BERITA ACARA

PEMERIKSAAN MATERIAL ON SITE

No :001/BA-MOS/SDPA-AKR/IX/2023

Pekerjaan : Pembangunan Ruko Shop House Cluster Garnet

Proyek : AKR GEM-Grand Estate Marina - Gresik
Alamat : Manyar-Gresik

Pada hari ini, Jumat tanggal dua puluh dua bulan September tahun dua ribu dua puluh dua, kami
yang bertandatangan di bawah ini:

1. Nama : Betlest Surenggono

Jabatan : Project Manager
2. Nama : Helen Tandya
Jabatan : QS Manager
3. Nama : Effendi
Jabatan : Pelaksana

telah bersama-sama melaksanakan verifikasi pekerjaan material on site dengan data material
terlampir

Demikian Berita Acara i ni dibuat dengan sebenarnya dan dalam rangkap 2 (empat) untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pemberi Tugas Kontraktor

PT. AKR Land Surabaya PT. Subur Daya Perkasa Abadi

(Betlest Surenggono) (Helen Tandya) (Effendi)

Persyaratan material on site (MOS) :

1. Checklist material
2. Foto-foto
No Keterangan Spesifikasi Qty Sat Ket.

1 Closet Amstad Granada Basic Single Flush CCST Toilet RI 31 Pcs

220 mm, 4.5 L. Kode CCY02200-XXACPST3B

2 Wastafel "Concept cube W/H Wash basin; Type 31 Pcs

CL0550I-6DACTLW L550xW459xH140mm"