Dupak Nova 2020

LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL BIDAN TERAMPIL
RINCIAN BUTIR KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL BIDAN TERAMPIL DAN ANGKA KRE
HASIL
1 4 5
II 1. Mempersiapkan pelayanan kebidanan Kegiatan
1. Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada :

a. Kasus Fisiologis
1. Tanpa masalah 10 kegiatan
2. Bermasalah Kegiatan
b. Kasus Patologis
Kegawatdaruratan kebidanan 10 kegiatan
2. Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien :

a. Kasus Fisiologis
b. Kasus Patologis
3. Pengambilan/penyediaan bahan laboratorium

Melakukan pengambilan sediaan/bahan lab
a. Melakukan pengambilan darah tepi 10 klien/pasien
b. Melakukan pengambilan darah vena Klien/pasien
c. Melakukan pengambilan sekret vagina Klien/pasien
d. Melakukan pengambilan sekret cervix Klien/pasien
e. Melakukan pengambilan urine 10 klien/pasien
f. Melakukan pengambilan air ketuban Klien/pasien
4. Melakukan pemeriksaan lab sederhana

Melakukan pemeriksaan darah
1. Melakukan pemeriksaan HB 10 kegiatan
2. Melakukan pemeriksaan golongan darah Kegiatan
5. Melakukan pemeriksaan urine :

a. Melakukan pemeriksaan urine protein 10 kegiatan
b. Melakukan pemeriksaan urine reduksi 10 kegiatan
Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan

hasil pengkajian pada :
1. Kasus Fisiologis
a. Tanpa masalah 10 kegiatan
b. Bermasalah Kegiatan
2. Kasus Patologis
Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain :

1. Kasus Fisiologis
a. Tanpa masalah 10 kegiatan
b. Bermasalah Kegiatan
2. Kasus Patologis
Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pd :

1. Kasus Fisiologis
a. Tanpa masalah 10 Rencana
b. Bermasalah Rencana
2. Kasus Patologis
Kegawatdaruratan kebidanan 10 Rencana
Melakukan persiapan pelayanan ASKEB

1. Mempersiapkan Pasien/Klien pada :
a. Kasus Fisiologis
b. Kasus Patologis
2. Mempersiapkan alat dan obat pada :

a. Kasus Fisiologis
b. Kasus Patologis
3. Mempersiapkan tindakan operatif
gynekology & Obstetri pada :
a. Kasus sederhana 10 kegiatan
b. Kasus kecil Kegiatan
c. Kasus sedang Kegiatan
Pelaksanaan asuhan kebidanan pada klien/pasien

1. Kasus Fisiologis
a. Tanpa masalah
1. Persalinan :
-Kala I Klien/pasien
-Kala II Klien/pasien
-Kala III Klien/pasien
-Kala IV Klien/pasien
2. Ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir,

KB sederhana hormonal oral dan suntik10 klien/pasien
3. Kesehatan reproduksi remaja&monopouse,
klimakterium, bayi, KB AKDR Klien/pasien
b. Bermasalah
1. Persalinan
-Kala I Klien/pasien
-Kala II Klien/pasien
-Kala III Klien/pasien

-Kala IV Klien/pasien
2. Ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir,

KB sederhana hormonal oral dan sunti 10 klien/pasien
3. Kesehatan reproduksi remaja&monopouse,

klimakterium, bayi, KB AKDR Klien/pasien
2. Kasus Patologis
1. Melakukan KIE klien/pasien secara :

a. Individu 10 kegiatan
b. Kelompok Kegiatan
2. Melakukan konseling pada klien/pasien pada :

a. Kasus Fisiologis
1. Tanpa masalah Klien/pasien
2. Bermasalah Klien/pasien
b. Kasus Patologis
Kegawatdaruratan kebidanan 10 klien/pasien
Melakukan rujukan klien/pasien

1. Kasus Fisiologis 10 rujukan
2. Kasus Patologis
Kegawatdaruratan kebidanan 10 rujukan
Melakukan evaluasi ASKEB klien/pasien pd:

1. Kasus Fisiologis
a. Tanpa masalah 10 laporan
b. Bermasalah 10 laporan
2. Kasus Patologis
Kegawatdaruratan kebidanan 10 laporan
Melakukan dokumentasi pada ASKEB :

1. Kasus Fisiologis
a. Tanpa masalah 10 laporan
b. Bermasalah 10 laporan
2. Kasus Patologis
Kegawatdaruratan kebidanan 10 laporan
2. Melakukan tugas sebagai pengelola di PKM

a. Penanggungjawab Puskesmas Per semester
b. Penanggungjawab Puskesmas Pembantu Per semester

Koordinator KIA/Rawat inap Puskesmas
c. dengan perawatan Per semester
d. Penanggungjawab tugas sore dan malam Per semester
Melaksanakan pely. kesehatan masyarakat

1. Membuat kantong persalinan Laporan
2. Melaksanakan asuhan kebidanan pada :

a. Individu di keluarga Kegiatan
b. Keluarga Kegiatan
3. Membuat laporan asuhan individu pada

keluarga/masyarakat/kelompok
Laporan
4.
Menyajikan cakupan/hasil kegiatan
pelayanan kebidanan di tingkat :
a. Desa / Kecamatan Laporan
b. Kabupaten / Kota Laporan
5. Melakukan&mencatatdeteksidini resiko kebi 10 laporan
6. Melakukan pembinaan pada :

a. Pos Yandu dan dasa wisma Laporan
b. Kader kesehatan, dukun beranak,

keluarga risti kesehatan kelompok
kesehatan masyarakat Laporan
7. Melaksanakan kegiatan penggalian,

penggerakkan dan peran serta masyarakat
dalam masalah kebidanan
a. Tingkat Desa/Kecamatan Laporan
b. Tingkat Kabupaten/Kota Laporan
8. Melaksanakan keg. advokasi kebidanan pada

a. Lintas program di tingkat Desa Laporan
b. Pos Yandu dan dasa wisma Laporan
9. Melaksanakan audit maternal dan perinatal Laporan
Mengetahui
Kepala/Pimpinan/Ruangan ........................................
..............................................
NIP .......................................
GSIONAL BIDAN TERAMPIL
Bidan Pelaksana
N TERAMPIL DAN ANGKA KREDITNYA

Bidan PelaksaBidan Pelaksa
KREDIT
6 7 Bd Pel.Pemula Bd Pelaksana
1.0000 Bd Pel.Pemula 0,008 0,001
-
-
8.0000 Bd Pelaksana 0,008
0.0024 Bd Pel.Lanjutan 0.0024
-
2.0000 Bd Pel.Pemula 0,002 0,002
-
-
-
2.0000 Bd Pel.Pemula 0,002 0,002
-
-
0.0015 Bd Penyelia 0.0015
3.0000 Bd Pel.Pemula 0,003
-
-
-
5.0000 Bd Pel.Pemula 0,005 0,005
3.0000 Bd Pel.Pemula 0,003 0,003
-
-
-
-
2.0000 Bd Pel.Pemula 0,001 0,002
-
-
-
2.0000 Bd Pel.Pemula 0,002 0,002
-
-
-
3.0000 Bd Pel.Pemula 0,002 0,003
-
-
-
5.0000 Bd Pelaksana 0,005 0,005
-
4.0000 Bd Pel.Pemula 0,003 0,004
-
-
7.0000 Bd Pelaksana 0,007 0,007
-
3.0000 Bd Pel.Pemula 0,002 0,003
-
-
4.0000 Bd Pel.Pemula 0,004 0,004
-
-
-
-
-
#VALUE! Bd Pel.Pemula 0,01 0,01
-
-
-
-
#VALUE! Bd Pelaksana 0,01
-
-
13.0000 Bd Pel.Pemula 0,001 0,013
-
8.0000 Bd Pel.Pemula 0,008 0,008
-
-
-
26.0000 Bd Pel.Pemula 0,002 0,026
-
-
-
-
#VALUE! Bd Pelaksana 0,06
-
3.0000 Bd Pel.Pemula 0,002 0,003
-
-
8.0000 Bd Pelaksana 0,008 0,008
0.0250 Bd Penyelia 0,05 0.025
-
3.0000 Bd Pel.Pemula 0,002 0,003
-
-
1.0000 Bd Pel.Pemula 0,001 0,001
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Bidan Pelaksana Pemula Bidan Penyelia
Bidan Pelaksana Bidan Pelaksana Lanjutan
Bidan Pelaksana Lanjutan Bidan Pelaksana

Bidan PelaksaBidan Penyelia Bidan Penyelia Bidan Pelaksana Pemula
Bd Pel.LanjutanBd Penyelia
0,003 0,005
0,008 0,008
0,003 0,003
0,005 0,01
0,008 0,008
0,002 0,002
0,006 0,01
0,005 0,005
0,003 0,003
0.0024 0,003
0.0024 0,003
0,003 0,003
0,001 0,001
0,006 0,006
0,002 0,002
0,005 0,005
0,003 0,003
0,005 0,005
0,001 0,001
0,005 0,01
0,005 0,005
0,003 0,003
0,006 0,01
0,007 0,007
0,003 0,003
0,008 0,02
0,005 0,005
0,002 0,002
0,009 0,02
0,007 0,007
0,002 0,002
0,008 0,02
0,004 0,004
0,002 0,002
0.004 0,005
0,005 0,005
0,005 0,005
0,005 0,005
0,006 0,006
0,01 0,01
0,003 0,003
0,006 0,006
0,006 0,006
0,006 0,006
0,006 0,006
0,01 0,01
0,001 0,001
0,03 0,06
0,008 0,008
0,004 0,004
0,002 0,002
0.0048 0,006
0,06 0,013
0,03 0,05
0,1 0,2
0,06 0,06
0.048 0,06
0,008 0,02
0,008 0,008
0.04 0,05
0,008 0,02
0.0064 0,008
0,004 0,004
0,006 0,006
0,001 0,001
0,001 0,001
0,001 0,001
0,005 0,005
0.04 0,05
0.024 0,03
0.024 0,03
0,008 0,008
0,02 0,02
0.04 0,05
0,008 0,008
0.024 0,03
0,01 0,01
0.024 0,03
0.048 0,06
aksana Lanjutan
aksana Pemula
LAPORAN BULANAN/ SEMESTERAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL BIDAN TERAMPIL
BULAN : Juli s/d Desember Tahun ………...
N a m a : Unit Organisasi :
NIP : Kabupaten / Kota :
Jabatan : Propinsi :
Pangkat/Gol.Rua:
RINCIAN BUTIR KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL BIDAN TERAMPIL DAN ANGKA KREDITNYA
No. UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN SATUAN ANGKA PELAKSANA JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN JUMLAH KET.
HASIL KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 Jan Feb Maret April Mei Juni
I PENDIDIKAN A. Pendidikan sekolah dan memperoleh 1. Sekolah Bidan / Diploma I Kebidanan Ijazah 25 Semua Jenjang
ijazah/gelar 2. Diploma II Kebidanan Ijazah 40 Semua Jenjang
3. Diploma III Kebidanan Ijazah 60 Semua Jenjang
B. Pendidikan dan Pelatihan fungsional 1. Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat 15 Semua Jenjang
di bidang Kebidanan dan memperoleh 2. Lamanya antara 641 - 960 jam Sertifikat 9 Semua Jenjang
Surat Tanda Tamat Pendidikan dan
Pelatihan (STTPP) 3. Lamanya antara 401 - 640 jam Sertifikat 6 Semua Jenjang
4. Lamanya antara 161 - 400 jam Sertifikat 3 Semua Jenjang
C. Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan Pendidikan dan pelatihan Prajabatan Golongan II Sertifikat 1.5
II PELAYANAN A. Persiapan Pelayanan Kebidanan 1. Mempersiapkan pelayanan kebidanan Kegiatan 0,008 Bidan Pel.Pemula
KEBIDANAN Kegiatan 0,001 Bidan Pelaksana
Kegiatan 0,003 Bidan Pel.Lanjutan
Kegiatan 0,005 Bidan Penyelia
B. Pengkajian kepada Klien/Pasien 1. Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada :
a. Kasus Fisiologis
1. Tanpa masalah 10 kegiatan 0,008 Bidan Pelaksana
2. Bermasalah Kegiatan 0,003 Bidan Pel.Lanjutan
b. Kasus Patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
10 kegiatan 0,002 Bidan Pel.Pemula
10 kegiatan 0,002 Bidan Pelaksana
10 kegiatan 0,005 Bidan Pel.Lanjutan
10 kegiatan 0,01 Bidan Penyelia
2. Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada :
a. Kasus Fisiologis
b. Kasus Patologis
Kegawatdaruratan kebidanan 10 kegiatan 0,002 Bidan Pel.Pemula
3. Pengambilan/penyediaan bahan laboratorium
Melakukan pengambilan sediaan/bahan laboratorium
a. Melakukan pengambilan darah tepi 10 klien/pasien 0,005 Bidan Pelaksana
b. Melakukan pengambilan darah vena Klien/pasien 0,003 Bidan Pel.Lanjutan
c. Melakukan pengambilan sekret vagina Klien/pasien 0,003 Bidan Penyelia
d. Melakukan pengambilan sekret cervix Klien/pasien 0,003 Bidan Penyelia
e. Melakukan pengambilan urine 10 klien/pasien 0,003 Bidan Pel.Pemula
f. Melakukan pengambilan air ketuban Klien/pasien 0,001 Bidan Pel.Lanjutan
4. Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana
Melakukan pemeriksaan darah
1. Melakukan pemeriksaan HB 10 kegiatan 0,006 Bidan Pelaksana
2. Melakukan pemeriksaan golongan darah Kegiatan 0,002 Bidan Pel.Lanjutan
5. Melakukan pemeriksaan urine :
a. Melakukan pemeriksaan urine protein 10 kegiatan 0,005 Bidan Pel.Pemula
b. Melakukan pemeriksaan urine reduksi 10 kegiatan 0,003 Bidan Pel.Pemula
C. Penegakan diagnosa kebidanan Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian
pada :
1. Kasus Fisiologis
a. Tanpa masalah 10 kegiatan 0,005 Bidan Pelaksana
b. Bermasalah Kegiatan 0,001 Bidan Pel.Lanjutan
2. Kasus Patologis
D. Pelaksanaan kolaborasi Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada :
1. Kasus Fisiologis
a. Tanpa masalah 10 kegiatan 0,005 Bidan Pelaksana
b. Bermasalah Kegiatan 0,003 Bidan Pel.Lanjutan
2. Kasus Patologis
E. Penyusunan rencana asuhan Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada :
kebidanan 1. Kasus Fisiologis
a. Tanpa masalah 10 Rencana 0,007 Bidan Pelaksana
b. Bermasalah Rencana 0,003 Bidan Pel.Lanjutan
2. Kasus Patologis
Kegawatdaruratan kebidanan 10 Rencana 0,002 Bidan Pel.Pemula
10 Rencana 0,003 Bidan Pelaksana
10 Rencana 0,008 Bidan Pel.Lanjutan
10 Rencana 0,02 Bidan Penyelia
F. Persiapan pelayanan asuhan Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidanan
Kebidanan 1. Mempersiapkan Pasien/Klien pada :
a. Kasus Fisiologis
b. Kasus Patologis
2. Mempersiapkan alat dan obat pada :
a. Kasus Fisiologis
b. Kasus Patologis
3. Mempersiapkan tindakan operatif gynekology & Obstetri
pada :
a. Kasus sederhana 10 kegiatan 0,004 Bidan Pel.Pemula
b. Kasus kecil Kegiatan 0,002 Bidan Pel.Lanjutan
c. Kasus sedang Kegiatan 0,005 Bidan Penyelia
G. Pelaksanaan asuhan kebidanan Pelaksanaan asuhan kebidanan pada klien/pasien
Pelaksanaan asuhan kebidanan
1. Kasus Fisiologis
a. Tanpa masalah
1. Persalinan :
-Kala I Klien/pasien 0,005 Bidan Pelaksana
-Kala II Klien/pasien 0,005 Bidan Pelaksana
-Kala III Klien/pasien 0,005 Bidan Pelaksana
-Kala IV Klien/pasien 0,006 Bidan Pelaksana
2. Ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir, KB sederhana
hormonal oral dan suntik. 10 klien/pasien 0,01 Bidan Pel.Pemula
3. Kesehatan reproduksi remaja dan monopouse,
klimakterium, bayi, KB AKDR Klien/pasien 0,003 Bidan Pelaksana
b. Bermasalah
1. Persalinan
-Kala I Klien/pasien 0,006 Bidan Pelaksana
-Kala II Klien/pasien 0,006 Bidan Pelaksana
-Kala III Klien/pasien 0,006 Bidan Pelaksana
-Kala IV Klien/pasien 0,006 Bidan Pelaksana
2. Ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir, KB sederhana
hormonal oral dan suntik 10 klien/pasien 0,01 Bidan Pelaksana
3. Kesehatan reproduksi remaja dan monopouse,
klimakterium, bayi, KB AKDR Klien/pasien 0,001 Bidan Pel.Lanjutan
2. Kasus Patologis
3. Melaksanakan tugas di kamar bedah kebidanan
a. Instrumentator tindakan bedah/operasi Kegiatan 0,008 Bidan Pelaksana
b. Asisten tindakan bedah/operasi Kegiatan 0,004 Bidan Pelaksana
c. Petugas on loop tindakan bedah/operasi Kegiatan 0,005 Bidan Pelaksana
d. Asisten dokter dalam tindakan bedah/operasi Kegiatan 0,004 Bidan Pelaksana
H. Pelaksanaan KIE 1. Melakukan KIE klien/pasien secara :
a. Individu 10 kegiatan 0,008 Bidan Pel.Pemula
b. Kelompok Kegiatan 0,004 Bidan Pel.Lanjutan
2. Melakukan konseling pada klien/pasien pada :
a. Kasus Fisiologis
1. Tanpa masalah Klien/pasien 0,002 Bidan Pel.Lanjutan
2. Bermasalah Klien/pasien 0,006 Bidan Penyelia
b. Kasus Patologis
Kegawatdaruratan kebidanan 10 klien/pasien 0,002 Bidan Pel.Pemula
10 klien/pasien 0,026 Bidan Pelaksana
10 klien/pasien 0,06 Bidan Pel.Lanjutan
10 klien/pasien 0,013 Bidan Penyelia
I. Rujukan asuhan kebidanan Melakukan rujukan klien/pasien
1. Kasus Fisiologis 10 rujukan 0,008 Bidan Pel.Pemula
10 rujukan 0,01 Bidan Pelaksana
10 rujukan 0,03 Bidan Pel.Lanjutan
10 rujukan 0,05 Bidan Penyelia
2. Kasus Patologis
Kegawatdaruratan kebidanan 10 rujukan 0,03 Bidan Pel.Pemula
10 rujukan 0,04 Bidan Pelaksana
10 rujukan 0,1 Bidan Pel.Lanjutan
10 rujukan 0,2 Bidan Penyelia
J. Evaluasi asuhan kebidanan Melakukan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien pada :
1. Kasus Fisiologis
a. Tanpa masalah 10 laporan 0,06 Bidan Pelaksana
b. Bermasalah 10 laporan 0,06 Bidan Penyelia
2. Kasus Patologis
Kegawatdaruratan kebidanan 10 laporan 0,002 Bidan Pel.Pemula
10 laporan 0,003 Bidan Pelaksana
10 laporan 0,008 Bidan Pel.Lanjutan
10 laporan 0,02 Bidan Penyelia
K. Dokumentasi pelayanan kebidanan Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan :
1. Kasus Fisiologis
a. Tanpa masalah 10 laporan 0,008 Bidan Pelaksana
b. Bermasalah 10 laporan 0,05 Bidan Penyelia
2. Kasus Patologis
Kegawatdaruratan kebidanan 10 laporan 0,002 Bidan Pel.Pemula
10 laporan 0,003 Bidan Pelaksana
10 laporan 0,008 Bidan Pel.Lanjutan
10 laporan 0,02 Bidan Penyelia
L. Pengelolaan pelayanan asuhan 1. Melakukan tugas sebagai pengelola RS.
kebidanan a. Pengawas Per semester 0,01 Bidan Penyelia
b. Pengawas keliling Per semester 0,003 Bidan Pel.Lanjutan
c. Kepala Ruangan Per semester 0,015 Bidan Pel.Lanjutan
d. Ketua Tim Kebidanan Per semester 0,007 Bidan Penyelia
2. Melakukan tugas sebagai pengelola di Puskesmas
a. Penanggungjawab Puskesmas Per semester 0,008 Bidan Penyelia
b. Penanggungjawab Puskesmas Pembantu Per semester 0,004 Bidan Pel.Lanjutan
c. Koordinator KIA/Rawat inap Puskesmas dengan Per semester 0,006 Bidan Pel.Lanjutan
perawatan
d. Penanggungjawab tugas sore dan malam Per semester 0,001 Bidan Pelaksana
3. Melakukan tugas jaga/shif
a. Di tempat/Rumah Sakit Tiap 8 jam 0,024 Bidan Pel.Pemula
Tiap 8 jam 0,032 Bidan Pelaksana
Tiap 8 jam 0,08 Bidan Pel.Lanjutan
Tiap 8 jam 0,16 Bidan Penyelia
b. On call Tiap kali 0,006 Bidan Pel.Pemula

Tiap kali 0,008 Bidan Pelaksana
Tiap kali 0,02 Bidan Pel.Lanjutan
Tiap kali 0,04 Bidan Penyelia
c. Sepi pasien Tiap 8 jam 0,024 Bidan Pel.Pemula

Tiap 8 jam 0,032 Bidan Pelaksana
Tiap 8 jam 0,08 Bidan Pel.Lanjutan
Tiap 8 jam 0,16 Bidan Penyelia
4. Melakukan tugas pada daerah konflik/rawan/daerah
penyakit menular Tiap kegiatan 2 Semua Jenjang
M. Pelayanan kesehatan masyarakat Melaksanakan pelayanan kesehatan masyarakat
1. Membuat kantong persalinan Laporan 0,001 Bidan Pel.Pemula
2. Melaksanakan asuhan kebidanan pada :
a. Individu di keluarga Kegiatan 0,001 Bidan Pelaksana
b. Keluarga Kegiatan 0,005 Bidan Pel.Lanjutan
3. Membuat laporan asuhan individu pada
keluarga/masyarakat/kelompok Laporan 0,05 Bidan Penyelia
4. Menyajikan cakupan/hasil kegiatan pelayanan kebidanan
di tingkat :
a. Desa / Kecamatan Laporan 0,03 Bidan Penyelia
b. Kabupaten / Kota Laporan 0,03 Bidan Penyelia
5. Melakukan dan mencatat deteksi dini resiko kebidanan 10 laporan 0,008 Bidan Pelaksana
6. Melakukan pembinaan pada :
a. Pos Yandu dan dasa wisma Laporan 0,02 Bidan Pel.Lanjutan
b. Kader kesehatan, dukun beranak, keluarga risti
kesehatan kelompok kesehatan masyarakat Laporan 0,05 Bidan Penyelia
7. Melaksanakan kegiatan penggalian, penggerakkan dan
peran serta masyarakat dalam masalah kebidanan
a. Tingkat Desa/Kecamatan Laporan 0,008 Bidan Pelaksana
b. Tingkat Kabupaten/Kota Laporan 0,03 Bidan Penyelia
8. Melaksanakan kegiatan advokasi kebidanan pada
a. Lintas program di tingkat Desa Laporan 0,01 Bidan Pel.Lanjutan
b. Lintas sektor di tingkat Kecamatan Laporan 0,03 Bidan Penyelia
9. Melaksanakan audit maternal dan perinatal Laporan 0,06 Bidan Penyelia
III. PENGEMBAN A. Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di 1. Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian,
GAN bidang kebidanan pengkajian,survey dan evaluasi di bidang kebidanan yang
PROFESI dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
secara nasional. Buku 12,5 Semua Jenjang
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI Naskah 6 Semua Jenjang
2. Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian,
pengkajian, survey dan evaluasi di bidang kebidanan
yang tidak dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku. Buku 8 Semua Jenjang
b. Dalam bentuk makalah Naskah 4 Semua Jenjang
3. Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang
kebidanan yang dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku yand diterbitkan dan diedarkan
secara nasional. Buku 8 Semua Jenjang
4. Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang
kebidanan yang tidak dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku Buku 7,5 Semua Jenjang
b. Dalam bentuk Makalah Makalah 3,5 Semua Jenjang
5. Membuat tulisan ilmiah populer di bidang kebidanan yang
disebarluaskan melalui media massa Karya 2 Semua Jenjang
6. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan
atau ulasan ilmiah di bidang kesehatan pada pertemuan Naskah 2,5 Semua Jenjang
B. Penerjemahan/Penyaduran buku dan 1. ilmiah
Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan lainnya dalam
bahan-bahan lainnya dibidang bidang kebidanan yang dipublikasikan :
kebidanan a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI Naskah 3,5 Semua Jenjang
2. Menerjemahkan/menyadur buku dalam bidang kebidanan
yang tidak dipublikasikan :
3. Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam Naskah 1,5 Semua Jenjang
penerbitan
C. Pembuatan buku pedoman /Juklak Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/petunjuk
/Juknis di bidang kebidanan teknis di bidang kebidanan
Naskah 2 Semua Jenjang
D. Penemuan teknologi tepat guna di Menemukan teknologi tepat guna di bidang kebidanan.
bidang kebidanan Karya 5 Semua Jenjang
IV. PENUNJANG A. Pengajar/Pelatih yang berkaitan Mengajar / melatih pada pendidikan dan pelatihan pegawai 2 jam 0,3 Semua Jenjang
TUGAS dengan bidang kebidanan Pelajaran
KEBIDANAN B. Peran serta dalam seminar /lokakarya 1. Mengikuti seminar/Lokakarya sebagai :
di bidang kebidanan a. Pemrasaran Tiap kali 3 Semua Jenjang
b. Pembahas/moderator/narasumber Tiap kali 2 Semua Jenjang
c. Peserta Tiap kali 1 Semua Jenjang
2. Mengikuti delegasi ilmiah sebagai :
a. Ketua Tiap kali 1.5 Semua Jenjang
b. Anggota Tiap kali 1 Semua Jenjang
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi Menjadi anggota organisasi profesi sebagai :
: a. Pengurus Tahun 1 Semua Jenjang
b. Anggota Tahun 0,75 Semua Jenjang
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai Menjadi anggota Tim Penilai, sebagai :
Jabatan Fungsional Bidan a. Ketua/Wakil Ketua Tahun 1 Semua Jenjang
E. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dengan bidang
Perolehan gelar kesarjanaan lainnya Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dengan bidang
tugasnya.
a. Sarjana S1 /Diploma IV Ijazah 5 Semua Jenjang
b. Sarjana Muda / Diploma III Ijazah 4 Semua Jenjang
c. Diploma II Ijazah 3 Semua Jenjang
F. Perolehan penghargaan / tanda jasa Memperoleh penghargaan/Tanda jasa Satya Lancana Karya
Satya
a. 30 (tiga puluh ) tahun. Penghargaan 3 Semua Jenjang
b. 20 ( dua puluh ) tahun. Penghargaan 2 Semua Jenjang
c. 10 ( sepuluh ) tahun. Penghargaan 1 Semua Jenjang
Mengetahui Kepala Puskesmas ........ Bidan ........
.......................................................... .................................................
NIP. ................................................ NIP. ..........................................
BUKU KEGIATAN HARIAN BIDAN
Nama : NOVA LESTARY, A.Md.Keb
NIP : 19890328 201705 2 002
Pangkat : Pengatur Tingkat I / II.D
Puskesmas Pemahan
BUKU KEGIATAN HARIAN BIDAN
NIP : 19890328 201705 2 002
Puskesmas Pemahan
PEMERINTAH KABUPATEN KETAPANG
DINAS KESEHATAN
Jalan D. I. Panjaitan No 40 Ketapang Kode Pos 78851 Telp (0534) 32253
E-Mail : dinkes@ketapangkab.go.id
Diterima di Sekretariat Tim Penilai Angka Kredit :

Diselesaikan oleh : ERNAWATI NENGSIH, A.Md.Keb
Diperiksa oleh : ARDI (Ketua) : .....................
Terlebih dahulu
Tim Penilai Jabatan Fungsional Bidan Pelaksana :
1. MARGARETA DIANA, S.Tr.Keb : .....................
Mengetahui Ditetapkan :
Sekretaris Dinas Kesehatan Kabupaten Ketapang Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ketapang
SUDIRMAN SINAGA, SKM.M.Kes H. RUSTAMI,SKM.M.Kes

NIP. 19691117 199302 1 001 NIP. 19630512 198511 1 003
Nomor : 823.2/ /SET.A Ketapang, 06 Januari 2020

Lampiran : 1 (Satu) berkas :
Perihal : Penetapan Angka Kredit Jabfung Bidan Pelaksana
Nama: : NOVA LESTARY, A.Md.Keb
NIP : 19890328 201705 2 002
Nomor Seri Karpeg : B. 05028443
Tempat dan tanggal lahir : KETAPANG, 28 MARET 1989
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Pendidikan tertinggi : D.III - KEBIDANAN
Pangkat/ Gol Ruang/TMT : Pengatur Tingkat I / II.D
Jabatan : Bidan Pelaksana
Masa kerja Golongan Lama : 13 TH 00 BLN
Masa Kerja Golongan Baru : 13 TH 09 BLN
Unit Kerja : Puskesmas Pemahan
Pangkat Yang di Usulkan : II.D ke III.A
Bidan Pelaksana
DATA
Nama : NOVA LESTARY, A.Md.Keb tAMPIL
NIP : 19890328 201705 2 002
Jabatan : Bidan Pelaksana
Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur Tingkat I / II.D
TMT : 01 April 2020
Naik dari : II.D
Ke : III.A
iNSERT
karpeg B. 05028424
ttl KETAPANG, 28 MARET 1989
m kerja lama 13 TH 00 BLN
mkerja baru
Pendidikan : D.III - KEBIDANAN

Puskesmas : Puskesmas Pemahan
Kepala Puskesmas : H.ALI
NIP. Kepala Puskesm : 19630402 198703 1 025
Tempat : Ketapang
:
Kapusk Sebelumnya : WARI PURNAMA, S.Kep.Ns.M.Kes
NIP : 19790409 200604 1 010
Mulai 1/1/2014
Sampai 12/12/2014
NO Surat Pengantar 094/ /TU
tgl 2/10/2015
SMESTER
141 #REF!
142 #REF!
151 #REF!
152 #REF!
161 #REF!
162 #REF!
JUMLAH : #REF!
tAMPIL NOVA LESTARY, A.Md.Keb
19890328 201705 2 002
Bidan Pelaksana
Pengatur Tingkat I / II.D
###
II.D
III.A
B. 05028443
KETAPANG, 28 MARET 1989
13 TH 00 BLN
D.III - KEBIDANAN
Puskesmas Pemahan
H.ALI
19630402 198703 1 025
Ketapang
WARI PURNAMA, S.Kep.Ns.M.Kes

19790409 200604 1 010
###
###
094/ /TU
###
NO NAMA NIP PANGKAT TTL JABATAN Puskesmas
1 Marya Yanti 19691106 198812 2 001 Penata TK.I III/d Perawat Penyelia Puskesmas Mulia Baru
1 Normus 19600102 198202 2 009 Penata TK.I III/d Bidan Penyelia Puskesmas Mulia Baru
1 Sri Nurtiningsih 19680109 198901 2 001 Penata TK.I III/d Perawat Puskesmas Mulia Baru
4 Rita Gustina 19671116 198903 2 005 Penata TK.I III/d Perawat Puskesmas Mulia Baru
5 Siti Suryati, S.ST. 19670817 198803 2 013 Penata TK.I III/d Bidan Puskesmas Mulia Baru
6 Agustina Karlina, S.Farm.Apt 19810820 200604 2 019 Penata III/c Apoteker Muda Puskesmas Mulia Baru
7 Syamani 19610408 198510 1 001 Penata III/c Kasubbag TU Puskesmas Mulia Baru
8 Yulia Ningsih, A.Md,Kep 19720626 199303 2 008 Penata III/c Perawat Penyelia Puskesmas Mulia Baru
9 Erma Listari A.Md.Keb 19750423 200212 2 006 Penata III/c Bidan Puskesmas Mulia Baru
Pu 10 Dina Zakiah, SKM.,M.KM 19800725 200604 2 019 Penata III/c Kepala UPTD Puskesmas Mulia Baru Puskesmas Mulia Baru
11 Khairani, S. Kep 19800929 200903 2 008 Penata III/c Perawat Puskesmas Mulia Baru
12 Lauriyani 19651125 198803 2 009 Penata Muda Tk.I III/b Pengadministrasi Puskesmas Mulia Baru
13 Oliyati 19680623 198803 2 006 Penata Muda Tk.I III/b Pengadministrasi Puskesmas Mulia Baru
14 drg.Tri Yatmi Putri 19861014 201101 2 018 Penata Muda Tk.I III/b Dokter Gigi Puskesmas Mulia Baru
15 Kariati, SKM 19710721 199703 2 002 Penata Muda Tk.I III/b Pengadministrasi Puskesmas Mulia Baru
16 Tut Wuri Handayani, A.Md.Keb 19780708 200312 2 010 Penata Muda Tk.I III/b Bidan Pelaksana Puskesmas Mulia Baru
17 Margareta Diana, A.Md.Keb 19800623 200502 2 003 Penata Muda Tk.I III/b Senakin, 23 Juni 1980 Bidan Pelaksana Lanjutan Puskesmas Mulia Baru
18 Pawali, SKM 19720616 199501 1 001 Penata Muda Tk.I III/b 10/1/2014 Pengadministrasi Puskesmas Mulia Baru
19 Normaida Tambunan, A.Md.Kep. 19771022 199803 2 002 Penata Muda Tk.I III/b 10/1/2014 Perawat Pelaksana Puskesmas Mulia Baru
20 Nia Prihantini A.Md Kep 19820716 200604 2 012 Penata Muda III/a 10/1/2012 Perawat Pelaksana Puskesmas Mulia Baru
21 Rodi, S.E. 19710814 199203 1 005 Penata Muda III/a 4/2/2013 Pemroses Puskesmas Mulia Baru
22 Netty A.Md Kep 19840303 200604 2 013 Penata Muda III/a 4/1/2013 Perawat Pelaksana Puskesmas Mulia Baru
23 Tini Kamsiarti, A.Md.Keb 19770322 200212 2 006 Penata Muda III/a 4/1/2014 Bidan Pelaksana Puskesmas Mulia Baru
24 Agus Santoso.A.Md.KG 19740822 200012 1 002 Penata Muda III/a 10/1/2014 Perawat Gigi Puskesmas Mulia Baru
25 Norita Sirait, A.Md.Kep. 19760427 200801 2 008 Penata Muda III/a 10/1/2014 Perawat Pelaksana Puskesmas Mulia Baru
26 Lastri Ningsih, A.Md.Kep 19840413 201001 2 010 Pengatur Tk.I II/d 4/1/2012 Perawat Pelaksana Puskesmas Mulia Baru
27 Masyitah, A. Md.KG 19771223 200301 2 001 Pengatur Tk.I II/d 10/1/2012 Perawat Gigi Puskesmas Mulia Baru
28 Sri Mulyati, A.Md.AK 19791125 200312 2 007 Pengatur Tk.I II/d 4/1/2013 Pranata Lab Kes Puskesmas Mulia Baru
29 Rosmalinda A.Md Far 19790131 200003 2 003 Pengatur Tk.I II/d 4/1/2014 Asisten Apoteker Puskesmas Mulia Baru
31 Nora Yuslita, A.Md.Keb. 19771102 200604 2 017 Pengatur Tk.I II/d 10/1/2014 Bidan Pelaksana Puskesmas Mulia Baru
32 Siti Hadijah 19821101 200312 2 001 Pengatur Tk.I II/d 10/1/2014 Perawat Pelaksana Puskesmas Mulia Baru
33 Nadia Kartika S Sinaga, A.Md.Gizi 19870808 201001 2 001 Pengatur II/c 1/1/2010 Pelaksana Gizi/ Puskesmas Mulia Baru
34 Eni Fitriyani 19761023 200604 2 010 Pengatur II/c 4/1/2012 Bidan Pelaksana Puskesmas Mulia Baru
34 Leny Marlina, A.Md.Keb 19780718 200604 2 019 Pengatur II/c 10/1/2012 Bidan Pelaksana Puskesmas Mulia Baru
35 Fariny Endang Astuti, A.Md.Kep 19810120 200502 2 003 Pengatur II/c 10/1/2012 Perawat Pelaksana Puskesmas Mulia Baru
36 Prasetyo Heri Cahyono, A.Md.Kep 19800812 200502 1 003 Pengatur II/c 10/1/2012 Perawat Pelaksana Puskesmas Mulia Baru
37 Tengku Masitah 19721008 200701 2 006 Pengatur Muda Tk. I II/b 4/1/2011 Pemroses Puskesmas Mulia Baru
38 Dwi Masitah, A.Md.Kep. 19810926 200701 2 008 Pengatur Muda Tk. I II/b 4/3/2012 Perawat Pelaksana Puskesmas Mulia Baru
39 Mislima 19681005 201212 2 003 Juru / I.C 01/10/2014 Cleaning Servis / Puskesmas Mulia Baru
40 drg. YULI FATMAWATI 19790728 201101 2 002 Penata Muda Tingkat I / III.B Dokter Gigi Pertama 0
41 YUPITA 19670703 198901 2 003 Penata / III.C Kepala UPTD Puskesmas Nanga Tayap 0
Drs. Uray Imran, M.Kes 19610326 199003 1 006 Pembina Tk.I / IV.B Sekretaris Dinas Kesehatan 0
0
PUSKESMAS BALAI BERKUAK 0
Pu 1 THOMAS ALEMANTARA, Amd.Kep 19720609 199203 1 005 Penata Tk. I / III D Kepala UPTD Puskesmas Balai Berkuak Puskesmas Balai Berkuak
2 AMBON 19670308 199303 1 011 Penata Muda Tk I/ III B Suak Bala, 08-03-1967 Staf / Prwt Muda 0
3 dr.JOKO SUPRAYITNO 19880412 201101 1 007 Penata Muda Tk I/ III B Sungai Kakap, 12-04-1988 Dokter Umum 0
4 EKO SANTOSO, A.Md Kep 19710213 199102 1 001 Penata Muda Tk I/ III B 2/13/1971 Kasubbag Tu 0
5 ELIANA SEYIN, A. Md. Kep 19810214 200604 2 011 Penata Muda/ III A Meraban, 14-02-1981 Perawat Pelaksana 0
6 F. X. AJIU 19690616 198812 1 001 Penata TK I / III d Balai Berkuak, 10-06-1969 Staf / Prwt Penyelia 0
7 FIKTORIA SOKFUT,S.Kep. 19831228 200903 2 005 Penata Muda/ III A Lelayang, 28-12-1983 Pelaksana Perawat 0
8 IKA BUDI ASTUTI, S.Farm Apt 19850505 201402 2 002 Penata Muda Tk I/ III B Klaten, 05-05-1985 0
9 MARSELINA MARIA 19690410 198901 2 003 Penata TK I / III d Andong, 10-14-1969 Staf / Prwt Penyelia 0
10 0
11 USMAN EFFENDI 19690201 199003 1 007 Penata Muda Tk I/ III B Riau, 01-02-1969 Staf / Perawat gigi 0
12 ANDREAS 19770627 201212 1 004 Pengatur Muda / II.A Simpang Dua, 27 Juni 1977 0
13 ANDRI MULIAWAN,A.Md Kep 197701418 200003 1 00 6 Pengatur / IIC TAYAN, 18 APRIL 1977 Perawat 0
14 ASTERIA ALBINA,A.Md.Keb 19760818 200604 2 026 Pengatur Tk.I / II.D Botong, 18-08-1976 Bidan Pelaksana 0
15 BRIGITA WIBI PERMANI,A.Md.Kep 19870718 201101 2 003 Pengatur / II C Putussibau,18 - 07 - 1987 Staf / Perawat 0
16 DARWANTO, A.Md Kep 19800530 201212 1 002 Pengatur / II.C Grobogan, 30 Mei 1980 0
17 DAYEN, A.Md Keb 19740614 200604 2 013 Pengatur / IIC Gerai, 14-06-1974 Pelaksana Bidan 0
18 ELISABET ERLIN, A.Md. Keb 19880926 201001 2 002 Pengatur Tk.I / II D Ketapang, 26 - 9 - 1988 Staf / Bidan 0
19 ELISABET SISILIA SUSANTI,A.Md.Ke 19890527 201101 2 005 Pengatur/ II C Gerai, 27 - 05 - 1989 Staf / Bidan 0
20 EMELIA EVI, A. Md. Gizi 19831012 200903 2 003 Pengatur Tk. I / II D Kersik, 12-10-1983 Staf / Nutrisionis 0
21 JAMARUDDIN 19830604 200212 1 002 Pengatur Tk.I/ II.D KETAPANG, 06/04/1983 0
22 NURHADIAH, A.Md.AK 19900325 201101 2 002 Pengatur / II C Mempawah, 25 - 03 - 1990 Staf / Lab 0
23 SUSANA WIWIN 19780520 201212 2 004 Pengatur Muda / II.A Balai Berkuak, 20 /05/ 1978 Administrasi 0
24 YUSPENTIANA LILI 19721004 200604 2 024 Pengatur / II C Tembaga, 04-10-1972 Pelaksana Bidan 0
0
PuskesNIKOLAUS 19660928 198812 1 001 Penata Muda Tk I/ III B PLT.Kepala UPTD Puskesmas Air Upas Puskesmas Air Upas
PuskesANANG 19630919 198503 1 011 Penata Tingkat I / III.D Kepala UPTD Puskesmas Hulu Sungai Puskesmas Hulu Sungai
Puske Hj. SUYATMI K, A.Md.Kep 19580222 197801 2 002 Penata Tingkat I / III.D Kepala UPTD Puskesmas Kedondong Puskesmas Kedondong
Puske SUROJO, A.Md.Kep 19641009 199203 1 007 Penata Tingkat I / III.D Kepala UPTD Puskesmas Kendawangan Puskesmas Kendawangan
PuskesFITRI IRWANDI 19681117 198812 1 001 Penata Tingkat I / III.D Kepala UPTD Puskesmas Kuala Satong Puskesmas Kuala Satong
PuskesFAINI RASYDA 19721010 199201 2 002 Kepala UPTD Puskesmas Manis Mata Puskesmas Manis Mata
Puske N. GANDIRGIA 19651226 198812 1 001 Kepala UPTD Puskesmas Marau Puskesmas Marau
Puske YUPITA 19670703 198901 2 003 Penata Tingkat I / III.D Kepala UPTD Puskesmas Nanga Tayap Puskesmas Nanga Tayap
Puske H.ALI 19630402 198703 1 025 Penata Tingkat I / III.D Kepala UPTD Puskesmas Pemahan Puskesmas Pemahan
Puske HUSAINI, Amd.Kep 19590825 198202 1 005 Penata Tingkat I / III.D Kepala UPTD Puskesmas Pesaguan Puskesmas Pesaguan
Puske ERNAWATI,A.Md.Keb 19701004 199101 2 002 Penata Tingkat I / III.D Kepala UPTD Puskesmas Riam Puskesmas Riam
PuskesHASAN BASRI, SKM 19680311 198903 1 011 Penata / III.C Kepala UPTD Puskesmas Sandai Puskesmas Sandai
Puske LUSIA AGATA, SKM 19681218 198812 2 001 Penata Tingkat I / III.D Kepala UPTD Puskesmas Simpang Dua Puskesmas Simpang Dua
Puske LUKAS DIONO,A.Md.Kep 19750922 199502 1 001 Penata Tingkat I / III.D Kepala UPTD Puskesmas Sukabangun Puskesmas Sukabangun
Puske KADIR KARLIMUS 19570410 198202 1 002 Kepala UPTD Puskesmas Sukamulya Puskesmas Sukamulya
Puske RAIHAN 19610714 198603 1 025 Penata Tingkat I / III.D Kepala UPTD Puskesmas Sungai Awan Puskesmas Sungai Awan
PuskesHj. ROHANA 19670313 198811 2 002 Penata Tingkat I / III.D Kepala UPTD Puskesmas Sungai Besar Puskesmas Sungai Besar
PuskesMAHBIN, SM 19650730 198603 1 010 Kepala UPTD Puskesmas Sungai Laur Puskesmas Sungai Laur
PuskesFRANSISKUS SUGIYO. P, SKM 19751119 199503 1 001 Penata Tingkat I / III.D Kepala UPTD Puskesmas Sungai Melayu Puskesmas Sungai Melayu
PuskesNURHAYATI, SKM 19630905 198801 2001 Penata Tingkat I / III.D Kepala UPTD Puskesmas Tanjung Pura Puskesmas Tanjung Pura
Puske dr. H. DENNY YULIANDI CHONIDI 19780730 200803 1 002 Penata / III.C Kepala UPTD Puskesmas Tuan-Tuan Puskesmas Tuan-Tuan
Puskesdr. H. HERMAN BASUKI 19710413 200212 1 007 Kepala UPTD Puskesmas Tumbang Titi Puskesmas Tumbang Titi
ENI RUSMIYATI, A.Md.Keb 19860727 201705 2 003 Pengatur / II.C CILACAP, 27 JULI 1986 Bidan Pelaksana 0
MUKHOLIFAH, A.Md.Keb 19890416 201705 2 001 Pengatur / II.C Bidan Pelaksana 0
MARYATI, A.Md.Keb 19880503 201705 2 002 Pengatur / II.C Bidan Pelaksana 0
ROSIDAH, A.Md.Keb 19880404 201705 2 004 Pengatur / II.C DEMAK, 04 APRIL 1988 Bidan Pelaksana 0
MERY DESTIYANI, A.Md.Keb 19891227 201705 2 003 Pengatur / II.C KETAPANG, 27 DESEMBER 1989 Bidan Pelaksana 0
SINTA EVINA OKTAVIANI, A.Md.Keb 19901029 201705 2003 Pengatur / II.C KETAPANG, 29 OKTOBER 1990 Bidan Pelaksana 0
SANITA, Am.Keb 19880602 201705 2 003 Pengatur / II.C KETAPANG, 02 JUNI 1988 Bidan Pelaksana 0
WIHELMINA BETI, A.Md.Keb 19890411 201705 2 002 Pengatur / II.C LANDAK, 11 APRIL 1989 Bidan Pelaksana 0
MELDA PURNAMASARI, A.Md.Keb 19881006 201705 2 003 Pengatur / II.C LAMPUNG SELATAN, 06 OKTOBER 1988 Bidan Pelaksana 0
VIKTARIA LILI DARLIANI, A.Md.Keb 19880927 201705 2 001 Pengatur / II.C KETAPANG, 27 SEPTEMBER 1988 Bidan Pelaksana 0
DESI RIYA SANTI, A.Md.Keb 19891229 201705 2 003 Pengatur / II.C KETAPANG, 29 DESEMBER 1989 Bidan Pelaksana 0
YUDI RUSNAWATI, A.Md.Keb 19890913 201705 2 003 Pengatur / II.C KETAPANG, 13 SEPTEMBER 1989 Bidan Pelaksana 0
NOVA LESTARY, A.Md.Keb 19890328 201705 2 002 PENGATUR Tk.I/ II.D KETAPANG, 28 MARET 1989 Bidan Pelaksana 0
PENDIDIKAN
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
D.III Kebidanan
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
S.I Kedokteran Gigi
###
###
###
D.III Kebidanan
D.III - KEBIDANAN
D.III - KEBIDANAN
D.III - KEBIDANAN
D.III - KEBIDANAN
D.III - KEBIDANAN
D.III - KEBIDANAN
D.III - KEBIDANAN
D.III - KEBIDANAN
D.III - KEBIDANAN
D.III - KEBIDANAN
D.III - KEBIDANAN
D.III - KEBIDANAN
D.III - KEBIDANAN
DINAS KESEHATAN
PENETAPAN ANGKA KREDIT

JABATAN TENAGA KEBIDANAN
NOMOR :823.2 / /SET-A
INSTANSI : DINAS KESEHATAN MASA PENILAIAN TGL 01-01-2019 S/D TGL 31-12-2019
I NO KETERANGAN PERORANGAN
1 NAMA NOVA LESTARY, A.Md.Keb
2 NIP 19890328 201705 2 002
3 NO SERI KARPEG B. 05028443
4 JENIS KELAMIN PEREMPUAN
5 TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR KETAPANG, 28 MARET 1989
6 PENDIDIKAN YANG TELAH DIPERHITUNGKAN
ANGKA KREDITNYA D.III KEBIDANAN
7 PANGKAT/ GOLONGAN RUANG/ TMT PENGATUR / II.C / 01 MEI 2018
8 JABATAN BIDAN BIDAN PELAKSANA
9 MASA KERJA GOL LAMA 12 TH 00 BLN
MASA KERJA GOL BARU 13 TH 00 BLN
10 UNIT KERJA PUSKESMAS PEMAHAN
II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH
1 UNSUR UTAMA
a. Pendidikan
1) Pendidikan sekolah dan memperoleh Gelar/
ijazah 60.000 60.000
2) Pendidikan dan pelatihan di bidang Kebidanan
dan mendapatkan Surat Tanda Tamat
Pendidikan dan Pelatihan (STTPL)
1.500 1.500
b. Kegiatan pelayanan kebidanan 7.239 16.511 23.750
c. Pengembangan profesi - -
JUMLAH UNSUR UTAMA 68.739 16.511 85.250
2 UNSUR PENUNJANG
Kegiatan yang menunjang pelaksanaan tugas
bidan 1.750 2.750 4.500
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 1.750 2.750 4.500
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG 70.489 19.261 89.750
III Dapat dipertimbangkan untuk dinaikkan dalam jabatan : Bidan Pelaksana
Pangkat Pengatur Tk.I / II.D TMT 01 - 04 - 2020
DITETAPKAN DI : KETAPANG
PADA TANGGAL : 06 JANUARI 2020
Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Ketapang
H. RUSTAMI,SKM.M.Kes
Pembina Tk.I - IV.B
NIP.19630512 198511 1 003
TEMBUSAN disampaikan Kepada :
1 Bidan yang bersangkutan

2 Kepala UPTD Puskesmas Pemahan
3 Sekretaris Tim Penilai
4 Bagian Kepegawaian Dinas Kesehatan Kota Ketapang
5 Kepala Dinas Kesehatan Ketapang
6 Kepala BKDD Kota Ketapang
*) Coret yang tidak perlu

DINAS KESEHATAN

NOMOR :823.2 / /SET-A
2 NIP 19890328 201705 2 002
6 PENDIDIKAN YANG TELAH DIPERHITUNGKAN
ANGKA KREDITNYA D.III KEBIDANAN
7 PANGKAT/ GOLONGAN RUANG/ TMT PENGATUR Tk.I / II.D / 01 APRIL 2019
1 UNSUR UTAMA
a. Pendidikan
ijazah 60.000 60.000
1.500 1.500
b. Kegiatan pelayanan kebidanan 23.750 23.750
JUMLAH UNSUR UTAMA 85.250 - 85.250
2 UNSUR PENUNJANG
bidan 4.500 4.500
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 4.500 - 4.500
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG 89.750 - 89.750
III Dapat dipertimbangkan untuk dinaikkan dalam jabatan : Bidan Pelaksana
Pangkat Pengatur Tk.I / II.D

Kabupaten Ketapang
Pembina Tk.I - IV.B
NIP.19630512 198511 1 003


DINAS KESEHATAN
E-Mail : dinkes_ktpkalbar@yahoo.com
LEMBAR KENDALI PENETAPAN ANGKA KREDIT
Penerimaan BERKAS DUPAK beserta lampirannya, pada tanggal : ………………….. Nama : …….……………….… ( ……….....…………..)
Penerimaan dan penelitian kelengkapan berkas DUPAK, masa penilaian dari tanggal : 01 - 01 - 2014 S/D 12 - 12 - 2014
dengan surat pengantar Kepala Puskesmas Pemahan No. 094/ /TU, Tanggal 10 February 2015
Perihal : Usulan PAK, dengan rincian data keterangan perorangan dan lain-lain sebagai berikut :
NO I KETERANGAN PERORANGAN
2 NIP 19890328 201705 2 002
6 PENDIDIKAN YANG TELAH DIPERHITUNGKAN D.III - KEBIDANAN
7 PANGKAT/ GOLONGAN RUANG/ TMT Pengatur Tingkat I / II.D / 01 April 2020
LAMA 13 TH 00 BLN
9 MASA KERJA GOLONGAN
BARU 0
II DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT (DUPAK) LAMA BARU JUMLAH
1 Jumlah Unsur Utama
2 Jumlah Unsur Penunjang
Jumlah Unsur Utama dan Penunjang -
III REKOMENDASI TIM SEKRETARIAT PAK -
1 Dikembalikan kepada pemohon Berkas sudah dilengkapi dan dapat
2 Dapat diteruskan kepada Tim Penilai PAK diteruskan, tanggal ………………….
DIPERIKSA DAN DITELITI OLEH :

Tim Sekretariat Penetapan Angka Kredit
K e t u a, Sekretaris,
Daniel, SH Kartina, SE
Diterima oleh Tim Penilaian Penetapan Angka Kredit : tanggal, ……………………. Nama : ………………………. ( …………………….. )
Telah diperiksa dan dinilai dengan hasil akhir sebagai berikut :

NO IV DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT (DUPAK) LAMA BARU JUMLAH
1 Jumlah Unsur Utama
2 Jumlah Unsur Penunjang
Jumlah Unsur Utama dan Penunjang -
Ketapang, ………………………
Tim Penilai Penetapan Angka Kredit,
K e t u a, Sekretaris, Anggota,
SYARIPAH NINGSIH, A.Md.Keb SRI MULYANI, SKM MIMIK YULIANTINI, A.Md.Keb
Diterima kembali oleh Tim Sekretariat PAK : tanggal, ……………………. Nama : ………………………. ( …………………….. )
NO V REKOMENDASI TIM SEKRETARIAT PAK SETELAH DIPERIKSA DAN DITELITI KEMBALI

1 Dikembalikan kepada Tim Penilai PAK untuk dikoreksi ulang
2 Dapat diteruskan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ketapang melalui Sekretaris Dinas Kesehatan
Tim Sekretariat Penetapan Angka Kredit,

K e t u a, Sekretaris,
Daniel, SH Kartina, SE
Ketapang, ……………………..
Disahkan Oleh Disempurnakan Oleh

Kepala Dinas Kesehatan Sekretarias Dinas Kesehatan,
dr. H. HERI YULISTIO, M.Kes Drs. H URAY IMRAN, Apt, M.Kes

NIP. 19590711 198603 1 019 NIP. 19610326 199003 1 006
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT
(DUPAK)
JABATAN FUNGSIONAL BIDAN
SMESTER
NIP : 19890328 201705 2 002
TMT : 01 April 2020
DIGUNAKAN UNTUK PENGAJUAN KENAIKAN PANGKAT
DARI GOLONGAN II.D
KE
GOLONGAN III.A
PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN KETAPANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PEMAHAN
DINAS KESEHATAN

NOMOR :823.2 / 098 /SET-A
2 NIP 19890328 201705 2 002
6 PENDIDIKAN YANG TELAH DIPERHITUNGKAN D.III KEBIDANAN
ANGKA KREDITNYA
7 PANGKAT/ GOLONGAN RUANG/ TMT PENGATUR Tk.I / II.D / 01 APRIL 2020
1 UNSUR UTAMA
a. Pendidikan
ijazah 60.000 60.000
1.500 1.500
b. Kegiatan pelayanan kebidanan 23.750 6.726 30.476
JUMLAH UNSUR UTAMA 85.250 6.726 91.976
2 UNSUR PENUNJANG
bidan 4.500 0.750 5.250
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 4.500 0.750 5.250
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG 89.750 7.476 97.226
III Dapat dipertimbangkan untuk dinaikkan dalam jabatan : Bidan Terampil
Pangkat Pengatur Tk.I / II.D

Kabupaten Ketapang
Pembina Tk.I - IV.B
NIP.19630512 198511 1 003


DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN FUNGSIONAL TENAGA BIDAN TRAMPIL
NOMOR : _________________________
INSTANSI : DINAS KESEHATAN KABUPATEN KETAPANG MASA PENILAIAN : JANUARI 2018 s/d JUNI 2018
NO KETERANGAN PERORANGAN
2 NIP 19890328 201705 2 002
3 NOMOR SERI / KARPEG B. 05028443
4 PANGKAT DAN GOLONGAN RUANG / Pengatur Tingkat I / II.D
TERHITUNG MULAI TANGGAL 01 April 2020
7 PENDIDIKAN YANG TELAH DIPERHITUNGKAN ANGKA KREDITNYA D.III - KEBIDANAN
8 JABATAN TENAGA BIDANAN Bidan Pelaksana
MASA KERJA GOLONGAN LAMA #REF!
BARU 07 TH 06 BLN
9 UNSUR YANG DINILAI
ANGKA
NO UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEHIATAN SATUAN HASIL PELAKSANA\ INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
Kredit
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
I PENDIDIKAN A. Pendidikan sekolah dan 1. Sekolah Bidan / Diploma I Kebidanan Ijazah 25 Semua Jenjang - - -
memperoleh
ijazah/gelar 2. Diploma II Kebidanan Ijazah 40 Semua Jenjang - - -
3. Diploma III Kebidanan Ijazah 60 Semua Jenjang 60.000 - 60.000
B. Pendidikan dan 1. Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat 15 Semua Jenjang - - -
Pelatihan fungsional di
bidang Kebidanan dan 2. Lamanya antara 641 - 960 jam Sertifikat 9 Semua Jenjang - - -
memperoleh Surat
3. Lamanya antara 401 - 640 jam Sertifikat 6 Semua Jenjang - - -
Tanda Tamat
Pendidikan dan 4. Lamanya antara 161 - 400 jam Sertifikat 3 Semua Jenjang - - -
Pelatihan (STTPP)
C. Pendidikan dan Pendidikan dan pelatihan Prajabatan Golongan II Sertifikat 1.5 1.500 - 1.500
Pelatihan Prajabatan - - -
II PELAYANAN A. Persiapan Pelayanan 1. Mempersiapkan pelayanan kebidanan Kegiatan 0.0010 Bidan Pelaksana
KEBIDANAN Kebidanan - - -
B. Pengkajian kepada 1. Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada : - - - -
Klien/Pasien a. Kasus Fisiologis - - - -
1. Tanpa masalah 10 kegiatan 0.0080 Bidan Pelaksana 0.950 - 0.950
2. Bermasalah Kegiatan 0.0024 Bidan Pelaksana 1.282 - 1.282
b. Kasus Patologis - - - -
Kegawatdaruratan kebidanan 10 kegiatan 0.0020 Bidan Pelaksana - - -
2. Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada : - - - -
a. Kasus Fisiologis - - - -
ANGKA
Kredit
3. Pengambilan/penyediaan bahan laboratorium - - - -
Melakukan pengambilan sediaan/bahan laboratorium - - - -
a. Melakukan pengambilan darah tepi 10 klien/pasien 0.0050 Bidan Pelaksana - - -
b. Melakukan pengambilan darah vena Klien/pasien 0.0024 Bidan Pelaksana - - -
c. Melakukan pengambilan sekret vagina Klien/pasien 0.0015 Bidan Pelaksana - - -
d. Melakukan pengambilan sekret cervix Klien/pasien 0.0015 Bidan Pelaksana - - -
e. Melakukan pengambilan urine 10 klien/pasien 0.0030 Bidan Pelaksana 0.001 - 0.001
f. Melakukan pengambilan air ketuban Klien/pasien 0.0008 Bidan Pelaksana - - -
4. Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana - - - -
Melakukan pemeriksaan darah - - - -
1. Melakukan pemeriksaan HB 10 kegiatan 0.0060 Bidan Pelaksana - - -
2. Melakukan pemeriksaan golongan darah Kegiatan 0.0016 Bidan Pelaksana - - -
5. Melakukan pemeriksaan urine : - - - -
a. Melakukan pemeriksaan urine protein 10 kegiatan 0.0050 Bidan Pelaksana 0.001 - 0.001
b. Melakukan pemeriksaan urine reduksi 10 kegiatan 0.0030 Bidan Pelaksana - - -
C. - - - -
Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil
Penegakan diagnosa
pengkajian pada : -
kebidanan - - -
1. Kasus Fisiologis - - - -
a. Tanpa masalah 10 kegiatan 0.0050 Bidan Pelaksana 0.594 - 0.594
b. Bermasalah Kegiatan 0.0008 Bidan Pelaksana 0.427 - 0.427
2. Kasus Patologis - - - -
D. Pelaksanaan kolaborasi Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada : - - - -
a. Tanpa masalah 10 kegiatan 0.0050 Bidan Pelaksana - - -
b. Bermasalah Kegiatan 0.0024 Bidan Pelaksana - - -
E. Penyusunan rencana Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada : - - - -
asuhan kebidanan 1. Kasus Fisiologis - - - -
a. Tanpa masalah 10 Rencana 0.0070 Bidan Pelaksana - - -
b. Bermasalah Rencana 0.0024 Bidan Pelaksana - - -
Kegawatdaruratan kebidanan 10 Rencana 0.0030 Bidan Pelaksana - - -
F. Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidanan - - - -
Persiapan pelayanan
asuhan Kebidanan 1. Mempersiapkan Pasien/Klien pada : - - - -
ANGKA
Kredit
2. Mempersiapkan alat dan obat pada : - - - -
3. - - - -
Mempersiapkan tindakan operatif gynekology &
Obstetri pada : - - - -
a. Kasus sederhana 10 kegiatan 0.0040 Bidan Pelaksana - - -
b. Kasus kecil Kegiatan 0.0016 Bidan Pelaksana - - -
c. Kasus sedang Kegiatan 0.0025 Bidan Pelaksana - - -
G. Pelaksanaan asuhan Pelaksanaan asuhan kebidanan pada klien/pasien - - - -
kebidanan
a. Tanpa masalah - - - -
1. Persalinan : - - - -
-Kala I Klien/pasien 0.0050 Bidan Pelaksana 0.030 - 0.030
-Kala II Klien/pasien 0.0050 Bidan Pelaksana 0.030 - 0.030
-Kala III Klien/pasien 0.0050 Bidan Pelaksana 0.030 - 0.030
-Kala IV Klien/pasien 0.0060 Bidan Pelaksana 0.036 - 0.036
2. Ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir, KB sederhana - - - -
hormonal oral dan suntik. 10 klien/pasien 0.0100 Bidan Pelaksana 1.188 - 1.188
3. Kesehatan reproduksi remaja dan monopouse, - - - -
klimakterium, bayi, KB AKDR Klien/pasien 0.0030 Bidan Pelaksana - - -
-
b. Bermasalah - - -
1. Persalinan - - - -
hormonal oral dan suntik 10 klien/pasien 0.0100 Bidan Pelaksana 0.534 - 0.534
3. Melaksanakan tugas di kamar bedah kebidanan - - - -
a. Instrumentator tindakan bedah/operasi Kegiatan 0.0080 Bidan Pelaksana - - -
b. Asisten tindakan bedah/operasi Kegiatan 0.0040 Bidan Pelaksana - - -
c. Petugas on loop tindakan bedah/operasi Kegiatan 0.0050 Bidan Pelaksana - - -
d. Asisten dokter dalam tindakan bedah/operasi Kegiatan 0.0040 Bidan Pelaksana - - -
H. Pelaksanaan KIE 1. Melakukan KIE klien/pasien secara : - - - -
a. Individu 10 kegiatan 0.0080 Bidan Pelaksana - - -
ANGKA
Kredit
b. Kelompok Kegiatan 0.0032 Bidan Pelaksana 0.032 - 0.032
2. Melakukan konseling pada klien/pasien pada : - - - -
1. Tanpa masalah Klien/pasien 0.0016 Bidan Pelaksana 1.072 - 1.072
2. Bermasalah Klien/pasien 0.0030 Bidan Pelaksana 1.602 - 1.602
Kegawatdaruratan kebidanan 10 klien/pasien 0.0260 Bidan Pelaksana - - -
I. Rujukan asuhan kebidan Melakukan rujukan klien/pasien - - - -
1. Kasus Fisiologis 10 rujukan 0.0100 Bidan Pelaksana - - -
Kegawatdaruratan kebidanan 10 rujukan 0.0400 Bidan Pelaksana 0.016 - 0.016
J. Evaluasi asuhan kebidanMelakukan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien pada : - - - -
1.
Kasus Fisiologis - - - -
a. Tanpa masalah 10 laporan 0.0600 Bidan Pelaksana 7.128 - 7.128
b. Bermasalah 10 laporan 0.0300 Bidan Pelaksana 1.602 - 1.602
Kegawatdaruratan kebidanan 10 laporan 0.0030 Bidan Pelaksana - - -
K. Dokumentasi pelayanan Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan : - - - -
kebidanan 1. Kasus Fisiologis - - - -
L. Pengelolaan pelayanan 1. Melakukan tugas sebagai pengelola RS. - - - -
asuhan kebidanan a. Pengawas Per semester 0.0050 Bidan Pelaksana - - -
b. Pengawas keliling Per semester 0.0024 Bidan Pelaksana - - -
c. Kepala Ruangan Per semester 0.0120 Bidan Pelaksana - - -
d. Ketua Tim Kebidanan Per semester 0.0035 Bidan Pelaksana - - -
2. Melakukan tugas sebagai pengelola di Puskesmas - - - -
a. Penanggungjawab Puskesmas Per semester 0.0040 Bidan Pelaksana - - -
b. Penanggungjawab Puskesmas Pembantu Per semester 0.0032 Bidan Pelaksana - - -
c. Koordinator KIA/Rawat inap Puskesmas Per semester 0.0048 Bidan Pelaksana
dengan BIDANan - - -
d. Penanggungjawab tugas sore dan malam Per semester 0.0010 Bidan Pelaksana - - -
3. Melakukan tugas jaga/shif - - - -
a. Di tempat/Rumah Sakit Tiap 8 jam 0.0320 Bidan Pelaksana - - -
b. On call Tiap kali 0.0080 Bidan Pelaksana - - -
c. Sepi pasien Tiap 8 jam 0.0320 Bidan Pelaksana - - -
4. Melakukan tugas pada daerah konflik/rawan/daerah - - - -
penyakit menular Tiap kegiatan - Semua Jenjang - - -
M. Pelayanan kesehatan Melaksanakan pelayanan kesehatan masyarakat - - - -
masyarakat 1. Membuat kantong persalinan Laporan 0.0010 Bidan Pelaksana 0.001 - 0.001
2. Melaksanakan asuhan kebidanan pada : - - - -
a. Individu di keluarga Kegiatan 0.0010 Bidan Pelaksana 0.806 - 0.806
b. Keluarga Kegiatan 0.0040 Bidan Pelaksana 0.244 - 0.244
3. Membuat laporan asuhan individu pada - - - -
keluarga/masyarakat/kelompok Laporan 0.0250 Bidan Pelaksana 0.400 - 0.400
4. Menyajikan cakupan/hasil kegiatan pelayanan - - - -
kebidanan di tingkat : - - - -
a. Desa / Kecamatan Laporan 0.0150 Bidan Pelaksana - - -
b. Kabupaten / Kota Laporan 0.0150 Bidan Pelaksana - - -
5. Melakukan dan mencatat deteksi dini resiko kebidan 10 laporan 0.0080 Bidan Pelaksana - - -
6. Melakukan pembinaan pada : - - - -
ANGKA
Kredit
a. Pos Yandu dan dasa wisma Laporan 0.0160 Bidan Pelaksana 0.656 - 0.656
b. Kader kesehatan, dukun beranak, keluarga - - - -
risti kesehatan kelompok kesehatan
0.0250 Bidan Pelaksana
masyarakat Laporan 0.025 - 0.025
Melaksanakan kegiatan penggalian, penggerakkan -
7. dan peran serta masyarakat dalam masalah - - -
kebidanan - - - -
a. Tingkat Desa/Kecamatan Laporan 0.0080 Bidan Pelaksana - - -
b. Tingkat Kabupaten/Kota Laporan 0.0150 Bidan Pelaksana - - -
8. Melaksanakan kegiatan advokasi kebidanan pada - - - -
a. Lintas program di tingkat Desa Laporan 0.0080 Bidan Pelaksana 0.056 - 0.056
b. Lintas sektor di tingkat Kecamatan Laporan 0.0150 Bidan Pelaksana 0.015 - 0.015
9. Melaksanakan audit maternal dan perinatal Laporan 0.0300 Bidan Pelaksana - - -
III. PENGEMBANGA A. Pembuatan karya 1. - - -
Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian,
N PROFESI tulis/karya ilmiah di pengkajian,survey dan evaluasi di bidang - - -
bidang kebidanan kebidanan yang dipublikasikan : - - -
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan - - -
secara nasional. Buku 12,5 Semua Jenjang - #VALUE! #VALUE!
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI Naskah 6 Semua Jenjang - - -
2. Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian, - - -
pengkajian, survey dan evaluasi di bidang - - -
kebidanan yang tidak dipublikasikan - - -
a. Dalam bentuk buku. Buku 8 Semua Jenjang - - -
b. Dalam bentuk makalah Naskah 4 Semua Jenjang - - -
3. Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan - - -
atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri di - - -
bidang kebidanan yang dipublikasikan : - - -
a. Dalam bentuk buku yand diterbitkan dan diedarkan - - -
secara nasional. Buku 8 Semua Jenjang - - -
bidang kebidanan yang tidak dipublikasikan : - - -
B. Penerjemahan/ 1. Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan lainnya - - -
Penyaduran buku dan dalam bidang kebidanan yang dipublikasikan : - - -
bahan-bahan lainnya a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan - - -
dibidang kebidanan secara nasional. Buku 7 Semua Jenjang - - -
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI Naskah 3,5 Semua Jenjang - #VALUE! #VALUE!
2. Menerjemahkan/menyadur buku dalam bidang - - -
kebidanan yang tidak dipublikasikan : - - -
3. Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam Naskah 1,5 Semua Jenjang - #VALUE! #VALUE!
penerbitan - - -
C. Pembuatan buku Membuat buku pedoman/petunjuk - - -
pedoman /Juklak pelaksanaan/petunjuk teknis di bidang kebidanan Naskah 2 Semua Jenjang - - -
D. Penemuan teknologi
/Juknis di bidang Menemukan teknologi tepat guna di bidang kebidanan. - - -
tepat guna di bidang
kebidanan Karya 5 Semua Jenjang - - -
kebidanan
IV. PENUNJANG A. Pengajar/Pelatih yang Mengajar / melatih pada pendidikan dan pelatihan pegaw 2 jam 0,3 Semua Jenjang - #VALUE! #VALUE!
berkaitan dengan
TUGAS Pelajaran - - -
bidang kebidanan
KEBIDANAN B. Peran serta dalam 1. Mengikuti seminar/Lokakarya sebagai : - - -
seminar /lokakarya di a. Pemrasaran Tiap kali 3 Semua Jenjang - - -
bidang kebidanan b. Pembahas/moderator/narasumber Tiap kali 2 Semua Jenjang - - -
c. Peserta Tiap kali 1 Semua Jenjang 3.000 - 3.000
2. Mengikuti delegasi ilmiah sebagai : - - -
a. Ketua Tiap kali 1.5 Semua Jenjang - - -
ANGKA
Kredit
b. Anggota Tiap kali 1 Semua Jenjang - - -
C. Keanggotaan dalam Menjadi anggota organisasi profesi sebagai : - - -
organisasi profesi : a. Pengurus Tahun 1 Semua Jenjang - - -
b. Anggota Tahun 0,75 Semua Jenjang 1.500 #VALUE! #VALUE!
D. Keanggotaan dalam Menjadi anggota Tim Penilai, sebagai : - - -
Tim Penilai Jabatan a. Ketua/Wakil Ketua Tahun 1 Semua Jenjang - - -
Fungsional Bidan b. Anggota Tahun 0,75 Semua Jenjang - #VALUE! #VALUE!
E. Perolehan gelar Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dengan - - -
kesarjanaan lainnya bidang tugasnya. - - -
a. Sarjana S1 /Diploma IV Ijazah 5 Semua Jenjang - - -
b. Sarjana Muda / Diploma III Ijazah 4 Semua Jenjang - - -
c. Diploma II Ijazah 3 Semua Jenjang - - -
F. Perolehan Memperoleh penghargaan/Tanda jasa Satya Lancana - - -
penghargaan / tanda Karya Satya - - -
jasa a. 30 (tiga puluh ) tahun. Penghargaan 3 Semua Jenjang - - -
b. 20 ( dua puluh ) tahun. Penghargaan 2 Semua Jenjang - - -
c. 10 ( sepuluh ) tahun. Penghargaan 1 Semua Jenjang - - -
TOTAL 92.006 #VALUE! #VALUE!
LAMPIRAN USUL/ BAHAN YANG DINILAI

1 SK Kenaikan Pangkat Terakhir KETAPANG, 2018
2 SK CPNS PEJABAT PENGUSUL
3 SK PNS
4 DUPAK
5 SKP Tahun Terakhir
6 Fc. Ijazah
7 Laporan Harian / Bulanan H.ALI
8 Fc. KARPEG NIP. 19630402 198703 1 025
CATATAN TIM PENILAI JABATAN FUNGSIONAL BIDAN

KETAPANG, 2018
KETUA TIM PENILAI
MARGARETA DIANA,S.Tr.Keb
NIP.19800623 2005022 003
CATATAN PEJABAT PENILAI JABATAN FUNGSIONAL BIDAN

KETAPANG, 2018
PEJABAT PENILAI
H.RUSTAMI, SKM.M.Kes
NIP. 19630512 198511 1 003
BULAN : JANUARI s/d JUNI TAHUN 2018
N a m a : NOVA LESTARY, A.Md.Keb Unit Organisasi : Puskesmas Pemahan

NIP : 19890328 201705 2 002 Kabupaten / Kota : Ketapang
Jabatan : Bidan Pelaksana Propinsi : Kalimantan Barat
No. UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN SATUAN ANGKA PELAKSANA JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN
HASIL KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 Jan Feb Maret April Mei
Surat Tanda Tamat Pendidikan dan 3. Lamanya antara 401 - 640 jam Sertifikat 6 Semua Jenjang
C. Pendidikan dan pelatihan Prajabatan Golongan II Sertifikat 1.5
Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan
II PELAYANAN A. Persiapan Pelayanan Kebidanan 1. Mempersiapkan pelayanan kebidanan Kegiatan 0.001 Bidan Pelaksana - - - - -
KEBIDANAN B. 1. Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada : - - - - - -
Pengkajian kepada Klien/Pasien a. Kasus Fisiologis - - - - - -
1. Tanpa masalah 10 kegiatan 0.008 Bidan Pelaksana - - - - -
2. Bermasalah Kegiatan 0.002 Bidan Pelaksana - - - - -
b. Kasus Patologis - - - - - -
Kegawatdaruratan kebidanan 10 kegiatan 0.002 Bidan Pelaksana - - - - -
2. Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada : - - - - - -
a. Kasus Fisiologis - - - - - -
3. Pengambilan/penyediaan bahan laboratorium - - - - - -
Melakukan pengambilan sediaan/bahan laboratorium - - - - - -
a. Melakukan pengambilan darah tepi 10 klien/pasien 0.005 Bidan Pelaksana - - - - -
b. Melakukan pengambilan darah vena Klien/pasien 0.002 Bidan Pelaksana - - - - -
c. Melakukan pengambilan sekret vagina Klien/pasien 0.002 Bidan Pelaksana - - - - -
d. Melakukan pengambilan sekret cervix Klien/pasien 0.002 Bidan Pelaksana - - - - -
e. Melakukan pengambilan urine 10 klien/pasien 0.003 Bidan Pelaksana - - - - -
f. Melakukan pengambilan air ketuban Klien/pasien 0.001 Bidan Pelaksana - - - - -
4. Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana - - - - - -
Melakukan pemeriksaan darah - - - - - -
1. Melakukan pemeriksaan HB 10 kegiatan 0.006 Bidan Pelaksana - - - - -
2. Melakukan pemeriksaan golongan darah Kegiatan 0.002 Bidan Pelaksana - - - - -
5. Melakukan pemeriksaan urine : - - - - - -
a. Melakukan pemeriksaan urine protein 10 kegiatan 0.005 Bidan Pelaksana - - - - -
b. Melakukan pemeriksaan urine reduksi 10 kegiatan 0.003 Bidan Pelaksana - - - - -
C. - - - - - -
Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada :
Penegakan diagnosa kebidanan - - - - - -
HASIL KREDIT
1. Kasus Fisiologis - - - - - -
a. Tanpa masalah 10 kegiatan 0.005 Bidan Pelaksana - - - - -
b. Bermasalah Kegiatan 0.001 Bidan Pelaksana - - - - -
2. Kasus Patologis - - - - - -
D. Pelaksanaan kolaborasi Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada : - - - - - -
E. Penyusunan rencana asuhan Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada : - - - - - -
kebidanan 1. Kasus Fisiologis - - - - - -
a. Tanpa masalah 10 Rencana 0.007 Bidan Pelaksana - - - - -
b. Bermasalah Rencana 0.002 Bidan Pelaksana - - - - -
Kegawatdaruratan kebidanan 10 Rencana 0.003 Bidan Pelaksana - - - - -
F. Persiapan pelayanan asuhan Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidanan - - - - - -
Kebidanan 1. Mempersiapkan Pasien/Klien pada : - - - - - -
2. Mempersiapkan alat dan obat pada : - - - - - -
3. - - - - - -
Mempersiapkan tindakan operatif gynekology & Obstetri pada :
- - - - - -
a. Kasus sederhana 10 kegiatan 0.004 Bidan Pelaksana - - - - -
b. Kasus kecil Kegiatan 0.002 Bidan Pelaksana - - - - -
c. Kasus sedang Kegiatan 0.003 Bidan Pelaksana - - - - -
G. Pelaksanaan asuhan kebidanan Pelaksanaan asuhan kebidanan pada klien/pasien - - - - - -
a. Tanpa masalah - - - - - -
1. Persalinan : - - - - - -
-Kala I Klien/pasien 0.005 Bidan Pelaksana - - - - -
-Kala II Klien/pasien 0.005 Bidan Pelaksana - - - - -
-Kala III Klien/pasien 0.005 Bidan Pelaksana - - - - -
-Kala IV Klien/pasien 0.006 Bidan Pelaksana - - - - -
2. Ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir, KB sederhana - - - - - -
hormonal oral dan suntik. 10 klien/pasien 0.010 Bidan Pelaksana - - - - -
3. Kesehatan reproduksi remaja dan monopouse, - - - - - -
klimakterium, bayi, KB AKDR Klien/pasien 0.003 Bidan Pelaksana - - - - -
b. Bermasalah - - - - - -
1. Persalinan - - - - - -
HASIL KREDIT
hormonal oral dan suntik 10 klien/pasien 0.010 Bidan Pelaksana - - - - -
H. Pelaksanaan KIE 1. Melakukan KIE klien/pasien secara : - - - - - -
a. Individu 10 kegiatan 0.008 Bidan Pelaksana - - - - -
b. Kelompok Kegiatan 0.003 Bidan Pelaksana - - - - -
2. Melakukan konseling pada klien/pasien pada : - - - - - -
1. Tanpa masalah Klien/pasien 0.002 Bidan Pelaksana - - - - -
2. Bermasalah Klien/pasien 0.003 Bidan Pelaksana - - - - -
Kegawatdaruratan kebidanan 10 klien/pasien 0.026 Bidan Pelaksana - - - - -
I. Rujukan asuhan kebidanan Melakukan rujukan klien/pasien - - - - - -
1. Kasus Fisiologis 10 rujukan 0.010 Bidan Pelaksana - - - - -
Kegawatdaruratan kebidanan 10 rujukan 0.040 Bidan Pelaksana - - - - -
J. Evaluasi asuhan kebidanan Melakukan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien pada : - - - - - -
a. Tanpa masalah 10 laporan 0.060 Bidan Pelaksana - - - - -
b. Bermasalah 10 laporan 0.030 Bidan Pelaksana - - - - -
Kegawatdaruratan kebidanan 10 laporan 0.003 Bidan Pelaksana - - - - -
K. Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan : - - - - - -
Dokumentasi pelayanan kebidanan
M. Pelayanan kesehatan masyarakat Melaksanakan pelayanan kesehatan masyarakat - - - - - -
1. Membuat kantong persalinan Laporan 0.001 Bidan Pelaksana - - - - -
2. Melaksanakan asuhan kebidanan pada : - - - - - -
a. Individu di keluarga Kegiatan 0.001 Bidan Pelaksana - - - - -
b. Keluarga Kegiatan 0.004 Bidan Pelaksana - - - - -
3. Membuat laporan asuhan individu pada - - - - - -
keluarga/masyarakat/kelompok Laporan 0.025 Bidan Pelaksana - - - - -
4. Menyajikan cakupan/hasil kegiatan pelayanan kebidanan di - - - - - -
tingkat : - - - - - -
a. Desa / Kecamatan Laporan 0.015 Bidan Pelaksana - - - - -
b. Kabupaten / Kota Laporan 0.015 Bidan Pelaksana - - - - -
5. Melakukan dan mencatat deteksi dini resiko kebidanan 10 laporan 0.008 Bidan Pelaksana - - - - -
6. Melakukan pembinaan pada : - - - - - -
a. Pos Yandu dan dasa wisma Laporan 0.016 Bidan Pelaksana - - - - -
b. Kader kesehatan, dukun beranak, keluarga risti kesehatan - - - - - -
kelompok kesehatan masyarakat Laporan 0.025 Bidan Pelaksana - - - - -
7. Melaksanakan kegiatan penggalian, penggerakkan dan peran - - - - - -
serta masyarakat dalam masalah kebidanan - - - - - -
a. Tingkat Desa/Kecamatan Laporan 0.008 Bidan Pelaksana - - - - -
b. Tingkat Kabupaten/Kota Laporan 0.015 Bidan Pelaksana - - - - -
8. Melaksanakan kegiatan advokasi kebidanan pada - - - - - -
a. Lintas program di tingkat Desa Laporan 0.008 Bidan Pelaksana - - - - -
HASIL KREDIT
b. Lintas sektor di tingkat Kecamatan Laporan 0.015 Bidan Pelaksana - - - - -
9. Melaksanakan audit maternal dan perinatal Laporan 0.030 Bidan Pelaksana - - - - -
III. PENGEMBAN A. 1. Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian,
Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di
GAN
bidang kebidanan pengkajian,survey dan evaluasi di bidang kebidanan yang
PROFESI
dipublikasikan :
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI Naskah 6.000 Semua Jenjang
2. Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian,
survey dan evaluasi di bidang kebidanan yang tidak
dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku. Buku 8.000 Semua Jenjang
b. Dalam bentuk makalah Naskah 4.000 Semua Jenjang
3. Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan
ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang kebidanan yang
dipublikasikan :
secara nasional. Buku 8.000 Semua Jenjang
ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang kebidanan yang tidak
dipublikasikan :
6. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan atau
ulasan ilmiah di bidang kesehatan pada pertemuan ilmiah Naskah 2,5 Semua Jenjang
B. 1. Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan lainnya dalam
Penerjemahan/Penyaduran buku dan bidang kebidanan yang dipublikasikan :
bahan-bahan lainnya dibidang
kebidanan
2. Menerjemahkan/menyadur buku dalam bidang kebidanan yang
tidak dipublikasikan :
3. Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam penerbitan Naskah 1,5 Semua Jenjang
C.
Pembuatan buku pedoman /Juklak Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/petunjuk teknis di
/Juknis di bidang kebidanan bidang kebidanan Naskah 2 Semua Jenjang
KEBIDANAN B. 1. Mengikuti seminar/Lokakarya sebagai :
Peran serta dalam seminar /lokakarya a. Pemrasaran Tiap kali 3 Semua Jenjang
di bidang kebidanan b. Pembahas/moderator/narasumber Tiap kali 2 Semua Jenjang
HASIL KREDIT
D. Menjadi anggota Tim Penilai, sebagai :
Keanggotaan dalam Tim Penilai a. Ketua/Wakil Ketua Tahun 1 Semua Jenjang
Jabatan Fungsional Bidan b. Anggota Tahun 0,75 Semua Jenjang
E. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dengan bidang tugasnya.

F. Perolehan penghargaan / tanda jasa
Memperoleh penghargaan/Tanda jasa Satya Lancana Karya Satya
JUMLAH - - - - -
Ketapang, 30 Juni 20
Mengetahui PLT. Kepala Puskesmas Pemahan Bidan
H.ALI NOVA LESTARY, A.Md

NIP.19630402 198703 1 025 NIP. 19890328 201705
IATAN JABATAN FUNGSIONAL BIDAN TERAMPIL
RI s/d JUNI TAHUN 2018
SIONAL BIDAN TERAMPIL DAN ANGKA KREDITNYA
JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN JUMLAH KET.
Juni
-
-
-
-
-
- -
- -
- -
- -
- -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
Juni
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
Juni
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
Juni
- - -
- - -
- -
- -
- -
- -
- #VALUE!
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- #VALUE!
- #VALUE!
- -
- -
- -
- #VALUE!
- -
- -
- -
- -
- #VALUE!
- -
- -
- -
- -
- #VALUE!
- #VALUE!
- -
- -
- -
- -
- -
- #VALUE!
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
Juni
- -
- -
- #VALUE!
- -
- -
- #VALUE!
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- - #VALUE!
NOVA LESTARY, A.Md.Keb

NIP. 19890328 201705 2 002
BULAN : Januari 2018
No. BUTIR KEGIATAN SATUAN ANGKA PELAKSANA JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
I 1. Mempersiapkan pelayanan kebidanan Kegiatan 0.0010 Bidan Pelaksana
II 1. Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada : -
a. Kasus Fisiologis -
1. Tanpa masalah 10 kegiatan 0.0080 Bidan Pelaksana
2. Bermasalah Kegiatan 0.0024 Bidan Pelaksana
b. Kasus Patologis -
Kegawatdaruratan kebidanan 10 kegiatan 0.0020 Bidan Pelaksana
2. Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada : -
3. Pengambilan/penyediaan bahan laboratorium -
Melakukan pengambilan sediaan/bahan laboratorium -
a. Melakukan pengambilan darah tepi 10 klien/pasien 0.0050 Bidan Pelaksana
b. Melakukan pengambilan darah vena Klien/pasien 0.0024 Bidan Pelaksana
e. Melakukan pengambilan urine 10 klien/pasien 0.0030 Bidan Pelaksana
f. Melakukan pengambilan air ketuban Klien/pasien 0.0008 Bidan Pelaksana
4. Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana -
Melakukan pemeriksaan darah -
1. Melakukan pemeriksaan HB 10 kegiatan 0.0060 Bidan Pelaksana
2. Melakukan pemeriksaan golongan darah Kegiatan 0.0016 Bidan Pelaksana
5. Melakukan pemeriksaan urine : -
a. Melakukan pemeriksaan urine protein 10 kegiatan 0.0050 Bidan Pelaksana
b. Melakukan pemeriksaan urine reduksi 10 kegiatan 0.0030 Bidan Pelaksana
III Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian -
pada : -
1. Kasus Fisiologis -
a. Tanpa masalah 10 kegiatan 0.0050 Bidan Pelaksana
b. Bermasalah Kegiatan 0.0008 Bidan Pelaksana
2. Kasus Patologis -
IV Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada : -
V Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada : -
a. Tanpa masalah 10 Rencana 0.0070 Bidan Pelaksana
b. Bermasalah Rencana 0.0024 Bidan Pelaksana
Kegawatdaruratan kebidanan 10 Rencana 0.0030 Bidan Pelaksana
VI Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidanan -
1. Mempersiapkan Pasien/Klien pada : -
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
2. Mempersiapkan alat dan obat pada : -
VII Pelaksanaan asuhan kebidanan pada klien/pasien -
a. Tanpa masalah -
1. Persalinan : -
-Kala I Klien/pasien 0.0050 Bidan Pelaksana
-Kala II Klien/pasien 0.0050 Bidan Pelaksana
-Kala III Klien/pasien 0.0050 Bidan Pelaksana
-Kala IV Klien/pasien 0.0060 Bidan Pelaksana
2. Ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir, KB sederhana -
hormonal oral dan suntik. 10 klien/pasien 0.0100 Bidan Pelaksana
3. Kesehatan reproduksi remaja dan monopouse, -
klimakterium, bayi, KB AKDR Klien/pasien 0.0030 Bidan Pelaksana
b. Bermasalah -
1. Persalinan -
hormonal oral dan suntik 10 klien/pasien 0.0100 Bidan Pelaksana
VIII 1. Melakukan KIE klien/pasien secara : -
a. Individu 10 kegiatan 0.0080 Bidan Pelaksana
b. Kelompok Kegiatan 0.0032 Bidan Pelaksana
2. Melakukan konseling pada klien/pasien pada : -
1. Tanpa masalah Klien/pasien 0.0016 Bidan Pelaksana
2. Bermasalah Klien/pasien 0.0030 Bidan Pelaksana
Kegawatdaruratan kebidanan 10 klien/pasien 0.0260 Bidan Pelaksana
IX Melakukan rujukan klien/pasien -
1. Kasus Fisiologis 10 rujukan 0.0100 Bidan Pelaksana
Kegawatdaruratan kebidanan 10 rujukan 0.0400 Bidan Pelaksana
X Melakukan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien pada : -
a. Tanpa masalah 10 laporan 0.0600 Bidan Pelaksana
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
b. Bermasalah 10 laporan 0.0300 Bidan Pelaksana
Kegawatdaruratan kebidanan 10 laporan 0.0030 Bidan Pelaksana
XI Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan : -
2. Melakukan tugas sebagai pengelola di Puskesmas -
a. Penanggungjawab Puskesmas Per semester 0.0040 Bidan Pelaksana
b. Penanggungjawab Puskesmas Pembantu Per semester 0.0032 Bidan Pelaksana
c. Koordinator KIA/Rawat inap Puskesmas dengan Per semester 0.0048 Bidan Pelaksana
perawatan
d. Penanggungjawab tugas sore dan malam Per semester 0.0010 Bidan Pelaksana
XIII Melaksanakan pelayanan kesehatan masyarakat -
1. Membuat kantong persalinan Laporan 0.0010 Bidan Pelaksana
2. Melaksanakan asuhan kebidanan pada : -
a. Individu di keluarga Kegiatan 0.0010 Bidan Pelaksana
b. Keluarga Kegiatan 0.0040 Bidan Pelaksana
3. Membuat laporan asuhan individu pada -
keluarga/masyarakat/kelompok Laporan 0.0250 Bidan Pelaksana
4. Menyajikan cakupan/hasil kegiatan pelayanan kebidanan di -
tingkat : -
a. Desa / Kecamatan Laporan 0.0150 Bidan Pelaksana
b. Kabupaten / Kota Laporan 0.0150 Bidan Pelaksana
5. Melakukan dan mencatat deteksi dini resiko kebidanan 10 laporan 0.0080 Bidan Pelaksana
6. Melakukan pembinaan pada : -
a. Pos Yandu dan dasa wisma Laporan 0.0160 Bidan Pelaksana
b. -
Kader kesehatan, dukun beranak, keluarga risti
kesehatan kelompok kesehatan masyarakat Laporan 0.0250 Bidan Pelaksana
7. -
Melaksanakan kegiatan penggalian, penggerakkan dan
peran serta masyarakat dalam masalah kebidanan -
a. Tingkat Desa/Kecamatan Laporan 0.0080 Bidan Pelaksana
b. Tingkat Kabupaten/Kota Laporan 0.0150 Bidan Pelaksana
8. Melaksanakan kegiatan advokasi kebidanan pada -
a. Lintas program di tingkat Desa Laporan 0.0080 Bidan Pelaksana
b. Lintas sektor di tingkat Kecamatan Laporan 0.0150 Bidan Pelaksana
9. Melaksanakan audit maternal dan perinatal Laporan 0.0300 Bidan Pelaksana
JUMLAH
Ketapang, 31 Jan
Mengetahui Bidan
Kepala Puskesmas Pemahan
H.ALI NOVA LESTARY,

NIP. 19630402 198703 1 025 NIP. 19890328 201
ATAN FUNGSIONAL BIDAN TERAMPIL
HASIL
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL JMLH
AK
29 30 31
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
HASIL
AK
29 30 31
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
HASIL
AK
29 30 31
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
H -
Ketapang, 31 Januari 2018
Bidan

NIP. 19890328 201705 2 002
BULAN : Febuari 2018
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
pada : -
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
a. Tanpa masalah -
1. Persalinan : -
b. Bermasalah -
1. Persalinan -
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
perawatan
tingkat : -
b. -
7. -
Melaksanakan kegiatan penggalian, penggerakkan dan peran
serta masyarakat dalam masalah kebidanan -
JUMLAH
Ketapang, 28 Febr
Mengetahui Bidan
H.ALI NOVA LESTARY,

NIP. 19630402 198703 1 025 NIP. 19890328 201
HASIL
AK
29 30 31
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
HASIL
AK
29 30 31
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
HASIL
AK
29 30 31
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
H -
Ketapang, 28 Februari 2018
Bidan

NIP. 19890328 201705 2 002
BULAN : Maret 2018
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
pada : -
BULAN : Maret 2018
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
a. Tanpa masalah -
1. Persalinan : -
b. Bermasalah -
1. Persalinan -
BULAN : Maret 2018
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
perawatan
tingkat : -
b. -
Kader kesehatan, dukun beranak, keluarga risti kesehatan
kelompok kesehatan masyarakat Laporan 0.0250 Bidan Pelaksana
7. -
JUMLAH
Ketapang, 31 Ma
Mengetahui Bidan
H.ALI NOVA LESTARY,

NIP. 19630402 198703 1 025 NIP. 19890328 201
HASIL
AK
29 30 31
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
HASIL
AK
29 30 31
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
HASIL
AK
29 30 31
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
AH -
Ketapang, 31 Maret 2018
Bidan

NIP. 19890328 201705 2 002
BULAN : April 2018
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
pada : -
BULAN : April 2018
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
a. Tanpa masalah -
1. Persalinan : -
b. Bermasalah -
1. Persalinan -
BULAN : April 2018
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
perawatan
tingkat : -
b. -
7. -
JUMLAH
Ketapang, 30 Ap
Mengetahui Bidan
H.ALI NOVA LESTARY,

NIP. 19630402 198703 1 025 NIP. 19890328 201
HASIL
AK
29 30 31
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
HASIL
AK
29 30 31
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
HASIL
AK
29 30 31
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
AH -
Ketapang, 30 April 2018
Bidan

NIP. 19890328 201705 2 002
BULAN : Mei 2018
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
HARI BURUH
KENAIKAN ISA ALMASIH

pada : -
BULAN : Mei 2018
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
a. Tanpa masalah -
1. Persalinan : -
b. Bermasalah -
1. Persalinan -
BULAN : Mei 2018
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
perawatan
tingkat : -
b. -
7. -
JUMLAH
Ketapang, 31 M
Mengetahui Bidan
H.ALI NOVA LESTARY

NIP. 19630402 198703 1 025 NIP. 19890328 20
HASIL
AK
29 30 31
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
HASIL
AK
29 30 31
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
HASIL
AK
29 30 31
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
H -
Ketapang, 31 Mei 2018
Bidan

NIP. 19890328 201705 2 002
BULAN : Juni 2018
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
pada : -
BULAN : Juni 2018
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
a. Tanpa masalah -
1. Persalinan : -
b. Bermasalah -
1. Persalinan -
BULAN : Juni 2018
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
perawatan
tingkat : -
b. -
7. -
JUMLAH
Ketapang, 30 Ju
Mengetahui Bidan
H.ALI NOVA LESTARY,

NIP. 19630402 198703 1 025 NIP. 19890328 201
HASIL
AK
29 30 31
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
HASIL
AK
29 30 31
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
HASIL
AK
29 30 31
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
H -
Bidan

NIP. 19890328 201705 2 002
(DUPAK)
SMESTER I
NIP : 19890328 201705 2 002
TMT : 01 April 2020
DARI GOLONGAN II.D
KE
GOLONGAN III.A
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PEMAHAN
NOMOR : _________________________
INSTANSI : DINAS KESEHATAN KABUPATEN KETAPANG MASA PENILAIAN : JULI 2018 s/d DESEMBER 2018
2 NIP 19890328 201705 2 002
MASA KERJA GOLONGAN LAMA 13 TH 00 BLN
BARU 09 TH 09 BLN
ANGKA
Kredit
memperoleh
memperoleh Surat
Tanda Tamat
Pelatihan (STTPP)
ANGKA
Kredit
a. Melakukan pemeriksaan urine protein 10 kegiatan 0.0050 Bidan Pelaksana - - -
b. Melakukan pemeriksaan urine reduksi 10 kegiatan 0.0030 Bidan Pelaksana 0.000 - 0.000
C. - - - -
Penegakan diagnosa
pengkajian pada : -
kebidanan - - -
Persiapan pelayanan
ANGKA
Kredit
3. - - - -
kebidanan
ANGKA
Kredit
1.
masyarakat 1. Membuat kantong persalinan Laporan 0.0010 Bidan Pelaksana - - -
masyarakat Laporan - - -
kebidanan - - - -
ANGKA
Kredit
a. Lintas program di tingkat Desa Laporan 0.0080 Bidan Pelaksana - - -
a. Dalam bentuk buku Buku 7,5 Semua Jenjang - #VALUE! #VALUE!
b. Dalam bentuk Makalah Makalah 3,5 Semua Jenjang - #VALUE! #VALUE!
5. Membuat tulisan ilmiah populer di bidang - - -
kebidanan yang disebarluaskan melalui media
Karya 2 Semua Jenjang - - -
massa
6. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan - - -
dan atau ulasan ilmiah di bidang kesehatan pada
Naskah 2,5 Semua Jenjang - #VALUE! #VALUE!
pertemuan ilmiah
penerbitan - - -
kebidanan
berkaitan dengan
bidang kebidanan
ANGKA
Kredit

3 SK PNS
4 DUPAK
6 Fc. Ijazah
8 Fc. KARPEG NIP. 19630402 198703 1 025

KETAPANG, 2018
KETUA TIM PENILAI
NIP.19800623 2005022 003

KETAPANG, 2018
PEJABAT PENILAI
NIP. 19630512 198511 1 003
BULAN : JULI s/d DESEMBER TAHUN 2018

HASIL KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 JUL AGUST SEP OKT NOP
C. - - - - - -
HASIL KREDIT
3. - - - - - -
- - - - - -
1. Persalinan : - - - - - -
HASIL KREDIT
tingkat : - - - - - -
HASIL KREDIT
GAN
PROFESI
dipublikasikan :
dipublikasikan
dipublikasikan :
dipublikasikan :
kebidanan
C.
HASIL KREDIT

JUMLAH - - - - -
Ketapang, 31 Desembe
Mengetahui Kepala Puskesmas Pemahan Bidan

NIP.19630402 198703 1 025 NIP. 19890328 201705
DESEMBER TAHUN 2018
DES
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
DES
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
DES
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
DES
- - -
- - -
- -
- -
- -
- -
- #VALUE!
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- #VALUE!
- #VALUE!
- -
- -
- -
- #VALUE!
- -
- -
- -
- -
- #VALUE!
- -
- -
- -
- -
- #VALUE!
- #VALUE!
- -
- -
- -
- -
- -
- #VALUE!
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
DES
- -
- -
- #VALUE!
- -
- -
- #VALUE!
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- - #VALUE!
Ketapang, 31 Desember 2018

NIP. 19890328 201705 2 002
BULAN : Juli 2018
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
2. Bermasalah
b. Kasus Patologis
Kegiatan 0.0024 Bidan Pelaksana
-
IDUL FITRI
c. Melakukan pengambilan sekret vagina Klien/pasien 0.0015 Bidan Pelaksana
d. Melakukan pengambilan sekret cervix Klien/pasien 0.0015 Bidan Pelaksana
pada : -
BULAN : Juli 2018
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
a. Tanpa masalah -
1. Persalinan : -
b. Bermasalah -
1. Persalinan -
BULAN : Juli 2018
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
c. Koordinator KIA/Rawat inap Puskesmas dengan 0.0048 Bidan Pelaksana
perawatan Per semester
tingkat : -
b. -
7. -
JUMLAH
Ketapang, 31 Ju
Mengetahui Bidan
H.ALI NOVA LESTARY,

NIP. 19630402 198703 1 025 NIP. 19890328 201
HASIL
AK
29 30 31
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
HASIL
AK
29 30 31
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
HASIL
AK
29 30 31
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
H -
Ketapang, 31 Juli 2018
Bidan

NIP. 19890328 201705 2 002
BULAN : Agustus 2018
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
HUT RI
pada : -
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
a. Tanpa masalah -
1. Persalinan : -
b. Bermasalah -
1. Persalinan -
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
tingkat : -
b. -
7. -
JUMLAH
Ketapang, 31 Agustus
Mengetahui Bidan
H.ALI NOVA LESTARY, A.M

NIP. 19630402 198703 1 025 NIP. 19890328 201705
TAN FUNGSIONAL BIDAN TERAMPIL
HASIL
AK
30 31
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
HASIL
AK
30 31
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
HASIL
AK
30 31
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
H -
Ketapang, 31 Agustus 2018

NIP. 19890328 201705 2 002
BULAN : September 2018
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
cuti melahirkan
pada : -
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
a. Tanpa masalah -
1. Persalinan : -
b. Bermasalah -
1. Persalinan -
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
tingkat : -
b. -
7. -
JUMLAH
Ketapang, 30 Septe
Mengetahui Bidan
H.ALI NOVA LESTARY,

NIP. 19630402 198703 1 025 NIP. 19890328 201
HASIL
AK
29 30 31
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
HASIL
AK
29 30 31
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
HASIL
AK
29 30 31
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
AH -
Ketapang, 30 September 2018
Bidan

NIP. 19890328 201705 2 002
BULAN : Oktober 2018
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
a. Kasus Fisiologis
cuti melahirkan
-
III Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil -
pengkajian pada : -
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
a. Tanpa masalah -
1. Persalinan : -
b. Bermasalah -
1. Persalinan -
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
c. Koordinator KIA/Rawat inap Puskesmas 0.0048 Bidan Pelaksana
Per semester
dengan perawatan
4. Menyajikan cakupan/hasil kegiatan pelayanan -
kebidanan di tingkat : -
5. Melakukan dan mencatat deteksi dini resiko kebida 10 laporan 0.0080 Bidan Pelaksana
b. -
Melaksanakan kegiatan penggalian, penggerakkan

7. -
dan peran serta masyarakat dalam masalah
kebidanan -
JUMLAH
Ketapang, 31 Okt
Mengetahui Bidan
H.ALI NOVA LESTARY,

NIP. 19630402 198703 1 025 NIP. 19890328 201
HASIL
AK
29 30 31
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
HASIL
AK
29 30 31
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
HASIL
AK
29 30 31
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
H -
Ketapang, 31 Oktober 2018
Bidan

NIP. 19890328 201705 2 002
BULAN : November 2018
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
CUTI MELAHIRKAN
pengkajian pada : -
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
a. Tanpa masalah -
1. Persalinan : -
b. Bermasalah -
1. Persalinan -
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Per semester
dengan perawatan
5. Melakukan dan mencatat deteksi dini resiko kebidan 10 laporan 0.0080 Bidan Pelaksana
b. -

7. -
kebidanan -
JUMLAH
Ketapang, 31 Nove
Mengetahui Bidan
H.ALI NOVA LESTARY,

NIP. 19630402 198703 1 025 NIP. 19890328 201
HASIL
AK
29 30 31
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
HASIL
AK
29 30 31
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
HASIL
AK
29 30 31
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
H -
Ketapang, 31 November 2018
Bidan

NIP. 19890328 201705 2 002
BULAN : Desember 2018
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
CUTI NATAL
pengkajian pada : -
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
a. Tanpa masalah -
1. Persalinan : -
b. Bermasalah -
1. Persalinan -
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Per semester
dengan perawatan
b. -

7. -
kebidanan -
JUMLAH
Ketapang, 31 Dese
Mengetahui Bidan
H.ALI NOVA LESTARY,

NIP. 19630402 198703 1 025 NIP. 19890328 201
HASIL
AK
29 30 31
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
HASIL
AK
29 30 31
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
HASIL
AK
29 30 31
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
H -
Bidan

NIP. 19890328 201705 2 002
buka
tutup
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
JANGKA WAKTU 02 Januari 2018 s/d 31 Desember 2018
TARGET REALISASI NILAI
NO KEGIATAN TUGAS POKOK BIDAN AK KUANT/ KUAL/ AK KUANT/ KUAL/ PENGHIT
WAKTU BIAYA WAKTU BIAYA CAPAIAN
UNGAN
OUTPUT MUTU OUTPUT MUTU SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
- UNSUR UTAMA - -
76.000 100 88
8.000 Kegiatan
Melaksanakan anamnesa klien tanpa masalah(0,008/ 10 keg) 95 12 BLN Kegiatan 12 BLN
0.288 100 88
Melaksanakan anamnesa klien Bermasalah (0.0024/Kegiatan) 0.002 Kegiatan
120 12 BLN Kegiatan 12 BLN
76.000 100 88
Melaksanakan pemeriksaan fisik klien tanpa masalah (8/10 kegiatan) 8.000 Kegiatan
0.192 100 88
Melaksanakan pemeriksaan fisik klien Bermasalah (0.0016/Kegiatan) 0.002 Kegiatan
47.500 100 88
Membuat diagnosa ASKEB Klien tanpa masalah (5/10 kegiatan) 5.000 Kegiatan
0.096 100 88
Membuat diagnosa ASKEB Klien Bermasalah (0.0008/Kegiatan) 0.001 Kegiatan
Menyusun rencana operasional ASKEB Klien tanpa masalah (7/10 66.500 100 88
7.000 95 10 Rencana 12 BLN 10 Rencana 12 BLN
Rencana)
Menyusun rencana operasional ASKEB Klien Bermasalah 0.288 100 88
0.002 120 Rencana 12 BLN Rencana 12 BLN
(0.0024/Rencana)
47.500 100 88
Mempersiapkan pelayanan ASKEB tanpa masalah (5/10 kegiatan) 5.000 Kegiatan
0.192 100 88
Mempersiapkan pelayanan ASKEB Bermasalah (0.0016/Kegiatan) 0.002 Kegiatan
66.500 100 88
Mempersiapkan alat dan obat pada Klien tanpa masalah (7/10 kegiatan) 7.000 Kegiatan
0.192 100 88
Mempersiapkan alat dan obat pada Klien Bermasalah (0.0016/Kegiatan) 0.002 Kegiatan
#VALUE! 100 88
#VALUE! #VALUE! Klien
95 12 BLN Klien 12 BLN
#VALUE! 100 88
0.152 100 88
Melaksanakan Konseling Klien tanpa masalah (0.0016/Klien/pasien) 0.002 Klien
0.360 100 88
Melaksanakan Konseling Klien Bermasalah (0.003/Klien/pasien) 0.003 Klien
#VALUE! 100 88
#VALUE! #VALUE! Laporan
95 12 BLN Laporan 12 BLN
0.360 100 88
Melakukan evaluasi ASKEB tanpa masalah (0.03/10 laporan) 0.030 Laporan
76.000 100 88
Melakukan dokumentasi ASKEB tanpa masalah (8/10 laporan) 8.000 Laporan
0.300 100 88
Melakukan dokumentasi ASKEB bermasalah (0.025/10 laporan) 0.025 Laporan
Melaksanakan asuhan kebidanan pada individu di masyarakat 41.000 100 88
1.000 41 Kegiatan 12 BLN Kegiatan 12 BLN
(Posyandu,PAUD,TK,HOME CARE) (1/Kegiatan )
TARGET REALISASI NILAI
WAKTU BIAYA WAKTU BIAYA CAPAIAN
UNGAN
OUTPUT MUTU OUTPUT MUTU SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Pembinaan Pos Yandu dan dasa wisma (0.016/Laporan) 0.016 0.048 Laporan 100 88
UNSUR PENUNJANG
- -
#VALUE! 100 90
0,75 Tahun
Menjadi anggota organisasi profesi sebagai ANGGOTA (0,75/TAHUN) 1 12 BLN #VALUE! Tahun 12 BLN
- JUMLAH AK - #VALUE! #VALUE!
II TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIFITAS
TUGAS TAMBAHAN
Kreatifitas
- #DIV/0!
NILAI CAPAIAN SKP 0.000
Pejabat Penilai
H.ALI
NIP.19630402 198703 1 025
SASARAN KERJA
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 NAMA H.ALI 1 NAMA NOVA LESTARY, A.Md.Keb
2 NIP 19630402 198703 1 025 2 NIP 19890328 201705 2 002
3 PANGKAT/ GOL RUANG Penata TK.I / III.D 3 PANGKAT/ GOL RUANG Pengatur Tingkat I / II.D
4 JABATAN Kepala UPTD Puskesmas Pemahan 4 JABATAN Bidan Pelaksana
5 UNIT KERJA Puskesmas Pemahan 5 UNIT KERJA Puskesmas Pemahan
TARGET
NO KEGIATAN TUGAS POKOK BIDAN AK KUANT/ KUAL/ WAKTU BIAYA
OUTPUT MUTU
1 2 3 4 5 6 7
I UNSUR UTAMA
76.000 Kegiatan 100 12 BLN
8.000
Melaksanakan anamnesa klien tanpa masalah(0,008/ 10 keg) 95
0.002
Melaksanakan anamnesa klien Bermasalah (0.0024/Kegiatan) 120
8.000
Melaksanakan pemeriksaan fisik klien tanpa masalah (8/10 kegiatan) 95
0.002
Melaksanakan pemeriksaan fisik klien Bermasalah (0.0016/Kegiatan) 120
5.000
Membuat diagnosa ASKEB Klien tanpa masalah (5/10 kegiatan) 95
0.001
Membuat diagnosa ASKEB Klien Bermasalah (0.0008/Kegiatan) 120
7.000 66.50 95 10 Rencana 100 12 BLN
Menyusun rencana operasional ASKEB Klien tanpa masalah (7/10 Rencana)
0.002 0.29 120 Rencana 100 12 BLN
Menyusun rencana operasional ASKEB Klien Bermasalah (0.0024/Rencana)
5.000
Mempersiapkan pelayanan ASKEB tanpa masalah (5/10 kegiatan) 95
0.002
Mempersiapkan pelayanan ASKEB Bermasalah (0.0016/Kegiatan) 120
7.000
Mempersiapkan alat dan obat pada Klien tanpa masalah (7/10 kegiatan) 95
0.002
Mempersiapkan alat dan obat pada Klien Bermasalah (0.0016/Kegiatan) 120
#VALUE! Klien 100 12 BLN
#VALUE!
#VALUE! 95
#VALUE!
#VALUE! 95
0.15 95 Klien 100 12 BLN
0.002
Melaksanakan Konseling Klien tanpa masalah (0.0016/Klien/pasien)
0.360 Klien 100 12 BLN
0.003
Melaksanakan Konseling Klien Bermasalah (0.003/Klien/pasien) 120
#VALUE! 95 Laporan 100 12 BLN
#VALUE!
#VALUE!
0.36 120 Laporan 100 12 BLN
0.030
Melakukan evaluasi ASKEB tanpa masalah (0.03/10 laporan)
76.000 Laporan 100 12 BLN
8.000
Melakukan dokumentasi ASKEB tanpa masalah (8/10 laporan) 95
0.025
Melakukan dokumentasi ASKEB bermasalah (0.025/10 laporan) 120
1.000 41.00 41 Kegiatan 100 12 BLN
Melaksanakan asuhan kebidanan pada individu di masyarakat (Posyandu,PAUD,TK,HOME
TARGET
OUTPUT MUTU
1 2 3 4 5 6 7
0.016 0.048 Laporan 100 12 BLN
Pembinaan Pos Yandu dan dasa wisma (0.016/Laporan) 3
UNSUR PENUNJANG
-
#VALUE! Tahun 100 12 BLN
0,75
Menjadi anggota organisasi profesi sebagai ANGGOTA (0,75/TAHUN) 1
- JUMLAH AK #VALUE!
TUGAS TAMBAHAN DAN

II
KREATIFITAS
TUGAS TAMBAHAN
Kreatifitas

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai
H.ALI NOVA LESTARY, A.Md.Keb

NIP.19630402 198703 1 025 NIP 19890328 201705 2 002
Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

NIP 19890328 201705 2 002
ANAK LAMPIRAN I-g
PERATURAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR 1 TAHUN 2003
TENTANG
KETENTUAN PELAKSANAAN PERATURAN
PEMERINTAH NOMOR 46 TAHUN 2011 TENTANG
PENILAIAN PRESTASI KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL
RAHASIA
INSTANSI : DINAS KESEHATAN KABUPATEN KETAPANG JANGKA WAKTU PENILAIAN

02 Januari 2018 s/d 31 Desember 2018
1 YANG DINILAI
a. N a m a NOVA LESTARY, A.Md.Keb
b. N I P 19890328 201705 2 002
c. Pangkat, Golongan / Ruang Pengatur Tingkat I / II.D
d. Jabatan / Pekerjaan Bidan Pelaksana
e. Unit Organisasi Puskesmas Pemahan
2 PEJABAT PENILAI
a. N a m a H.ALI
b. N I P 19630402 198703 1 025
c. Pangkat, Golongan / Ruang Penata TK.I / III.D
d. Jabatan / Pekerjaan Kepala UPTD Puskesmas Pemahan
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. N a m a H. RUSTAMI,SKM.M.Kes
b. N I P 19630512 198511 1 003
c. Pangkat, Golongan / Ruang Pembina Tk.I - IV.B
d. Jabatan / Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan
e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kab.Ketapang
4 UNSUR YANG DINILAI JUMLAH
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) /
#DIV/0! X 60% ###
Nilai Prestasi Akademik
b. Perilaku 1. Orientasi Pelayanan 81 (Baik)

Kerja 2. Integritas 79 (Baik)
3. Komitmen 79 (Baik)
4. Disiplin 79 (Baik)
5. Kerjasama 80 (Baik)
6. Kepemimipinan
TIGA RATUS SEMBILAN PULUH
Jumlah 398
DELAPAN
Nilai rata-rata 79.60 (Baik)
Nilai Perilaku Kerja 79.60 x 40% 31.84

#DIV/0!
Nilai Prestasi Kerja
#DIV/0!
5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)
TANGGAL .........................
RAHASIA
RAHASIA
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN TANGGAL .........................
7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN TANGGAL .........................
8. REKOMENDASI TANGGAL .........................

9. DIBUAT TANGGAL, 31 Desember 2018
PEJABAT PENILAI,
H.ALI
NIP.19630402 198703 1 025
10. DITERIMA TANGGAL 03 Januari 2019

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

NIP.19890328 201705 2 002
TANGGAL .........................
ATASAN PEJABAT YANG MENILAI
NIP.19630512 198511 1 003
RAHASIA
DATA SASARAN KERJA PEGAWAI
1 YANG DINILAI
b. N I P 19890328 201705 2 002
2 PEJABAT PENILAI
a. N a m a H.ALI
b. N I P 19630402 198703 1 025
c. Pangkat, Golongan / Ruang Penata TK.I / III.D
a. N a m a dr. H. HERI YULISTIO,M.Kes
b. N I P 19590711 198603 1 019
c. Pangkat, Golongan / Ruang Pembina Utama MUda - IV.c

PENILAIAN PRESTASI KERJA
Jangka Waktu Penilaian

JANUARI S/D DESEMBER 2018

NIP : 19890328 201705 2 002
Pangkat, Golongan / Ruang : Pengatur Tingkat I / II.D
Jabatan / Pekerjaan : Bidan Pelaksana
Unit Organisasi : Puskesmas Pemahan
DINAS KESEHATAN
KABUPATEN KETAPANG
BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS
NAMA : NOVA LESTARY, A.Md.Keb
NIP : 19890328 201705 2 002
Nama/ NIP dan Paraf

NO Tanggal Uraian
Pejabat Penilai
1 2 3 4
1 Januari s/d Penilaian SKP Januari sampai dengan akhir Desember 2014 =
Desember 2014 #DIV/0!
sebagai berikut
1. Orientasi Pelayanan 81 (Baik)
2. Integritas 79 (Baik) Kepala UPTD Puskesmas Mulia Baru
H.ALI
NIP.19630402 198703 1 025
6. Kepemimipinan
Jumlah 398 Empat Ratus Tujuh
Nilai rata-rata 79.6

(DUPAK)
SMESTER I
NIP : 19890328 201705 2 002
TMT : 01 April 2020
DARI GOLONGAN II.D
KE
GOLONGAN III.A
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PEMAHAN
NOMOR : _________________________
2 NIP 19890328 201705 2 002
BARU 08 TH 10 BLN
ANGKA
Kredit
memperoleh
memperoleh Surat
Tanda Tamat
Pelatihan (STTPP)
ANGKA
Kredit
C. - - - -
Penegakan diagnosa
pengkajian pada : -
kebidanan - - -
Persiapan pelayanan
ANGKA
Kredit
3. - - - -
kebidanan
-
b. Bermasalah - - -
-Kala I Klien/pasien 0.0060 Bidan Pelaksana - - -
-Kala II Klien/pasien 0.0060 Bidan Pelaksana - - -
-Kala III Klien/pasien 0.0060 Bidan Pelaksana - - -
-Kala IV Klien/pasien 0.0060 Bidan Pelaksana - - -
ANGKA
Kredit
1.
ANGKA
Kredit
kebidanan - - - -
secara nasional. Buku 12,5 Semua Jenjang #VALUE! #VALUE! #VALUE!
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI Naskah 3,5 Semua Jenjang #VALUE! #VALUE! #VALUE!
3. Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam Naskah 1,5 Semua Jenjang #VALUE! #VALUE! #VALUE!
penerbitan - - -
kebidanan
IV. PENUNJANG A. Pengajar/Pelatih yang Mengajar / melatih pada pendidikan dan pelatihan pegaw 2 jam 0,3 Semua Jenjang #VALUE! #VALUE! #VALUE!
berkaitan dengan
bidang kebidanan
ANGKA
Kredit
b. Anggota Tahun 0,75 Semua Jenjang #VALUE! #VALUE! #VALUE!
Fungsional Bidan b. Anggota Tahun 0,75 Semua Jenjang #VALUE! #VALUE! #VALUE!
TOTAL #VALUE! #VALUE! #VALUE!

3 SK PNS
4 DUPAK
6 Fc. Ijazah
8 Fc. KARPEG NIP. 19630402 198703 1 025

KETAPANG, 2019
KETUA TIM PENILAI
NIP.19800623 2005022 003

KETAPANG, 2019
PEJABAT PENILAI
NIP. 19630512 198511 1 003

HASIL KREDIT
C. - - - - - -
HASIL KREDIT
3. - - - - - -
- - - - - -
1. Persalinan : - - - - - -
HASIL KREDIT
tingkat : - - - - - -
HASIL KREDIT
GAN
PROFESI
dipublikasikan :
dipublikasikan
dipublikasikan :
dipublikasikan :
kebidanan
C.
HASIL KREDIT

JUMLAH - - - - -

NIP.19630402 198703 1 025 NIP. 19890328 201705
Juni
-
-
-
-
-
- -
- -
- -
- -
- -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
Juni
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
Juni
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
Juni
- - -
- - -
- -
- -
- -
- -
- #VALUE!
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- #VALUE!
- #VALUE!
- -
- -
- -
- #VALUE!
- -
- -
- -
- -
- #VALUE!
- -
- -
- -
- -
- #VALUE!
- #VALUE!
- -
- -
- -
- -
- -
- #VALUE!
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
Juni
- -
- -
- #VALUE!
- -
- -
- #VALUE!
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- - #VALUE!

NIP. 19890328 201705 2 002
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
pada : -
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
a. Tanpa masalah -
1. Persalinan : -
b. Bermasalah -
1. Persalinan -
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
perawatan
tingkat : -
b. -
7. -
JUMLAH
Ketapang, 31 Jan
Mengetahui Bidan
H.ALI NOVA LESTARY,

NIP. 19630402 198703 1 025 NIP. 19890328 201
HASIL
AK
29 30 31
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
HASIL
AK
29 30 31
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
HASIL
AK
29 30 31
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
H -
Bidan

NIP. 19890328 201705 2 002
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
pada : -
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
a. Tanpa masalah -
1. Persalinan : -
b. Bermasalah -
1. Persalinan -
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
perawatan
tingkat : -
b. -
7. -
JUMLAH
Ketapang, 28 Febr
Mengetahui Bidan
H.ALI NOVA LESTARY,

NIP. 19630402 198703 1 025 NIP. 19890328 201
HASIL
AK
29 30 31
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
HASIL
AK
29 30 31
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
HASIL
AK
29 30 31
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
H -
Bidan

NIP. 19890328 201705 2 002
BULAN : Maret 2019
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
pada : -
BULAN : Maret 2019
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
a. Tanpa masalah -
1. Persalinan : -
b. Bermasalah -
1. Persalinan -
BULAN : Maret 2019
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
perawatan
tingkat : -
b. -
7. -
JUMLAH
Ketapang, 31 Ma
Mengetahui Bidan
H.ALI NOVA LESTARY,

NIP. 19630402 198703 1 025 NIP. 19890328 201
HASIL
AK
29 30 31
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
HASIL
AK
29 30 31
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
HASIL
AK
29 30 31
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
AH -
Bidan

NIP. 19890328 201705 2 002
BULAN : April 2019
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
pada : -
BULAN : April 2019
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
a. Tanpa masalah -
1. Persalinan : -
b. Bermasalah -
1. Persalinan -
BULAN : April 2019
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
perawatan
tingkat : -
b. -
7. -
JUMLAH
Ketapang, 30 Ap
Mengetahui Bidan
H.ALI NOVA LESTARY,

NIP. 19630402 198703 1 025 NIP. 19890328 201
HASIL
AK
29 30 31
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
HASIL
AK
29 30 31
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
HASIL
AK
29 30 31
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
AH -
Bidan

NIP. 19890328 201705 2 002
BULAN : Mei 2019
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
HARI BURUH
pada : -
BULAN : Mei 2019
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
a. Tanpa masalah -
1. Persalinan : -
b. Bermasalah -
1. Persalinan -
BULAN : Mei 2019
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
perawatan
tingkat : -
b. -
7. -
JUMLAH
Ketapang, 31 M
Mengetahui Bidan
H.ALI NOVA LESTARY

NIP. 19630402 198703 1 025 NIP. 19890328 20
HASIL
AK
29 30 31
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
HASIL
AK
29 30 31
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
HASIL
AK
29 30 31
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
H -
Bidan

NIP. 19890328 201705 2 002
BULAN : Juni 2019
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
pada : -
BULAN : Juni 2019
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
a. Tanpa masalah -
1. Persalinan : -
b. Bermasalah -
1. Persalinan -
BULAN : Juni 2019
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
perawatan
tingkat : -
b. -
7. -
JUMLAH
Ketapang, 30 Ju
Mengetahui Bidan
H.ALI NOVA LESTARY,

NIP. 19630402 198703 1 025 NIP. 19890328 201
HASIL
AK
29 30 31
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
HASIL
AK
29 30 31
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
HASIL
AK
29 30 31
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
H -
Bidan

NIP. 19890328 201705 2 002
(DUPAK)
SMESTER II
NIP : 19890328 201705 2 002
TMT : 01 April 2020
DARI GOLONGAN II.D
KE
GOLONGAN III.A
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PEMAHAN
NOMOR : _________________________
2 NIP 19890328 201705 2 002
BARU 09 TH 02 BLN
ANGKA
Kredit
memperoleh
memperoleh Surat
Tanda Tamat
Pelatihan (STTPP)
ANGKA
Kredit
C. - - - -
Penegakan diagnosa
pengkajian pada : -
kebidanan - - -
Persiapan pelayanan
ANGKA
Kredit
3. - - - -
kebidanan
ANGKA
Kredit
1.
kebidanan - - - -
ANGKA
Kredit
a. Dalam bentuk buku Buku 7,5 Semua Jenjang #VALUE! #VALUE! #VALUE!
b. Dalam bentuk Makalah Makalah 3,5 Semua Jenjang #VALUE! #VALUE! #VALUE!
massa
Naskah 2,5 Semua Jenjang #VALUE! #VALUE! #VALUE!
pertemuan ilmiah
penerbitan - - -
kebidanan
berkaitan dengan
bidang kebidanan
ANGKA
Kredit

3 SK PNS
4 DUPAK
6 Fc. Ijazah
8 Fc. KARPEG NIP. 19630402 198703 1 025

KETAPANG, 2019
KETUA TIM PENILAI
NIP.19800623 2005022 003

KETAPANG, 2019
PEJABAT PENILAI
NIP. 19630512 198511 1 003

HASIL KREDIT
C. - - - - - -
HASIL KREDIT
3. - - - - - -
- - - - - -
1. Persalinan : - - - - - -
HASIL KREDIT
tingkat : - - - - - -
HASIL KREDIT
GAN
PROFESI
dipublikasikan :
dipublikasikan
dipublikasikan :
dipublikasikan :
kebidanan
C.
HASIL KREDIT

JUMLAH - - - - -

NIP.19630402 198703 1 025 NIP. 19890328 201705
DESEMBER TAHUN 2019
DES
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
DES
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
DES
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
DES
- - -
- - -
- -
- -
- -
- -
- #VALUE!
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- #VALUE!
- #VALUE!
- -
- -
- -
- #VALUE!
- -
- -
- -
- -
- #VALUE!
- -
- -
- -
- -
- #VALUE!
- #VALUE!
- -
- -
- -
- -
- -
- #VALUE!
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
DES
- -
- -
- #VALUE!
- -
- -
- #VALUE!
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- - #VALUE!

NIP. 19890328 201705 2 002
BULAN : Juli 2019
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
pada : -
BULAN : Juli 2019
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
a. Tanpa masalah -
1. Persalinan : -
b. Bermasalah -
1. Persalinan -
BULAN : Juli 2019
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
tingkat : -
b. -
7. -
JUMLAH
Ketapang, 31 Ju
Mengetahui Bidan
H.ALI NOVA LESTARY,

NIP. 19630402 198703 1 025 NIP. 19890328 201
HASIL
AK
29 30 31
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
HASIL
AK
29 30 31
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
HASIL
AK
29 30 31
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
H -
Bidan

NIP. 19890328 201705 2 002
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
HUT RI
pada : -
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
a. Tanpa masalah -
1. Persalinan : -
b. Bermasalah -
1. Persalinan -
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
tingkat : -
b. -
7. -
JUMLAH
Mengetahui Bidan

NIP. 19630402 198703 1 025 NIP. 19890328 201705
HASIL
AK
30 31
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
HASIL
AK
30 31
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
HASIL
AK
30 31
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
H -

NIP. 19890328 201705 2 002
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
pada : -
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
a. Tanpa masalah -
1. Persalinan : -
b. Bermasalah -
1. Persalinan -
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
tingkat : -
b. Kader kesehatan, dukun beranak, keluarga risti -
kesehatan kelompok kesehatan masyarakat
Laporan 0.0250 Bidan Pelaksana
7. -
JUMLAH
Ketapang, 30 Septe
Mengetahui Bidan
H.ALI NOVA LESTARY,

NIP. 19630402 198703 1 025 NIP. 19890328 201
HASIL
AK
29 30 31
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
HASIL
AK
29 30 31
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
HASIL
AK
29 30 31
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
AH -
Bidan

NIP. 19890328 201705 2 002
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
pengkajian pada : -
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
a. Tanpa masalah -
1. Persalinan : -
b. Bermasalah -
1. Persalinan -
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Per semester
dengan perawatan
b. -

7. -
kebidanan -
JUMLAH
Ketapang, 31 Okt
Mengetahui Bidan
H.ALI NOVA LESTARY,

NIP. 19630402 198703 1 025 NIP. 19890328 201
HASIL
AK
29 30 31
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
HASIL
AK
29 30 31
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
HASIL
AK
29 30 31
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
H -
Bidan

NIP. 19890328 201705 2 002
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
pengkajian pada : -
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
a. Tanpa masalah -
1. Persalinan : -
b. Bermasalah -
1. Persalinan -
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Per semester
dengan perawatan
b. -

7. -
kebidanan -
JUMLAH
Ketapang, 31 Nove
Mengetahui Bidan
H.ALI NOVA LESTARY,

NIP. 19630402 198703 1 025 NIP. 19890328 201
HASIL
AK
29 30 31
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
HASIL
AK
29 30 31
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
HASIL
AK
29 30 31
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
H -
Bidan

NIP. 19890328 201705 2 002
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
CUTI NATAL
pengkajian pada : -
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
a. Tanpa masalah -
1. Persalinan : -
b. Bermasalah -
1. Persalinan -
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Per semester
dengan perawatan
b. -

7. -
kebidanan -
JUMLAH
Ketapang, 31 Dese
Mengetahui Bidan
H.ALI NOVA LESTARY,

NIP. 19630402 198703 1 025 NIP. 19890328 201
HASIL
AK
29 30 31
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
HASIL
AK
29 30 31
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
HASIL
AK
29 30 31
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
H -
Bidan

NIP. 19890328 201705 2 002
buka
tutup
TARGET REALISASI
WAKTU BIAYA WAKTU BIAYA
UNGAN
OUTPUT MUTU OUTPUT MUTU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
UNSUR UTAMA
- - -
2.000 4.000 Sertifikat 100
Mengikuti pelatihan antara 81 - 160 jam (PPGDON dan BTCLS) 2 2 HR Sertifikat 90 2 HR
616.000 100 90
8.000 Kegiatan
Melaksanakan anamnesa klien tanpa masalah(0,008/ 10 keg) 770 12 BLN Kegiatan 12 BLN
1.020 100 90
Melaksanakan anamnesa klien Bermasalah (0.0024/Kegiatan) 0.002 Kegiatan
616.000 100 90
Melaksanakan pemeriksaan fisik klien tanpa masalah (8/10 kegiatan) 8.000 Kegiatan
0.680 100 90
Melaksanakan pemeriksaan fisik klien Bermasalah (0.0016/Kegiatan) 0.002 Kegiatan
385.000 100 90
Membuat diagnosa ASKEB Klien tanpa masalah (5/10 kegiatan) 5.000 Kegiatan
0.340 100 90
Membuat diagnosa ASKEB Klien Bermasalah (0.0008/Kegiatan) 0.001 Kegiatan
Menyusun rencana operasional ASKEB Klien tanpa masalah (7/10 539.000 100 90
7.000 770 10 Rencana 12 BLN 10 Rencana 12 BLN
Rencana)
Menyusun rencana operasional ASKEB Klien Bermasalah 1.020 100 90
0.002 425 Rencana 12 BLN Rencana 12 BLN
(0.0024/Rencana)
385.000 100 90
Mempersiapkan pelayanan ASKEB tanpa masalah (5/10 kegiatan) 5.000 Kegiatan
0.680 100 90
Mempersiapkan pelayanan ASKEB Bermasalah (0.0016/Kegiatan) 0.002 Kegiatan
539.000 100 90
Mempersiapkan alat dan obat pada Klien tanpa masalah (7/10 kegiatan) 7.000 Kegiatan
0.680 100 90
Mempersiapkan alat dan obat pada Klien Bermasalah (0.0016/Kegiatan) 0.002 Kegiatan
Melakukan ASKEB kala I tanpa masalah (5/Klien/pasien) 5.000 100.000 Klien 100 90
Melakukan ASKEB kala II tanpa masalah (5/Klien/pasien) 5.000 100.000 Klien 100 90
Melakukan ASKEB kala III tanpa masalah (5/Klien/pasien) 5.000 100.000 Klien 100 90
Melakukan ASKEB kala IV tanpa masalah (6/Klien/pasien) 6.000 120.000 Klien 100 90
#VALUE! 100 90
Melakukan ASKEB kala I Bermasalah (6/Klien/pasien) 6.000 72.000 Klien 100 90
Melakukan ASKEB kala II Bermasalah (6/Klien/pasien) 6.000 72.000 Klien 100 90
Melakukan ASKEB kala III Bermasalah (6/Klien/pasien) 6.000 72.000 Klien 100 90
TARGET REALISASI
UNGAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Melakukan ASKEB kala IV Bermasalah (6/Klien/pasien) 6.000 72.000 Klien 100 90
#VALUE! 100 90
1.232 100 90
Melaksanakan Konseling Klien tanpa masalah (0.0016/Klien/pasien) 0.002 Klien
1.275 100 90
Melaksanakan Konseling Klien Bermasalah (0.003/Klien/pasien) 0.003 Klien
#VALUE! #VALUE! #VALUE! 1 Rujukan 100
12 BLN Rujukan
90
12 BLN
#VALUE! 100 90
#VALUE! #VALUE! Laporan
1.275 100 90
Melakukan evaluasi ASKEB tanpa masalah (0.03/10 laporan) 0.030 Laporan
616.000 100 90
Melakukan dokumentasi ASKEB tanpa masalah (8/10 laporan) 8.000 Laporan
1.063 100 90
Melakukan dokumentasi ASKEB bermasalah (0.025/10 laporan) 0.025 Laporan
Melaksanakan asuhan kebidanan pada individu di masyarakat
1.000 1136.000 1,136 Kegiatan
100
12 BLN Kegiatan
90
12 BLN
Membuat laporan asuhan individu pada keluarga/masyarakat/kelompok 0.300 100 86
0.025 12 Laporan 12 BLN Laporan 12 BLN
(0.025/Laporan)
Pembinaan Pos Yandu dan dasa wisma (0.016/Laporan) 0.016 0.368 Laporan 100 90
- UNSUR PENUNJANG -
Mengikuti seminar/Lokakarya sebagai PESERTA (1 /KALI) 1.000 2.000 2 Kali 100 12 BLN Kali 90 12 BLN
Menjadi anggota organisasi profesi sebagai ANGGOTA (0,75/TAHUN) 0,75 #VALUE! 1 Tahun 100 12 BLN #VALUE! Tahun 90 12 BLN
TUGAS TAMBAHAN
Kreatifitas
NILAI CAPAIAN SKP

Pejabat Penilai
H.ALI
NIP. 19630402 198703 1 025
CAPAIAN SASARAN KERJA
AWAI NEGERI SIPIL
NILAI
CAPAIAN
SKP
14
NILAI
CAPAIAN
SKP
14
#DIV/0!
0.000
SASARAN KERJA
2 NIP 19630402 198703 1 025 2 NIP 19890328 201705 2 002
3 PANGKAT/ GOL RUANG Penata Tk.I / III.D 3 PANGKAT/ GOL RUANG Pengatur Tingkat I / II.D
4 JABATAN Kepala UPTD Puskesmas Pemahan 4 JABATAN Bidan Pelaksana
TARGET
OUTPUT MUTU
1 2 3 4 5 6 7
UNSUR UTAMA
I
2.000 4.000 2 0 100 2 HR
Mengikuti pelatihan antara 81 - 160 jam (PPGDON dan BTCLS)
8.000
Melaksanakan anamnesa klien tanpa masalah(0,008/ 10 keg) 770
0.002
Melaksanakan anamnesa klien Bermasalah (0.0024/Kegiatan) 425
8.000
Melaksanakan pemeriksaan fisik klien tanpa masalah (8/10 kegiatan) 770
0.002
Melaksanakan pemeriksaan fisik klien Bermasalah (0.0016/Kegiatan) 425
5.000
Membuat diagnosa ASKEB Klien tanpa masalah (5/10 kegiatan) 770
0.001
Membuat diagnosa ASKEB Klien Bermasalah (0.0008/Kegiatan) 425
7.000 539.00 770 10 Rencana 100 12 BLN
Menyusun rencana operasional ASKEB Klien tanpa masalah (7/10 Rencana)
0.002 1.02 425 Rencana 100 12 BLN
Menyusun rencana operasional ASKEB Klien Bermasalah (0.0024/Rencana)
5.000
Mempersiapkan pelayanan ASKEB tanpa masalah (5/10 kegiatan) 770
0.002
Mempersiapkan pelayanan ASKEB Bermasalah (0.0016/Kegiatan) 425
7.000
Mempersiapkan alat dan obat pada Klien tanpa masalah (7/10 kegiatan) 770
0.002
Mempersiapkan alat dan obat pada Klien Bermasalah (0.0016/Kegiatan) 425
5.000 100.000 Klien 100 12 BLN
Melakukan ASKEB kala I tanpa masalah (5/Klien/pasien) 20
5.000 100.000 Klien 100 12 BLN
Melakukan ASKEB kala II tanpa masalah (5/Klien/pasien) 20
5.000 100.000 Klien 100 12 BLN
Melakukan ASKEB kala III tanpa masalah (5/Klien/pasien) 20
6.000 120.000 Klien 100 12 BLN
Melakukan ASKEB kala IV tanpa masalah (6/Klien/pasien) 20
#VALUE!
#VALUE! 770
6.000 72.00 12 Klien 100 12 BLN
Melakukan ASKEB kala I Bermasalah (6/Klien/pasien)
6.000 72.00 12 Klien 100 12 BLN
Melakukan ASKEB kala II Bermasalah (6/Klien/pasien)
6.000 72.00 12 Klien 100 12 BLN
Melakukan ASKEB kala III Bermasalah (6/Klien/pasien)
TARGET
OUTPUT MUTU
1 2 3 4 5 6 7
6.000 72.00 12 Klien 100 12 BLN
Melakukan ASKEB kala IV Bermasalah (6/Klien/pasien)
#VALUE!
#VALUE! 425
1.23 770 Klien 100 12 BLN
0.002
Melaksanakan Konseling Klien tanpa masalah (0.0016/Klien/pasien)
1.275 Klien 100 12 BLN
0.003
Melaksanakan Konseling Klien Bermasalah (0.003/Klien/pasien) 425
#VALUE! #VALUE! Rujukan 100 12 BLN
#VALUE! 1
#VALUE! 770 Laporan 100 12 BLN
#VALUE!
#VALUE!
1.28 425 Laporan 100 12 BLN
0.030
Melakukan evaluasi ASKEB tanpa masalah (0.03/10 laporan)
616.000 Laporan 100 12 BLN
8.000
Melakukan dokumentasi ASKEB tanpa masalah (8/10 laporan) 770
0.025
Melakukan dokumentasi ASKEB bermasalah (0.025/10 laporan) 425
1.000 1136.00 1136 Kegiatan 100 12 BLN
Melaksanakan asuhan kebidanan pada individu di masyarakat (Posyandu,PAU
0.025 0.300 Laporan 100 12 BLN
Membuat laporan asuhan individu pada keluarga/masyarakat/kelompok (0.025/ 12
0.016 0.368 Laporan 100 12 BLN
Pembinaan Pos Yandu dan dasa wisma (0.016/Laporan) 23
- UNSUR PENUNJANG
Mengikuti seminar/Lokakarya sebagai PESERTA (1 /KALI) 1.000 2.000 Kali 100 12 BLN
Menjadi anggota organisasi profesi sebagai ANGGOTA (0,75/TAHUN) 0,75 #VALUE! 1 Tahun 100 12 BLN
- JUMLAH AK #VALUE!
TUGAS TAMBAHAN DAN

II
KREATIFITAS
TUGAS TAMBAHAN
Kreatifitas


NIP.19630402 198703 1 025 NIP 19890328 201705 2 002

NIP 19890328 201705 2 002
ANAK LAMPIRAN I-g
NOMOR 1 TAHUN 2003
TENTANG
RAHASIA

1 YANG DINILAI
b. N I P 19890328 201705 2 002
2 PEJABAT PENILAI
a. N a m a H.ALI
b. N I P 19630402 198703 1 025
c. Pangkat, Golongan / Ruang Penata Tk.I / III.D
b. N I P 19630512 198511 1 003
#DIV/0! X 60% ###

6. Kepemimipinan
Jumlah 400 EMPAT RATUS LIMA

#DIV/0!
#DIV/0!
TANGGAL .........................
RAHASIA
RAHASIA

PEJABAT PENILAI,
H.ALI
NIP.19630402 198703 1 025


NIP.19890328 201705 2 002
TANGGAL .........................
NIP.19630512 198511 1 003
RAHASIA
1 YANG DINILAI
b. N I P 19890328 201705 2 002
2 PEJABAT PENILAI
a. N a m a H.ALI
b. N I P 19630402 198703 1 025
b. N I P 19590711 198603 1 019



NIP : 19890328 201705 2 002
Jabatan / Pekerjaan : Bidan Pelaksana
DINAS KESEHATAN
KABUPATEN KETAPANG
NIP : 19890328 201705 2 002
Nama/ NIP dan Paraf

NO Tanggal Uraian
Pejabat Penilai
1 2 3 4
Desember 2014 #DIV/0!
sebagai berikut
H.ALI
NIP.19630402 198703 1 025
6. Kepemimipinan
Nilai rata-rata 80
(DUPAK)
SMESTER III
NIP : 19890328 201705 2 002
TMT : 01 April 2020
DARI GOLONGAN II.D
KE
GOLONGAN III.A
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PEMAHAN
NOMOR : _________________________
2 NIP 19890328 201705 2 002
8 JABATAN TENAGA BIDANAN Bidan Terampil
BARU 11 TH 06BLN
ANGKA
Kredit
memperoleh
memperoleh Surat
Tanda Tamat
Pelatihan (STTPP)
1. Tanpa masalah 10 kegiatan 0.0080 Bidan Pelaksana 0.736 0.062 0.798
2. Bermasalah Kegiatan 0.0024 Bidan Pelaksana 2.064 0.142 2.206
ANGKA
Kredit
a. Melakukan pengambilan darah tepi 10 klien/pasien 0.0050 Bidan Pelaksana 0.002 - 0.002
f. Melakukan pengambilan air ketuban Klien/pasien 0.0008 Bidan Pelaksana 0.001 - 0.001
C. - - - -
Penegakan diagnosa
pengkajian pada : -
kebidanan - - -
a. Tanpa masalah 10 kegiatan 0.0050 Bidan Pelaksana 0.460 0.039 0.499
b. Bermasalah Kegiatan 0.0008 Bidan Pelaksana 0.688 0.047 0.735
a. Tanpa masalah 10 Rencana 0.0070 Bidan Pelaksana - 0.055 0.055
b. Bermasalah Rencana 0.0024 Bidan Pelaksana - 0.142 0.142
Persiapan pelayanan
ANGKA
Kredit
3. - - - -
kebidanan
-Kala I Klien/pasien 0.0050 Bidan Pelaksana 0.085 0.035 0.120
-Kala II Klien/pasien 0.0050 Bidan Pelaksana 0.085 0.035 0.120
-Kala III Klien/pasien 0.0050 Bidan Pelaksana 0.085 0.035 0.120
-Kala IV Klien/pasien 0.0060 Bidan Pelaksana 0.102 0.042 0.144
hormonal oral dan suntik. 10 klien/pasien 0.0100 Bidan Pelaksana 0.920 0.078 0.998
-
b. Bermasalah - - -
hormonal oral dan suntik 10 klien/pasien 0.0100 Bidan Pelaksana 0.860 0.059 0.919
ANGKA
Kredit
1. Tanpa masalah Klien/pasien 0.0016 Bidan Pelaksana 0.864 0.125 0.989
2. Bermasalah Klien/pasien 0.0030 Bidan Pelaksana 2.580 0.177 2.757
1.
a. Tanpa masalah 10 laporan 0.0600 Bidan Pelaksana 5.520 0.468 5.988
b. Bermasalah 10 laporan 0.0300 Bidan Pelaksana 2.580 0.177 2.757
a. Individu di keluarga Kegiatan 0.0010 Bidan Pelaksana 1.014 0.086 1.100
keluarga/masyarakat/kelompok Laporan 0.0250 Bidan Pelaksana 0.850 0.150 1.000
ANGKA
Kredit
a. Pos Yandu dan dasa wisma Laporan 0.0160 Bidan Pelaksana 0.480 0.192 0.672
kebidanan - - - -
penerbitan - - -
kebidanan
berkaitan dengan
bidang kebidanan
ANGKA
Kredit

3 SK PNS
4 DUPAK
6 Fc. Ijazah
8 Fc. KARPEG NIP. 19630402 198703 1 025

KETAPANG, 2020
KETUA TIM PENILAI
NIP.19800623 2005022 003

KETAPANG, 2020
PEJABAT PENILAI
NIP. 19630512 198511 1 003

Jabatan : Bidan Terampil Propinsi : Kalimantan Barat
HASIL KREDIT
1. Tanpa masalah 10 kegiatan 0.008 Bidan Pelaksana 19 11 13 13 10
2. Bermasalah Kegiatan 0.002 Bidan Pelaksana 5 9 7 9 19
C. - - - - - -
HASIL KREDIT
a. Tanpa masalah 10 kegiatan 0.005 Bidan Pelaksana 19 11 13 13 10
b. Bermasalah Kegiatan 0.001 Bidan Pelaksana 5 9 7 9 19
a. Tanpa masalah 10 Rencana 0.007 Bidan Pelaksana 19 11 13 13 10
b. Bermasalah Rencana 0.002 Bidan Pelaksana 5 9 7 9 19
3. - - - - - -
- - - - - -
a. Tanpa masalah - - - - - 3
1. Persalinan : - - - - - -
-Kala I Klien/pasien 0.005 Bidan Pelaksana 1 1 2 - 1
-Kala II Klien/pasien 0.005 Bidan Pelaksana 1 1 2 - 1
-Kala III Klien/pasien 0.005 Bidan Pelaksana 1 1 2 - 1
-Kala IV Klien/pasien 0.006 Bidan Pelaksana 1 1 2 - 1
hormonal oral dan suntik. 10 klien/pasien 0.010 Bidan Pelaksana 19 11 13 13 10
-Kala I Klien/pasien 0.006 Bidan Pelaksana - - 2 2 -
-Kala II Klien/pasien 0.006 Bidan Pelaksana - - - 2 -
-Kala III Klien/pasien 0.006 Bidan Pelaksana - - - 2 -
-Kala IV Klien/pasien 0.006 Bidan Pelaksana - - - 2 -
HASIL KREDIT
hormonal oral dan suntik 10 klien/pasien 0.010 Bidan Pelaksana 5 9 7 9 19
1. Tanpa masalah Klien/pasien 0.002 Bidan Pelaksana 19 11 13 13 10
2. Bermasalah Klien/pasien 0.003 Bidan Pelaksana 5 9 7 9 19
2. Kasus Patologis - - - 1 - -
a. Tanpa masalah 10 laporan 0.060 Bidan Pelaksana 19 11 13 13 10
b. Bermasalah 10 laporan 0.030 Bidan Pelaksana 5 9 7 9 19
a. Individu di keluarga Kegiatan 0.001 Bidan Pelaksana 25 25 - 36 -
keluarga/masyarakat/kelompok Laporan 0.025 Bidan Pelaksana 1 1 1 1 1
tingkat : - - - - - -
a. Pos Yandu dan dasa wisma Laporan 0.016 Bidan Pelaksana 4 4 - 4 -
HASIL KREDIT
GAN
PROFESI
dipublikasikan :
dipublikasikan
dipublikasikan :
dipublikasikan :
kebidanan
C.
HASIL KREDIT

JUMLAH 274 234 212 269 298

NIP.19630402 198703 1 025 NIP. 19890328 201705
Juni
- -
- -
- -
-
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- - -
- - -
- - -
12 78 0.062
10 59 0.142
- - -
- - -
- - -
- - -
12 78 0.062
10 59 0.094
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
Juni
- - -
12 78 0.039
10 59 0.047
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
12 78 0.055
10 59 0.142
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
12 78 0.039
10 59 0.094
- - -
- - -
- - -
- - -
12 78 0.055
10 59 0.094
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- 3 -
- - -
2 7 0.035
2 7 0.035
2 7 0.035
2 7 0.042
- - -
12 78 0.078
- - -
- - -
- - -
- - -
- 4 0.024
- 2 0.012
- 2 0.012
- 2 0.012
Juni
- - -
10 59 0.059
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
12 78 0.125
10 59 0.177
- - -
- - -
- - -
- - -
- 1 -
- - -
- - -
- - -
12 78 0.468
10 59 0.177
- - -
- - -
- - -
- - -
12 78 0.062
10 59 0.148
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- 86 0.086
- - -
- - -
1 6 0.150
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- 12 0.192
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
Juni
- - -
- - -
- -
- -
- -
- -
- #VALUE!
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- #VALUE!
- #VALUE!
- -
- -
- -
- #VALUE!
- -
- -
- -
- -
- #VALUE!
- -
- -
- -
- -
- #VALUE!
- #VALUE!
- -
- -
- -
- -
- -
- #VALUE!
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
Juni
- -
- -
- #VALUE!
- -
- -
- #VALUE!
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
229 1,516 #VALUE!

NIP. 19890328 201705 2 002
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
1. Tanpa masalah 10 kegiatan 0.0080 Bidan Pelaksana 19
2. Bermasalah Kegiatan 0.0024 Bidan Pelaksana 5
pada : -
a. Tanpa masalah 10 kegiatan 0.0050 Bidan Pelaksana 19
b. Bermasalah Kegiatan 0.0008 Bidan Pelaksana 5
a. Tanpa masalah 10 Rencana 0.0070 Bidan Pelaksana 19
b. Bermasalah Rencana 0.0024 Bidan Pelaksana 5
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
a. Tanpa masalah -
1. Persalinan : -
-Kala I Klien/pasien 0.0050 Bidan Pelaksana 1
-Kala II Klien/pasien 0.0050 Bidan Pelaksana 1
-Kala III Klien/pasien 0.0050 Bidan Pelaksana 1
-Kala IV Klien/pasien 0.0060 Bidan Pelaksana 1
hormonal oral dan suntik. 10 klien/pasien 0.0100 Bidan Pelaksana 19
b. Bermasalah -
1. Persalinan -
hormonal oral dan suntik 10 klien/pasien 0.0100 Bidan Pelaksana 5
1. Tanpa masalah Klien/pasien 0.0016 Bidan Pelaksana 19
2. Bermasalah Klien/pasien 0.0030 Bidan Pelaksana 5
a. Tanpa masalah 10 laporan 0.0600 Bidan Pelaksana 19
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
b. Bermasalah 10 laporan 0.0300 Bidan Pelaksana 5
perawatan
a. Individu di keluarga Kegiatan 0.0010 Bidan Pelaksana 25
keluarga/masyarakat/kelompok Laporan 0.0250 Bidan Pelaksana 1
tingkat : -
a. Pos Yandu dan dasa wisma Laporan 0.0160 Bidan Pelaksana 4
b. -
7. -
JUMLAH
Ketapang, 31 Jan
Mengetahui Bidan
H.ALI NOVA LESTARY,

NIP. 19630402 198703 1 025 NIP. 19890328 201
HASIL
AK
29 30 31
- -
- -
- -
19 0.0152
5 0.0120
- -
- -
- -
- -
19 0.0152
5 0.0080
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
19 0.0095
5 0.0040
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
19 0.0133
5 0.0120
- -
- -
- -
- -
HASIL
AK
29 30 31
- -
19 0.0095
5 0.0080
- -
- -
- -
- -
19 0.0133
5 0.0080
- -
- -
- -
- -
- -
- -
1 0.0050
1 0.0050
1 0.0050
1 0.0060
- -
19 0.0190
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
5 0.0050
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
19 0.0304
5 0.0150
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
19 0.1140
HASIL
AK
29 30 31
5 0.0150
- -
- -
- -
- -
19 0.0152
5 0.0125
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
25 0.0250
- -
- -
1 0.0250
- -
- -
- -
- -
- -
- -
4 0.0640
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
H 0.4891
Bidan

NIP. 19890328 201705 2 002
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
pada : -
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
a. Tanpa masalah -
1. Persalinan : -
b. Bermasalah -
1. Persalinan -
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
perawatan
tingkat : -
b. -
7. -
JUMLAH
Ketapang, 28 Febr
Mengetahui Bidan
H.ALI NOVA LESTARY,

NIP. 19630402 198703 1 025 NIP. 19890328 201
HASIL
AK
29 30 31
- -
- -
- -
11 0.0088
9 0.0216
- -
- -
- -
- -
11 0.0088
9 0.0144
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
11 0.0055
9 0.0072
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
11 0.0077
9 0.0216
- -
- -
- -
- -
HASIL
AK
29 30 31
- -
11 0.0055
9 0.0144
- -
- -
- -
- -
11 0.0077
9 0.0144
- -
- -
- -
- -
- -
- -
1 0.0050
1 0.0050
1 0.0050
1 0.0060
- -
11 0.0110
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
9 0.0090
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
11 0.0176
9 0.0270
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
11 0.0660
HASIL
AK
29 30 31
9 0.0270
- -
- -
- -
- -
11 0.0088
9 0.0225
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
25 0.0250
- -
- -
1 0.0250
- -
- -
- -
- -
- -
- -
4 0.0640
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
H 0.4615
Bidan

NIP. 19890328 201705 2 002
BULAN : Maret 2020
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
pada : -
BULAN : Maret 2020
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
a. Tanpa masalah -
1. Persalinan : -
b. Bermasalah -
1. Persalinan -
2. Kasus Patologis - 1
BULAN : Maret 2020
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
perawatan
tingkat : -
b. -
7. -
JUMLAH
Ketapang, 31 Ma
Mengetahui Bidan
H.ALI NOVA LESTARY,

NIP. 19630402 198703 1 025 NIP. 19890328 201
HASIL
AK
29 30 31
- -
- -
- -
13 0.0104
7 0.0168
- -
- -
- -
- -
13 0.0104
7 0.0112
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
13 0.0065
7 0.0056
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
13 0.0091
7 0.0168
- -
- -
- -
- -
HASIL
AK
29 30 31
- -
13 0.0065
7 0.0112
- -
- -
- -
- -
13 0.0091
7 0.0112
- -
- -
- -
- -
- -
- -
2 0.0100
2 0.0100
2 0.0100
2 0.0120
- -
13 0.0130
- -
- -
- -
- -
2 0.0120
- -
- -
- -
- -
7 0.0070
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
13 0.0208
7 0.0210
- -
- -
- -
- -
1 -
- -
- -
- -
13 0.0780
HASIL
AK
29 30 31
7 0.0210
- -
- -
- -
- -
13 0.0104
7 0.0175
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
1 0.0250
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
AH 0.3925
Bidan

NIP. 19890328 201705 2 002
BULAN : April 2020
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
1. Melakukan pemeriksaan HB 10 kegiatan 0.0060 Bidan Pelaksana 19.
pada : -
BULAN : April 2020
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
a. Tanpa masalah -
1. Persalinan : -
b. Bermasalah -
1. Persalinan -
BULAN : April 2020
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
perawatan
tingkat : -
b. -
7. -
JUMLAH
Ketapang, 30 Ap
Mengetahui Bidan
H.ALI NOVA LESTARY,

NIP. 19630402 198703 1 025 NIP. 19890328 201
HASIL
AK
29 30 31
- -
- -
- -
13 0.010
9 0.022
- -
- -
- -
- -
13 0.010
9 0.014
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
13 0.007
9 0.007
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
13 0.009
9 0.022
- -
- -
- -
- -
HASIL
AK
29 30 31
- -
13 0.007
9 0.014
- -
- -
- -
- -
13 0.009
9 0.014
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
13 0.013
- -
- -
- -
- -
2 0.012
2 0.012
2 0.012
2 0.012
- -
9 0.009
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
13 0.021
9 0.027
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
13 0.078
HASIL
AK
29 30 31
9 0.027
- -
- -
- -
- -
13 0.010
9 0.023
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
36 0.036
- -
- -
1 0.025
- -
- -
- -
- -
- -
- -
4 0.064
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
AH 0.526
Bidan

NIP. 19890328 201705 2 002
BULAN : Mei 2020
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
HARI BURUH
pada : -
BULAN : Mei 2020
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
a. Tanpa masalah - 3
1. Persalinan : -
b. Bermasalah -
1. Persalinan -
BULAN : Mei 2020
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
perawatan
tingkat : -
b. -
7. -
JUMLAH
Ketapang, 31 M
Mengetahui Bidan
H.ALI NOVA LESTARY

NIP. 19630402 198703 1 025 NIP. 19890328 20
HASIL
AK
29 30 31
- -
- -
- -
10 0.0080
19 0.0456
- -
- -
- -
- -
10 0.0080
19 0.0304
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
10 0.0050
19 0.0152
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
10 0.0070
19 0.0456
- -
- -
- -
- -
HASIL
AK
29 30 31
- -
10 0.0050
19 0.0304
- -
- -
- -
- -
10 0.0070
19 0.0304
- -
- -
- -
- -
3 -
- -
1 0.0050
1 0.0050
1 0.0050
1 0.0060
- -
10 0.0100
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
19 0.0190
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
10 0.0160
19 0.0570
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
10 0.0600
HASIL
AK
29 30 31
19 0.0570
- -
- -
- -
- -
10 0.0080
19 0.0475
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
1 0.0250
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
H 0.5581
Bidan

NIP. 19890328 201705 2 002
BULAN : Juni 2020
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
pada : -
BULAN : Juni 2020
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
a. Tanpa masalah -
1. Persalinan : -
b. Bermasalah -
1. Persalinan -
BULAN : Juni 2020
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
perawatan
tingkat : -
b. -
7. -
JUMLAH
Ketapang, 30 Ju
Mengetahui Bidan
H.ALI NOVA LESTARY,

NIP. 19630402 198703 1 025 NIP. 19890328 201
HASIL
AK
29 30 31
- -
- -
- -
12 0.0096
10 0.0240
- -
- -
- -
- -
12 0.0096
10 0.0160
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
12 0.0060
10 0.0080
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
12 0.0084
10 0.0240
- -
- -
- -
- -
HASIL
AK
29 30 31
- -
12 0.0060
10 0.0160
- -
- -
- -
- -
12 0.0084
10 0.0160
- -
- -
- -
- -
- -
- -
2 0.0100
2 0.0100
2 0.0100
2 0.0120
- -
12 0.0120
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
10 0.0100
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
12 0.0192
10 0.0300
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
12 0.0720
HASIL
AK
29 30 31
10 0.0300
- -
- -
- -
- -
12 0.0096
10 0.0250
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
1 0.0250
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
H 0.4268
Bidan

NIP. 19890328 201705 2 002
(DUPAK)
SMESTER IV
NIP : 19890328 201705 2 002
TMT : 01 April 2020
DARI GOLONGAN II.D
KE
GOLONGAN III.A
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PEMAHAN
NOMOR : _________________________
2 NIP 19890328 201705 2 002
8 JABATAN TENAGA BIDANAN Bidan Terampil
MASA KERJA GOLONGAN LAMA 11 TH 06BLN
BARU 12 TH 00 BLN
ANGKA
Kredit
memperoleh
memperoleh Surat
Tanda Tamat
Pelatihan (STTPP)
ANGKA
Kredit
a. Melakukan pengambilan darah tepi 10 klien/pasien 0.0050 Bidan Pelaksana 0.002 - 0.002
f. Melakukan pengambilan air ketuban Klien/pasien 0.0008 Bidan Pelaksana 0.001 - 0.001
C. - - - -
Penegakan diagnosa
pengkajian pada : -
kebidanan - - -
a. Tanpa masalah 10 kegiatan 0.0050 Bidan Pelaksana 0.499 0.056 0.555
b. Bermasalah Kegiatan 0.0008 Bidan Pelaksana 0.735 0.074 0.810
a. Tanpa masalah 10 Rencana 0.0070 Bidan Pelaksana 0.055 0.078 0.133
b. Bermasalah Rencana 0.0024 Bidan Pelaksana 0.142 0.223 0.365
Persiapan pelayanan
ANGKA
Kredit
3. - - - -
kebidanan
hormonal oral dan suntik. 10 klien/pasien 0.0100 Bidan Pelaksana 0.998 0.112 1.110
hormonal oral dan suntik 10 klien/pasien 0.0100 Bidan Pelaksana 0.919 0.093 1.012
1. Tanpa masalah Klien/pasien 0.0016 Bidan Pelaksana 0.989 0.179 1.168
2. Bermasalah Klien/pasien 0.0030 Bidan Pelaksana 2.757 0.279 3.036
ANGKA
Kredit
Kegawatdaruratan kebidanan 10 rujukan 0.0400 Bidan Pelaksana 0.012 0.004 0.016
1.
a. Individu di keluarga Kegiatan 0.0010 Bidan Pelaksana 1.100 0.015 1.115
keluarga/masyarakat/kelompok Laporan 0.0250 Bidan Pelaksana 1.000 0.225 1.225
a. Pos Yandu dan dasa wisma Laporan 0.0160 Bidan Pelaksana 0.672 0.016 0.688
kebidanan - - - -
ANGKA
Kredit
a. Dalam bentuk buku Buku 7,5 Semua Jenjang #VALUE! #VALUE! #VALUE!
b. Dalam bentuk Makalah Makalah 3,5 Semua Jenjang #VALUE! #VALUE! #VALUE!
massa
Naskah 2,5 Semua Jenjang #VALUE! #VALUE! #VALUE!
pertemuan ilmiah
penerbitan - - -
kebidanan
berkaitan dengan
bidang kebidanan
ANGKA
Kredit

3 SK PNS
4 DUPAK
6 Fc. Ijazah
8 Fc. KARPEG NIP. 19630402 198703 1 025

KETAPANG, 2020
KETUA TIM PENILAI
NIP.19800623 2005022 003

KETAPANG, 2020
PEJABAT PENILAI
NIP. 19630512 198511 1 003

Jabatan : Bidan Terampil Propinsi : Kalimantan Barat
HASIL KREDIT
C. - - - - - -
HASIL KREDIT
a. Tanpa masalah 10 kegiatan 0.0050 Bidan Pelaksana 11 11 14 12 14
b. Bermasalah Kegiatan 0.0008 Bidan Pelaksana 20 27 25 10 10
a. Tanpa masalah 10 Rencana 0.0070 Bidan Pelaksana 11 11 14 12 14
b. Bermasalah Rencana 0.0024 Bidan Pelaksana 20 27 25 10 10
3. - - - - - -
- - - - - -
1. Persalinan : - - - - - -
-Kala I Klien/pasien 0.0050 Bidan Pelaksana 1 1 2 1 1
-Kala II Klien/pasien 0.0050 Bidan Pelaksana 1 1 2 1 1
-Kala III Klien/pasien 0.0050 Bidan Pelaksana 1 1 2 1 1
-Kala IV Klien/pasien 0.0060 Bidan Pelaksana 1 1 2 1 1
hormonal oral dan suntik. 10 klien/pasien 0.0100 Bidan Pelaksana 11 11 14 12 14
-Kala I Klien/pasien 0.0060 Bidan Pelaksana 1 - - - -
-Kala II Klien/pasien 0.0060 Bidan Pelaksana 1 - - - -
-Kala III Klien/pasien 0.0060 Bidan Pelaksana 1 - - - -
-Kala IV Klien/pasien 0.0060 Bidan Pelaksana 1 - - - -
HASIL KREDIT
hormonal oral dan suntik 10 klien/pasien 0.0100 Bidan Pelaksana 20 27 25 10 10
1. Tanpa masalah Klien/pasien 0.0016 Bidan Pelaksana 11 11 14 12 14
2. Bermasalah Klien/pasien 0.0030 Bidan Pelaksana 20 27 25 10 10
Kegawatdaruratan kebidanan 10 rujukan 0.0400 Bidan Pelaksana 1 - - - -
a. Individu di keluarga Kegiatan 0.0010 Bidan Pelaksana - - - - 15
keluarga/masyarakat/kelompok Laporan 0.0250 Bidan Pelaksana 1 2 2 1 2
tingkat : - - - - - -
a. Pos Yandu dan dasa wisma Laporan 0.0160 Bidan Pelaksana - - - - 1
HASIL KREDIT
GAN
PROFESI
dipublikasikan :
dipublikasikan
dipublikasikan :
dipublikasikan :
kebidanan
C.
HASIL KREDIT

JUMLAH 320 386 400 225 262

NIP.19630402 198703 1 025 NIP. 19890328 201705
DESEMBER TAHUN 2020
DES
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- - -
- - -
- - -
50 112 0.090
1 93 0.223
- - -
- - -
- - -
- - -
50 112 0.090
1 93 0.149
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
DES
- - -
50 112 0.056
1 93 0.074
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
50 112 0.078
1 93 0.223
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
50 112 0.056
1 93 0.149
- - -
- - -
- - -
- - -
50 112 0.078
1 93 0.149
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
3 9 0.045
3 9 0.045
3 9 0.045
3 9 0.054
- - -
50 112 0.112
- - -
- - -
- - -
- - -
- 1 0.006
- 1 0.006
- 1 0.006
- 1 0.006
DES
- - -
1 93 0.093
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
50 112 0.179
1 93 0.279
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- 1 0.004
- - -
- - -
50 112 0.672
1 93 0.279
- - -
- - -
- - -
- - -
50 112 0.090
1 93 0.233
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- 15 0.015
- - -
- - -
1 9 0.225
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- 1 0.016
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
DES
- - -
- - -
- -
- -
- -
- -
- #VALUE!
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- #VALUE!
- #VALUE!
- -
- -
- -
- #VALUE!
- -
- -
- -
- -
- #VALUE!
- -
- -
- -
- -
- #VALUE!
- #VALUE!
- -
- -
- -
- -
- -
- #VALUE!
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
DES
- -
- -
1 1 #VALUE!
- -
- -
- #VALUE!
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
524 2,117 #VALUE!

NIP. 19890328 201705 2 002
BULAN : Juli 2020
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
pada : -
BULAN : Juli 2020
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
a. Tanpa masalah -
1. Persalinan : -
b. Bermasalah -
1. Persalinan -
Kegawatdaruratan kebidanan 10 rujukan 0.0400 Bidan Pelaksana 1
BULAN : Juli 2020
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
tingkat : -
b. -
7. -
JUMLAH
Ketapang, 31 Ju
Mengetahui Bidan
H.ALI NOVA LESTARY,

NIP. 19630402 198703 1 025 NIP. 19890328 201
HASIL
AK
29 30 31
- -
- -
- -
11 0.009
20 0.048
- -
- -
- -
- -
11 0.009
20 0.032
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
11 0.006
20 0.016
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
11 0.008
20 0.048
- -
- -
- -
- -
- -
11 0.006
20 0.032
- -
- -
- -
- -
HASIL
AK
29 30 31
11 0.008
20 0.032
- -
- -
- -
- -
- -
- -
1 0.005
1 0.005
1 0.005
1 0.006
- -
11 0.011
- -
- -
- -
- -
1 0.006
1 0.006
1 0.006
1 0.006
- -
20 0.020
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
11 0.018
20 0.060
- -
- -
- -
- -
- -
1 0.004
- -
- -
11 0.066
20 0.060
- -
- -
- -
- -
11 0.009
20 0.050
- -
- -
- -
- -
- -
HASIL
AK
29 30 31
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
1 0.025
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
H 0.619
Bidan

NIP. 19890328 201705 2 002
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
HUT RI
pada : -
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
a. Tanpa masalah -
1. Persalinan : -
b. Bermasalah -
1. Persalinan -
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
keluarga/masyarakat/kelompok Laporan 0.0250 Bidan Pelaksana 1 1
tingkat : -
b. -
7. -
JUMLAH
Mengetahui Bidan

NIP. 19630402 198703 1 025 NIP. 19890328 201705
HASIL
AK
30 31
- -
- -
- -
11 0.009
27 0.065
- -
- -
- -
- -
11 0.009
27 0.043
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
11 0.006
27 0.022
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
11 0.008
27 0.065
- -
- -
- -
- -
- -
11 0.006
HASIL
AK
30 31
27 0.043
- -
- -
- -
- -
11 0.008
27 0.043
- -
- -
- -
- -
- -
- -
1 0.005
1 0.005
1 0.005
1 0.006
- -
11 0.011
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
27 0.027
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
11 0.018
27 0.081
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
11 0.066
27 0.081
- -
HASIL
AK
30 31
- -
- -
- -
11 0.009
27 0.068
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
2 0.050
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
H 0.756

NIP. 19890328 201705 2 002
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
pada : -
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
a. Tanpa masalah -
1. Persalinan : -
b. Bermasalah -
1. Persalinan -
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
tingkat : -
b. Kader kesehatan, dukun beranak, keluarga risti -
kesehatan kelompok kesehatan masyarakat
Laporan 0.0250 Bidan Pelaksana
7. -
JUMLAH
Ketapang, 30 Septe
Mengetahui Bidan
H.ALI NOVA LESTARY,

NIP. 19630402 198703 1 025 NIP. 19890328 201
HASIL
AK
29 30 31
- -
- -
- -
14 0.011
25 0.060
- -
- -
- -
- -
14 0.011
25 0.040
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
14 0.007
25 0.020
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
14 0.010
25 0.060
- -
- -
- -
- -
- -
14 0.007
HASIL
AK
29 30 31
25 0.040
- -
- -
- -
- -
14 0.010
25 0.040
- -
- -
- -
- -
- -
- -
2 0.010
2 0.010
2 0.010
2 0.012
- -
14 0.014
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
25 0.025
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
14 0.022
25 0.075
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
14 0.084
25 0.075
- -
HASIL
AK
29 30 31
- -
- -
- -
14 0.011
25 0.063
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
2 0.050
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
AH 0.777
Bidan

NIP. 19890328 201705 2 002
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
pengkajian pada : -
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
a. Tanpa masalah -
1. Persalinan : -
b. Bermasalah -
1. Persalinan -
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Per semester
dengan perawatan
b. -

7. -
kebidanan -
JUMLAH
Ketapang, 31 Okt
Mengetahui Bidan
H.ALI NOVA LESTARY,

NIP. 19630402 198703 1 025 NIP. 19890328 201
HASIL
AK
29 30 31
- -
- -
- -
12 0.010
10 0.024
- -
- -
- -
- -
12 0.010
10 0.016
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
12 0.006
10 0.008
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
12 0.008
10 0.024
- -
- -
- -
- -
- -
12 0.006
HASIL
AK
29 30 31
10 0.016
- -
- -
- -
- -
12 0.008
10 0.016
- -
- -
- -
- -
- -
- -
1 0.005
1 0.005
1 0.005
1 0.006
- -
12 0.012
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
10 0.010
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
12 0.019
10 0.030
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
12 0.072
10 0.030
- -
HASIL
AK
29 30 31
- -
- -
- -
12 0.010
10 0.025
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
1 0.025
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
H 0.406
Bidan

NIP. 19890328 201705 2 002
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
pengkajian pada : -
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
a. Tanpa masalah -
1. Persalinan : -
b. Bermasalah -
1. Persalinan -
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Per semester
dengan perawatan
b. -

7. -
kebidanan -
JUMLAH
Ketapang, 31 Nove
Mengetahui Bidan
H.ALI NOVA LESTARY,

NIP. 19630402 198703 1 025 NIP. 19890328 201
HASIL
AK
29 30 31
- -
- -
- -
14 0.011
10 0.024
- -
- -
- -
- -
14 0.011
10 0.016
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
14 0.007
10 0.008
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
14 0.010
10 0.024
- -
- -
- -
- -
- -
14 0.007
10 0.016
HASIL
AK
29 30 31
- -
- -
- -
- -
14 0.010
10 0.016
- -
- -
- -
- -
- -
- -
1 0.005
1 0.005
1 0.005
1 0.006
- -
14 0.014
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
10 0.010
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
14 0.022
10 0.030
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
14 0.084
10 0.030
- -
- -
HASIL
AK
29 30 31
- -
- -
14 0.011
10 0.025
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
15 0.015
- -
- -
2 0.050
- -
- -
- -
- -
- -
- -
1 0.016
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
H 0.489
Bidan

NIP. 19890328 201705 2 002
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
CUTI NATAL
pengkajian pada : -
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
a. Tanpa masalah -
1. Persalinan : -
b. Bermasalah -
1. Persalinan -
HASIL KREDIT
1 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Per semester
dengan perawatan
b. -

7. -
kebidanan -
JUMLAH
Ketapang, 31 Dese
Mengetahui Bidan
H.ALI NOVA LESTARY

NIP. 19630402 198703 1 025 NIP. 19890328 20
HASIL
AK
29 30 31
- -
- -
- -
50 0.0400
1 0.0024
- -
- -
- -
- -
50 0.0400
1 0.0016
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
50 0.0250
1 0.0008
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
50 0.0350
1 0.0024
- -
- -
- -
- -
- -
50 0.0250
HASIL
AK
29 30 31
1 0.0016
- -
- -
- -
- -
50 0.0350
1 0.0016
- -
- -
- -
- -
- -
- -
3 0.0150
3 0.0150
3 0.0150
3 0.0180
- -
50 0.0500
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
1 0.0010
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
50 0.0800
1 0.0030
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
50 0.3000
1 0.0030
- -
HASIL
AK
29 30 31
- -
- -
- -
50 0.0400
1 0.0025
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
1 0.0250
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
H 0.7779
Bidan

NIP. 19890328 201705 2 002
buka
tutup
TARGET REALISASI
UNGAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
- UNSUR UTAMA - -
8.000 134.400 100
168 Kegiatan
279.095
1 Melaksanakan anamnesa klien tanpa masalah(0,008/ 10 keg) 12 BLN 0.152 190 Kegiatan 90 12 BLN
Melaksanakan anamnesa klien Bermasalah (0.0024/Kegiatan) 0.002 0.331 100
138 Kegiatan
276.145
2 12 BLN 0.365 152 Kegiatan 90 12 BLN
Melaksanakan pemeriksaan fisik klien tanpa masalah (8/10 kegiatan) 8.000 134.400 100
168 Kegiatan
279.095
3 12 BLN 0.152 190 Kegiatan 90 12 BLN
Melaksanakan pemeriksaan fisik klien Bermasalah (0.0016/Kegiatan) 0.002 0.221 100
138 Kegiatan
276.145
4 12 BLN 0.243 152 Kegiatan 90 12 BLN
Membuat diagnosa ASKEB Klien tanpa masalah (5/10 kegiatan) 5.000 84.000 100
168 Kegiatan
279.095
5 12 BLN 0.095 190 Kegiatan 90 12 BLN
Membuat diagnosa ASKEB Klien Bermasalah (0.0008/Kegiatan) 0.001 0.110 100
138 Kegiatan
276.145
6 12 BLN 0.122 152 Kegiatan 90 12 BLN
Menyusun rencana operasional ASKEB Klien tanpa masalah (7/10 117.600 100
7 7.000 168 10 Rencana 12 BLN 0.133 190 10 Rencana 90 12 BLN
279.095
Rencana)
Menyusun rencana operasional ASKEB Klien Bermasalah 0.331 100
8 0.002 138 Rencana 12 BLN 0.365 152 Rencana 90 12 BLN
276.145
(0.0024/Rencana)
Mempersiapkan pelayanan ASKEB tanpa masalah (5/10 kegiatan) 5.000 84.000 100
168 Kegiatan
279.095
9 12 BLN 0.095 190 Kegiatan 90 12 BLN
Mempersiapkan pelayanan ASKEB Bermasalah (0.0016/Kegiatan) 0.002 0.221 100
138 Kegiatan
276.145
10 12 BLN 0.243 152 Kegiatan 90 12 BLN
Mempersiapkan alat dan obat pada Klien tanpa masalah (7/10 kegiatan) 7.000 117.600 100
168 Kegiatan
279.095
11 12 BLN 0.133 190 Kegiatan 90 12 BLN
Mempersiapkan alat dan obat pada Klien Bermasalah (0.0016/Kegiatan) 0.002 0.221 100
138 Kegiatan
276.145
12 12 BLN 0.243 152 Kegiatan 90 12 BLN
14 Melakukan ASKEB kala I tanpa masalah (5/Klien/pasien) 5.000 230.000 46 Klien 100 12 BLN 0.080 16 Klien 90 12 BLN 200.783
15 Melakukan ASKEB kala II tanpa masalah (5/Klien/pasien) 5.000 230.000 46 Klien 100 12 BLN 0.080 16 Klien 90 12 BLN 200.783
16 Melakukan ASKEB kala III tanpa masalah (5/Klien/pasien) 5.000 235.000 47 Klien 100 12 BLN 0.080 16 Klien 90 12 BLN 200.043
17 Melakukan ASKEB kala IV tanpa masalah (6/Klien/pasien) 6.000 276.000 46 Klien 100 12 BLN 0.096 16 Klien 90 12 BLN 200.783
18 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 168 Klien 100

12 BLN 0.190 190 Klien 90 12 BLN
279.095
23 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 138 Klien 100

12 BLN 0.152 152 Klien 90 12 BLN
276.145
Melaksanakan Konseling Klien tanpa masalah (0.0016/Klien/pasien) 0.002 0.269 Klien 100 279.095
24 168 12 BLN 0.304 190 Klien 90 12 BLN
Melaksanakan Konseling Klien Bermasalah (0.003/Klien/pasien) 0.003 0.414 Klien 100 276.145
25 138 12 BLN 0.456 152 Klien 90 12 BLN
28 #VALUE! #VALUE! #VALUE! 168 Laporan 100

12 BLN 1.140 190 Laporan 90 12 BLN
279.095
Melakukan evaluasi ASKEB tanpa masalah (0.03/10 laporan) 0.030 0.414 Laporan 100 276.145
29 138 12 BLN 0.456 152 Laporan 90 12 BLN
Melakukan dokumentasi ASKEB tanpa masalah (8/10 laporan) 8.000 134.400 Laporan 100 279.095
30 168 12 BLN 0.152 190 Laporan 90 12 BLN
Melakukan dokumentasi ASKEB bermasalah (0.025/10 laporan) 0.025 0.345 Laporan 100 276.145
31 138 12 BLN 0.380 152 Laporan 90 12 BLN
TARGET REALISASI
UNGAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Melaksanakan asuhan kebidanan pada individu di masyarakat 288.000 100
32 1.000 288 Kegiatan 12 BLN 0.101 101 Kegiatan 90 12 BLN
201.069
Membuat laporan asuhan individu pada keluarga/masyarakat/kelompok 0.375 100
33 0.025 15 Laporan 12 BLN 0.375 15 Laporan 90 12 BLN
266.000
(0.025/Laporan)
Pembinaan Pos Yandu dan dasa wisma (0.016/Laporan) 0.016 0.128 Laporan 100 328.500
34 8 12 BLN 0.208 13 Laporan 90 12 BLN
- UNSUR PENUNJANG -
0,75 #VALUE! Tahun 100 266.000
35 Menjadi anggota organisasi profesi sebagai ANGGOTA (0,75/TAHUN) 1 12 BLN #VALUE! 1 Tahun 90 12 BLN
TUGAS TAMBAHAN
Kreatifitas
NILAI CAPAIAN SKP

Pejabat Penilai
H.ALI
NIP. 19630402 198703 1 025
CAPAIAN SASARAN KERJA
AWAI NEGERI SIPIL
NILAI
CAPAIAN
SKP
14
93.03
92.05
93.03
92.05
93.03
92.05
93.03
92.05
93.03
92.05
93.03
92.05
66.93
66.93
66.68
66.93
93.03
92.05
93.03
92.05
93.03
92.05
93.03
92.05
NILAI
CAPAIAN
SKP
14
67.02
88.67
109.50
88.67
88.29
(Baik)
SASARAN KERJA
2 NIP 19630402 198703 1 025 2 NIP 19890328 201705 2 002
3 PANGKAT/ GOL RUANG Penata Tk.I / III.D 3 PANGKAT/ GOL RUANG Pengatur Tingkat I / II.D
4 JABATAN Kepala UPTD Puskesmas Pemahan 4 JABATAN Bidan Terampil
TARGET
OUTPUT MUTU
1 2 3 4 5 6 7
I UNSUR UTAMA
8.000 134.400 Kegiatan 100 12 BLN

1 Melaksanakan anamnesa klien tanpa masalah(0,008/ 10 keg) 168
0.002 0.331 Kegiatan 100 12 BLN
2 Melaksanakan anamnesa klien Bermasalah (0.0024/Kegiatan) 138
8.000 134.400 Kegiatan 100 12 BLN
3 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien tanpa masalah (8/10 kegiatan) 168
0.002 0.221 Kegiatan 100 12 BLN
4 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien Bermasalah (0.0016/Kegiatan) 138
5.000 84.000 Kegiatan 100 12 BLN
5 Membuat diagnosa ASKEB Klien tanpa masalah (5/10 kegiatan) 168
0.001 0.110 Kegiatan 100 12 BLN
6 Membuat diagnosa ASKEB Klien Bermasalah (0.0008/Kegiatan) 138
7.000 117.60 168 10 Rencana 100 12 BLN
7 Menyusun rencana operasional ASKEB Klien tanpa masalah (7/10 Rencana)
0.002 0.33 138 Rencana 100 12 BLN
8 Menyusun rencana operasional ASKEB Klien Bermasalah (0.0024/Rencana)
5.000 84.000 Kegiatan 100 12 BLN
9 Mempersiapkan pelayanan ASKEB tanpa masalah (5/10 kegiatan) 168
0.002 0.221 Kegiatan 100 12 BLN
10 Mempersiapkan pelayanan ASKEB Bermasalah (0.0016/Kegiatan) 138
7.000 117.600 Kegiatan 100 12 BLN
11 Mempersiapkan alat dan obat pada Klien tanpa masalah (7/10 kegiatan) 168
0.002 0.221 Kegiatan 100 12 BLN
12 Mempersiapkan alat dan obat pada Klien Bermasalah (0.0016/Kegiatan) 138
14 Melakukan ASKEB kala I tanpa masalah (5/Klien/pasien) 5.000 230.000 46 Klien 100 12 BLN
15 Melakukan ASKEB kala II tanpa masalah (5/Klien/pasien) 5.000 230.000 46 Klien 100 12 BLN
16 Melakukan ASKEB kala III tanpa masalah (5/Klien/pasien) 5.000 235.000 47 Klien 100 12 BLN
17 Melakukan ASKEB kala IV tanpa masalah (6/Klien/pasien) 6.000 276.000 46 Klien 100 12 BLN
#VALUE! #VALUE! Klien 100 12 BLN

18 #VALUE! 168
#VALUE! #VALUE! Klien 100 12 BLN
23 #VALUE! 138
0.002 0.27 168 Klien 100 12 BLN
24 Melaksanakan Konseling Klien tanpa masalah (0.0016/Klien/pasien)
0.003 0.414 Klien 100 12 BLN
25 Melaksanakan Konseling Klien Bermasalah (0.003/Klien/pasien) 138
#VALUE! #VALUE! 168 Laporan 100 12 BLN
28 #VALUE!
0.030 0.41 138 Laporan 100 12 BLN
29 Melakukan evaluasi ASKEB tanpa masalah (0.03/10 laporan)
8.000 134.400 Laporan 100 12 BLN
30 Melakukan dokumentasi ASKEB tanpa masalah (8/10 laporan) 168
0.025 0.345 Laporan 100 12 BLN
31 Melakukan dokumentasi ASKEB bermasalah (0.025/10 laporan) 138
TARGET
OUTPUT MUTU
1 2 3 4 5 6 7
1.000 288.00 288 Kegiatan 100 12 BLN
32 Melaksanakan asuhan kebidanan pada individu di masyarakat (Posyandu,PAU
0.025 0.375 Laporan 100 12 BLN
33 Membuat laporan asuhan individu pada keluarga/masyarakat/kelompok (0.025/ 15
0.016 0.128 Laporan 100 12 BLN
34 Pembinaan Pos Yandu dan dasa wisma (0.016/Laporan) 8
- UNSUR PENUNJANG
35 Menjadi anggota organisasi profesi sebagai ANGGOTA (0,75/TAHUN) 0,75 #VALUE! 1

Tahun 100 12 BLN
- JUMLAH AK #VALUE!
TUGAS TAMBAHAN DAN

II
KREATIFITAS
TUGAS TAMBAHAN
Kreatifitas


NIP.19630402 198703 1 025 NIP 19890328 201705 2 002

NIP 19890328 201705 2 002
ANAK LAMPIRAN I-g
NOMOR 1 TAHUN 2003
TENTANG
RAHASIA

1 YANG DINILAI
b. N I P 19890328 201705 2 002
d. Jabatan / Pekerjaan Bidan Terampil
2 PEJABAT PENILAI
a. N a m a H.ALI
b. N I P 19630402 198703 1 025
b. N I P 19630512 198511 1 003
88.29 X 60% 52.97

6. Kepemimipinan
Jumlah 400 EMPAT RATUS

84.97
(Baik)
TANGGAL .........................
RAHASIA
RAHASIA

PEJABAT PENILAI,
H.ALI
NIP.19630402 198703 1 025


NIP.19890328 201705 2 002
TANGGAL .........................
NIP.19630512 198511 1 003
RAHASIA
1 YANG DINILAI
b. N I P 19890328 201705 2 002
d. Jabatan / Pekerjaan Bidan Terampil
2 PEJABAT PENILAI
a. N a m a H.ALI
b. N I P 19630402 198703 1 025
b. N I P 19590711 198603 1 019



NIP : 19890328 201705 2 002
Jabatan / Pekerjaan : Bidan Terampil
DINAS KESEHATAN
KABUPATEN KETAPANG
NIP : 19890328 201705 2 002
Nama/ NIP dan Paraf

NO Tanggal Uraian
Pejabat Penilai
1 2 3 4
Desember 2014 88 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah
sebagai berikut
H.ALI
NIP.19630402 198703 1 025
6. Kepemimipinan
Nilai rata-rata 80

Dupak Nova 2020

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Dupak Nova 2020

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL BIDAN TERAMPIL

II 1. Mempersiapkan pelayanan kebidanan Kegiatan

1. Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada :

2. Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien :

3. Pengambilan/penyediaan bahan laboratorium

c. Melakukan pengambilan sekret vagina Klien/pasien

d. Melakukan pengambilan sekret cervix Klien/pasien

e. Melakukan pengambilan urine 10 klien/pasien

f. Melakukan pengambilan air ketuban Klien/pasien

4. Melakukan pemeriksaan lab sederhana

2. Melakukan pemeriksaan golongan darah Kegiatan

5. Melakukan pemeriksaan urine :

b. Melakukan pemeriksaan urine reduksi 10 kegiatan

Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan

Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain :

Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pd :

Melakukan persiapan pelayanan ASKEB

2. Mempersiapkan alat dan obat pada :

a. Kasus sederhana 10 kegiatan

b. Kasus kecil Kegiatan

c. Kasus sedang Kegiatan

Pelaksanaan asuhan kebidanan pada klien/pasien

-Kala III Klien/pasien

2. Ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir,

-Kala III Klien/pasien

2. Ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir,

3. Kesehatan reproduksi remaja&monopouse,

1. Melakukan KIE klien/pasien secara :

2. Melakukan konseling pada klien/pasien pada :

Melakukan rujukan klien/pasien

Melakukan evaluasi ASKEB klien/pasien pd:

Melakukan dokumentasi pada ASKEB :

2. Melakukan tugas sebagai pengelola di PKM

b. Penanggungjawab Puskesmas Pembantu Per semester

d. Penanggungjawab tugas sore dan malam Per semester

Melaksanakan pely. kesehatan masyarakat

2. Melaksanakan asuhan kebidanan pada :

3. Membuat laporan asuhan individu pada

b. Kabupaten / Kota Laporan

5. Melakukan&mencatatdeteksidini resiko kebi 10 laporan

6. Melakukan pembinaan pada :

b. Kader kesehatan, dukun beranak,

7. Melaksanakan kegiatan penggalian,

b. Tingkat Kabupaten/Kota Laporan

8. Melaksanakan keg. advokasi kebidanan pada

b. Pos Yandu dan dasa wisma Laporan

9. Melaksanakan audit maternal dan perinatal Laporan

N TERAMPIL DAN ANGKA KREDITNYA

Bidan Pelaksana Bidan Pelaksana Lanjutan

Bidan Pelaksana Lanjutan Bidan Pelaksana

b. On call Tiap kali 0,006 Bidan Pel.Pemula

c. Sepi pasien Tiap 8 jam 0,024 Bidan Pel.Pemula

Mengetahui Kepala Puskesmas ........ Bidan ........

Nama : NOVA LESTARY, A.Md.Keb

NIP : 19890328 201705 2 002

Pangkat : Pengatur Tingkat I / II.D

BUKU KEGIATAN HARIAN BIDAN

Nama : NOVA LESTARY, A.Md.Keb

NIP : 19890328 201705 2 002

Pangkat : Pengatur Tingkat I / II.D

Diterima di Sekretariat Tim Penilai Angka Kredit :

Diperiksa oleh : ARDI (Ketua) : .....................

1. MARGARETA DIANA, S.Tr.Keb : .....................