Anda di halaman 1dari 1

SURAT IZIN

NOMOR : ……………………….

TENTANG

………………………………………………………….

Dasar : a. ………………………
b. ………………………
c. dst

MEMBERI IZIN

Kepada :
Nama : …………………………..
NIP. : …………………………..
Jabatan : …………………………..
Alamat : …………………………..
Untuk : …………………………..

Kepala Dinas Perhubungan


Provinsi Kalimantan Barat,

Y. Anthonius Rawing, S.E., M.Si.


Pembina Utama Madya
NIP. 19660902 199403 1 005

Anda mungkin juga menyukai