UNIVERSIDAD DE SANTO TOMAS GRUPO DE FISIOLOGIA

ACTIVIDAD REFLEJA

ACADEMICOS: YERKO MARTNEZ ASTRID LAVADO SUSETTE DITTUS

2010

REFLEJOS Los reflejos representan la forma ms simple de respuesta del sistema nervioso. Se denomina reflejo a la respuesta involuntaria y estereotipada que se produce ante la presencia de un estmulo. Este tipo de respuestas se producen por medio del arco reflejo, que es la unidad bsica de la actividad nerviosa integrada, y consta de: 1) rgano sensitivo o receptor 2) Neurona aferente o neurona sensitiva 3-4) Una o ms sinpsis integradoras del SNC 5) Neurona eferente o neurona motora 6) Efector, que es generalmente un msculo La informacin se transmite en el arco reflejo mediante potenciales de accin que cumplen la ley del todo o nada y tambin mediante respuestas graduales (ms grandes o ms pequeas) As de esta forma los reflejos se pueden clasificar de diferentes formas.

A.- REFLEJO MIOTATICO O DE ESTIRAMIENTO

Es un reflejo involuntario. La zona posterior de la mdula est compuesta por races sensitivas, y la zona anterior por races motoras. Reflejo Patelar Al estirar por ejemplo un centmetro los huso neuromuscular se estira y se producen potenciales de accin que van por las fibras I y/o II y llegan al asta posterior de la mdula, donde hacen sinapsis con una motoneurona alfa que inerva al mismo msculo que deseamos elongar. Es un arco reflejo formado por dos neuronas unidas por una nica sinapsis (reflejo monosinptico). El cudriceps se contrae y para ello adems los antagonistas tienen que relajarse. Esto se logra mediante un mecanismo que no forma parte del reflejo: Ia emite una neurona colateral que hace sinapsis con una interneurona inhibidora (con GABA) del asta lateral. Esta seal Inhibir las motoneuronas alfa de los msculos antagonistas y por tanto producir sobre ellos relajacin. La funcin de este reflejo es mantener la longitud del msculo constante B.-REFLEJOS DE GOLGI

Los rganos de Golgi estn inervados por axones sensoriales I , que penetran en la mdula espinal para efectuar sinapsis con las interneuronas del asta ventral. Algunas de estas interneuronas hacen conexiones inhibidoras con las neuronas motoras alfa que inervan al mismo msculo, base del reflejo miottico inverso (de funcin protectora: trata de evitar que el msculo se dae). Al peligrar la integridad de la unin msculotendinosa, por una tensin muscular excesiva, las fibras I , inhiben las motoneuronas alfa del propio msculo y estimulan las del antagonista para conseguir que disminuya dicha tensin.

C.-REFLEJO FLEXOR Si sobre la mano sentimos un estmulo nociceptivo (hielo, fuego, etc.). Ese dolor es percibido mediante las fibras III y IV (lentas) que llegan al asta anterior. All sinaptan con interneuronas inhibidoras y excitadoras, por tanto es un reflejo polisinptico. La respuesta es la flexin de la articulacin ms prxima a la zona estimulada (los msculos extensores se alargan y los flexores se contraen). La funcin de este reflejo de flexin o retirada es la proteccin del organismo ante estmulos nociceptivos D.-REFLEJO EXTENSOR CRUZADO: Cuando se contrae un grupo muscular, se relaja el grupo muscular antagonista y se inhibe al mismo tiempo el grupo muscular agonista contralateral excitndose tambin, el antagonista contralateral. Por ejemplo, si contraemos el cudriceps de la pierna izquierda se relaja el isquiotibial de la misma pierna, y el cudriceps de la pierna derecha; al mismo tiempo que se excita el isquiotibial de la pierna derecha. Se sugieren tiempos cortos de contraccin que no excedan los cuatro segundos.

D.-REFLEJOS SEL SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO O VEGETATIVO En este caso no podemos interferir en los reflejos. Se localizan en las vsceras, tienen un arco reflejo similar. Y en este caso son reflejos polisinpticos.

Reflejo vesical: consiste en que cuando la vejiga contiene orina (est llena) se produce una estimulacin de los receptores contenidos en las paredes. es un acto reflejo que ira a la mdula y otra va eferente que ira a la vejiga produciendo la contraccin de la vejiga. La relacin entre el esfnter uretral interno y externo est regulado por la voluntad.

Reflejo rectal o de la defecacin: ocurre cuando el recto est lleno, se produce la distensin de las paredes, estimulando los receptores y arco reflejo, producen la contraccin para que progrese y pase al exterior y la relajacin del esfnter anal interno. El externo es voluntario Reflejo peritoneal: la irritacin del peritoneo produce la abolicin de la actividad motora intestinal y la relajacin del trnsito intestinal.

EXPLORACIN DE REFLEJOS PROFUNDOS (ESTIRAMIENTO) Los reflejos se obtienen percutiendo con un martillo de reflejos y con movimiento de mueca, un tendn; este estmulo ocasiona estiramiento del msculo, respondiendo con una contraccin . Principios bsicos para la exploracin de reflejos: 1. Se utilizar el martillo de reflejos. 2. Mantener el martillo entre dedos pulgar e ndice. 3. El golpe ha de ser directo y rpido (no oblcuo). 4. El miembro a examinar debe estar relajado. 5. El estmulo debe ser de igual intensidad en ambos lados. 6. Comparar rapidez, fuerza y amplitud de la respuesta en ambos lados. 7. No usar ms fuerza de la necesaria para obtener una respuesta. 8. En caso de dificultad para obtener respuesta usar refuerzo, esta es una contraccin isomtrica de otros msculos que aumentan la actividad refleja. Escala de graduacin de los REM Intensidad de respuesta motora No respuesta Respuesta ligeramente disminuida Normal Respuesta ms intensa de lo normal o aumento del rea reflexgena Exaltados; suele encontrarse clonus Escala de registro 0 1 /+ 2 / ++ 3 /+++ 4 /++++

I.-ACTIVIDAD PRACTICA 1.-EN PAREJAS EVALUE LOS SIGUIENTES REFLEJOS DE ESTIRAMIENTO Y DETERMINE LA RESPUESTA OBSERVADA EN CADA CASO Reflejo bicipital. Se integra a nivel medular en los segmentos C5-C6. Se explora con el brazo del paciente flexionado a nivel del codo con la palma hacia abajo, a continuacin se apoya el pulgar u otro dedo sobre el tendn del biceps, se percute con el martillo de reflejos de tal forma que el golpe se transmita a travs del dedo del explorador hacia el tendn del biceps, la respuesta esperada es la flexin del codo aprecindose la contraccin del msculo biceps. Reflejo tricipital. Se integra a nivel de los segmentos medulares C6-C7. La forma de explorarlo consiste en flexionar el brazo del paciente a nivel del codo, con la palma dirigida hacia el cuerpo, luego se procede a percutir el tendn del triceps inmediatamente por encima del codo. La respuesta esperada es la extensin del codo con contraccin del msculo triceps. En ocasiones resulta difcil el lograr que el paciente est completamente relajado, aqu se puede sostener la parte alta del brazo, solicitando al paciente que se relaje, luego se percute el tendn del triceps. Reflejo rotuliano o patelar. Se explora con el paciente sentado o acostado con la rodilla flexionada y relajada. Se percute el tendn del cuadriceps femoral inmediatamente debajo de la rtula, se espera la extensin de la rodilla con contraccin del cuadriceps. Se lleva a cabo generalmente con el paciente sentado, el muslo apoyado sobre el contralateral. Estando el paciente en decbito supino se pueden usar dos mtodos, el primero consiste en sostener ambas rodillas juntas y posteriomente percutir el tendn rotuliano, explorando un reflejo y despus el otro en forma repetida, lo cual permite estimar pequeas diferencias, sin embargo sostener ambas piernas resulta incmodo en ocasiones para el clnico, una opcin vlida en la que el brazo del examinador se apoya en la pierna opuesta. Se integra a nivel de L3,L4 Reflejo aquleo. El reflejo se integra principalmente a nivel de S1,S2. Se explora con la pierna algo flexionada a nivel de la rodilla, realizando una flexin dorsal del pie desde el tobillo y se percute el tendn de Aquiles, la respuesta esperada es la flexin plantar a nivel del tobillo. Reflejo plantar. El centro reflejo est ubicado a nivel de los segmentos medulares L5-S1. La forma de exploracin consiste en rozar con un objeto (aplicador, llave, etc.), la superficie lateral de la planta en direccin ascendente desde el taln hasta la articulacin metatarsofalngica, y en

direccin curva medial a travs de la almohadilla anterior, la respuesta esperada es la flexin de los dedos. Reflejos cutneo-abdominales. Los reflejos abdominales se exploran a cada lado del abdomen, rozando la pared abdominal con un objeto agudo por encima y por debajo del ombligo (segmentos medulares T8-T9-T10 y T10-T11-T12, respectivamente) desde afuera hacia adentro, la respuesta esperada es la contraccin de los msculos abdominales y la desviacin del ombligo hacia el lado estimulado. En el paciente obeso es preciso retraer el ombligo del paciente en direccin contraria del lado a estimular, el dedo que retrae percibir la contraccin muscular en este caso. REFLEJOS PUPILARES se caracterizan por las respuestas pupilares (normalmente miosis) ante estmulos como la iluminacin o la acomodacin para la visin cercana ARCO REFLEJO REFLEJO FOTOMOTOR Iluminacin directa de un ojo y observacin de la respuesta pupilar ipsilateral. REFLEJO CONSENSUAL iluminacin directa de un ojo y observacin de la respuesta pupilar contralateral. REFLEJO DE ACOMODACION Se coloca un objeto a unos 50-60 cm del paciente y se le pide que se fije en l. luego acercarlo lentamente y observacin de la respuesta pupilar Fotomotor Concensual Acomodacin

REFLEJO CORNEAL

convergencia de los ojos y acomodacin del cristalino.

ACTIVIDADES A.- Investigar sobre el arco reflejo comprometido en cada uno de los reflejos de estiramiento explorados B.- Cul fue la respuesta observada en cada reflejo? C. Para cada reflejo profundo investigar Cul es el par craneal evaluado? D.-Determinar la importancia de los reflejos en el hombre