SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Oky Wahyu Caris Prahesna

Alamat : Dsn. Bandarasri RT.01 RW.02 Ds. Bandarasri Kec. Ngoro
No. Tlp : 082244351038

Selaku Pemberi Kuasa, memberikan kuasa penuh kepada :

Nama : Agus Sucipto

Alamat : Dsn. Bandarasri RT.01 RW.02 Ds. Bandarasri Kec. Ngoro
No. Tlp : 0881025857870

Untuk melakukan pengambilan Dana Pencairan Asuransi Motor dg Data di bawah, di karenakan
saya kerja belum bisa cuti.

No. Kontrak : 813000118022

Jenis Motor : CRF 150
Nopol : S 5314 NBM
Noka : MH1KD1119NK274412
Nosin : KD11E1273753

Demikian Surat kuasa ini saya buat dengan sebenarnya, agar bisa di pakai sebagaimana mesti nya.

Mojokerto, 28 Juni 2023

Pemberi Kuasa Penerima Kuasa

Materai

(Oky Wahyu Caris Prahesna) (Agus Sucipto)