Atresia duodenal

Afecta a 1 de cada 6000-10000 recin nacidos. En un 50% de casos se asocia con polihidramnios. Se considera que se debe a un fallo en la recanalizacin de la luz duodenal entre la 8-10 semana de gestacin. Tanto en RM como en ecograa muestran la tpica imagen de doble burbuja , una correspondiente al estomago y otra al dudeno preestentico o preatrsico dilatado. Las anomalias a las que suele asociar con mas frecuencia incluyen malformacin anorectal , sndrome de Down , atresia de esfago y cardiopatas congnitas.

Atresia intestinal
Afecta a 1 de cada 1500 nacimientos , se considera secundario a un proceso isqumico despus de las 12 semanas de gestacin que conduce a una reabsorcin del segmento intestinal afecto y su restitucin por cordn broso. Suele asociarse a polihidramnios y muestra una dilatacin de las asas de instestino delgado ( un calibre de asas superior a 7 mm se considera patolgico ) proximales a la estenosis o atresia. La seal del segmento dilatado depende del nivel de la obstruccin y de la mezcla entre liquido y meconio. As, las atresias yeyunales cursan con asas dilatadas e hiperintensas en T2 , y las de ileon distal con asas hipointensas en T2 e hiperintensas en T1. En menos del 1% se asocia a cromosomopatias

Atresia leon distal

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Cortes coronales SSFSE (1,2,3); corte coronal gradiente T1 (4). Dilatacin de asas de delgado con contenido hipointenso en T2 (echa naranja) e hiperintenso en T1 (echa blanca) por la presencia de meconio.

Quistes de duplicacin intestinal

Ocurren en 1 de cada 10000 nacimientos. Se pueden situar en cualquier punto del tracto gastrointestinal, pero el lugar ms frecuente de localizacin es el leon. Son masas qusticas uniloculares tubulares o esfricas en estrecho contacto con el intestino. Pueden tener contenido, sobre todo cuando comunica con el tubo digestivo. El diagnostico diferencial incluye quiste de ovario, quiste heptico, quiste de coldoco, quiste omental, pseudoquiste meconial, quiste renal y neuroblastoma. La ausencia de hiperseal en el quiste en las secuencias T1 descarta el pseudoquiste meconial

Quistes de duplicacin
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Ecografa (1,2 y 3) e imgenes SSFSE axial (4) y sagital (5) de lesin qustica (echa naranja) adyacente a cmara gstrica (echa blanca). Quiste de duplicacin gstrica.

Peritonitis meconial
Es una peritonitis quimica debida a la perforacin de asas con salida de meconio a peritoneo. Puede ocurrir de forma idioptica, aunque lo ms frecuente es que se asocie a atresias de intestino delgado , vlvulo, microcolon , invaginacion. Producen calcicaciones peritoneales , ascitis , pseudoquistes meconiales. Estos se muestran como lesiones de seal hiperintensa tanto en T1 como seal intermedia en T2

{Simonovsky and Lisy, 2007, Pediatr Radiol, 37, 305-9} {Shinmoto and Kuribayashi, 2003, Abdom Imaging, 28, 877-86} {Ohgiya et al., 2001, J Comput Assist Tomogr, 25, 190-200}.

Pseudoquiste meconial
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Imgenes SSFSE sagital (1), coronal (2) y axial (3); imagen Axial T1 gradiente (4), y detalles (5 y 6). Lesin qustica de seal intermedia en T2 (echa naranja) y seal intensa en T1 (echa blanca). Se vea tambin polihidramnios (echa verde), que permite comparar la seal con la del quiste.

Quiste de ovario
Son quistes foliculares secundarios a estimulo hormonal de la madre. Es la causa ms frecuente de quistes abdominales en el feto en el tercer trimestre de gestacion. Su diagnstico diferencial incluye quistes de duplicacin, mesentericos , quiste de coledoco.
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Ecografa (1) e imgenes SSFSE axial (2) y sagital (3). Se aprecia una lesin qustica (echa) plvica, de localizacin supravesical.

Linfangioma qustico
Los higromas o linfangiomas qusticos son tumores benignos congnitos infrecuentes que se originan a partir de sacos linfaticos anmalos, que presentan un fallo de comunicacin con los conductos linfticos principales. Representan menos del 6% de los tumores benignos de los nios. Su localizacin mas frecuente es en cara y cuello, donde se situan el 75-80% de los casos. Tan slo un 5% se sitan por debajo del diafragma. Su pronstico depende de su localizacin y extensin , as como a la asociacin a otros transtornos como cromosomopatias ( el 50-80% asocian algun trastorno del cariotipo; el mas frecuente ,el sndrome de Turner 45X), polihidramnios, hydrops fetalis. Algunos sufren regresin espontnea. El diagnstico prenatal permite tomar decisiones como aspiracin de la lesin intratero , programacin de parto. Se clasican en:

1. Linfangiomas simples, constituidos por capilares linfticos. 2. Linfangiomas cavernosos, compuestos por vasos linfticos e intersticio broso. 3. Higroma quistico, formado por multitud de pequeos quistes.
{Rohrer et al., 2003, AJR Am J Roentgenol, 181, 286-7}{Kaminopetros et al., 1997, Br J Radiol, 70, 750-3}{Rha et al., 2003, Korean J Radiol, 4, 260-3}{Teksam et al., 2005, Diagn Interv Radiol, 11, 87-9}

Linfangioma qustico
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Imgenes SSFSE coronal (1 y 2) y axial (3,4 y5); detalles (6 y 7) de las imgenes 2 y 4 . Lesin hiperintensa (echa) que rodea el rin izquierdo, al que desplaza y comprime. Se ven unas dimensiones menores que las del derecho. Se comprob una involucin de la lesin a lo largo del embarazo, con un neonato sin masas, pero con un rin izquierdo atrco.