi untuk
menghayal tempat dan kejadian berhubungan dengan rasa relaksasi yang
menyenangkan. Khayalan yang dapat memungkinkan klien memasuki keadaan atau
pengalaman relaksasi.

41